การรักษาแผลเป็นคีลอยด์

เป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะติดเชื้อเรื้อรังของแผลและการอักเสบเรื้อรังมีส่วนทำให้เกิดแผลเป็นคีลอยด์ แต่เป็นเพียง "ส่วนเล็กๆ" ของภูเขาน้ำแข็งเท่านั้น ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดคีลอยด์ นั่นคือ ภาวะทางพยาธิวิทยาของร่างกายนี้เกิดจากหลายสาเหตุ ดังนั้นจึงชัดเจนว่าเหตุใดจึงไม่สามารถรักษาคีลอยด์ได้ด้วยวิธีเฉพาะที่โดยเฉพาะในบริเวณที่คีลอยด์อาจเกิดอันตรายได้ แผลเป็นดังกล่าวมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ มีแผลไฟไหม้จำนวนมาก แผลติดเชื้อ มีความเครียดเรื้อรังหรือเฉียบพลัน โรคเรื้อรัง โรคต่อมไร้ท่อ ความเสี่ยงทางพันธุกรรม ฯลฯ ดังนั้น การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การรวบรวมประวัติอย่างละเอียด การรักษาพยาธิวิทยาร่วม การบำบัดทดแทนด้วยธาตุอาหาร วิตามิน สารต้านอนุมูลอิสระ และอะแดปโตเจน ควรรวมอยู่ในแผนการรักษาบังคับสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว และชัดเจนว่าหากไม่กำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อพยาธิวิทยานี้ การรักษาก็จะไม่ประสบผลสำเร็จ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของแผลเป็นคีลอยด์ได้เสมอไป หรืออาจทราบสาเหตุแล้วแต่ไม่สามารถกำจัดได้ ดังนั้นการรักษาจึงถือเป็นปัญหาใหญ่

เป็นที่ทราบกันดีว่าการตัดออกด้วยการผ่าตัดและการบดแผลเป็นคีลอยด์โดยไม่ได้รักษาเบื้องต้นและหลังการผ่าตัดถือเป็นข้อห้าม เนื่องจากแผลเป็นที่มีขนาดใหญ่ขึ้นมักจะเติบโตแทนที่แผลเป็นคีลอยด์ที่ถูกกำจัดออกไป ดังนั้นวิธีการรักษาส่วนใหญ่จึงเป็นการรักษา อย่างไรก็ตาม มีเทคนิคการผ่าตัดที่ช่วยให้คุณลดพื้นที่แผลเป็นคีลอยด์และได้ผลลัพธ์ที่ดีหลังการตัดออก

การตัดเอาแผลเป็นคีลอยด์ขนาดเล็กออกโดยคำนึงถึงความตึงของผิวหนังก็สามารถสร้างแผลเป็นที่สวยงามได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการรักษาทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด

เมื่อวิเคราะห์พื้นที่การทำงานหลักที่เกี่ยวข้องกับแผลเป็นคีลอยด์ เราสามารถสรุปได้ว่าส่วนใหญ่จะมุ่งเป้าไปที่:

• การกำจัดและการทำให้เป็นกลางของปัจจัยที่กระตุ้นไฟโบรบลาสต์
• การกำจัดส่วนประกอบโมเลกุลขนาดใหญ่ส่วนเกินของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• การทำลายปริมาตรของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาที่มีสิ่งที่เรียกว่าจุดเติบโต ซึ่งเป็นแหล่งของการก่อตัวของไฟโบรบลาสต์ "ยักษ์" และอายุน้อยที่มีแนวโน้มชัดเจนในการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องและการทำให้สุกช้า

การวิเคราะห์ข้อมูลในตารางอย่างมีวิจารณญาณช่วยให้เราสามารถระบุได้ว่าวิธีการบางอย่างสูญเสียความเกี่ยวข้องเนื่องจากผลการรักษาที่ออกมาเป็นลบจากระยะไกล วิธีการบางอย่างอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเมื่ออยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมอย่างมืออาชีพไม่เพียงพอ และบางวิธีก็ไม่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่ง

ตัวอย่างเช่น การบำบัดด้วยรังสีเอกซ์ระยะใกล้ การฉายรังสี และรังสีบัคกี้ในปริมาณที่มากเกินไป อาจทำให้เกิดแผลเป็นที่ไม่สามารถหายได้ในระยะยาว ซึ่งมักจะกลายเป็นมะเร็งเซลล์สความัสที่ลุกลามอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นเนื้องอกร้ายที่เรียกว่าแผลมาร์โจลิน

การทำลายเนื้อเยื่อด้วยความเย็นแยกส่วนด้วยไนโตรเจนเหลวเป็นวิธีการที่เจ็บปวดซึ่งส่งผลให้เกิดการสึกกร่อนที่ไม่หายเป็นปกติในระยะยาว ซึ่งมักจะเกิดแผลเป็นนูนขนาดใหญ่ขึ้นแทนที่ ในเรื่องนี้ เราถือว่าการใช้วิธีนี้ไม่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม การทำลายเนื้อเยื่อด้วยความเย็นร่วมกับการบำบัดด้วยไมโครเวฟหรือการฉายรังสีบัคกี้จะให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงและเป็นไปในเชิงบวก

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเฉพาะที่เมื่อใช้ในปริมาณที่กำหนดจะได้ผลดีมาก อย่างไรก็ตาม มักเกิดซีสต์ที่มีอนุภาคยาที่ไม่สามารถดูดซึมได้ที่บริเวณที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ โดยเฉพาะ Kenolog-40 นอกจากนี้ยังอาจเกิดการฝ่อได้หากใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เกินขนาด รวมถึงภาวะผิวหนังมีสีจางลงด้วย

การใช้เลเซอร์สีแดงเพื่อการรักษา (ความยาวคลื่น 339-660 นาโนเมตร) เพื่อป้องกันและรักษาคีลอยด์ โดยอาศัยกลไกการกระตุ้นไฟโบรบลาสต์และการสร้างคอลลาเจน พบว่าไม่เหมาะสมเนื่องจากอาจทำให้เกิดแผลเป็นทางพยาธิวิทยาเพิ่มมากขึ้นได้ (8,24,35,164)

ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในอดีต เช่น ลิเดสและโรนิเดส (โปรตีเอสที่ไม่จำเพาะ) เร่งการไฮโดรไลซิสของโปรตีนและผลิตภัณฑ์สลายตัว แต่จะไม่ส่งผลต่อกลไกการก่อโรคของการเกิดแผลเป็น นั่นคือระบบคอลลาเจน-คอลลาเจนเนส ดังนั้นโดยทั่วไปแล้วจะไม่มาพร้อมกับผลตามที่ต้องการ

มีข้อมูลในเอกสารเกี่ยวกับการใช้สารต้านแคลเซียม (เวอราปามิล) ในการรักษาแผลเป็นคีลอยด์ ประสบการณ์ส่วนตัวเล็กน้อยในการใช้เวอราปามิลทำให้สรุปได้ว่าการใช้เวอราปามิลในการรักษาแผลเป็นจากพยาธิวิทยานั้นไม่เหมาะสม เนื่องจากมีอาการปวดอย่างรุนแรงระหว่างการฉีดยาและไม่มีผลการรักษา

การกำจัดรอยแผลเป็นโดยใช้เลเซอร์หรือการผ่าตัดตัดออกโดยไม่ได้รักษาแบบอนุรักษ์นิยมมาก่อนและไม่ได้คำนึงถึงเส้นความตึงของผิวหนังถือเป็นอันตรายเนื่องจากอาจเกิดขึ้นซ้ำและอาจมีรอยแผลเป็นขนาดใหญ่แทนที่แผลที่ตัดออก

การบำบัดด้วยกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กและการรักษาด้วยเลเซอร์นั้นใช้ได้เฉพาะเพื่อกระตุ้นการสมานแผลและปรับปรุงการซึมผ่านของยาเข้าไปในแผลและแผลเป็นเท่านั้น การรักษาด้วยไฟฟ้าและโฟโนโฟเรซิสซึ่งใช้กันมานานในการนำยาเข้าไปในเนื้อเยื่อนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าและถูกกว่ามาก

