การแก้ไขรอยแผลเป็นคีลอยด์

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ตลอดประวัติศาสตร์ของการรักษาแผลเป็นคีลอยด์และแผลเป็นนูน มีการเสนอวิธีการรักษาจำนวนมากซึ่งให้ผลในระดับหนึ่งแต่ไม่ได้นำไปสู่การแก้ปัญหาที่น่าเชื่อถือ ปัจจุบัน ประเภทการรักษาแผลเป็นคีลอยด์และแผลเป็นนูนที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้

การรักษาด้วยรังสีเอกซ์ ปริมาณรังสีขึ้นอยู่กับขนาดของแผลเป็น B.Cosman และคณะ แนะนำให้ใช้ปริมาณรังสีเฉลี่ยที่ได้ผลมากที่สุดคือ 800 R 4 ครั้ง เป็นเวลา 4-8 สัปดาห์ EKVasilieva, LIKrikun และ VFBolshakov ใช้ปริมาณรังสีเฉลี่ย 1,000 R เดือนละครั้ง เป็นหลักสูตรการรักษา 10 ครั้ง การรักษาประสบความสำเร็จใน 80% ของกรณี

แม้ว่าจะให้ผลลัพธ์ที่น่าประทับใจ แต่ควรใช้การรักษาประเภทนี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง เนื่องจากมักพบภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น เนื้อเยื่อฝ่อ การสร้างเม็ดสีมากเกินไป การเกิดหลอดเลือดขยายใหญ่ และอาจถึงขั้นเป็นแผลได้

การบำบัดด้วยความเย็นด้วยไนโตรเจนเหลว จะทำการรักษาบริเวณแผลเป็นด้วยไนโตรเจนเหลว ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นที่ยื่นออกมาเกิดเนื้อตาย จากนั้นจะทำการรักษาบริเวณแผลเป็นจนกว่าจะเกิดตุ่มน้ำ ซึ่งบ่งชี้ว่าแผลได้รับการกระทบกระแทกในระดับลึกพอสมควร หลังจากสร้างเนื้อเยื่อบุผิวของแผลที่เกิดขึ้นแล้ว ให้ทำซ้ำขั้นตอนนี้

วิธีนี้ให้ผลลัพธ์ดีสำหรับแผลเป็นคีลอยด์และแผลเป็นนูนที่อายุน้อย แต่จะมีประสิทธิผลน้อยกว่าสำหรับแผลเป็นเก่า

การรักษาด้วยเลเซอร์ ข้อดีหลักของเลเซอร์ CO2 คือ เนื้อเยื่อโดยรอบได้รับบาดแผลเพียงเล็กน้อย เมื่อใช้เลเซอร์ เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะก่อตัวเพียงเล็กน้อย ส่งผลให้แผลเป็นมีขนาดเล็กลง

การฉีดสเตียรอยด์ ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน ได้แก่ ไตรแอมซิโนโลน (Kenalog-40) และไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตทซัสเพนชัน

การฉีดจะทำเป็นคอร์ส 3-5 ครั้ง โดยเว้นระยะห่างระหว่างคอร์ส 7-10 วัน

ก่อนที่จะใช้สเตียรอยด์ เนื้อเยื่ออ่อนรอบๆ แผลเป็นจะถูกแทรกซึมด้วยสารละลายลิโดเคน 0.5% ภายใต้อิทธิพลของการบำบัดด้วยฮอร์โมน แผลเป็นจะอ่อนลงและปริมาตรจะลดลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี หลายเดือนหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น แผลเป็นคีลอยด์ก็จะกลับมาเติบโตอีกครั้ง

การใช้แผ่นซิลิโคน งานวิจัยเกี่ยวกับแผ่นซิลิโคนเจลฉบับแรกๆ เผยแพร่ในช่วงต้นทศวรรษ 1980 ผลงานเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการเคลือบซิลิโคน (โดยไม่ต้องใช้ผ้าพันแผล) ช่วยลดการเกิดแผลเป็นมากเกินไป

เจลเคลือบซิลิโคน ("Epiderm") คือสารเคลือบผ้าที่นุ่มและเหนียว ทำจากเจลเสริมแรง ไม่เป็นพิษและไม่ระคายเคืองเนื้อเยื่อ

ข้อกำหนดหลักในการใช้แผ่นคือต้องรักษาความสะอาดของพื้นผิวแผ่นและบริเวณผิวหนังที่จะติดแผ่น ช่วงเวลาที่เหมาะสมในการใช้งานแผ่นคือ 24 ชั่วโมงต่อวัน ส่วนช่วงเวลาการใช้งานขั้นต่ำคือ 12 ชั่วโมงต่อวัน

แผ่นเจลจะถูกติดบนผิวหนังโดยล้างด้วยสบู่ก่อน โดยให้ยื่นออกมาเกินขอบแผลเป็นประมาณ 0.5 ซม. ทุกๆ 12 ชั่วโมง ให้ถอดแผ่นเจลออก ล้างด้วยสบู่ (รวมถึงบริเวณแผลเป็นด้วย) แล้วใส่กลับเข้าที่ หลังจากผ่านไป 10-14 วัน คุณสมบัติการยึดเกาะของเจลบนพื้นผิวจะหายไป ในกรณีนี้ จะต้องเปลี่ยนแผ่นเจลใหม่ ระยะเวลาในการรักษาคือ 2-3 เดือน

ตามข้อมูลที่เผยแพร่ พบว่าการรักษาประเภทนี้ทำให้เกิดอาการกำเริบได้ 20-46% ของกรณี

ที่ศูนย์ศัลยกรรมตกแต่งและเสริมสร้างใหม่ แผ่นซิลิโคน "Epiderm" ถูกนำมาใช้ในการรักษาผู้ป่วยแผลเป็นคีลอยด์จำนวน 30 ราย โดยแผ่นซิลิโคนนี้ใช้เวลาในการฉีด 1.5-2 เดือน จากประสบการณ์ที่สะสมมาทำให้เราสามารถสรุปได้ดังนี้:

• การใช้แผ่นซิลิโคน Epiderm แยกกันเป็นเวลา 1.5-2 เดือนทำให้ปริมาณของแผลเป็นคีลอยด์และแผลเป็นไฮเปอร์โทรฟิกลดลงอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์นี้ไม่คงที่ และปริมาณของแผลเป็นอาจเพิ่มขึ้นอีก
• แผ่นซิลิโคนมีประโยชน์ต่อแผลเป็นแม้จะเป็นแผลเป็นเรื้อรังมานานหลายปีก็ตาม แต่ผลการรักษาจะเห็นผลชัดเจนมากขึ้นเมื่อเริ่มการรักษาตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไปนับจากวันผ่าตัด (ในช่วงการสร้างแผลเป็นใหม่ขั้นสุดท้าย)
• การใช้แผ่นซิลิโคนเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่แผลเป็นอยู่ในบริเวณกายวิภาคที่มีพื้นผิวเรียบ ไม่โค้ง ซึ่งจะไม่เกิดการเสียรูปเมื่อเคลื่อนไหว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]