การรักษารอยแผลเป็นจากหนังศีรษะ keloid

มันเป็นข้อสังเกตว่ารัฐเป็นเวลานานของแผลติดเชื้ออักเสบเรื้อรังก่อให้เกิดลักษณะของ keloids แต่นี้เป็นเพียง "ปลายของภูเขาน้ำแข็ง." ตามที่ระบุไว้ข้างต้นสาเหตุของการปรากฏตัวของ keloids มากนั่นคือได้รับพยาธิสภาพของร่างกายเป็น polyetiology นี้อธิบายว่าทำไมเพียงสื่อท้องถิ่นไม่สามารถรักษาให้หายขาด keloids โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ keloidoopasnyh ชื่นชอบ บ่อยครั้งที่รอยแผลเป็นเหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยเพลียกับการเผาไหม้ที่กว้างขวางแผลติดเชื้อบนพื้นหลังของเฉียบพลันหรือเรื้อรังความเครียดโรคเรื้อรัง endocrinopathies อ่อนแอทางพันธุกรรมและอื่น ๆ . ดังนั้นในห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบการใช้เครื่องมือ, การซักประวัติระวังรักษาโรคร่วมองค์ประกอบทดแทนการรักษาด้วยการสืบค้นกลับ วิตามิน, สารต้านอนุมูลอิสระ, adaptogen ควรจะรวมอยู่ในระบบการรักษาที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว ทุ่มเทหากไม่ได้กำจัดสาเหตุของการจูงใจที่จะเป็นโรคนี้การรักษาอาจจะไม่ประสบความสำเร็จ แต่ไม่เสมอไปที่จะระบุสาเหตุของ keloids หรือสาเหตุเป็นที่รู้จักกัน แต่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดของพวกเขา ในกรณีนี้การรักษาเป็นปัญหาใหญ่

เป็นที่ทราบกันดีว่าการตัดทิ้งศัลยกรรมและการขัดผิวของแผลเป็นที่มีแผลเป็นที่ไม่มีการรักษาก่อนการรักษาและหลังผ่าตัดเป็นข้อห้ามเนื่องจากมีแผลเป็นขนาดใหญ่มักพบในบริเวณที่มีการลอกออก ดังนั้นมาตรการรักษาส่วนใหญ่จึงเป็นวิธีการรักษา อย่างไรก็ตามมีเทคนิคการผ่าตัดที่สามารถลดรอยแผลเป็นของ keloid และได้ผลลัพธ์ที่ดีหลังจากการตัดตอน

การตัดตอนการผ่าตัดแผลเป็นจากสิวเล็ก ๆ โดยคำนึงถึงความตึงเครียดของผิวอาจส่งผลให้เกิดแผลเป็นที่มีความสวยงามมากโดยเฉพาะเมื่อทำงานก่อนและหลังผ่าตัด

การวิเคราะห์ทิศทางหลักของการทำงานกับรอยแผลเป็น keloid เราสามารถสรุปได้ว่าส่วนใหญ่มีวัตถุประสงค์เพื่อ:

• การกำจัดและการทำให้เป็นกลางของปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิด fibroblasts;
• การกำจัดส่วนเกินของโมเลกุลของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• การทำลายเนื้อเยื่อของพยาธิวิทยาด้วยสิ่งที่เรียกว่าบริเวณที่มีการเจริญเติบโตซึ่งเป็นที่มาของการก่อตัวของยีนขนาดยักษ์และวัยอ่อนที่มีแนวโน้มการเติบโตอย่างต่อเนื่องและการเจริญเติบโตช้า

การวิเคราะห์ที่สำคัญที่นำเสนอในตารางข้อมูลช่วยให้เราสามารถระบุได้ว่าเครื่องมือและวิธีการบางอย่างเหล่านี้สูญหายไปเนื่องจากมีผลการรักษาที่ไม่ดี บางส่วนของเครื่องมือและวิธีการสามารถเชื่อมโยงกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในมือของผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมไม่เพียงพออย่างมืออาชีพส่วน - มีประสิทธิภาพน้อยมาก

ยกตัวอย่างเช่นที่สูงเกินจริงซึ่งอยู่ใกล้กับโฟกัสปริมาณรังสีเอ็กซ์รังสีรักษาและบัคกี้รังสีสามารถทำให้เกิดแผล nonhealing เรื้อรังรอยแผลเป็นที่มักจะกลายเป็น vysokoinvazivny squamous เซลล์เนื้องอกมะเร็งที่เรียกว่าแผล Marzholina

Cryodestruction แยกกับไนโตรเจนเหลวเป็นเทคนิคที่เจ็บปวดอันเป็นผลมาจากการที่การกัดเซาะที่ไม่ใช่การรักษายาวนานส่งผลให้มีการสร้างเคลลอกขนาดใหญ่ขึ้นบนเว็บไซต์ ในแง่นี้เราถือว่าไม่สมควรที่จะใช้ อย่างไรก็ตาม cryodestruction ร่วมกับไมโครเวฟบำบัดหรือการฉายรังสี Bucci ให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงและค่อนข้างบวก

การรักษาด้วยฮอร์โมนท้องถิ่นกับการประยุกต์ใช้ยาที่มีประสิทธิผลมาก อย่างไรก็ตามที่เว็บไซต์ของการบริหารงานของ corticosteroids โดยเฉพาะอย่างยิ่ง kenologa - การ 40 ซีสต์มักจะเกิดขึ้นกับเนื้อหา nonabsorbable อนุภาคยาเสพติดนอกจากนี้ยังอาจเกิดการฝ่อใน corticosteroids ยาเกินขนาดและ hypopigmentation

การใช้การรักษาของเลเซอร์สีแดง (ความยาวคลื่น 339-660 นาโนเมตร.) สำหรับการป้องกันและการรักษาแผลเป็นนูนขึ้นอยู่กับกลไกของผลกระตุ้นต่อเซลล์และการผลิตคอลลาเจนที่จะทำไม่ได้เพราะเป็นไปได้ของการกระตุ้นการขยายการก่อแผลเป็นทางพยาธิวิทยา (8,24,35,164) .

ใช้กันอย่างแพร่หลายก่อนที่ยาเสพติดเช่น lidasa และ ronidaza (น้ำย่อยเชิญชม) เร่งการย่อยสลายของโปรตีนและผลิตภัณฑ์ย่อยสลายของพวกเขา แต่ไม่มีผลกระทบต่อกลไกที่ทำให้เกิดโรคของการก่อแผลเป็นนั่นคือในระบบคอลลาเจนคอลลาจึงมักจะไม่มาพร้อมกับผลที่ต้องการ

ในวรรณคดีมีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะแคลเซียม (verapamil) ในการรักษาแผลเป็น keloid ประสบการณ์ส่วนตัวส่วนบุคคลที่มีการใช้ verapamil นำไปสู่ข้อสรุปว่าไม่เหมาะสมที่จะใช้เพื่อรักษาแผลพยาธิสภาพอันเนื่องมาจากความรุนแรงของแผลและการขาดการรักษา

การกำจัดรอยแผลเป็นด้วยเลเซอร์หรือการตัดตอนการผ่าตัดโดยไม่ต้องรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก่อนและโดยไม่คำนึงถึงเส้นความตึงผิวเป็นอันตรายโดยการกำเริบและการปรากฏตัวของรอยแผลเป็นขนาดใหญ่บนเว็บไซต์ของ excised