ดังนั้น การวิจัยในสาขาการปรับปรุงการรักษาเพื่อค้นหาวิธีการกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนเกินโดยไม่มีผลข้างเคียงและให้ผลลัพธ์ทางคลินิกสูงสุดจึงยังคงมีความเกี่ยวข้อง

จากการสรุปข้อมูลทางคลินิก ทางพยาธิวิทยา และทางพยาธิวิทยาเกี่ยวกับแผลเป็นคีลอยด์ เราสามารถสรุปแนวทางหลักในการทำงานกับแผลเป็นคีลอยด์ได้

การเยียวยาเฉพาะที่และวิธีการต่อสู้กับแผลเป็นนูนแบ่งออกเป็น:

1. วิธีการและเทคโนโลยีที่ใช้ในการยับยั้งการเจริญเติบโตและการสังเคราะห์กิจกรรมของไฟโบรบลาสต์ ได้แก่ เมโสเทอราพี อิเล็กโทรโฟเรซิส เลเซอร์โฟโนโฟเรซิสด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ แกมมาอินเตอร์เฟียรอน การฉายรังสีบัคกี้ การบำบัดด้วยรังสีเอกซ์ ฯลฯ
2. วิธีการที่นำไปสู่การลดปริมาตรของเนื้อเยื่อแผลเป็นทางพยาธิวิทยาและกำจัดน้ำส่วนเกินออกไป ได้แก่ การบำบัดด้วยไมโครเวฟตามด้วยการดึงเนื้อเยื่อด้วยความเย็น การบำบัดด้วยเอนไซม์ การผ่าตัดและการกำจัดด้วยเลเซอร์ แรงกด ผ้าพันแผลซิลิโคน “หมอน” เป็นต้น

วิธีการและเทคโนโลยีที่ใช้ในปัจจุบัน:

1. การทำลายด้วยความเย็น

เป็นที่ทราบกันดีว่ายิ่งเนื้อเยื่อมีน้ำอิสระและถูกผูกมัดมากเท่าไร เนื้อเยื่อก็จะไวต่อผลกระทบของอุณหภูมิต่ำมากขึ้นเท่านั้น ในแผลเป็นนูน คอลลาเจนเป็นส่วนประกอบหลักของแผลเป็น ซึ่งมีคุณสมบัติในการจับน้ำเป็นรองเพียงดีเอ็นเอเท่านั้นเมื่อเทียบกับโครงสร้างทางชีววิทยา การแช่แข็งเป็นขั้นตอนการรักษาแผลเป็นนูนที่พบบ่อยมากมาช้านาน อย่างไรก็ตาม การตายของเนื้อเยื่อแผลเป็นภายหลังการแช่แข็งนั้นเป็นเพียงผิวเผิน แม้จะสัมผัสเป็นเวลานานก็ตาม เหตุผลประการหนึ่งที่ทำให้การทำลายแผลเป็นนูนมีประสิทธิภาพต่ำก็คือ น้ำที่ถูกผูกมัดนั้นไม่สามารถเข้าถึงอิทธิพลของสารทำความเย็นได้

พื้นผิวที่กัดกร่อนจะสมานตัวเป็นเวลานานมาก (อย่างน้อย 3 สัปดาห์) เป็นผลให้มีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการเกิดแผลเป็นนูนซ้ำภายใต้การอักเสบของแผลเป็นเวลานาน ดังนั้น หลังจากการรักษาดังกล่าว แผลเป็นนูนซ้ำจะเกิดขึ้นอีกใน 60-70% ของกรณี และมีพื้นที่เพิ่มขึ้นด้วย ในเรื่องนี้ ไม่แนะนำให้ใช้การทำลายเนื้อเยื่อด้วยความเย็นจัดเป็นขั้นตอนแยกเดี่ยวนอกเหนือจากการฉายรังสีบูกิหรือไมโครเวฟ

2. การบำบัดด้วยไมโครเวฟตามด้วยการทำลายด้วยความเย็น

วิธีนี้ได้รับการพัฒนาภายใต้การดูแลของ VV Shafranov และ NG Korotkiy ในปี 1998 การรวมกันของวิธีการนี้ได้รับการอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าการได้รับไมโครเวฟทำให้การผูกมัดของน้ำของแผลเป็นคีลอยด์ไม่เสถียร หลังจากนั้นน้ำจะพร้อมสำหรับการกระทำของสารทำความเย็น เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการใช้เครื่องมือบำบัดด้วยไมโครเวฟ ระยะเวลาของการได้รับในช่วงกายภาพบำบัดคือ 5 นาที จากนั้นจึงแช่แข็งอีก 7 นาที หกเดือนหลังจากการได้รับไมโครเวฟในอุณหภูมิต่ำ สภาวะของเนื้อเยื่อแผลเป็นจะกลับสู่ปกติไม่เพียงแต่ในทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทางเนื้อเยื่อวิทยาด้วย แผลเป็นจะแบนลง ในทางสัณฐานวิทยา เนื้อเยื่อคีลอยด์จะเปลี่ยนไปเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นปกติ แน่นอนว่าวิธีนี้ไม่ใช่ยาครอบจักรวาลสำหรับการรักษาแผลเป็นคีลอยด์ นอกจากจะให้ผลลัพธ์ในเชิงบวกแล้ว ยังมีกรณีที่การรักษาไม่มีผลต่อผลลัพธ์ใดๆ และผลลัพธ์เชิงลบ

3. การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยลิเดส คอลลาจิเนส คอร์ติโคสเตียรอยด์

ในระยะเริ่มแรกของการเกิดแผลเป็นคีลอยด์ ไฟโบรบลาสต์ที่เป็นโรคจะผลิตไกลโคสะมิโนไกลแคนเป็นหลัก ซึ่งกรดไฮยาลูโรนิกเป็นส่วนประกอบหลัก ดังนั้น ในช่วงเวลานี้ จึงจำเป็นต้องฉีดลิเดส (ไฮยาลูโรนิเดส) เข้าไปในแผลเป็น เมื่อแผลเป็นมีระยะเวลานานขึ้น ไฟโบรบลาสต์จะเปลี่ยนมาสังเคราะห์คอลลาเจนแทนคอลลาจิเนส ดังนั้นจึงจำเป็นต้องฉีดคอลลาจิเนสเข้าไปในแผลเป็น เนื่องจากคลินิก โรงพยาบาล ศูนย์การแพทย์ และคลินิกผิวหนังและหลอดเลือดทุกแห่งมีห้องกายภาพบำบัด การใช้กระแสไฟฟ้าตรง (อิเล็กโทรโฟรีซิส) เพื่อฉีดยาเข้าไปในแผลเป็นจึงมีความเหมาะสมที่สุดในแง่ของราคาถูกและหาซื้อได้ การสลับใช้ลิเดสและคอลลาจิเนสหมายเลข 4-5 โดยเว้นระยะห่างระหว่างการใช้ 2 สัปดาห์จะทำให้ขนาดของแผลเป็นลดลงเล็กน้อย และในบางกรณี แผลเป็นอาจหยุดเติบโต

กลูโคคอร์ติคอยด์ใช้ในการรักษาแผลเป็นไฮเปอร์โทรฟิกและคีลอยด์ รวมถึงใช้เพื่อการป้องกันแผลเป็นด้วย

