การรักษาแบบผสมผสานด้วยมินอกซิดิลและเรตินอยด์

ประสบการณ์ที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าเรตินอยด์บางชนิดสามารถส่งผลต่ออัตราการเจริญเติบโตของเส้นผม ทำให้ระยะ anagen ยาวขึ้นและระยะ telogen สั้นลง ยาเหล่านี้กระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผมได้ด้วยตัวเอง และยังเพิ่มประสิทธิภาพทางคลินิกของ minoxidil อีกด้วย เมื่อใช้ tretinoin (0.025% และ 0.05%) และ minoxidil (1% และ 2%) ร่วมกันภายนอก จะช่วยเพิ่มฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของเส้นผมของตัวหลัง แต่ในขณะเดียวกัน การขับถ่าย minoxidil โดยไตจะเพิ่มขึ้นสามเท่า การศึกษาพิเศษแสดงให้เห็นว่าแม้ความเข้มข้นของยาในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น แต่ระดับยาในพลาสมากลับไม่เพิ่มขึ้น และไม่มีผลลดความดันโลหิตโดยทั่วไป ในเวลาเดียวกัน ยังพบว่าการบำบัดภายนอกร่วมกับ retinoid และ minoxidil ทำให้การหลั่งซีบัมลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ข้อมูลที่น่าสนใจได้รับเมื่อเปรียบเทียบการรักษาภายนอกแบบต่างๆ สำหรับผู้ป่วยผมร่วงทั่วไป ผู้ป่วย 5 กลุ่มที่เท่ากัน กลุ่มละ 25 คน ใช้การรักษาแบบใดแบบหนึ่งต่อไปนี้: เทรติโนอิน; มินอกซิดิล; มินอกซิดิล + เทรติโนอิน; ไตรแอมซิโนโลนอะซิเตท; เทรติโนอิน + ไตรแอมซิโนโลนอะซิเตท

มีการพิสูจน์แล้วว่า Tretinoin สามารถเพิ่มฤทธิ์ยับยั้งการเจริญของ Minoxidil และ Triamcinolone ได้อย่างมีนัยสำคัญ พบว่าการใช้ Tretinoin ร่วมกับ Triamcinolone ร่วมกันนั้นมีประสิทธิภาพสูงสุด ยังไม่มีการศึกษาใดที่บันทึกการดูดซึมของ Retinoid หรือผลต่อระบบ

ต่อมามีการทดสอบการออกฤทธิ์เฉพาะที่ของเรตินอยด์ชนิดอื่น โดยเฉพาะกรด 13-ซิส-เรตินอยด์ (ไอโซเทรติโนอิน) การตรวจวัดความหนาแน่นแสดงให้เห็นการลดลงของการหลั่งซีบัม (โดยเฉลี่ย 49%) ในบริเวณที่ใช้ไอโซเทรติโนอิน การผลิตไดฮโดรเทสโทสเตอโรนในหนังศีรษะยังลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (39.4% เมื่อเทียบกับข้อมูลพื้นฐาน) จำนวนเส้นผมหลังจากการบำบัด 9 เดือนแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแบบผสมผสาน (ไอโซเทรติโนอินและมินอกซิดิล) เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ใช้ไอโซเทรติโนอินเพียงอย่างเดียว

Tretinoin (Ayrol, Lokacid, Retin-A) มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลาย เจล และครีมที่มีความเข้มข้น 0.1%-0.05% ส่วน isotretinoin (ขี้ผึ้งเรตินอยด์) มีจำหน่ายในรูปแบบขี้ผึ้งที่มีความเข้มข้น 0.01%-0.05% โดยทายาบริเวณผิวแห้งวันละครั้ง

ผลข้างเคียง หลังจากทาผลิตภัณฑ์แล้ว อาจรู้สึกอุ่นและ/หรือแสบร้อนในระยะสั้น อาการระคายเคืองเฉพาะที่ เช่น ผิวแดงเล็กน้อยอาจคงอยู่ได้นานถึง 5-6 สัปดาห์หลังการรักษา ในกรณีที่มีอาการผิวหนังอักเสบแบบธรรมดาที่รุนแรงมากขึ้น ควรใช้ผลิตภัณฑ์ให้น้อยลง เนื่องจากเรตินอยด์มีผลทำให้ไวต่อแสง ควรหลีกเลี่ยงการฉายแสงและฉายแสง UV เทียมในช่วงการรักษา

ข้อห้ามใช้ ได้แก่ ภาวะไวต่อเรตินอยด์ และการตั้งครรภ์ (เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์ได้)

ฟินาสเตอไรด์

สารยับยั้ง 5a-reductase ที่ประสบความสำเร็จในการรักษาเนื้องอกที่ต่อมลูกหมากสามารถป้องกันการเกิดศีรษะล้านได้ ผลลัพธ์ที่น่าพอใจของการใช้ภายนอก (ยา "4-MA" - 4,N-diethyl-4-methyl-3-oxo-4-aza-5a-androstane-17b-carboxumide) ได้รับในลิงแสมหางสั้น การใช้ 4-MA ซึ่งเป็นสารยับยั้ง 5a-reductase เฉพาะที่ในปริมาณ 14 มก./มล. ใน DMSO เป็นเวลานาน (27 เดือน) ทุกวันช่วยป้องกันผมร่วงในลิงที่ยังไม่บรรลุวุฒิภาวะทางเพศ ในขณะที่กลุ่มควบคุมพบผมร่วงในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

ดังนั้น นอกจากสารละลายมินอกซิดิลและสารประกอบที่คล้ายกันแล้ว ยังสามารถใช้สารยับยั้ง 5a-reductase เป็นตัวช่วยในการรักษาผมร่วงทั่วไปได้อีกด้วย ควรเน้นย้ำว่าผลการทดลองทางคลินิกในมนุษย์ยังไม่ได้รับการเผยแพร่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]