การรักษาด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการรักษาด้วยเลเซอร์สามารถใช้เพื่อกระตุ้นการรักษาบาดแผลและปรับปรุงการซึมผ่านของยาเสพติดเข้าไปในบาดแผลและแผลเป็น สำหรับการแนะนำของยาเสพติดในเนื้อเยื่อมาเป็นเวลานานและประสบความสำเร็จในการใช้ electrophoresis และ phonophoresis เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพมากและราคาถูก

ดังนั้นการศึกษาในสาขาการรักษาความทันสมัยในการหาวิธีการแก้ไขเพื่อลบเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนเกินที่ไม่มีผลข้างเคียงและมีผลทางคลินิกสูงสุดยังคงมีความเกี่ยวข้อง

จากข้อมูลทั่วไปของข้อมูลทางพยาธิวิทยาและทางพยาธิวิทยาเกี่ยวกับรอยโรค keloid สามารถสรุปได้ว่าพื้นที่หลักในการทำงานกับพวกเขา

วิธีการท้องถิ่นและวิธีการในการต่อสู้กับ keloids แบ่งออกเป็น:

1. วิธีการและเทคโนโลยีที่ผ่านการยับยั้งการเจริญกิจกรรมและสังเคราะห์ของเซลล์นี้: Mesotherapy, อิเล็ก phoresis เลเซอร์ corticosteroids Phonophoresis, แกมมา interferon; Bucci-irradiation, radio-X-ray therapy เป็นต้น
2. วิธีการที่จะช่วยลดปริมาณของเนื้อเยื่อแผลเป็นทางพยาธิวิทยาและขจัดน้ำส่วนเกินจากนั้นรักษาไมโครเวฟที่ใช้ kriodetruktsiey, fermentoterapiya ศัลยกรรมและเลเซอร์กำจัดกดแผลซิลิโคน "หมอน" และอื่น ๆ

วิธีการและเทคโนโลยีที่ใช้ในปัจจุบัน:

1. Cryodestruction

เป็นที่รู้จักกันว่าน้ำฟรีและที่ถูกผูกไว้ในเนื้อเยื่อยิ่งมีความรู้สึกไวต่ออุณหภูมิต่ำ ในส่วนของแผลเป็นนั้นมวลหลักของแผลเป็นคือคอลลาเจนซึ่งอยู่ในตำแหน่งที่สองหลังดีเอ็นเอในคุณสมบัติทางชีวภาพของน้ำ cryodestruction เป็นวิธีการที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาแผลเป็นของ keloid อย่างไรก็ตามความตายของเนื้อเยื่อแผลเป็นหลังจากการแข็งตัวของเลือดแม้จะมีความเสี่ยงสูงเป็นเวลานาน หนึ่งในเหตุผลที่ประสิทธิภาพต่ำในการ cryodestruction ของรอยแผลเป็น keloid คือน้ำผูกพันไม่สามารถใช้ได้กับอิทธิพลของน้ำหล่อเย็น

ผิวที่กัดกร่อนจะเยียวยาได้นาน (อย่างน้อย 3 สัปดาห์) เป็นผลให้กับฉากหลังของการอักเสบเป็นเวลานานในแผลเงื่อนไขสำหรับการกลับมาของรูปแบบเคลลอก ดังนั้นหลังจากการรักษาดังกล่าวใน 60-70% ของกรณีมีการกำเริบของแผลเป็น keloid ซึ่งยังเพิ่มขึ้นในพื้นที่ ไม่แนะนำให้ใช้ cryodestruction เป็นขั้นตอนแยกที่อยู่นอกการผสมผสานกับการฉายรังสี Buka หรือไมโครเวฟ

2. ไมโครเวฟบำบัดด้วย cryodestruction ภายหลัง

เทคนิคนี้ได้รับการพัฒนาภายใต้ทิศทางของ VV Shafranov และ NG สั้นในปี 1998 รวมกันของวิธีนี้จะอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าการได้รับไมโครเวฟ destabilises น้ำที่ถูกผูกไว้แผลเป็น keloid หลังจากที่มันจะกลายเป็นแอ็คชั่นที่มีอยู่หน่วยทำความเย็น เพื่อวัตถุประสงค์นี้อุปกรณ์สำหรับการรักษาด้วยไมโครเวฟจะใช้ ระยะเวลาในการสัมผัสในช่วงกายภาพบำบัดคือ 5 นาทีตามด้วยการแช่แข็งด้วยความเย็นภายใน 7 นาที หกเดือนหลังจากผลการแช่เย็นไมโครเวฟเนื้อเยื่อแผลเป็นเป็นปกติไม่เพียง แต่ทางคลินิก แต่ยัง histologically รอยแผลเป็นแผลเป็น morphologically เนื้อเยื่อของกระดูกอ่อนจะกลายเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นปกติ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าวิธีนี้ไม่ใช่ยาครอบจักรวาลสำหรับการรักษาแผลเป็นของ keloid พร้อมกับผลบวกมีกรณีของการขาดผลการรักษาและผลลบ

3. Electrophoresis กับ lidase, collagenase, corticosteroids

ในช่วงแรกของการเกิดแผลเป็น kelodnyh ที่รบราผิดปกติการผลิตส่วนใหญ่ glycosaminoglycans ซึ่งถูกครอบงำโดยกรดไฮยาลูโร ดังนั้นในตอนนี้จำเป็นต้องฉีด lidase (hyaluronidase) เข้าไปในแผลเป็น เมื่อการขยายตัวของกระเพาะอาหารลุกลาม fibroblasts จะเปลี่ยนไปเป็นคอลลาเจนที่มีคอลลาเจนดังนั้นคอลลาเจนจึงต้องมีแผลเป็น ตั้งแต่คลินิกโรงพยาบาลศูนย์การแพทย์และคลินิก dermatovenereological ติดตั้งห้อง physiotherapeutic การใช้ไฟฟ้ากระแสตรง (อิเล็ก) สำหรับการแทรกเข้าไปในกระเพาะรูเมนของยาเสพติดเป็นที่เหมาะสมที่สุดสำหรับความเลวและความพร้อม การสลับของชุดของ lidase และ collagenase หมายเลข 4-5 กับช่วงเวลาระหว่างหลักสูตรเป็นเวลา 2 สัปดาห์จะทำให้ปริมาณของแผลเป็นลดลงและในบางกรณีจะหยุดชะงักลง

สำหรับการรักษารอยแผลเป็น hypertrophic และ keloid ตลอดจนการป้องกันของพวกเขาใช้ glucocorticoids

การกระทำทางเภสัชวิทยาของ glucocorticoids

พวกเขายับยั้งการทำงานของเม็ดเลือดขาวและ macrophages เนื้อเยื่อก่อแอนติบอดีที่จะ จำกัด การย้ายถิ่นของเม็ดเลือดขาวในการอักเสบลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวหมุนเวียน (T และ B เซลล์) monocytes, eosinophils ฝ่าฝืนความสามารถของ macrophages ในการเกิด phagocytosis และการสร้าง interleukin-1 นำไปสู่การรักษาเสถียรภาพของเยื่อ lysosomal จึงช่วยลดความเข้มข้นของเอนไซม์โปรตีนในการอักเสบลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่ยับยั้งการทำงานของเซลล์และการสร้างคอลลาเจน ยับยั้งการทำงานของ phospholipase A2 ซึ่งจะนำไปสู่การปราบปรามการสังเคราะห์ prostaglandins และ leukotrienes

