ลักษณะของการศัลยกรรมตกแต่งหน้าท้องในกรณีที่มีแผลเป็นที่ผนังหน้าท้องด้านหน้า

การมีแผลเป็นบนผนังหน้าท้องส่งผลกระทบอย่างมากต่อการวางแผนและเทคนิคการผ่าตัด เนื่องจากการมีอยู่ของโซน "ไม่มีหลอดเลือด" ของเนื้อเยื่อแผลเป็นภายในเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อได้น้อยลงอย่างมากและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้ ส่วนใหญ่แล้วศัลยแพทย์จะพบแผลเป็นตามแนวเส้นกึ่งกลาง แผลเป็นแนวนอนในบริเวณเหนือหัวหน่าว รวมถึงแผลเป็นที่อยู่เฉียงในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา (หลังการผ่าตัดไส้ติ่ง) และในไฮโปคอนเดรียมด้านขวา (หลังการผ่าตัดถุงน้ำดี)

แผลเป็นแนวตั้งที่อยู่ใต้สะดือ รวมถึงแผลเป็นที่อยู่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา มักจะถูกเอาออกพร้อมกับเนื้อเยื่อที่ตัดออกในระหว่างการทำศัลยกรรมหน้าท้องแบบคลาสสิกหรือแบบดึงตึงด้านข้าง ตำแหน่งของแผลเป็นตามแนวด้านหน้าเหนือสะดือเป็นพื้นฐานของการทำศัลยกรรมหน้าท้องแนวตั้ง

ความยากลำบากที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับศัลยแพทย์คือแผลเป็นยาวที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัดถุงน้ำดี รวมถึงแผลเป็นที่อยู่ไม่ปกติในบริเวณรอบสะดือ ในบางกรณี แผลเป็นเหล่านี้อาจรวมอยู่ในเนื้อเยื่อที่ตัดออกโดยไม่มีปัญหาใดๆ ในบางกรณี อาจต้องใช้การเข้าถึงแบบไม่ปกติ ซึ่งจะทำให้มีเลือดไปเลี้ยงที่เนื้อเยื่อที่สร้างขึ้นได้เพียงพอ

ความยาวของแผลเป็นและตำแหน่งที่สัมพันธ์กับทิศทางหลักของการไหลเวียนเลือดไปยังส่วนรอบนอกของเนื้อเยื่อไขมันที่ก่อตัวขึ้นก็มีความสำคัญเช่นกัน ดังนั้น การไหลเวียนเลือดไปยังเนื้อเยื่ออาจยังคงไม่เปลี่ยนแปลงโดยแทบไม่เปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของชั้นกั้นแผลเป็น หากแผลเป็นมีขนาดเล็กและ/หรือตั้งอยู่ในแนวขนานกับทิศทางหลักของการไหลเวียนเลือด หากแผลเป็นยาวเพียงพอตั้งอยู่ในแนวขวาง การเกิดเนื้อเยื่ออาจเป็นอันตราย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]