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของกลูโคคอร์ติคอยด์

พวกมันยับยั้งการทำงานของเม็ดเลือดขาวและเนื้อเยื่อแมคโครฟาจ การสร้างแอนติบอดี จำกัดการเคลื่อนตัวของเม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณที่มีการอักเสบ ลดจำนวนลิมโฟไซต์ที่หมุนเวียน (เซลล์ T และ B) โมโนไซต์ อีโอซิโนฟิล พวกมันทำให้ความสามารถของแมคโครฟาจในการจับกินเซลล์ลดลง รวมถึงการสร้างอินเตอร์ลิวคิน-1 พวกมันส่งเสริมการรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มไลโซโซม จึงลดความเข้มข้นของเอนไซม์โปรตีโอไลติกในบริเวณที่มีการอักเสบ ลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ยับยั้งการทำงานของไฟโบรบลาสต์และการสร้างคอลลาเจน พวกมันยับยั้งการทำงานของฟอสโฟไลเปสเอ 2 ซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินและลิวโคไตรอีน

เช่นเดียวกับการรักษาแผลเป็นหนา การใช้อิเล็กโทรโฟรีซิสสามารถใช้ในการให้เพรดนิโซโลนหรือเดกซาเมทาโซน 10-15 ครั้งต่อวันหรือทุกวันเว้นวัน รวมถึงอินเตอร์เฟอรอนอัลฟ่าและแกมมา

การรักษาแบบเดียวกันนี้สามารถทำได้โดยใช้เลเซอร์โฟเรซิสและไมโครเคอร์เรนต์

4. โฟโนโฟรีซิสด้วยขี้ผึ้งคอร์ติโคสเตียรอยด์ หรือคอนแทรคทูเบ็กซ์

ตามคำกล่าวของผู้เขียนบางคน อัลตราซาวนด์เป็นขั้นตอนอิสระที่มีผลดีต่อแผลเป็นคีลอยด์ ทำให้แผลเป็นนิ่มลง การใช้ Lioton-1000 แทนเจลนำไฟฟ้าแบบเฉื่อยช่วยให้การดูดซับน้ำจากโฟโนโฟเรซิสมีประสิทธิภาพมากขึ้น การนำยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มาใช้ในรูปแบบยาขี้ผึ้งจะช่วยเพิ่มผลการรักษา ตัวอย่างเช่น กำหนดให้ใช้ขี้ผึ้งไฮโดรคอร์ติโซน 1% เป็นเวลา 10-15 ครั้งต่อวันหรือทุกวันเว้นวัน นอกจากนี้ เจล Contractubex ยังใช้โฟโนโฟเรซิสด้วย ซึ่งผลการรักษาจะดีขึ้นเมื่อทำอัลตราซาวนด์ การรักษาด้วย Contractubex จะสลับกับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลา 10-15 ครั้ง อาจมี 3-4 ครั้ง ขึ้นอยู่กับผลการรักษาและการรักษาร่วมกัน

5. เมโสเทอราพี(ฉีด)แผลเป็น

เนื่องจากฤทธิ์ยับยั้งไฟโบรบลาสต์ของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ จึงต้องฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในเนื้อเยื่อแผลเป็นคีลอยด์เป็นเวลานานเพื่อให้ยาออกฤทธิ์ได้ดีขึ้น

สารเตรียม: Kenolog-40, Kenocort, Diprospan

มีรายงานในเอกสารเกี่ยวกับการใช้แกมมาและอัลฟาอินเตอร์เฟอรอนในการรักษาแผลเป็นคีลอยด์ กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการยับยั้งกิจกรรมการสังเคราะห์และการแพร่กระจายของไฟโบรบลาสต์และคอลลาเจน การใช้ยาเหล่านี้ด้วยวิธีเมโสเทอราพีจะสะดวกกว่า เนื่องจากวิธีนี้จะนำสารออกฤทธิ์ไปที่แผลโดยตรง ยาจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อแผลเป็น แนะนำให้ใช้เข็มฉีดยาอินซูลินกับเข็มที่ถอดไม่ได้ เนื่องจากยาใดๆ ก็ตามจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อแผลเป็นคีลอยด์ได้ยาก แรงกดที่ลูกสูบมากเกินไปอาจทำให้เข็มหลุดออกจากเข็มฉีดยาและสูญเสียยาที่มีราคาแพง

• ไซโตสตาติกส์

การรักษาด้วยการฉีดสารกระตุ้นเซลล์ยังใช้ในการรักษาแผลเป็นคีลอยด์ด้วย ควรใช้การรักษาด้วยการฉีดสารกระตุ้นเซลล์ด้วยความระมัดระวัง โดยเจือจางอย่างน้อย 1:1 ในน้ำเกลือ และควรเว้นระยะห่างระหว่างการรักษาอย่างน้อย 1 เดือน มิฉะนั้น อาจเกิดการฝ่อของแผลเป็นคีลอยด์ได้ ควรใช้วิธีการรักษานี้เฉพาะในกรณีที่วิธีอื่นๆ ไม่ได้ผล เนื่องจากยาในกลุ่มนี้มีผลเสียต่อร่างกายโดยรวม

• สารต่อต้านแคลเซียม

การใช้ยากลุ่มนี้ไม่สมควร

6. การรักษาด้วยสเคลอโรเลเซอร์

กลไกการทำงานของเลเซอร์สเคลอโรเลเซอร์ต่อแผลเป็นคีลอยด์นั้นขึ้นอยู่กับผลเฉพาะของลำแสงเลเซอร์ที่มีต่อเครือข่ายหลอดเลือดที่ขยายตัวในชั้นผิวเผิน ลำแสงเลเซอร์จะถูกดูดซับโดยฮีโมโกลบินในเลือด ส่งผลให้เกิดลิ่มเลือดที่ไปอุดหลอดเลือด หากลำแสงเลเซอร์ส่งผลต่อหลอดเลือดที่เลี้ยงแผลเป็นคีลอยด์ด้วย แผลเป็นอาจแบนลงและหลอดเลือดที่ขยายตัวในชั้นผิวเผินก็อาจถูกกำจัดออกไปได้ เลเซอร์ที่ใช้สเปกตรัมสีเขียว-เหลืองที่มีความยาวคลื่น 480 นาโนเมตรถึง 590 นาโนเมตรนั้นใช้จำนวนครั้งในการรักษา 3-5 ครั้ง ระยะห่างระหว่างการรักษา 3-4 สัปดาห์ ประสิทธิภาพและความจำเป็นของการรักษาดังกล่าวค่อนข้างสัมพันธ์กัน เนื่องจากสามารถได้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันโดยใช้วิธีการรักษาอื่นๆ ที่ถูกกว่า วิธีการรักษานี้สามารถใช้เป็นมาตรการป้องกันเพิ่มเติมในการเตรียมแผลเป็นสำหรับการผ่าตัดได้

7. ผ้าปิดแผล, กางเกงชั้นใน

จากประสบการณ์กว่า 20 ปี พบว่าแรงกดทับบริเวณแผลเป็นคีลอยด์เป็นเวลานานทำให้แผลแบนราบและยุบลง จึงมีการใช้แผ่นซิลิโคน หมอน และแผ่นเจลแบบมีกาวในตัวเพื่อจุดประสงค์นี้ กลไกการทำงานของอุปกรณ์เหล่านี้ยังไม่เป็นที่ทราบกันมานาน มีการเสนอทฤษฎีต่างๆ มากมาย โดยทฤษฎีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือทฤษฎีเกี่ยวกับผลของไฟฟ้าสถิตย์ต่อแผลเป็นคีลอยด์ ซึ่งเกิดขึ้นในซิลิโคนและเจล ปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่ากระบวนการเสื่อมสภาพเกิดขึ้นในแผลเป็นจากโรคเนื่องมาจากการกดทับเป็นเวลานาน หลอดเลือดที่ "เลี้ยง" แผลเป็นคีลอยด์ถูกทำลาย เนื้อเยื่อไม่สามารถดูดซึมอาหารได้ และไฟโบรบลาสต์ขนาดยักษ์ก็เกิดอะพอพโทซิส ส่งผลให้แผลเป็นหยุดเติบโตและแบนราบลง

ปัจจุบันอุปกรณ์ "แรงดัน" มีเพิ่มมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ดังต่อไปนี้:

1. กางเกงชั้นในกระชับพิเศษ ผลิตจากผ้าฝ้ายผสมอีลาสตินเนื้อแน่น

ในเมืองใหญ่ๆ มีบริษัทที่ผลิตผ้าพันแผลหรือชุดชั้นในเฉพาะสำหรับรักษารอยแผลเป็น แนะนำให้สวมชุดชั้นในดังกล่าวอย่างน้อย 6 เดือน

2. แผ่นกด:
   • เคลือบเจลซิลิโคนแบบมีกาว
   • แผ่นปิดแผลชนิดมีกาวในตัว เคลือบซิลิโคนและดูดซับน้ำได้ดี
3. ผลิตภัณฑ์เจลน้ำ:
   • ผลิตภัณฑ์คอลโลเดียนเหลวที่มีซิลิโคนและส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ เช่น Scarguard, ScarCare ซึ่งประกอบด้วยวิตามินอี ไฮโดรคอร์ติโซน 0.5%
   • โดยใช้วัสดุโพลีซิโลเซนเป็นหลัก

8. การฉายรังสีช่องปาก การรักษาด้วยรังสีเอกซ์ระยะใกล้

การฉายรังสีบัคกี้เป็นเทคโนโลยีที่มีประสิทธิภาพมากในการรักษาและป้องกันการเติบโตของแผลเป็นทางพยาธิวิทยา การรักษาจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ "Dermopan" ของเยอรมัน ซึ่งน่าเสียดายที่มีจำหน่ายในปริมาณจำกัดในประเทศของเราและประเทศ CIS แผลเป็นนูนที่กำลังเติบโตเร็วตอบสนองต่อการรักษาได้ดีที่สุดเนื่องจากรังสีจะออกฤทธิ์ในการทำลายเซลล์และเซลล์ไฟโบรบลาสต์ขนาดใหญ่ของแผลเป็นนูนเป็นหลัก เพื่อเป็นการป้องกัน ขั้นตอนนี้จะดำเนินการเดือนละครั้งในปริมาณ 800 ถึง 1,500 รูเบิลทันทีหลังจากตัดไหมและทำความสะอาดพื้นผิวของแผลเป็นหลังการผ่าตัดจากสะเก็ดรอง ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ใช้ปริมาณมากถึง 2,000 รูเบิล อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ภาวะแทรกซ้อน เช่น ผิวหนังโดยรอบฝ่อ เส้นเลือดฝอยขยาย และแผลเป็นจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น เมื่อรักษาแผลเป็นนูน จำนวนครั้งของการรักษาขึ้นอยู่กับกิจกรรมและอายุของแผลเป็น อายุของผู้ป่วย และบริเวณแผลเป็น แผลเป็นคีลอยด์ที่มีสัญญาณของความแก่ชรา เช่น แผลเป็นเรื้อรัง ไม่ได้รับการรักษา (ไม่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจน) สามารถรักษาได้ด้วยการฉายรังสีบัคกี้ ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องกระตุ้นแผลเป็น ซึ่งทำได้โดยใช้การแช่เย็นร่วมกับไนโตรเจนเหลว ทำการแช่เย็น 1-2 ครั้งจนกว่าจะเกิดอาการพุพอง จากนั้นจึงรักษาผิวแผลที่เกิดขึ้นจนเยื่อบุผิวสมบูรณ์และสะเก็ดหลุดออกหมด ผิวแผลเป็นจะต้องสะอาดหมดจด ไม่มีสะเก็ดหรือหลุดลอก มิฉะนั้น รังสีจะไม่มีผลในการรักษา ผิวแผลเป็นที่ไม่มีสะเก็ดได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีบัคกี้

เงื่อนไขการรักษา: แรงดันไฟฟ้า - 9, 20, 23 kV, กระแสไฟฟ้า - 2.5-10 ta, ระยะห่างระหว่างท่อถึงบริเวณที่เป็นรอยโรค 3-5 ซม.

9. การบำบัดด้วยความร้อนแม่เหล็ก

การใช้การบำบัดประเภทนี้ในการรักษาแผลเป็นจากพยาธิวิทยาถือว่าไม่เหมาะสม กลไกการทำงานของการบำบัดด้วยแม่เหล็กนั้นได้กล่าวถึงไปแล้วในหัวข้อก่อนหน้านี้ โดยสรุปแล้วการบำบัดประเภทนี้จะกระตุ้นการสร้างเส้นใยประสาท จึงใช้ได้เฉพาะในการส่งเสริมการสมานแผลเท่านั้น กล่าวคือ เพื่อป้องกันแผลเป็น

10. การบำบัดด้วยไฟฟ้าไมโครเคอร์เรนต์

การนำคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาอื่น ๆ ที่ช่วยลดการทำงานของไฟโบรบลาสต์และทำลายคอลลาเจนและไกลโคซามิโนไกลแคนโดยใช้ไมโครเคอร์เรนต์นั้นเป็นไปได้ทั้งในทางทฤษฎีและทางปฏิบัติ แต่ไม่แนะนำเนื่องจากมีต้นทุนสูงและมีประสิทธิภาพต่ำของวิธีการนี้

11. การบำบัดด้วยยาสำหรับแผลเป็นคีลอยด์

การใช้เอนไซม์ (คอลลาเจนเนส คอลลาไลซิน ไฮยาลูโรนิเดส ลิเดส) และคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้รับการกล่าวถึงโดยละเอียดข้างต้นแล้ว ยาเหล่านี้ใช้เฉพาะเพื่อการรักษาเฉพาะที่เท่านั้น

สำหรับการรักษาแผลเป็นคีลอยด์ที่มีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยก่อโรคทางคลินิกทั่วไปที่ทราบกันดีอยู่แล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคต่อมไร้ท่อ

ภาวะฮอร์โมนเพศชายในเลือดสูง หากภาพทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยเผยให้เห็นระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระที่สูงขึ้น จำเป็นต้องกำหนดให้ใช้ยาต้านฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน โดยไม่ต้องตรวจทางห้องปฏิบัติการก็สามารถพูดได้ว่าจำเป็นต้องใช้ยาต้านฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ป่วยที่มีภาพทางคลินิกของสิวและแผลเป็นคีลอยด์ในบริเวณที่มีไขมันสะสม เช่น หน้าอกส่วนบน ไหล่ ซึ่งรักษาได้ยาก บริเวณเหล่านี้มีต่อมไขมันจำนวนมาก ซึ่งเซลล์มีตัวรับแอนโดรเจน ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระในเลือดจะถูกแปลงเป็นไดฮโดรเทสโทสเตอโรน ซึ่งจะจับกับเซลล์ของต่อมไขมัน ทำให้เกิดการแบ่งตัวและการหลั่งมากเกินไป ซึ่งก่อให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบและการเกิดแผลเป็นคีลอยด์ในบริเวณที่มีการอักเสบ ผู้ป่วยหญิงดังกล่าวควรได้รับการตรวจและติดตามโดยสูตินรีแพทย์ สตรีวัยเจริญพันธุ์จะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาต้านแอนโดรเจน เช่น ไซยาไนด์-35, จานีน, ยาริน่า สตรีวัยก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือนจะได้รับการกำหนดให้ใช้ฮอร์โมนทดแทน (ไซโคลโปรเจโนวา, แองเจลิก, คลิมอนอร์ม เป็นต้น) บุรุษ - อินโดรเคอร์ 50 มก. ต่อวัน ไม่แนะนำให้ผู้ชายใช้ยาต้านแอนโดรเจนในระยะยาว เนื่องจากอาจทำให้สมรรถภาพทางเพศลดลง

ระดับฮอร์โมนไทรอยด์และฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ที่สูงจะกระตุ้นกิจกรรมสังเคราะห์และการแพร่กระจายของไฟโบรบลาสต์ ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดแนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็นคีลอยด์ได้เช่นกัน