เช่นเดียวกับในการรักษารอยแผลเป็น hypertrophic electrophoresis สามารถใช้ prednisolone หรือ dexamethasone 10-15 ครั้งต่อวันหรือทุกๆวัน alpha และ gamma interferon

การรักษาแบบเดียวกันนี้สามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์ฟลูอีซิสและไมโครพาราไดซ์

4. การเกิด Phonophoresis กับยาขี้ผึ้ง corticosteroid, contractubecase

อัลตราซาวนด์ตามที่ผู้เขียนบางคนเป็นขั้นตอนที่เป็นอิสระมีผลบวกต่อรอยแผลเป็นของ keloid ทำให้เกิดอาการอ่อนลง ใช้แทนเจลที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าไม่แยแส Lyoton-1000 ช่วยให้สามารถสร้างผลการคายน้ำเพิ่มเติมจาก phonophoresis การแนะนำของการเตรียมยา corticosteroid ในรูปแบบของครีมช่วยเพิ่มผลการรักษา ยกตัวอย่างเช่น 1% ครีม hydrocortisone ถูกกำหนดให้เป็นรายวันหรือทุกๆวัน 10-15 เซสชัน Phonophoresis ยังแนะนำ gel kontraktubeks ซึ่งผลจากการอัลตราซาวด์จะเพิ่มขึ้น การรักษา kontraktubeksom สลับกับยา corticosteroid จำนวนหลักสูตร 10-15 การเรียนการสอนอาจเป็น 3-4 ขึ้นอยู่กับผลและการรักษาด้วยการรวมกัน

5. Mesotherapy (chipping) ของรอยแผลเป็น

ในการเชื่อมต่อกับผลยับยั้งของ corticosteroids ใน fibroblasts เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของพวกเขาฉีด corticosteroids เป็นเวลานานในเนื้อเยื่อของแผลเป็น keloid ใช้

การเตรียม: kenolog-40, kenocourt, diprospan

ในวรรณคดีมีรายงานการใช้สำหรับการรักษารอยแผลเป็นของแก้มและอัลฟา interferons กลไกของการกระทำของพวกเขามีส่วนเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการสังเคราะห์และการเกิดมะเร็งของไฟโบรบลาสต์และคอลลาเจนละลาย ควรใช้ยาเหล่านี้มากขึ้นโดยใช้ Mesotherapy เพราะด้วยวิธีนี้เราจึงนำสารออกฤทธิ์ไปยังแหล่งกำเนิดโดยตรง ยาเสพติดมีการฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อของกระเพาะอาหาร ควรใช้เข็มฉีดยาอินซูลินกับเข็มที่ไม่สามารถถอดออกได้เนื่องจากยาเสพติดใด ๆ ถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อของแผลเป็นของ keloid ด้วยความยากลำบาก แรงกดบนลูกสูบอาจทำให้เกิดการแยกเข็มออกจากเข็มฉีดยาและการสูญเสียยาแพง ๆ

• ประเภท cytostatic

นอกจากนี้ยังมียาที่ใช้ในการรักษา keloids ด้วย Cytotoxic การใช้ cytostatics ควรทำด้วยความระมัดระวังอย่างมากในการผสมพันธุ์อย่างน้อย (1: 1 กับน้ำเกลือ) และทำช่วงระหว่างช่วงอย่างน้อยหนึ่งเดือน มิฉะนั้นอาจเกิดการฝ่อได้ที่บริเวณแผลเป็นของกระดูกพรุน (keloid scar) ในอดีต การรักษานี้ควรใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีประสิทธิภาพจากวิธีการอื่น ๆ ทั้งหมดเนื่องจากผลกระทบโดยทั่วไปของยาเสพติดของกลุ่มนี้ในร่างกายโดยรวม

• แคลเซียมคู่อริ

การใช้ยาในกลุ่มนี้ไม่เหมาะสม

6. การรักษาด้วย sclerolaser

กลไกการทำงานของ sclerolaser กับแผลเป็น keloid ขึ้นอยู่กับผลการคัดเลือกของลำแสงเลเซอร์บนเครือข่ายผิวของเส้นเลือดที่ขยายตัว ลำแสงเลเซอร์ถูกดูดซึมโดยฮีโมโกลบินในเลือดทำให้เกิดก้อนเลือดอุดตันของหลอดเลือด ถ้าในกรณีนี้ลำแสงเลเซอร์มีผลต่อการให้อาหารที่มีกระดูกสันหลังแล้วแผลเป็นและการกำจัดแผลพุพองอาจเกิดขึ้นได้ ใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสีเหลืองเหลืองที่มีความยาวคลื่น 480 nm ถึง 590 นาโนเมตร จำนวนเซสชันคือ 3-5 ช่วงเวลาระหว่างขั้นตอนคือ -3-4 สัปดาห์ ประสิทธิภาพและความจำเป็นในการรักษาดังกล่าวเป็นญาติมากเนื่องจากผลที่คล้ายกันสามารถหาได้โดยใช้ขั้นตอนอื่น ๆ ที่ราคาไม่แพง ขั้นตอนนี้สามารถใช้เป็นมาตรการป้องกันเพิ่มเติมเมื่อเตรียมรอยแผลเป็นสำหรับการผ่าตัด

7. การกดน้ำสลัด, ผ้าลินิน

เป็นเวลากว่า 20 ปีที่ผ่านมาพบว่าความกดดันในพื้นที่แผลเป็นของ keloid ทำให้เกิดการถดถอยและถดถอย ด้วยเหตุนี้จึงเริ่มใช้แผ่นซิลิโคนหมอนแผ่นเจลยึดตัวเอง กลไกการทำงานของอุปกรณ์เหล่านี้เป็นเวลานานไม่เป็นที่รู้จัก รุ่นต่างๆถูกเปล่งเสียงเป็นที่นิยมมากที่สุดซึ่งเป็นทฤษฎีของการดำเนินการเกี่ยวกับ keloid ไฟฟ้าสถิตย์ที่เกิดขึ้นในซิลิโคนและเจล ในขณะนี้นักวิทยาศาสตร์มีแนวโน้มที่จะดูกระบวนการ dystrophic ที่เกิดขึ้นในรอยแผลพยาธิวิทยาจากการบีบอัดเป็นเวลานาน มีการรกร้างของ "กินอาหาร" หลอดเลือดดำ, การละเมิดเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ apoptosis ในยักษ์ fibroblasts ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการเจริญเติบโตและแผลเป็นของแผลเป็น

จนถึงปัจจุบันสเปกตรัมของ "อุปกรณ์กด" ได้เพิ่มขึ้นอย่างมาก เหล่านี้คือ:

1. เสื้อผ้ากดพิเศษจากผ้าฝ้ายหนาแน่นหนาแน่น

ในเมืองใหญ่มี บริษัท ที่คุณสามารถเย็บผ้าพันแผลหรือชุดชั้นในสำหรับสถานที่ที่เป็นแผลเป็น ขอแนะนำให้สวมใส่เสื้อผ้าอย่างน้อย 6 เดือน

2. แผ่นกด:
   • ยึดมั่นในการเคลือบซิลิโคนเจล
   • น้ำยาเคลือบด้วยซิลิโคนและสารดูดซับ
3. เจลเหลวหมายถึง:
   • ผลิตภัณฑ์ของเหลวบนพื้นฐานของ collodion ด้วยซิลิโคนและสารออกฤทธิ์เช่น Scarguard, ScarCare มีวิตามินอี 0.5% hydrocortisone
   • ขึ้นอยู่กับ polysiloxane 

