การวิเคราะห์ในการปรึกษาหารือและการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดตัดลิ้น

ก่อนการปรึกษาเบื้องต้นกับผู้ป่วยที่นัดไว้ทำการผ่าตัดปลูกถ่ายไขมันใต้ผิวหนัง สิ่งสำคัญคือต้องดูแลรูปลักษณ์ของคลินิกของคุณให้ดี การติดต่อเบื้องต้นกับผู้ป่วยศัลยกรรมตกแต่งทุกคนเริ่มต้นด้วยการสอบถามทางโทรศัพท์ ในเวลานี้ ผู้ป่วยอาจยังไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับคุณในฐานะศัลยแพทย์เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการนัดปรึกษากับคุณ บุคคลที่รับสายโทรศัพท์ในคลินิกของคุณควรเป็นคนเป็นมิตรและสุภาพ มีความรู้มาก และเต็มใจที่จะให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้แก่ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเป็นผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม การปรึกษาทางโทรศัพท์ไม่ใช่หน้าที่ของแพทย์ เนื่องจากเป็นหน้าที่ของแพทย์ คำถามเกี่ยวกับราคาจะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ และการสนทนานี้ไม่ควรขัดขวางการเข้าพบผู้ป่วย ราคาที่ขอควรอยู่ในช่วงที่สามารถแข่งขันได้ในพื้นที่ของคุณ

เมื่อต้องนัดหมายในเวลาสั้นๆ ผู้ป่วยควรได้รับเอกสารข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับขั้นตอนต่างๆ ที่จะทำ รวมถึงเอกสารหรือโบรชัวร์ที่มีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนต่างๆ ที่พวกเขาสนใจ โบรชัวร์และหนังสือปรึกษาที่เขียนอย่างดีและให้ข้อมูลเป็นที่ชื่นชอบสำหรับผู้ป่วยที่ใส่ใจและมีวิจารณญาณ อาจเป็นโบรชัวร์ทางวิชาการสำหรับแต่ละขั้นตอน แต่เอกสารในชุดควรมีข้อมูลส่วนบุคคลที่คุณต้องการแจ้งให้ผู้ป่วยทราบด้วย การทำเช่นนี้จะช่วยลดระยะเวลาการปรึกษาและปรับปรุงกระบวนการสร้างสัมพันธ์ ผู้ป่วยที่ได้รับข้อมูลครบถ้วนและเริ่มต้นสื่อสารกับแพทย์ในระดับนี้มีแนวโน้มที่จะพึงพอใจหลังจากทำขั้นตอนต่างๆ มากขึ้น

ในวันปรึกษาอาจต้องมีการประชุมกับเจ้าหน้าที่หลักของคุณหลายครั้ง แม้ว่าข้อมูลล่วงหน้าเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นในสำนักงานและสิ่งที่จะเกิดขึ้นในวันนั้นจะเป็นประโยชน์ แต่การประชุมที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยคือการพูดคุยกับศัลยแพทย์ สิ่งสำคัญคือการสนทนาแบบไม่เร่งรีบ เป็นส่วนตัว และเป็นความลับนี้ควรเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุดหลังจากที่ผู้ป่วยมาถึง และการปรึกษาควรเริ่มตรงเวลา ซึ่งจะทำให้เห็นถึงความสำคัญของผู้ป่วยรายนี้สำหรับคุณ และอาจเป็นช่วงเวลาสำคัญในความสัมพันธ์กับผู้ป่วย

ขอแนะนำให้ช่างภาพถ่ายรูปคนไข้ก่อนพบแพทย์ทันที การปรึกษาหารือมาตรฐานสูงในการทำศัลยกรรมใบหน้าสมัยใหม่คือการยืนยันด้วยภาพว่าคนไข้จะคาดหวังอะไรจากการผ่าตัดได้บ้าง ผู้ป่วยที่พิถีพิถันในตลาดมักจะยืนกรานในเรื่องนี้