ดังนั้น การค้นหาภาวะของต่อมใต้สมองและต่อมไทรอยด์โดยใช้วิธีการวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ (เช่น การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนสมอง, การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า, การตรวจเอกซเรย์ด้วยเครื่อง sella turcica, การตรวจต่อมไทรอยด์ด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี, การตรวจวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด) สามารถช่วยให้แพทย์สามารถแก้ไขปัญหาแผลเป็นคีลอยด์ของผู้ป่วยรายนี้ร่วมกับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อได้

การขาดคอร์ติโคสเตียรอยด์ ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิกของต่อมใต้สมองจากความเครียดเรื้อรังทำให้ไฟโบรบลาสต์สังเคราะห์และแพร่กระจายมากขึ้น เกิดไฟโบรเจเนซิส เพิ่มปริมาณไกลโคสะมิโนไกลแคน และมีแนวโน้มที่จะเกิดคีลอยด์ ดังนั้น หากอิงตามประวัติและข้อมูลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ สาเหตุหลักคือโรคต่อมไร้ท่อชนิดนี้ การรักษาจะดำเนินการร่วมกันโดยนักพยาธิวิทยาระบบประสาทและแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

โรคเรื้อรังอาจกลายเป็นสาเหตุพื้นฐานของแนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็นคีลอยด์ได้ เนื่องจากโรคเหล่านี้ทำให้การตอบสนองลดลง ความเครียดจากออกซิเดชัน การขาดวิตามินและธาตุต่างๆ ดังนั้น การทำความสะอาดบริเวณที่เกิดการติดเชื้อเรื้อรัง การรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง การจ่ายคอมเพล็กซ์ธาตุและวิตามิน สารต้านอนุมูลอิสระ จึงมีส่วนสำคัญในการรักษาและป้องกันแผลเป็นคีลอยด์

หากการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุของการเกิดแผลเป็นนูนหรือตรวจพบความผิดปกติทางพันธุกรรมได้ จำเป็นต้องสั่งจ่ายวิตามินและแร่ธาตุรวม สารต้านอนุมูลอิสระ ทำความสะอาดฟัน ต่อมทอนซิล รักษาโรคแบคทีเรียผิดปกติ สั่งจ่ายยาป้องกันตับ ยาผสมนี้จะมีประโยชน์เมื่อสั่งจ่ายยาเฉพาะที่หรือผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

มีรายงานเกี่ยวกับการรักษาแผลเป็นคีลอยด์ด้วยเรตินอยด์ (เรตินอลปาล์มิเตท 10,000 IU/กก. ต่อวัน เป็นเวลา 20-30 วัน) และกรดไฮยาลูโรนิก อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าเรตินอยด์และกรดไฮยาลูโรนิกสามารถกระตุ้นการทำงานของไฟโบรบลาสต์ได้ เนื่องจากมีตัวรับที่มีชื่อเดียวกันอยู่บนผนังเซลล์ ดังนั้น ยาเหล่านี้จึงมีประโยชน์มากในฐานะตัวเร่งการสมานแผล แต่ไม่เหมาะสำหรับการรักษาแผลเป็นคีลอยด์ (88,163)

มีการกล่าวถึงการรักษาแผลเป็นคีลอยด์ด้วยสารต้านแคลเซียม (เวอราพามิลและไตรฟลูโอเปราซิน) ในเอกสารประกอบ กลไกการออกฤทธิ์คือการสลายตัวของเส้นใยแอคตินิกของไฟโบรบลาสต์และการเหนี่ยวนำให้เกิดการสังเคราะห์โปรคอลลาเจน

การรักษาด้วยความร้อน

Pyrogenal (รัสเซีย) เป็นของกลุ่มของไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ที่ปราศจากโปรตีนแบคทีเรีย เป็นสารกระตุ้นปัจจัยของความต้านทานที่ไม่จำเพาะและเฉพาะเจาะจงของร่างกายเช่นเดียวกับ prodigiosan กิจกรรมของ pyrogenal คำนวณเป็นปริมาณ pyrogenic ขั้นต่ำ (MPD) ยากระตุ้นการทำงานของต่อมหมวกไตซึ่งผลิตอินเตอร์เฟอรอน Pyrogenal มีผล pyrogenic โดยเพิ่มอุณหภูมิร่างกายเป็น 40 ° หลังจากนั้นคอลลาเจนของแผลเป็น keloid จะเข้าถึงการทำงานของ metalloprotease ได้ง่ายขึ้น ก่อนหน้านี้ ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาแผลเป็น keloid ปัจจุบันความสนใจในวิธีนี้ลดลงอย่างมากแม้ว่าในบางกรณีการใช้จะช่วยลดแผลเป็น keloid ได้อย่างแข็งขัน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการใช้ pyrogenal เป็นที่ต้องการในโรงพยาบาล แต่การรักษาด้วยความร้อนก็สามารถทำได้ในสถานพยาบาลนอกสถานที่เช่นกัน ยาจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกวันเว้นวัน เริ่มต้นด้วย 25-50 MPD แล้วค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเป็น 1,000 MPD แนะนำให้ฉีดสัปดาห์ละ 2 ครั้ง หากยาครั้งแรกทำให้เกิดปฏิกิริยาที่อุณหภูมิสูง (37.8-38°) ให้ฉีดครั้งที่สองในขนาดเดียวกันกับครั้งแรก หากอุณหภูมิเพิ่มขึ้นไม่เกิน 37.5° ให้เพิ่มขนาดยาครั้งต่อไป 15-25-50 MPD ปริมาณสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่คือ 1,000 MPD สำหรับเด็กคือ 500 MPD จำนวนครั้งที่ฉีดคือ 8-15 ครั้ง

ผลิตในแอมเพิลที่บรรจุ 100, 250, 500 และ 1000 MPD ในสารละลายทางสรีรวิทยา 1 มล.

Prodigiosan (รัสเซีย)

อยู่ในกลุ่มของไลโปโปรตีนแบคทีเรียโมเลกุลสูงเช่นกัน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ขนาดเริ่มต้นสำหรับผู้ใหญ่คือ 15 ไมโครกรัม สำหรับเด็ก - 10 ไมโครกรัมของสารละลายฉีด 0.005% หากทนต่อยาได้ดี ผู้ใหญ่จะได้รับ 25 ไมโครกรัม 2 ครั้งต่อสัปดาห์ เพิ่มขนาดยาเป็น 100 ไมโครกรัม เด็ก - 10-20 ไมโครกรัม ฉีด 8-10 ครั้ง

ข้อห้ามในการรักษาด้วยไพโรเทอราพี:

การตั้งครรภ์ โรคติดเชื้อเฉียบพลัน เบาหวาน โรคทางระบบประสาทส่วนกลาง กล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

12. การรักษาแผลเป็นคีลอยด์จากภายนอก:

ปัจจุบันตลาดการรักษาแผลเป็นนูนและแผลเป็นคีลอยด์มีผลิตภัณฑ์ให้เลือกไม่มากนัก โดยบางผลิตภัณฑ์มีราคาแพงมากและไม่ค่อยได้ผล บางผลิตภัณฑ์ได้ผลแต่มีราคาแพงมาก นอกจากนี้ ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่ระบุไว้ที่นี่ไม่สามารถซื้อได้ในร้านขายยา โดยส่วนใหญ่ซื้อได้ผ่านบริษัทตัวกลางเท่านั้น

นี้:

• เจล: contractubex, lyoton-1000;
• ขี้ผึ้ง: ขี้ผึ้งไฮโดรคอร์ติโซน 1%, เคโลไฟเบรส;
• เจลเคลือบซิลิโคน (Spenco), Cica-Care;

แผ่นเจล Spenko เป็นแผ่นเจลโปร่งแสง ประกอบด้วยซิลิโคนบริสุทธิ์ แผ่นมีขนาด 10x10 ซม.