8. การฉายรังสีเอกซ์ด้วยรังสีบีชฉายรังสีเอกซ์

การฉายรังสีของ Bucca เป็นเทคโนโลยีที่มีประสิทธิภาพมากทั้งในด้านการรักษาและการป้องกันการเกิดแผลพยาธิวิทยา การรักษาจะดำเนินการในเครื่องเยอรมัน "Dermopan" ซึ่งน่าเสียดายที่มีอยู่ในจำนวนที่ จำกัด ในประเทศของเราและประเทศ CIS การรักษาเหมาะที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตของหนุ่มกะหล่ำดอกเนื่องจากรังสีส่วนใหญ่จะทำหน้าที่ cytostatically และ cytolytically ในเซลล์ malodifferentiated อ่อนและ fibroblasts ยักษ์ของรอยแผลเป็น keloid ขั้นตอนการป้องกันจะดำเนินการเดือนละครั้งในปริมาณ 800 ถึง 1500 r ทันทีหลังจากถอดข้อต่อและทำความสะอาดพื้นผิวของรอยแผลเป็นหลังผ่าตัดออกจากเปลือกทุติยภูมิ ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ใช้ขนาด 2000 r. แต่ในกรณีนี้ภาวะแทรกซ้อนเช่นการฝ่อของผิวหนังบริเวณใกล้เคียง telangiectasia แผลเป็นแผลเป็นบ่อยขึ้น ในการรักษา keloids จำนวนเซสชันขึ้นอยู่กับกิจกรรมและอายุของแผลเป็นอายุของผู้ป่วยและพื้นที่ของแผลเป็น แผลเป็นที่เรียกว่า Keloid มีสัญญาณของการเจริญเติบโตนั่นคือมีอยู่แล้วไม่ทำงาน (ไม่มีภาพทางคลินิกที่สดใส) นอกจากนี้ยังสามารถรับการรักษาด้วยการฉายรังสี Bucca ในกรณีนี้จำเป็นต้องเปิดใช้งานรอยแผลเป็น นี้ทำโดย cryotherapy กับไนโตรเจนเหลว ใช้ cryotherapy 1-2 ครั้งก่อนเกิด vesicular reaction ตามด้วยการรักษาแผลที่พื้นผิวที่สร้างขึ้นก่อนที่ epithelialization ทั้งหมดและการตกของเปลือกโลกทั้งหมด พื้นผิวของแผลเป็นควรทำความสะอาดได้อย่างเต็มที่ไม่มีคราบและลอกเนื่องจากรังสีจะไม่มีผลในการรักษา พื้นผิวที่ปราศจากเปลือกของกระเพาะรูเมนจะได้รับการรักษาด้วยรังสีบีช

เงื่อนไขของการรักษา: แรงดันไฟฟ้า - 9, 20, 23 kv, ความเข้มปัจจุบัน - 2.5-10 ta, ระยะทางของหลอดโฟกัส 3-5 ซม.

9. การบำบัดความร้อนด้วยแม๊ก

การใช้วิธีรักษาแบบนี้ในการรักษารอยแผลพยาธิสภาพไม่เพียงพอ ในส่วนก่อนหน้านี้กลไกการทำงานของ magnetotherapy ได้รับการเน้น มันเดือดลงไปกระตุ้น fibrogenesis และดังนั้นจึงเป็นเพียงใช้เป็นวิธีการในการส่งเสริมการรักษาแผลนั่นคือเพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็น

10. การรักษาด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

บทนำผ่าน corticosteroids microcurrents และยาเสพติดอื่น ๆ ที่ส่งเสริมลดลงในกิจกรรมของเซลล์และคอลลาเจนและ glycosaminoglycans ทำลายทั้งในทางทฤษฎีและทางปฏิบัติเป็นไปได้ แต่ไม่ปฏิบัติเนื่องจากค่าใช้จ่ายสูงและมีประสิทธิภาพต่ำของวิธีการ

11. การรักษาด้วยยาจากรอยแผลเป็นจาก keloid

การใช้เอนไซม์ (คอลลาเจน, คอลลาเจน, hyaluronidase, lidase) และ corticosteroids ได้กล่าวถึงรายละเอียดข้างต้น ยาเหล่านี้ใช้เฉพาะสำหรับการรักษาในท้องถิ่น

สำหรับการรักษาแผลเป็นที่มีประสิทธิภาพของ keloid จำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคทางคลินิกที่พบโดยทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่ง endocrinopathies

Hyperandrogenism หากการค้นพบในภาพทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการการศึกษาข้อมูลผู้ป่วยในระดับสูงของฮอร์โมนเพศชายฟรี, การแต่งตั้งฮอร์โมนเพศชาย antagonists เป็นสิ่งที่จำเป็น จวนแม้จะไม่มีการวิจัยในห้องปฏิบัติการที่เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาด้วยยาต้านแอนโดรเจนในผู้ป่วยที่มีสิวแผลเป็นนูนทางคลินิกและ keloids ในพื้นที่ seboroidnyh - ส่วนบนของหน้าอกเอวไหล่เป็นเรื่องยากที่จะรักษา โซนเหล่านี้อุดมไปด้วยต่อมไขมันบนเซลล์ที่มี receptors สำหรับ androgens ฮอร์โมนเพศชายในเลือดฟรีภายใต้อิทธิพลของ alpha-reductase จะถูกแปลงเป็น DHT ซึ่งผูกกับเซลล์ของต่อมไขมันที่ก่อให้เกิดการแพร่กระจายและการกระตุ้นของพวกเขาที่ส่งเสริมการตอบสนองการอักเสบและการก่อตัวของ keloids ในพื้นที่ของการอักเสบ ผู้ป่วยหญิงเหล่านี้ควรได้รับการตรวจสอบและสังเกตโดยนรีแพทย์ สตรีวัยเจริญพันธุ์กำหนดให้ยาที่มีฤทธิ์ต่อต้านยาเสพติดเช่น androgenic เช่น Cyan-35, Janine, Yarina ผู้หญิงอายุก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือนจะได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (cycloprogen, angelik, klimonorm ฯลฯ ) ผู้ชาย - indrokur ที่ 50 มก. ต่อวัน การใช้ยาต้านแอนโดรเจนสำหรับผู้ชายในระยะยาวไม่ได้ระบุไว้เนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะลดประสิทธิภาพทางเพศ

ระดับที่เพิ่มขึ้นของไทรอยด์และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ช่วยกระตุ้นกิจกรรมการสังเคราะห์และการขยายตัวของ phyroblasts ซึ่งยังสามารถกระตุ้นให้มีแนวโน้มที่จะเกิดรอยแผลเป็นจากต่อมน้ำเหลือง

ดังนั้นการค้นพบโดยห้องปฏิบัติการและวิธีการใช้เครื่องมือของการสืบสวน (รวม echoencephalography, ภาพ MRI ของอานตุรกี, การศึกษาของต่อมไทรอยด์ที่มีไอโอดีนกัมมันตรังสีกำหนดระดับของฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด) สถานะของต่อมใต้สมองและต่อมไทรอยด์อาจจะให้ไปอยู่ในมือของแพทย์ที่สำคัญในการแก้ปัญหาร่วมกับต่อมไร้ท่อ ปัญหาเกี่ยวกับรอยแผลเป็นจากหนังศีรษะของผู้ป่วยรายนี้

