รอยแผลเป็นที่เกิดจากผลของการทำศัลยกรรม

การยืดแผลเป็นมีความจำเป็นในกรณีที่แผลเป็นนูนทำให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้จำกัด และ/หรือเมื่อแผลถูกยืดออกจนทำให้เกิดความรู้สึกไม่พึงประสงค์หรือเจ็บปวด การผ่าตัดตกแต่งแผลเป็นด้วยแผ่นเนื้อเยื่อด้านข้าง (Z-plasty) มีอยู่ 2 วิธีหลัก ขึ้นอยู่กับระดับการหดสั้นของแผลเป็น (และด้วยเหตุนี้ จึงขึ้นอยู่กับปริมาณการยืดที่จำเป็น) ในกรณีที่แผลเป็นหดสั้นลงเล็กน้อย การผ่าตัดตกแต่งแผลเป็นด้วยแผ่นเนื้อเยื่อด้านข้าง (Z-plasty) จะทำแบบขั้นตอนเดียวหรือ (ในกรณีที่แผลเป็นยาว) หลายขั้นตอน โดยแผ่นเนื้อเยื่อจะขึ้นรูปเป็นมุมประมาณ 60°

หากแผลเป็นมีขนาดสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด จะทำศัลยกรรมตกแต่งโดยใช้แผ่นเนื้อเยื่อตรงข้ามกัน 4 แผ่น

ควรมีการจัดสรรแฟลปที่มีปริมาณไขมันใต้ผิวหนังสูงสุด และฐานของแฟลปควรแสดงด้วยเนื้อเยื่อปกติที่ไม่มีแผลเป็น

การตัดเอาแผลเป็น การตัดเอาแผลเป็นออกโดยเย็บแผลเป็นบริเวณขอบแผลเป็นเพื่อให้แผลเป็นบางลง โดยสามารถทำได้ 3 วิธี ได้แก่ 1) การตัดเอาแผลเป็นออกอย่างง่าย 2) การสร้างแผลเป็นซ้ำ 3) การแทนที่เนื้อเยื่อที่แผลเป็นเปลี่ยนแปลงด้วยแผ่นผิวหนังที่สมบูรณ์

การตัดแผลเป็นจะระบุไว้เมื่อแผลมีขนาดค่อนข้างแคบและขอบแผลเคลื่อนไหวได้ ในกรณีนี้ หลังจากเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นออกแล้ว ขอบแผลจะเคลื่อนไหวได้ และเมื่อเลือดหยุดไหลแล้ว จะเย็บแผล 3 แถว ได้แก่ แถวลึก (ชั้นลึกของหนังแท้) - ไหมเย็บแบบขาดและถอดออกได้ด้วยเอทิลอน (หรือโพรลีน) หมายเลข 4/0 - 5/0 แถวกลาง - วิคริล หมายเลข 5/0 - 4/0 (ไหมเย็บแบบขาดกลับ) และไหมเย็บแบบเดอร์โม-เดอร์มัลที่ถอดออกได้ (แบบเดียวกัน) ด้วยเอทิลอน หมายเลข 4/0

ขอแนะนำให้สร้างแผลเป็นซ้ำในกรณีที่แผลเป็นมีความกว้างมากหรืออยู่ในบริเวณที่มีการเคลื่อนไหวได้น้อยโดยรอบเนื้อเยื่อ ส่งผลให้มีแรงตึงที่บริเวณแนวเย็บมาก

เทคนิคการผ่าตัด ไม่ตัดแผลเป็นออก แต่ตัดเอาชั้นหนังกำพร้าออก โดยตัดเนื้อเยื่อตามขอบเพียงด้านเดียว หลังจากขยับขอบแผลให้กว้างพอสมควรแล้ว เย็บไหมแถวลึกแรกระหว่างขอบแผลเป็นที่ไม่มีชั้นหนังกำพร้าและเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องที่อยู่ห่างจากขอบตรงข้ามของแผล ผลลัพธ์คือ ไหมแถวลึกแรกจะรับน้ำหนักหลัก ทำให้เย็บไหมแถวที่สองได้โดยแทบไม่มีแรงตึง

การทดแทนเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงจากแผลเป็นด้วยแผ่นผิวหนังเต็มแผ่นเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่เนื้อเยื่อแผลเป็นมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก ซึ่งส่งผลให้เกิดข้อบกพร่องด้านความงามที่สำคัญและ/หรือข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของข้อต่อในแขนขา การตัดแผลเป็นจะส่งผลให้เกิดข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อลึก ซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยแผ่นไขมันผิวหนังหรือแผ่นพังผืดผิวหนังที่ได้รับเลือดมา (แบบไม่มีหรือไม่มีก็ได้) ทางเลือกหนึ่งสำหรับการผ่าตัดนี้คือการใช้เครื่องขยายเนื้อเยื่อ ซึ่งใช้เพื่อเพิ่มพื้นที่ของผิวหนังในบริเวณที่อยู่ติดกับเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงจากแผลเป็น หลังจากการตัดออกแล้ว ข้อบกพร่องของผิวหนังจะถูกปิดโดยการขยับผิวหนังส่วนเกินที่ปกคลุมเครื่องขยาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]