"Spenko" มีไว้สำหรับการรักษาแผลเป็นนูนและแผลเป็นคีลอยด์ทั้งที่เกิดขึ้นใหม่และมีอยู่อย่างต่อเนื่อง สำหรับวัตถุประสงค์ในการป้องกัน สามารถใช้กับแผลที่ปิดแล้วเพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็นนูนและแผลเป็นคีลอยด์ได้ แผ่นนี้จะต้องล้างวันละ 2 ครั้งและสวมใส่อย่างต่อเนื่อง โดยยึดด้วยผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่น พลาสเตอร์ หรือผลิตภัณฑ์รัดอื่นๆ ระยะเวลาในการรักษาโดยรวมคือ 2 ถึง 4 เดือน

• พลาสเตอร์ปิดแผลแบบมีกาวในตัวที่มีซิลิโคนและสารเคลือบดูดซับ เช่น Mepitel, Mepiform (สวีเดน) เป็นที่นิยมมากกว่าแผ่นเจล โดยการทาสารเคลือบเหล่านี้ลงบนแผลเป็นเล็กๆ จะทำให้ความสามารถในการเก็บความชื้นเพิ่มขึ้น เซลล์ต่างๆ จะส่งข้อมูลเกี่ยวกับคอลลาเจนส่วนเกินให้กันได้ง่ายขึ้น และกระบวนการเร่งปฏิกิริยาอัตโนมัติจะเริ่มทำงาน ส่งผลให้คอลลาเจนถูกละลายโดยระบบเอนไซม์ของร่างกาย พลาสเตอร์ปิดแผลไม่จำเป็นต้องยึดติด ซึ่งสะดวกสำหรับผู้ป่วย:
• ผลิตภัณฑ์ของเหลวที่มีส่วนประกอบหลักเป็นคอลโลเดียนกับซิลิโคนและสารออกฤทธิ์ เช่น โพลีซิโลเซน

ของเหลวจะแข็งตัวบนแผลเป็นและกลายเป็นฟิล์มที่กดทับแผลเป็น ต้องใช้ครีมนี้เพื่อทำให้ฟิล์มหนาขึ้นวันละ 2 ครั้ง

เจลรักษารอยแผลเป็น Zeraderm Ultra เป็นผลิตภัณฑ์โพลีซิโลเซนที่มีมวลโมเลกุลสูงพร้อมสารเติมแต่งที่มีผลในการปกป้องรังสีอัลตราไวโอเลต และเสริมด้วยวิตามินและโคเอนไซม์

เมื่อสัมผัสกับอากาศ Zeraderm Ultra จะสร้างเมมเบรนที่มองไม่เห็นซึ่งกันน้ำได้แต่อากาศสามารถผ่านเข้าไปได้ สามารถใช้เครื่องสำอางทับบน Zeraderm Ultra ที่ทาไว้ได้

Zeradenn Ultra เป็นการเตรียมการที่น่าพึงพอใจมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับแผ่นซิลิโคนและพลาสเตอร์ เนื่องจากสร้างฟิล์มป้องกันที่มองไม่เห็น สามารถผ่านแก๊สและป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์ผ่านได้ และไม่จำเป็นต้องตรึง

Zeraderm Ultra ใช้ได้ง่าย โดยเฉพาะบริเวณใบหน้าและเมื่อต้องดูแลเด็กๆ

ประกอบด้วย: วิตามินเค, วิตามินอี, โคเอนไซม์ Q10, ซิงค์ออกไซด์

มีคุณสมบัติ: ต้านการอักเสบ เสริมสร้างผิวหนัง ต่อต้านอนุมูลอิสระ ปกป้องผิวจากแสงแดด ช่วยเพิ่มศักยภาพพลังงานของเซลล์ ลดอาการผิวแดง

ใช้สำหรับรักษาแผลเป็นนูนและแผลเป็นนูน นอกจากนี้ยังมีประสิทธิผลต่อโรคเส้นเลือดฝอยขยายใหญ่ ซึ่งอาจปรากฏเป็นผลข้างเคียงหลังการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์และยารักษาเซลล์มะเร็ง

การรักษา:

เริ่มทันทีหลังจากการสร้างเยื่อบุผิวหรือการตัดไหม

ควรใช้วันละ 2 ครั้งเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

สการ์การ์ด

ScarGuard เป็นของเหลวแห้งเร็วที่สร้างฟิล์มใสบนพื้นผิวแผลเป็น ปกป้องเนื้อเยื่อจากการระคายเคือง และสร้างแรงกดทับพร้อมกันกับส่งไฮโดรคอร์ติโซน วิตามินอี และซิลิโคนไปยังบริเวณที่มีปัญหา ทาด้วยแปรงเช่นเดียวกับน้ำยาทาเล็บโดยตรงกับผิวหนัง และไม่ต้องใช้ผ้าพันแผลหรือวิธีการตรึงอื่นๆ ScarGuard ทาวันละ 2 ครั้งโดยอิสระเป็นเวลา 1-6 เดือน เป็นผลจากการเกิดพอลิเมอไรเซชันขององค์ประกอบ จึงเกิดชั้นเคลือบที่ปิดสนิท ปกป้องบริเวณที่มีปัญหาของผิวหนังและสร้างแรงกดทับในเวลาเดียวกัน ดังนั้น ยาจึงทำหน้าที่เป็นผ้าพันแผลแบบกดทับ กลไกการทำงานของแผ่นซิลิโคนและผ้าพันแผลแบบกดทับได้รับการศึกษาอย่างดี โดยอาศัยการละเมิดโภชนาการของเนื้อเยื่อแผลเป็นและเซลล์ที่มีการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้น (ไฟโบรบลาสต์) เนื่องจากพื้นฐานของการเตรียมการยังรวมถึงตัวแทนยา (ไฮโดรคอร์ติโซนและวิตามินอี) การเตรียมการที่แข็งตัวบนผิวหนังและกลายเป็นผ้าพันแผลแบบกดจะทำหน้าที่เป็นผ้าประคบทางการแพทย์เนื่องจากการกระทำดังกล่าวทำให้การนำส่วนประกอบยาเข้าสู่เนื้อเยื่อแผลเป็นทำได้ง่ายขึ้น วิตามินอีเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพและไฮโดรคอร์ติโซนยับยั้งการแพร่พันธุ์และการสังเคราะห์ของไฟโบรบลาสต์ ส่งเสริมการปรากฏตัวของไฟโบรบลาสต์ที่โตเต็มที่ซึ่งสังเคราะห์คอลลาจิเนส

ดังนั้น เนื่องจากผลการบำบัดหลายแง่มุมต่อแผลเป็นทางพยาธิวิทยา จึงทำให้แผลแบนลง สีกลับมาเป็นปกติ และความรู้สึกทางอารมณ์ต่างๆ ก็หยุดลง

การใช้ ScarGuard เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็นคีลอยด์หรือแผลเป็นนูนก็มีความจำเป็นเช่นกัน เพราะจะช่วยป้องกันการเกิดแผลเป็นจากพยาธิวิทยาได้

อุปกรณ์ลดความดันจะมีการใช้งานเป็นเวลานานหลายเดือน ขึ้นอยู่กับอัตราการลดการเกิดแผลเป็น

13. การรักษาโดยการผ่าตัด

เราได้กล่าวไปแล้วว่าการผ่าตัดเอาแผลเป็นคีลอยด์แบบดั้งเดิมมักจะจบลงด้วยการกลับมาเป็นซ้ำและแผลเป็นมีขนาดใหญ่ขึ้น ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ผ่าตัดเอาแผลเป็นเหล่านี้ออกโดยไม่ได้รักษาเบื้องต้นและไม่คำนึงถึงทิศทางของรอยแตกลายบนผิวหนัง