ขาด corticosteroids, ต่อมใต้สมองฮอร์โมน adrenocorticotrophic จากความเครียดเรื้อรังนำไปสู่กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นสังเคราะห์และการเจริญของเซลล์, fibrogenesis เพิ่มขึ้นในจำนวน glycosaminoglycans และความโน้มเอียงที่จะ keloidoobrazovaniyu ดังนั้นหากอยู่บนพื้นฐานของประวัติทางการแพทย์ข้อมูลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ, สาเหตุหลักเป็นศูนย์รวม endocrinopathy ใช้งานการรักษาจะดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาและต่อมไร้ท่อร่วม

โรคเรื้อรังยังสามารถกลายเป็นสาเหตุสำคัญของความชอบชอบที่จะเกิดรอยแผลเป็นจากหนังศีรษะขณะที่พวกเขานำไปสู่การลดปฏิกิริยา, ความเครียดออกซิเดชัน, การขาดวิตามินและธาตุต่างๆ ดังนั้นการสุขาภิบาลของการติดเชื้อเรื้อรังการรักษากับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องการแต่งตั้งคอมเพล็กซ์ microelement-vitamin และสารต้านอนุมูลอิสระสามารถมีส่วนร่วมสำคัญในการรักษารอยแผลเป็นของ keloid และการป้องกันของพวกเขา

หากตรวจสอบและประวัติทางการแพทย์ไม่อนุญาตให้มีความโน้มเอียงที่จะตรวจสอบสาเหตุที่รอยแผลเป็น keloid หรือร่องรอยพันธุกรรมควรจะบริหารงานให้กับผู้ป่วยวิตามินและธาตุเชิงซ้อน antioksaidanty, sanitize ฟันต่อมทอนซิล; รักษา dysbiosis กำหนด hepatoprotectors ทั้งซับซ้อนนี้จะเป็นประโยชน์ในการแต่งตั้งแพทย์เฉพาะรายหรือการผ่าตัดเอาการผ่าตัด

มีรายงานเกี่ยวกับการรักษารอยแผลเป็นจากเม็ดโลหิตกับ retinoids (retinol palmitate ขนาดรายวัน 10,000 IU / kg ต่อวันเป็นเวลา 20-30 วัน) และกรดไฮยาลูโรนิก อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่า retinoids และกรด hyaluronic สามารถกระตุ้นการทำงานของ fibroblasts ได้เนื่องจากมีอยู่ในผนังเซลล์ของ receptors ที่มีชื่อเดียวกัน ดังนั้นในฐานะที่เป็นตัวแทนที่ช่วยเร่งการรักษาบาดแผลยาเหล่านี้เป็นประโยชน์อย่างมาก แต่ไม่ใช้สำหรับการรักษารอยแผลเป็นของกระดูกพรุน (88,163)

ในวรรณคดีมีการเอ่ยถึงการรักษารอยแผลเป็นจากหนังศีรษะ keloid ที่มีสารปฎิชีวนะแคลเซียม (Verapamil และ Trifluoperazin) กลไกของการกระทำคือ depolymerization ของเส้นใย actinic ของ fibroblasts และการเหนี่ยวนำของการสังเคราะห์ procollagenase

Pyrotherapy

Pyrogenal (Russia) เป็นกลุ่มของ lipopolysaccharides ที่ปราศจากโปรตีนจากแบคทีเรีย เป็นเครื่องมือที่ช่วยกระตุ้นปัจจัยความต้านทานที่ไม่จำเพาะและเฉพาะเจาะจงของสิ่งมีชีวิตเช่นเดียวกับโปรเจคโตส กิจกรรม pyrogenal คำนวณด้วยปริมาณ pyrogenic ที่น้อยที่สุด (MTD) ยากระตุ้นการทำงานของต่อมหมวกไตการผลิต interferons Pyrogenal มีฤทธิ์ในการยับยั้งการทำงานของ pyrogenic ทำให้อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 40 °หลังจากที่คอลลาเจนของรอยแผลเป็นจากหนังศีรษะสามารถเข้าถึงได้มากขึ้นสำหรับผลกระทบของ metalloprotease ก่อนหน้านี้ยาถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษารอยแผลเป็นจากหนังศีรษะ keloid ในปัจจุบันความสนใจในวิธีการนี้ได้รับการลดลงอย่างมากแม้ว่าจะมีหลายกรณีการใช้งานอย่างแข็งขันส่งเสริมการถดถอยของรอยแผลเป็น keloid ส่วนหนึ่งเป็นเพราะความจริงที่ว่าการใช้ pyrogenal เป็นที่น่าพอใจในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลอย่างไรก็ตามในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกการบำบัดด้วยไพโรเมอร์เป็นไปได้ด้วยเช่นกัน ยานี้มีการฉีดเข้ากล้ามในทุกๆวันโดยเริ่มตั้งแต่ 25-50 MTD และค่อยๆเพิ่มปริมาณไปเป็น 1000 MTD ควรใช้ยานี้ 2 ครั้งต่อสัปดาห์ ถ้าครั้งแรกเกิดปฏิกิริยาที่อุณหภูมิสูง (37.8-38 องศา) การฉีดครั้งที่สองจะเกิดขึ้นในขนาดเดียวกับครั้งแรก ถ้าอุณหภูมิเพิ่มขึ้นไม่เกิน 37.5 องศาเซลเซียสปริมาณที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มขึ้น 15-25-50 MTD ปริมาณสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่คือ 1000 MTD สำหรับเด็ก - 500 MTD จำนวนการฉีดยาเป็น 8-15

ผลิตในหลอดบรรจุบรรจุ 100,250,500 และ 1000 MTD ต่อมิลลิลิตร ทางสรีรวิทยา

Prodigiosan (รัสเซีย)

นอกจากนี้ยังเป็นของกลุ่มของ lipoproteins แบคทีเรียสูงโมเลกุล มีการฉีดเข้ากล้าม ขนาดยาเริ่มต้นสำหรับผู้ใหญ่คือ 15 ไมโครกรัมสำหรับเด็ก - สารละลายฉีด 10 ไมโครกรัม 0.005% ด้วยความอดทนที่ดีผู้ใหญ่ฉีดยา 25 ไมโครกรัมสัปดาห์ละสองครั้งเพื่อเพิ่มปริมาณให้เป็น 100 ไมโครกรัมเด็ก ๆ - 10-20 ไมโครกรัม เมื่อฉีดยา 8-10 ครั้ง

ข้อห้ามในการทำ pyrotherapy:

การตั้งครรภ์, โรคติดเชื้อเฉียบพลัน, เบาหวาน, แผล CNS, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ภาวะหลอดเลือดอุดตันเฉียบพลัน

12. การรักษารอยแผลเป็นจากแผลเป็นจากภายนอก:

ขณะนี้ตลาดสำหรับการเตรียมการสำหรับการรักษารอยแผลเป็น hypertrophic และ keloid มีผลิตภัณฑ์ที่ จำกัด บางประเภทซึ่งมีราคาแพงและไม่ค่อยมีประสิทธิภาพบางแห่งมีประสิทธิภาพและราคาแพงมาก นอกจากนี้ยังไม่สามารถหาซื้อผลิตภัณฑ์ทั้งหมดในรายการที่นี่ได้จากห่วงโซ่ร้านขายยาซึ่งโดยปกติแล้วพวกเขาสามารถสั่งซื้อผ่านทาง บริษัท สื่อกลางเท่านั้น

เหล่านี้คือ:

• เจล: contractubex, lyoton-1000;
• ขี้ผึ้ง: 1% ครีม hydrocortisone, kelofibrease;
• เคลือบซิลิโคนเจล (Spenco), Cica-Care;

แผ่นเจล "Spenko" เป็นซ้อนทับของเจลโปร่งแสงประกอบด้วยซิลิโคนบริสุทธิ์ แผ่นมีขนาด 10x10 ซม.

