การประเมินกลุ่มเส้นเลือดคิ้ว

การประเมินคิ้ว

การประเมินเริ่มต้นด้วยการสังเกตอย่างง่ายๆ ขณะพูดคุยกับผู้ป่วย โดยสังเกตตำแหน่งของคิ้วบนใบหน้าที่เคลื่อนไหวและขณะพักผ่อน ผู้ป่วยที่มีคิ้วต่ำมักจะยกคิ้วขึ้นขณะพูดคุย ทำให้เกิดรอยย่นแนวนอนลึกบนหน้าผาก ในผู้หญิง ปลายคิ้วด้านในและด้านข้างควรอยู่เหนือขอบเบ้าตาบน หากปลายคิ้วอยู่ที่หรือต่ำกว่าขอบเบ้าตา ควรพิจารณาการผ่าตัดยกคิ้ว การผ่าตัดเปลือกตาบนที่ทำกับผู้ป่วยที่มีคิ้วต่ำกว่าขอบเบ้าตาจะทำให้คิ้วเลื่อนต่ำลงอย่างไม่ต้องสงสัย ผู้ป่วยที่เป็นโรคหนังตาตกข้างเดียวเป็นที่สนใจเป็นพิเศษ ผู้ป่วยเหล่านี้มองว่าปัญหาเกิดจากผิวหนังเปลือกตาบนส่วนเกินข้างเดียว และเชื่อว่าต้องผ่าตัดเอาผิวหนังออกจากเปลือกตาข้างหนึ่งมากกว่าอีกข้างหนึ่ง ซึ่งเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ เนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นโรคหนังตาตกข้างเดียวมักมองว่าเป็นลักษณะธรรมชาติของตนเองในกระจกและในรูปถ่าย ควรอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าปัญหาไม่ได้เกิดจากเปลือกตา แต่เกิดจากคิ้วตก ซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยการยกคิ้วข้างเดียว ผู้ป่วยที่มีคิ้วยกข้างเดียวซึ่งมองเห็นได้เฉพาะบนใบหน้าที่เคลื่อนไหวได้ก็พบได้บ่อยเช่นกัน ในผู้ป่วยดังกล่าว ไม่ควรพยายามยกคิ้วล่างขึ้น เพราะจะทำให้เกิดความไม่สมมาตรของใบหน้าขณะพักผ่อน หลังจากสังเกตแล้ว ตำแหน่งของคิ้วที่สัมพันธ์กับขอบเบ้าตาจะถูกกำหนดโดยการคลำ

การจัดอันดับแห่งศตวรรษ

การตรวจเปลือกตาบน ควรจำไว้ว่าการผ่าตัดเปลือกตาบนเพื่อความสวยงามสามารถทำได้โดยการตัดผิวหนังส่วนเกินออก หากจำเป็น ให้ตัดกล้ามเนื้อเบ้าตาบางส่วนออก และตัดไส้เลื่อนไขมันเทียมออก สังเกตการพัฒนาของไขมันตรงกลางและส่วนกลางของแต่ละบุคคล ควรสังเกตต่อมน้ำตาและต่อมข้างของเปลือกตาบนที่คลำได้ ควรพิจารณาตำแหน่งของรอยพับของเปลือกตาบนที่ขอบบนของกระดูกอ่อนเปลือกตา ประเภทของผิวหนังมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดเปลือกตาบน ผู้ป่วยที่มีผิวหนังบางมักเป็นผู้สูงอายุที่ต้องตัดไขมันบริเวณตรงกลางออกเพื่อป้องกันลักษณะบุ๋มหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ ยังต้องตัดกล้ามเนื้อส่วนเกินออกด้วย ในผู้ป่วยเหล่านี้ ควรทำให้เปลือกตามีลักษณะเหมือนเมื่อ 10 ปีที่แล้ว ซึ่งสามารถแสดงให้ผู้ป่วยเห็นในกระจกได้โดยการยกผิวหนังส่วนเกินขึ้นมาที่ขอบเบ้าตาด้วยเกรียง ผู้ป่วยที่มีปัญหาคิ้วด้านข้างมากอาจจำเป็นต้องกำจัดไขมันใต้กล้ามเนื้อ orbicularis oculi ในส่วนด้านข้างของคิ้ว การผ่าตัดนี้สามารถทำร่วมกับการผ่าตัดเปลือกตาบนได้