แพทย์ศัลยกรรมมีโอกาสช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีแผลเป็นคีลอยด์ขนาดใหญ่ได้จริง ๆ โดยค่อยๆ ลดขนาดของแผลเป็นโดยตัดออกจากด้านในเป็นส่วนเล็ก ๆ โดยไม่ต้องตัดออกเกินขอบเขต ช่วงเวลาระหว่างการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อรอบแผลเป็น หากจำเป็นอาจใส่เครื่องขยายแผลได้ ระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องสวมชุดชั้นในแบบรัดรูปพิเศษ เมื่อแผลเป็นลดลงมากที่สุดเท่าที่จะทำได้ สามารถตัดออกได้โดยใช้เทคนิคต่าง ๆ เช่น การใช้แผ่นเนื้อเยื่อสามเหลี่ยมตรงข้ามเพื่อให้ได้แผลเป็นรูปตัว Z โดยควรทำหลังจากเตรียมการรักษาเบื้องต้นแล้ว เนื่องจากแม้จะเป็นรูปตัว Z ก็อาจเกิดคีลอยด์ได้ หลังการผ่าตัด ทันทีที่ตัดไหมและเอาสะเก็ดแผลชั้นที่สองออกแล้ว จำเป็นต้องทำการรักษาด้วยบัคกี้หรือรังสีเอกซ์โฟกัสระยะใกล้ การผสมผสานระหว่างวิธีการผ่าตัดและการรักษาแบบนี้ทำให้มีโอกาสสูงที่จะได้แผลเป็นปกติ

การรักษาแผลเป็นคีลอยด์ด้วยการผ่าตัดก็สามารถทำได้ด้วยเลเซอร์ วิธีการรักษานี้ควรใช้ CO2, เลเซอร์ เนื่องจากคีลอยด์จะต้องถูกกำจัดออกจนหมดความหนาจนถึงชั้นไขมันใต้ผิวหนัง โดยกำจัดเนื้อเยื่อที่มีบริเวณการเจริญเติบโตออกจนหมด ในความเป็นจริง เรากำลังจัดการกับการตัดออกด้วยเลเซอร์ โดยเปรียบเทียบกับการกำจัดคีลอยด์ด้วยเลเซอร์ การตัดด้วยไฟฟ้าก็สามารถใช้ได้เช่นกัน แต่เทคโนโลยีนี้ทำให้เนื้อเยื่อร้อนเกินไปและเกิดบาดแผลมากขึ้น ซึ่งทำให้การรักษาพื้นผิวแผลแย่ลงและนำไปสู่เปอร์เซ็นต์ของการกลับเป็นซ้ำที่สูงกว่าการกำจัดด้วยเลเซอร์ แต่หากทำอิเล็กโทรโฟรีซิสหลายเซสชันด้วยการเตรียมคอลลาจิเนสและการฉายรังสีบัคกี้ทันทีหลังจากการรักษาพื้นผิวแผล โอกาสของผลลัพธ์เชิงบวกจะสูงขึ้นอย่างมาก เนื่องจากคอลลาเจนหลังจากความร้อนสามารถเข้าถึงการทำงานของเมทัลโลโปรตีเอสได้มากขึ้น

การใช้แนวทางการรักษาแผลเป็นคีลอยด์แบบองค์รวม โดยใช้วิธีการรักษาหลายวิธี มักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แต่ไม่ได้แก้ไขปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้น เฉพาะแนวทางที่สร้างสรรค์ ครอบคลุม และเฉพาะบุคคลเท่านั้นจึงจะสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดได้

อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีแผลเป็นคีลอยด์ 1 แผลที่ไม่ได้อยู่ในบริเวณที่เสี่ยงต่อการเกิดคีลอยด์ ซึ่งเกิดจากการรักษาแผลที่ไม่ดีหรือการติดเชื้อแทรกซ้อน และไม่มีปัจจัยกระตุ้นทั่วไปหรือความเสี่ยงทางพันธุกรรม ก็สามารถรักษาแผลเป็นดังกล่าวได้อย่างรวดเร็วด้วยการฉีดไดโปรสแปน 2-3 ครั้ง หรือฉายรังสีบัคกี้ 1-2 ครั้ง และไม่จำเป็นต้องกำหนดวิธีการรักษาอื่นๆ ที่ใช้เวลานานและมีราคาแพงกว่า

หากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็นคีลอยด์ (มีแผลเป็นลักษณะเดียวกันบนร่างกายซึ่งเคยเกิดขึ้นมาก่อน) หรือแผลเป็นแม้เพียงแผลเดียวก็อยู่บริเวณกระดูกอกหรือบริเวณไหล่ส่วนบน (บริเวณที่เสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นคีลอยด์) ควรใช้การรักษาที่ครอบคลุมสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวเท่านั้น นั่นคือ กำหนดให้มีการบำบัดภายในทั่วไป การบำบัดแก้ไขร่วมกับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง และสุดท้ายคือการรักษาเฉพาะที่

รูปแบบหนึ่งของการรักษาเฉพาะที่สำหรับแผลเป็นคีลอยด์ขนาดใหญ่

ระยะที่ 1. การลดขนาดแผลเป็น การกำจัดการหดตัว การฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อ

การลดพื้นที่ของแผลเป็นโดยการตัดเนื้อเยื่อออกจากส่วนกลาง (โดยไม่ผ่านผิวหนังที่แข็งแรง) ในหลายขั้นตอน ถือเป็นวิธีที่ไม่ค่อยมีใครรู้จักแต่ได้รับการพิสูจน์แล้ว โดยจะต้องยืดผิวหนังที่แข็งแรงบริเวณใกล้เคียงให้ดี

หลังจากตัดแผลเป็นคีลอยด์ขนาดใหญ่หรือผ่าตัดด้วยแผ่นปิดแผลด้านในออก 1-3 ครั้งเป็นเวลาหลายเดือน แผลเป็นคีลอยด์ขนาดเล็กจะยังคงอยู่ ซึ่งต้องใช้ความช่วยเหลือในการรักษา ผู้ป่วยต้องสวมชุดชั้นในพิเศษตลอดเวลาและถอดออกเฉพาะเวลาอาบน้ำและทำหัตถการเท่านั้น

ระยะที่ 2 การนำลิเดสเข้าสู่แผลเป็นโดยใช้วิธีต่างๆ ที่มีอยู่ เนื่องมาจากแผลเป็นในเด็กมีปริมาณไกลโคสะมิโนไกลแคนและไฮยาลูโรนิกแอซิดสูง

ระยะที่ 3 การนำคอลลาจิเนสเข้าสู่ระยะการสังเคราะห์คอลลาเจนโดยไฟโบรบลาสต์ หลังจากการบำบัดด้วยเอนไซม์ด้วยลิเดสแล้ว ลิเดสและคอลลาจิเนสยังสามารถนำเข้าสู่การรักษาแบบเมโสเทอราพี (การฉีดไมโคร) ได้อีกด้วย ประสิทธิภาพของขั้นตอนดังกล่าวจะเพิ่มขึ้น

บันทึก.