"Spenko" ใช้สำหรับการรักษาแผลเป็น hypertrophic และ keloid ที่มีอยู่แล้วและถาวร เพื่อป้องกันโรคแผลพุพองสามารถใช้กับบาดแผลที่ปิดได้เพื่อป้องกันการเกิดแผลพุพองและ แผ่นจะล้างวันละ 2 ครั้งและสวมใส่ตลอดเวลาติดตั้งผ้าพันแผลยืดหยุ่นฉาบปูนหรือผลิตภัณฑ์บีบอัดอื่น ๆ ระยะเวลาในการรักษาทั้งหมดคือ 2-4 เดือน

• ควรใช้ผ้าพันแผลที่มีซิลิโคนและสารดูดซับเช่น Mepitel, Mepiform (Sweden) เป็นแผ่นเจล โดยการใช้สารเคลือบเหล่านี้เพื่อรอยแผลเป็นหนุ่มความชื้นเพิ่มขึ้นเนื้อหาของพวกเขาเซลล์ได้ง่ายขึ้นที่จะส่งข้อมูลไปยังแต่ละอื่น ๆ เกี่ยวกับความอุดมสมบูรณ์ของคอลลาเจนและในกระบวนการ autocatalytic ผลที่นำไปสู่การสลายตัวของคอลลาเจน, ระบบเอนไซม์ของตัวเอง ผ้าพันแผลไม่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขซึ่งจะสะดวกสำหรับผู้ป่วย:
• ผลิตภัณฑ์ของเหลวบนพื้นฐานของ collodion กับซิลิโคนและสารออกฤทธิ์เช่น polysiloxane

รูปแบบของเหลวจะแข็งตัวบน cicatrix และกลายเป็นรอยแผลเป็น ใช้เพื่อปิดผนึกฟิล์ม 2 ครั้งต่อวัน

เจลสำหรับการรักษารอยแผลเป็น Zeraderm Ultra คือการเตรียม polysiloxane น้ำหนักโมเลกุลสูงโดยใช้สารเติมแต่งที่มีฤทธิ์ป้องกันรังสีอัลตราไวโอเลตและอุดมไปด้วยวิตามินและโคเอนไซม์

เมื่อสัมผัสกับอากาศ Zeraderm Ultra เป็นแผ่นเมมเบรนที่มองไม่เห็นน้ำที่ขับไล่ได้ เมื่อใช้ Zeraderm Ultra แล้วก็สามารถใช้เครื่องสำอางได้

Zeradenn Ultra เป็นสูตรที่นิยมมากขึ้นเมื่อเทียบกับการซ้อนทับของซิลิโคนและแผ่นรองเนื่องจากเป็นฟิล์มป้องกันที่ไม่สามารถมองเห็นได้และสามารถซึมผ่านได้โดยไม่ต้องผ่านฟิล์มจุลินทรีย์

Zeraderm Ultra ใช้งานง่ายโดยเฉพาะที่ใบหน้าและในการรักษาเด็ก

ประกอบด้วย: วิตามิน K, วิตามินอี, โคเอ็นไซม์ Q10, สังกะสีออกไซด์

มี: ต้านการอักเสบ, epithelizing, สารต้านอนุมูลอิสระ, photoprotective ช่วยเพิ่มศักยภาพด้านพลังงานของเซลล์ลดอาการแดง

เป็นข้อบ่งชี้ในการรักษารอยแผลเป็นของกระดูกขลุกและแผลพุพอง นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพใน telangiectasias ซึ่งอาจปรากฏเป็นผลข้างเคียงหลังการรักษาด้วย corticosteroids และ cytostatics

การรักษา:

มันเริ่มต้นทันทีหลังจาก epithelialization หรือการกำจัดของเย็บ

ควรใช้วันละสองครั้งเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

Scarguard

เตรียม ScarGuard เป็นของเหลวแห้งเร็วขึ้นรูปบนพื้นผิวของฟิล์มใสกระเพาะซึ่งช่วยปกป้องเนื้อเยื่อจากการระคายเคืองและพร้อมจะสร้างความกดดันเกี่ยวกับมันและให้จัดส่งไปยังพื้นที่ hydrocortisone ปัญหาวิตามินอีและซิลิโคน มันถูกนำมาใช้ด้วยแปรงเช่นเดียวกับยาทาเล็บโดยตรงบนพื้นผิวของผิวไม่จำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผลหรือวิธีการอื่น ๆ ของการตรึง ยา ScarGuard ใช้เป็นประจำวันละสองครั้งเป็นเวลา 1-6 เดือน เป็นผลให้องค์ประกอบของพอลิเมอเคลือบสุญญากาศที่เกิดขึ้นพร้อมกันปกป้องพื้นที่ที่มีปัญหาของผิวและสร้างความกดดันให้กับมันจึงยาเสพติดเป็นผ้าพันแผลการบีบอัด กลไกการดำเนินการของเวเฟอร์ซิลิโคนและการกดแผลได้รับการศึกษาอย่างละเอียด ที่หัวใจคือการหยุดชะงักของโภชนาการของเนื้อเยื่อแผลเป็นและเซลล์ที่มีการเผาผลาญเพิ่มขึ้น (fibroblasts) เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าพื้นฐานของยาเสพติดยายังเป็นตัวแทนในการรักษา (hydrocortisone และวิตามินอี), ยาเสพติดน้ำตาลบนผิวหนังและกลายเป็นผ้าพันแผลดันมันทำหน้าที่เป็นลูกประคบทางการแพทย์เนื่องจากการที่การกระทำที่จะอำนวยความสะดวกโดยการแนะนำของเนื้อเยื่อแผลเป็นรักษาส่วนประกอบ วิตามินอีเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพและยับยั้งการเจริญ hydrocortisone และกิจกรรมการสังเคราะห์ของเซลล์ส่งเสริมการปรากฏตัวของเซลล์ผู้ใหญ่ซึ่งสังเคราะห์คอลลา

ดังนั้นเนื่องจากผลการรักษาที่หลากหลายในรอยแผลพยาธิวิทยาทำให้เกิดการทำให้ผิวเรียบเนียนขึ้นและการหยุดความรู้สึกส่วนตัวเกิดขึ้น

การใช้ ScarGuard ในการป้องกันโรคในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเป็นแผลเป็นที่มีต่อมและรอยแผลพุพองมีความจำเป็นเนื่องจากช่วยป้องกันการเกิดแผลพยาธิวิทยา

แรงกดถูกใช้เป็นเวลานานหลายเดือนขึ้นอยู่กับอัตราการถดถอยของแผลเป็น

13. การผ่าตัดรักษา

เราได้กล่าวแล้วว่าการกำจัดผ่าตัดแบบดั้งเดิมของแผลเป็น keloid เกือบจะจบลงด้วยการกำเริบของโรคและการเพิ่มขึ้นของขนาดเริ่มต้นของแผลเป็น ดังนั้นโดยไม่ต้องมีการรักษาเบื้องต้นกับรอยแผลเป็นเหล่านี้และโดยไม่คำนึงถึงทิศทางของเส้นของการยืดผิวก็จะไม่แนะนำให้ถอดพวกเขาผ่าตัด