ในระหว่างการปรึกษาหารือแบบตัวต่อตัวในเบื้องต้น สิ่งสำคัญคือการสร้างความสัมพันธ์โดยตรงกับผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจแรงจูงใจของผู้ป่วยที่ต้องการปรับปรุงรูปลักษณ์ใบหน้าของตนเอง ปัญหาพื้นฐานของผู้ป่วยสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดยกกระชับใบหน้าแบบมาตรฐานหรือไม่? บ่อยครั้ง ปัญหาพื้นฐานคือริ้วรอยบนใบหน้าที่ตื้นกว่า ซึ่งควรได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมกว่าการศัลยกรรมดึงหน้า หากผู้ป่วยกังวลเป็นหลักเกี่ยวกับร่องแก้มและริมฝีปากที่ลึก และกังวลน้อยกว่าเกี่ยวกับกราม ผิวหนังหย่อนคล้อย และไขมันใต้คาง การผ่าตัดยกกระชับใบหน้า (เรียกอย่างถูกต้องว่าการผ่าตัดยกกระชับใบหน้า) อาจไม่ใช่ขั้นตอนที่เหมาะสม

ศัลยแพทย์จะต้องพิจารณาแรงจูงใจที่แท้จริงของผู้ป่วยในการเข้ารับการผ่าตัดร่วมกับผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงในชีวิต เช่น การหย่าร้าง ไม่ถือเป็นข้อห้ามในการทำศัลยกรรมตกแต่งใบหน้า อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่หวังว่าการศัลยกรรมตกแต่งจะช่วยแก้ปัญหาชีวิตได้ อาจไม่เหมาะกับการผ่าตัดนี้ ผู้ที่เชื่ออย่างแท้จริงว่าตนกำลังทำศัลยกรรมเพื่อเพิ่มความนับถือตนเองมากกว่าจะทำเพื่อคนอื่น มีแนวโน้มที่จะได้รับความพึงพอใจทางจิตใจมากกว่า ผู้ป่วยควรมีความคิดที่สมจริงว่าการผ่าตัดสามารถทำอะไรได้บ้างและทำอะไรไม่ได้ และศัลยแพทย์ควรให้ข้อมูลนี้ระหว่างการปรึกษาหารือ

เพื่อกำหนดอัตราที่คาดว่าจะเกิดการสูญเสียความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อและกระบวนการชราโดยรวม จำเป็นต้องประเมินประวัติครอบครัว จำเป็นต้องสร้างรูปแบบการใช้ชีวิตและนิสัยทางสังคมที่เร่งกระบวนการชรา (ความถี่และระดับของการได้รับแสงแดด การสูบบุหรี่ เป็นต้น)

ผู้ป่วยควรกรอกแบบสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยเคยผ่านการผ่าตัดเสริมสวยหรือการผ่าตัดอื่น ๆ มาก่อนหรือไม่ มีอาการแพ้ยาหรือมีภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยาสลบหรือไม่ ซึ่งโดยปกติแล้ว คำถามเหล่านี้จะถูกจดจำไว้ในความทรงจำของผู้ป่วย การเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับประสบการณ์ทางจิตวิทยาเชิงบวกที่เหมาะสมถือเป็นสิ่งสำคัญมาก หากผู้ป่วยรู้สึกหวาดกลัวต่อยาสลบหรือกลัวการผ่าตัด จำเป็นต้องขจัดความกลัวนี้โดยเน้นที่ข้อดีของสิ่งที่จะได้รับจากการผ่าตัด

การตรวจประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อตรวจสอบว่ามีอาการป่วยใดๆ ที่อาจขัดขวางการทำศัลยกรรมตกแต่งใบหน้าหรือไม่ โรคหัวใจและหลอดเลือดไม่ใช่ข้อห้ามในการผ่าตัด แต่ควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจก่อนทำการผ่าตัด แน่นอนว่าโรคหัวใจไม่เสถียรเป็นข้อห้ามในการดมยาสลบและการผ่าตัด ดังนั้น การตรวจการทำงานของตับและไตจึงมีความสำคัญ เพื่อประเมินความไวต่อยาสลบของผู้ป่วย ควรคำนึงถึงอาการแพ้ยาที่วางแผนจะใช้ระหว่างการผ่าตัดและยาบรรเทาอาการปวดด้วย