แผลเป็นเก่าที่คงอยู่เกินหนึ่งปีจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยเอนไซม์ได้น้อยลงมาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเพิ่มจำนวนครั้งและหลักสูตร (มากถึง 5-7 ครั้ง) เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ทางคลินิกที่น่าพอใจ นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่าการรักษาด้วยเอนไซม์ แม้จะมีประสิทธิผลและไม่เป็นอันตราย แต่เป็นกระบวนการที่ยาวนานซึ่งต้องใช้เวลาจากผู้ป่วยเป็นจำนวนมาก นอกจากนี้ เมื่อภาพทางคลินิกดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การทำให้แผลเป็นเรียบเนียนขึ้นพร้อมกับเนื้อเยื่อโดยรอบจะไม่เกิดขึ้นเสมอไป ซึ่งไม่ต้องสงสัยเลยว่าเป็นผลลัพธ์ที่ต้องการมากที่สุดของการรักษา ดังนั้น เพื่อเพิ่มประสิทธิผลของการรักษา ผู้ป่วยจึงใช้แนวทางที่ครอบคลุม ซึ่งประกอบด้วยการรักษาด้วยยาคอลลาจิเนส การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ด้วยคอนแทรคทูเบ็กซ์ และการให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ออกฤทธิ์นาน (เคนาล็อก-40, ไดโพรสแปน) เข้าที่แผลเป็น

ขั้นตอนที่ 4 การแนะนำยา Contractubex หรือยาขี้ผึ้งไฮโดรคอร์ติโซนโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์

คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยในการหล่อลื่นแผลเป็นด้วย Contractubex แทบไม่ได้ผลเลยและต้องใช้ยาราคาแพงในปริมาณมาก ดังนั้นการใช้ Contractubex ร่วมกับอัลตราซาวนด์จึงเหมาะสมที่สุด ยาจะออกฤทธิ์ได้ในระดับความลึกที่มากขึ้น นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์ยังมีผลในการสลายพังผืดด้วย

หากในระยะการรักษานี้ แผลเป็นแบนราบลงและไม่มีอาการทางคลินิกของคีลอยด์ สามารถหยุดการรักษาได้ ควรสังเกตอาการของผู้ป่วยต่อไป เนื่องจากแผลเป็นอาจเริ่มโตขึ้นได้ทุกเมื่อ และจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในระยะที่ 5

5. หากผู้ป่วยสังเกตเห็นความรู้สึกไม่สบายที่บริเวณแผลเป็นและอยู่เหนือระดับผิวหนังโดยรอบ แสดงว่ามีเนื้อเยื่อ (+) ระยะนี้จึงจำเป็น จำนวนการฉีดที่ทำเดือนละครั้งอาจอยู่ระหว่าง 1 ถึง 4-5 ครั้ง ไม่ควรฉีดเกิน 4-5 ครั้ง ควรพักการรักษา 2-3 เดือน และหากแผลเป็นยังคงรบกวนอยู่ ให้เพิ่มการฉายรังสีบัคกี้หรือไพโรเทอราพี

ระยะที่ 6 ในขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาคีลอยด์ที่ซับซ้อน บางครั้งจำเป็นต้องกำจัดหลอดเลือดที่ขยายตัวบนพื้นผิวของแผลและลดความเข้มของสี สีของแผลเป็นคีลอยด์เป็นสัญญาณสุดท้ายที่จะหายไป หลอดเลือดที่ขยายตัวบนพื้นผิวของแผลเป็นสามารถกำจัดได้โดยใช้เลเซอร์สเคลอโรซิ่ง ซึ่งส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดที่อยู่ลึก ทำให้แผลเป็นได้รับสารอาหารน้อยลงและทำให้เกิดภาวะผิดปกติในเวลาเดียวกัน

ขณะนี้การทดลองทางคลินิกกำลังอยู่ระหว่างดำเนินการเพื่อปรับเปลี่ยนขั้นตอนการผ่าตัดสุดท้ายของการรักษาโดยใช้การตัดด้วยเลเซอร์และการปลูกถ่ายเซลล์เคอราติโนไซต์ของตัวเองของผู้ป่วยลงบนพื้นผิวที่ขัดเงา (ดูบทที่ 7)

14. การใช้เครื่องสำอางเพื่อการแพทย์

นอกจากผลิตภัณฑ์ทางเภสัชวิทยาแล้ว ยังมีประสบการณ์ในการใช้ยาเพื่อการรักษาแผลเป็นคีลอยด์ทั่วโลกอีกด้วย ดังนั้น บริษัท Gernetic ของฝรั่งเศส ซึ่งผลิตผลิตภัณฑ์ทางเภสัชวิทยาสำหรับเซลล์ระดับมืออาชีพ จึงขอแนะนำผลิตภัณฑ์หลายชนิดสำหรับการรักษาแผลเป็นคีลอยด์

SYNCHRO - ครีมบำรุงฟื้นฟูผิว ครีมประกอบด้วยกรดไขมันไม่อิ่มตัว วิตามินที่ละลายในไขมัน (A, E) และวิตามินที่ละลายในน้ำของกลุ่ม B วิตามินซี เอช สารต้านอนุมูลอิสระ ส่วนประกอบต้านการอักเสบ ธาตุรอง (โพแทสเซียม แมกนีเซียม) กรดอะมิโน

IMMUNO - ครีมพื้นฐานฟื้นฟูและบำรุง

ส่วนประกอบ: กรดไขมันไม่อิ่มตัว, กรดอะมิโน และธาตุต่างๆ

CYTOBI - ครีมบำรุงฟื้นฟูผิวอย่างเข้มข้น

ส่วนผสม: วิตามินกลุ่ม A, C, E, H และ B, กรดอะมิโน (เมทไธโอนีน, ไกลซีน, วาลีน, ไอโซลิวซีน, โพรลีน, ไลซีน, เซอรีน, ทรีโอนีน, อะลานีน, ซิสเตอีน, กลูตามีน, อาร์จินีน, ฮีสทิดีน, ไทโรซีน), ธาตุอาหารเสริม (สังกะสี, โคบอลต์, แมงกานีส, เหล็ก, ทองแดง, โพแทสเซียม, แคลเซียม, แมกนีเซียม)

กระตุ้นการเผาผลาญ ปรับสมดุลน้ำในผิว เสริมสร้างระบบป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระ เติมเต็มธาตุอาหารและวิตามินที่ขาดหายไป และบำรุงผิว

CELLS LIFE - เซรั่มสำหรับปรับกระบวนการออกซิเดชัน-รีดักชันในกระเพาะให้เป็นปกติ

เซรั่ม CELLS LIFE ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ที่มีพื้นฐานมาจากโปรตีโอกลีแคนและกรดไฮยาลูโรนิก ซึ่งเป็นส่วนประกอบของสารหลัก โดยสารเหล่านี้จะช่วยเพิ่มการแทรกซึมของโมเลกุลที่ชอบน้ำของสารออกฤทธิ์เข้าไปในเนื้อเยื่อแผลเป็น ส่งเสริมการโต้ตอบข้อมูลระหว่างเซลล์และการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้นของเซลล์ ปัจจัยการเจริญเติบโต กรดอะมิโน และโปรตีนช่วยทำให้กระบวนการหลักของผิวหนังและเซลล์แผลเป็นเป็นปกติ

ส่วนประกอบหลักของเซรั่ม: คอมเพล็กซ์มิวโคไกลโคโปรตีน (คอนโดรอิทินซัลเฟต, กรดไฮยาลูโรนิก), ไฮดรอกซีโพรลีน, เปปไทด์, เอพิเดอร์โมไซต์ และปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์

การรักษาแผลเป็นคีลอยด์สดและลุกลามนานถึง 6 เดือน

ขั้นแรกให้ทา SYNCHRO เป็นชั้นบางๆ หลังจากทา SYNCHRO ประมาณ 3-5 นาที ให้ทา CYTOB1 ทับลงไป ทิ้งไว้บนผิวและไม่ต้องล้างออก หลังจาก 3-4 เดือนนับจากเริ่มการรักษา อาจเติม IMMUNO หรือ CELLS LIFE ในปริมาณเล็กน้อยได้ (หากผลของการรักษาไม่ชัดเจน) ให้ใช้ 2 ครั้งต่อวัน เช้าและเย็น โดยเว้นระยะห่างประมาณ 12 ชั่วโมง

การรักษาแผลเป็นนูนและแผลเป็นคีลอยด์เก่า

SYNCHRO + IMMUNO - 1/1 ควรใช้วันละ 2 ครั้ง

CYTOBI - จะช่วยเร่งการทำงานของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของการเตรียม SYNCHRO โดยทาเป็นชั้นบาง ๆ ทั่วพื้นผิวของแผลเป็น การรักษาแผลเป็นเก่ามีระยะเวลาตั้งแต่ 6 เดือนถึง 1 ปี