ศัลยแพทย์มีโอกาสที่แท้จริงในการช่วยผู้ป่วยที่มีแผลเป็นที่มีรอยแผลเป็นจากบริเวณที่มีขนาดใหญ่เนื่องจากการลดแผลเป็นในบริเวณแผลเป็นโดยแกะสลักจากด้านในไปตามพื้นที่เล็ก ๆ โดยไม่ต้องเกินขอบเขต ช่วงเวลาระหว่างการดำเนินการขึ้นอยู่กับความสามารถในการขยายตัวของเนื้อเยื่อรอบ ๆ กระเพาะอาหาร หากจำเป็นคุณสามารถจัดจำหน่ายได้ ระหว่างการดำเนินการผู้ป่วยต้องสวมชุดชั้นใน tugoelastic พิเศษ เมื่อรอยแผลเป็นลดลงอย่างมากที่สุดคุณสามารถตัดฟันได้ด้วยเทคนิคต่างๆเช่นยกกระชับรูปสามเหลี่ยมด้วยแผลเป็นรูปตัว Z โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการเตรียมการบำบัดเบื้องต้นเนื่องจากสามารถกลายเป็น keloid ในรูป Z ได้ หลังจากการผ่าตัดทันทีหลังจากการกำจัดรอยเย็บและการแยกเปลือกทุติยภูมิจำเป็นต้องทำการรักษาด้วย Bucci หรือการฉายรังสีเอกซ์แบบโฟกัสใกล้ชิด ด้วยวิธีการรักษาแบบผสมผสานระหว่างการรักษาและการรักษานี้มีโอกาสเสี่ยงที่จะเกิดแผลเป็นที่เกิดจากนอร์มโนฟอร์

การรักษาแผลเป็นด้วยเลเซอร์สามารถทำได้โดยใช้เลเซอร์ ด้วยวิธีนี้ในการรักษาควรใช้เลเซอร์ CO, เนื่องจากคีเลลัลต้องถูกลบออกไปให้มีความหนาเต็มรูปแบบไปจนถึงไขมันใต้ผิวหนังในขณะที่ยับยั้งการเจริญของเนื้อเยื่อออกโดยสมบูรณ์ ในความเป็นจริงเรากำลังเผชิญกับการตัดเลเซอร์ โดยการเปรียบเทียบกับเลเซอร์ลบ keloids, electrosurgical สามารถนำมาใช้ แต่เทคโนโลยีนี้คือเนื้อเยื่อความร้อนสูงเกินไปอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นการบาดเจ็บของพวกเขาซึ่งบั่นทอนการรักษาแผลของพื้นผิวและนำไปสู่อัตราที่มากขึ้นของการกำเริบของโรคกว่าในช่วงเลเซอร์กำจัด แต่ถ้ามีการเตรียมอิเลคโตรโฟเรสซิสหลายครั้งด้วยการเตรียมสารกันแดดและการฉายรังสี Bucca ทันทีหลังจากการรักษาแผลพื้นผิวความเป็นไปได้ที่จะได้ผลบวกจะสูงขึ้นมาก เนื่องจากความจริงที่ว่าคอลลาเจนหลังการให้ความร้อนสามารถเข้าถึงผลกระทบของ metalloprotease ได้มากขึ้น

วิธีการที่ซับซ้อนในการรักษา keloids โดยใช้วิธีการบำบัดหลายแบบมักจะให้ผลดีที่สุด แต่ไม่สามารถแก้ปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นวิธีการที่สร้างสรรค์วิธีการรวมและเป็นรายบุคคลสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดได้

แต่ถ้าผู้ป่วยมีรอยแผลเป็น keloid ตั้งอยู่ไม่โซน keloidoopasnoy ที่เกิดจากการรักษาที่น่าสงสารของแผลหรือการติดเชื้อรองไม่มีปัจจัย predisposing ทั่วไปและความบกพร่องทางพันธุกรรมแผลเป็นดังกล่าวได้อย่างรวดเร็วพอสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการฉีด diprospana 2-3 หรือ 1- Bucca-irradiation 2 ครั้งและไม่จำเป็นต้องกำหนดวิธีรักษาอีกต่อไปและมีราคาแพงกว่า

ถ้าผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะย้อนรอยแผลเป็น keloid (Body แล้วได้รอยแผลเป็นที่คล้ายกันปรากฏก่อนหน้า) หรือแผลเป็นแม้หนึ่งเป็นภาษาท้องถิ่นในภูมิภาคของกระดูกหรือร่างกายส่วนบน (โซน keloidoopasnye) เพื่อให้ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องใช้เพียงวิธีการที่ครอบคลุม กล่าวคือการกำหนดวิธีการรักษาด้วยการบำบัดภายในทั่วไปการรักษาด้วยการแก้ไขร่วมกับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องและในที่สุด การรักษาในท้องถิ่น

รูปแบบของโครงการรักษาแผลเป็นที่มีรอยแผลเป็นจากแผลเป็นที่กว้างขวาง

1 ขั้นตอน ลดขนาดของแผลเป็นขจัดความหมองคล้ำและฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อ

การลดพื้นที่แผลเป็นเนื่องจากการตัดเนื้อเยื่อออกจากส่วนกลาง (โดยไม่ต้องมีสุขภาพดี) ในหลายขั้นตอนเป็นวิธีการที่รู้จักกันดี แต่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีที่ดีในการยืดผิวที่มีสุขภาพดีใกล้เคียง

หลังจากการตัดทิ้ง 1-3 ครั้งจากภายในเป็นระยะเวลานานหลายเดือนแผลเป็นที่มีช่องโหว่หรือการผ่าตัดที่มีใบมีดนับเป็นแผลเป็นที่มีขนาดเล็กลงซึ่งต้องอาศัยความช่วยเหลือด้านการรักษา ผู้ป่วยมักสวมเสื้อผ้าพิเศษและถอดออกเฉพาะสำหรับซักผ้าและทำตามขั้นตอน

2 ขั้นตอน การแนะนำ lidase ในรอยแผลเป็นด้วยวิธีการต่างๆที่มีอยู่เนื่องจากเนื้อหาของ glycosaminoglycans และกรด hyaluronic ในกระเพาะอาหารหนุ่มสาวสูง

ขั้นที่ 3 บทนำของคอลลาเจนในขั้นตอนของการสังเคราะห์ด้วยไฟโบรบลาสต์คอลลาเจน หลังจากการรักษาด้วยเอนไซม์ด้วย lidase Lidase และคอลลาเจนสามารถนำมาใช้ในการรักษาด้วย mesoterapically (microinjection) ได้อย่างมีประสิทธิผล

หมายเหตุ

รอยแผลเป็นเก่าที่มีอยู่มากขึ้นกว่าปีอย่างมีนัยสำคัญที่เลวร้ายยิ่งคล้อยตามการรักษาเอนไซม์จึงจำเป็นที่จะต้องเพิ่มจำนวนของการประชุมและหลักสูตร (5-7) ที่จะได้รับผลกระทบทางคลินิกที่น่าพอใจ นอกจากนี้ควรสังเกตว่าการรักษาด้วยเอนไซม์แม้จะมีประสิทธิภาพและไม่เป็นอันตรายเป็นกระบวนการที่ยาวนานและต้องการผู้ป่วยเป็นจำนวนมาก นอกจากนี้ด้วยการปรับปรุงภาพทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญแผลเป็นของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไม่ได้รับความสำเร็จเสมอไปซึ่งเป็นผลที่ต้องการมากที่สุดในการรักษา ดังนั้นเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาผู้ป่วยที่ใช้วิธีการที่ซับซ้อนที่นอกเหนือไปจากการรักษาประกอบด้วยการเตรียมคอลลาเนื่องจากการรักษาล้ำกับ corticosteroids Kontraktubeks vnutrirubtsovogo และระยะยาวที่ออกฤทธิ์ (kenalog-40 diprospan)