มีโรคไม่กี่ชนิดที่ป้องกันการศัลยกรรมยกกระชับใบหน้าได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่ลุกลามซึ่งส่งผลต่อผิวหนังบริเวณใบหน้า โรคผิวหนังแข็งและโรคแพ้ภูมิตัวเองแบบระบบไม่ติดต่อไม่ถือเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดหากไม่มีอาการของโรคดังกล่าวที่ใบหน้า โรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองอื่นๆ ควรได้รับการรักษาโรคด้วยความระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการให้ความสนใจกับยาที่ผู้ป่วยรับประทานเพื่อระงับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง โรคเหล่านี้อาจระงับภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยหรือทำให้กระบวนการรักษาช้าลง ทั้งโรคเบาหวานและการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะในปริมาณต่ำ ไม่ถือเป็นข้อห้ามในการผ่าตัด โรค Sjögren ถือเป็นข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง โดยขึ้นอยู่กับการมีส่วนเกี่ยวข้องของต่อมน้ำลายและการคั่งค้างของต่อมน้ำลาย โรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่สำคัญที่สุดคือโรคที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของหลอดเลือด

ประวัติการฉายรังสีรักษาที่บริเวณข้างแก้มหรือข้างลำคอทำให้ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ การไหลเวียนโลหิตเรื้อรังที่ส่งผลต่อระบบไหลเวียนโลหิตเป็นเวลานานทำให้การปลูกถ่ายผิวหนังมีความเสี่ยงเกินไป การใช้ไอโซเตรติโนอิน (Accutane) แม้จะไม่ค่อยพบในผู้ป่วยที่ต้องการศัลยกรรมยกกระชับใบหน้า (ในแง่ของอายุ) แต่ก็ถือเป็นข้อห้ามเมื่อเทียบกับการผ่าตัด มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่บ่งชี้ว่าไอโซเตรติโนอินอาจทำให้แผลหายช้า การรักษาที่อาจขัดขวางการใช้ยาผสมเอพิเนฟรินและยาชาเฉพาะที่ของศัลยแพทย์หรือการแพ้ยาชาเฉพาะที่ใดๆ ถือเป็นข้อห้ามในการทำศัลยกรรมยกกระชับใบหน้า แม้จะทำการหยุดเลือดอย่างเพียงพอแล้วก็ตาม

โรคอ้วนนั้นไม่ใช่ข้อห้ามในการทำศัลยกรรมดึงหน้า แต่คุณต้องคำนึงด้วยว่าผลลัพธ์ของการผ่าตัดอาจไม่น่าพอใจ ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินและวางแผนที่จะลดน้ำหนักอย่างมากในอีก 3-6 เดือนข้างหน้า ควรได้รับคำแนะนำให้ลดน้ำหนักก่อนเข้ารับการผ่าตัดดึงหน้า การลดหรือเพิ่มน้ำหนัก 10-15 ปอนด์หลังการผ่าตัดโดยทั่วไปจะไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์โดยรวม ในทางตรงกันข้าม ผู้ป่วยที่กำลังรับประทานอาหารซึ่งอาจทำให้ขาดวิตามินและสารอาหาร ควรได้รับคำแนะนำไม่ให้เข้ารับการผ่าตัด ผู้ป่วยไม่ควรมีสุขภาพแข็งแรงในขณะเข้ารับการผ่าตัดเท่านั้น แต่ควรรับประทานอาหารที่เหมาะสมเพื่อให้กระบวนการรักษาดำเนินไปอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินมากไม่ควรเข้ารับการผ่าตัดดึงหน้าเนื่องจากมีข้อจำกัดโดยธรรมชาติ แม้ว่าจะต้องดูดไขมันจำนวนมากก็ตาม การดึงหน้าไม่ใช่ขั้นตอนการลดน้ำหนัก และการทำให้ผิวหนังบริเวณกลางใบหน้าบางลงนั้นไม่เหมาะสมและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ในระหว่างการตรวจ ศัลยแพทย์ควรสามารถอธิบายให้คนไข้ทราบถึงผลลัพธ์ที่คาดว่าจะได้รับจากการผ่าตัดลดขนาดใบหน้าได้ จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายก่อนที่ศัลยแพทย์จะแสดงภาพสุดท้ายที่เป็นไปได้ของคอและแก้มให้คนไข้ดูบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ ผู้ที่เหมาะจะทำศัลยกรรมยกกระชับใบหน้าคือผู้ที่มีผิวหนาเล็กน้อย โดนแสงแดดเพียงเล็กน้อย และยังคงความยืดหยุ่นตามวัย ในผู้ป่วยที่มีผิวสูญเสียความยืดหยุ่นก่อนวัยอันควร แม้ว่าผิวจะเรียบเนียนและไม่มีความเสียหายจากแสงแดด การปรับปรุงอาจอยู่ได้ไม่นาน

ผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีผิวหนังหนาไม่ควรคาดหวังอะไรมากเกินไปจากการผ่าตัดปลูกถ่ายเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ซึ่งไม่เพียงแต่จะส่งผลดีต่อผลลัพธ์เบื้องต้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงช่วงเวลาที่เนื้อเยื่ออ่อนจะตึงและอยู่ในตำแหน่งที่ยกตัวขึ้นซึ่งอาจจะสั้นกว่าปกติเนื่องจากมวลเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นและแรงโน้มถ่วงของโลก

การสูญเสียความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อแก้มอย่างเห็นได้ชัด รวมถึงความหย่อนคล้อยของผิวหนัง กล้ามเนื้อเพลทิสมา และไขมันใต้คาง อาจดูเหมือนเป็นเหตุผลในการวางแผนการผ่าตัดดึงหน้าสำหรับผู้ป่วยในตอนแรก แน่นอนว่าการปรับปรุงที่คาดหวังไว้ควรเป็นเหตุผลในการผ่าตัดและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเป็นส่วนใหญ่ มีผู้ป่วยบางรายที่เนื้อเยื่ออ่อนหย่อนคล้อยเพียงเล็กน้อยหรือมีอาการอื่นๆ ที่สามารถแก้ไขได้ด้วยการดึงหน้า ซึ่งควรได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดอื่นๆ หรือกลับมาทำอีกครั้งในภายหลังเมื่อสัญญาณของวัยเริ่มชัดเจนขึ้นและการผ่าตัดมีความเหมาะสม ผู้ป่วยในปัจจุบันมีวิจารณญาณมากขึ้นเกี่ยวกับเวลาที่เหมาะสมในการศัลยกรรมดึงหน้า ศัลยแพทย์ต้องรับผิดชอบในการไม่แนะนำและผู้ป่วยต้องไม่ยืนกรานที่จะทำการผ่าตัดที่ให้ประโยชน์ที่น่าสงสัย

ผู้ป่วยที่เหมาะจะผ่าตัดศัลยกรรมยกกระชับใบหน้าอาจมีคางที่เด่นชัดและโครงสร้างกระดูกที่แข็งแรง โดยเฉพาะกระดูกโหนกแก้มที่เด่นชัด ผู้ป่วยที่มีแก้มหนักและโหนกแก้มนูนเล็กน้อยอาจผิดหวังกับผลลัพธ์ของการยกกระชับเนื้อเยื่ออ่อนแบบแยกส่วน การปรับปรุงรูปทรงใบหน้าสามารถทำได้โดยการเสริมโหนกแก้ม นอกจากนี้ การเสริมโหนกแก้มมักจำเป็นเพื่อให้ได้ผลการฟื้นฟูเช่นเดียวกับการยกกระชับใบหน้าแบบมาตรฐาน เมื่อมีการเจริญเติบโตผิดปกติหรือการสูญเสียเนื้อเยื่ออ่อนใต้ผิวหนังบริเวณกลางใบหน้าอันเนื่องมาจากสาเหตุแต่กำเนิดหรือกระบวนการชราภาพ ทางเลือกอื่นสำหรับเทคนิคทั้งสองนี้คือการยกกระชับใบหน้ากลางใบหน้าหรือการยกกระชับใบหน้าแบบผสมผสาน ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการสบฟันแบบคลาส II คางไม่เจริญ หรือไมโครจีนี มีปัญหาในการมีรูปร่างคอที่สวยงามคล้ายกัน ในกรณีดังกล่าว การแก้ไขการสบฟันหรืออย่างน้อยการเสริมคางแบบอัลโลพลาสติกเป็นสิ่งที่แนะนำในระหว่างการยกกระชับใบหน้าเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ด้านความสวยงามที่น่าพอใจ ข้อดีที่เห็นได้ชัดอย่างหนึ่งของการบันทึกวิดีโอก่อนการผ่าตัดคือช่วยให้คนไข้สังเกตผลลัพธ์ของการยกกระชับที่ได้ในระหว่างการผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อนหรือหลังจากการปรับเปลี่ยนโครงสร้างกระดูกได้