ขั้นตอนที่ 4 การแนะนำโดยอัลตราซาวด์ contractubex หรือครีม hydrocortisone

คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่หล่อลื่นรอยแผลเป็นด้วยโรคหดข้ออ้อยในทางปฏิบัติไม่ได้ให้ผลใด ๆ และต้องใช้ยาราคาแพงจำนวนมากดังนั้นการรวมกันระหว่าง contractubex และอัลตราซาวนด์จึงเหมาะสมที่สุด ยาเสพติดทำหน้าที่ในเชิงลึกมากนอกจากนี้อัลตราซาวด์มีผล fibrotic

ในกรณีที่การรักษาแผลเป็นในขั้นตอนนี้ได้รับการชำระแล้วไม่มีอาการทางคลินิกของ keloid การรักษาอาจยุติลง ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การสังเกตขณะที่การเติบโตของแผลเป็นสามารถเริ่มต้นได้ทุกเวลาและจะต้องมีขั้นตอนที่ห้าของการรักษา

5 อีเทน ในกรณีที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในพื้นที่แผลเป็นและตั้งอยู่เหนือระดับของผิวโดยรอบมี (+) เนื้อเยื่อขั้นตอนนี้เป็นข้อบังคับ จำนวนการฉีดยาที่ทำขึ้นเดือนละครั้งอาจมีตั้งแต่หนึ่งถึง 4-5 ไม่ควรฉีดยาเกิน 4-5 ครั้ง จำเป็นต้องหยุดพัก 2-3 เดือนและหากแผลเป็นเช่นเคยมีความกังวลในการเพิ่มการฉายรังสีไปยังรังสี Bucca หรือ pyrotherapy

ขั้นที่ 6 ในขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาด้วยยารักษาโรคที่ซับซ้อนของ keloids บางครั้งจำเป็นที่จะต้องคลายเส้นเลือดฝอยออกบนพื้นผิวและลดความเข้มของสี สีของแผลเป็น keloid เป็นสัญญาณที่ส่งผ่านไปล่าสุด กำจัดเส้นใยที่พองบนพื้นผิวของแผลเป็นโดยใช้เลเซอร์ sclerosing ซึ่งจะทำหน้าที่ในหลอดเลือดดำลึกเลวลงสารอาหารของแผลเป็นและทำให้เกิดโรคกระเพาะ

ปัจจุบันการทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินการเพื่อปรับเปลี่ยนขั้นตอนการผ่าตัดขั้นสุดท้ายในการรักษาโดยใช้การตัดทิ้งด้วยเลเซอร์และการปลูกถ่ายภายหลังไปยังพื้นผิวที่ขัดเงาของ keratinocytes autologous ของผู้ป่วย (ดูบทที่ 7)

14. การใช้เครื่องสำอางสมุนไพร

นอกเหนือไปจากยาเสพติดในทางปฏิบัติแล้วในโลกนี้ยังมีประสบการณ์ในการใช้ยา cosmeceutical เพื่อการรักษาแผลเป็นของ keloid ดังนั้น บริษัท ฝรั่งเศส Gernetic ซึ่งเป็นผู้ผลิต cosmeceuticals มือถือมืออาชีพแนะนำให้ใช้ยาจำนวนมากสำหรับการรักษาแผลเป็นของ keloid

SYNCHRO เป็นครีมรองพื้นเพื่อการฟื้นฟู องค์ประกอบของครีมประกอบด้วยกรดไขมันไม่อิ่มตัววิตามินที่ละลายในไขมัน (A, E) และวิตามินที่ละลายในน้ำของกลุ่ม B. วิตามิน C, H, สารต้านอนุมูลอิสระ ส่วนประกอบต้านการอักเสบ, oligoelements (โพแทสเซียม, แมกนีเซียม), กรดอะมิโน

IMMUNO - ครีมฟื้นฟูผิวใหม่

ส่วนผสม: กรดไขมันไม่อิ่มตัวกรดอะมิโนและ oligoelements

CYTOBI - ครีมบำรุงกำลังอ่อนแรง

ส่วนประกอบ: AA วิตามิน C, E, H, กลุ่ม B, กรดอะมิโน (methionine, glycine, valine, ไอโซลิวซีน, โพรลีนไลซีน, ซีรีน, threonine, อะลานีน, cysteine, glutamine, อาร์จินี, ฮิสติดีนซายน์) ธาตุ (สังกะสีโคบอลต์ แมงกานีสเหล็กทองแดงโพแทสเซียมแคลเซียมแมกนีเซียม)

กระตุ้นการเผาผลาญอาหารช่วยเพิ่มความสมดุลของน้ำทำให้ผิวแข็งแรงขึ้นระบบป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระเติมเต็มความขาดแคลนธาตุอาหารวิตามินช่วยบำรุงผิว

CELLS LIFE - เซรั่มสำหรับการฟื้นฟูกระบวนการรีดอกซ์ในกระเพาะรูเมน

CELLS LIFE ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ซึ่งเป็นพื้นฐานของ proteoglycans และกรด hyaluronic เป็นส่วนประกอบของสารขั้นพื้นฐานช่วยเพิ่มการแทรกซึมของโมเลกุลที่เป็นไฮโดรฟีนของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ในเนื้อเยื่อแผลเป็นส่งเสริมการปฏิสัมพันธ์ข้อมูลระหว่างเซลล์กับการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวอยู่ ปัจจัยการเจริญเติบโตกรดอะมิโนและโปรตีนช่วยปรับกระบวนการพื้นฐานของกิจกรรมที่สำคัญของเซลล์ผิวและเซลล์รอยแผลเป็น

ส่วนประกอบหลักของซีรั่ม: mukoglikoproteinovy ซับซ้อน (chondroitin ซัลเฟต, กรดไฮยาลูโร) hydroxyproline เปปไทด์, ปัจจัยการเจริญเติบโตและ fibroblast epidermotsitov

การรักษาแผลเป็น keloid ที่สดและเจริญเติบโตได้ถึง 6 เดือน

ก่อนอื่นให้ใช้ยา SYNCHRO บาง ๆ ประมาณ 3-5 นาทีหลังจากใช้ SYNCHRO กับ CYTOB1 การเตรียมอาหารทิ้งไว้บนผิวไม่ควรล้างออก หลังจาก 3-4 เดือนนับจากเริ่มต้นการรักษาคุณสามารถเพิ่ม IMMUNO หรือ CELLS LIFE จำนวนเล็กน้อย (หากผลการรักษาไม่ค่อยเด่นชัด) มีการใช้ยา 2 ครั้งต่อวันในตอนเช้าและตอนเย็นโดยมีช่วงเวลาประมาณ 12 ชั่วโมง

การรักษาแผลเป็น hypertrophic และ keloid

SYNCHRO + IMMUNO - 1/1 แนะนำให้ใช้ 2 ครั้งต่อวัน

CYTOBI - จะช่วยเร่งการทำงานของส่วนประกอบที่ใช้งานของ SYNCHRO ในการเตรียม มันถูกใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยชั้นบางบนพื้นผิวทั้งหมดของกระเพาะอาหาร ระยะการรักษารอยแผลเป็นจาก 6 เดือนถึง 1 ปี