ศัลยแพทย์จำเป็นต้องกำหนดมุมคอ ซึ่งจะพิจารณาจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านล่างและตำแหน่งของกระดูกไฮออยด์ ผู้ป่วยหลายรายประสบปัญหาในการปรับปรุงมุมคอเนื่องจากกระดูกไฮออยด์อยู่ในตำแหน่งต่ำ จึงจำเป็นต้องสาธิตให้ดูในกระจกและในวิดีโออย่างระมัดระวัง ศัลยแพทย์ไม่ควรจำลองการแก้ไขมุมคอมากเกินไปบนคอมพิวเตอร์ แต่ควรคำนึงถึงมุมที่แท้จริงของเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่างของคอของผู้ป่วยด้วย เพื่อหลีกเลี่ยงการสร้างความประทับใจที่ผิดหรือไม่สมจริงเกี่ยวกับสิ่งที่สามารถทำได้ด้วยการยกกระชับใบหน้า เป็นเรื่องสำคัญทางจริยธรรมที่จะต้องสาธิตให้ผู้ป่วยเห็นผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ที่ถูกต้องของการยกกระชับใบหน้า ซึ่งอาจส่งผลต่อความพึงพอใจของผู้ป่วยที่มีต่อศัลยแพทย์ได้ มีการอธิบายเกี่ยวกับการปรับตำแหน่งของกระดูกไฮออยด์หรือการปรับรูปร่างของกล้ามเนื้อไดแกสตริกในส่วนคอของการผ่าตัดแบบมาตรฐาน แต่ไม่แนะนำให้ทำ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการผ่าตัดดูดไขมันและยกกระชับกล้ามเนื้อคอสามารถทำอะไรได้บ้าง ซึ่งบางครั้งอาจให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม แต่ก็มีข้อจำกัดในตัวเอง

ก่อนสิ้นสุดการปรึกษาหารือ ศัลยแพทย์ควรตอบคำถามของผู้ป่วยทั้งหมด และพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดโดยทั่วไป ทางเลือกที่เป็นไปได้ อันตราย และข้อจำกัด ผู้ป่วยที่ได้รับข้อมูลครบถ้วนจะเข้าใจถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัดและการรักษาทางเลือกที่อาจใช้ในกรณีของตน ผู้ป่วยควรเข้าใจว่าจะต้องทำอะไรในระหว่างการผ่าตัดและทำอย่างไร แม้ว่าจะไม่เข้าใจหรือไม่ต้องการทราบรายละเอียดของการผ่าตัดก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดดึงหน้าจะถูกกล่าวถึงในตอนท้ายของบทนี้ ผู้ป่วยควรได้รับข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับความเป็นไปได้และความถี่ที่เกี่ยวข้อง อันตรายของยาสลบควรได้รับการหารือในแง่ทั่วไป ในแง่ของทางเลือกและทางเลือกอื่นๆ แต่คำถามเกี่ยวกับอันตรายของยาสลบเฉพาะสามารถชี้แจงได้โดยแพทย์ (วิสัญญีแพทย์) ที่ให้ยาสลบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]