ข้อควรพิจารณาพิเศษ

ผู้ป่วยที่มีผิวหนังหนา โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีผิวหนังหนาและอายุน้อย ไม่เคยมีรอยพับของเปลือกตาบนที่เห็นได้ชัด การสร้างเปลือกตาใหม่ด้วยการผ่าตัดต้องตัดไขมัน กล้ามเนื้อเบ้าตา และอาจต้องตัดเปลือกตาออกด้านข้างด้วย เป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องแสดงให้ผู้ป่วยเหล่านี้เห็นว่าหลังการผ่าตัดจะเป็นอย่างไร เนื่องจากพวกเขาไม่เคยเห็นตัวเองมีรอยพับของเปลือกตา พวกเขามักจะพูดว่า "ฉันไม่เคยมีเปลือกตาเลย แม้แต่ตอนที่ฉันยังเด็ก" ผู้ป่วยที่มีผิวหนังหนาและหนาแน่น โดยเฉพาะบริเวณเปลือกตาชั้นนอก 1 ใน 3 อาจมีแผลเป็นเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด ควรมีการหารือเรื่องนี้ด้วย นอกจากนี้ เมื่อแผลผ่าตัดเปลือกตาบนต้องข้ามขอบเบ้าตาด้านข้างและเข้าสู่ผิวหน้า (กล่าวคือ เมื่อมีถุงด้านข้างจำนวนมาก) แผลเป็นบริเวณผิวหน้าจะขยายใหญ่ขึ้น สังเกตความสมมาตรของรอยแยกเปลือกตา เปลือกตาบนควรข้ามขอบตาเหนือรูม่านตาเล็กน้อย สมมาตรทั้งสองด้าน เปลือกตาบนหย่อนคล้อยข้างเดียว 2-3 มม. ที่ไม่สามารถแก้ไขได้นั้น มักไม่สังเกตเห็นโดยคนไข้ก่อนผ่าตัด ซึ่งก็เข้าใจได้ว่าอาจมองข้ามไปท่ามกลางผิวหนังส่วนเกินและไขมันที่ยื่นออกมา เมื่อการทำศัลยกรรมตกแต่งเปลือกตาสามารถขจัดปัญหาของเปลือกตาได้หมด ความไม่สมมาตรของรอยแยกเปลือกตาก็จะเห็นได้ชัดขึ้น หากศัลยแพทย์ไม่สามารถระบุภาวะนี้ได้และสาธิตให้คนไข้เห็นอย่างชัดเจนก่อนผ่าตัด ก็จะทำให้เกิดการโต้แย้งระหว่างแพทย์และคนไข้หลังผ่าตัด ซึ่งจะเป็นสิ่งแรกที่เพื่อนๆ จะสังเกตเห็น คำอธิบายหลังผ่าตัดใดๆ ก็ตาม แม้จะสาธิตด้วยภาพถ่ายก็ตาม ก็จะดูเหมือนเป็นข้อแก้ตัว หากชี้ให้เห็นความไม่สมมาตรของรอยแยกเปลือกตาก่อนผ่าตัด คนไข้จะคิดว่าศัลยแพทย์เป็นผู้สังเกตการณ์ที่รอบคอบและเฉียบแหลม

บันทึกรอยโรคผิวหนังที่เกี่ยวข้องทั้งหมด (เช่น xanthoma, syringoma, trichoepithelioma, sebaceous gland hypertrophy, skinpigmentation, varicose veins, และ teleangiectasias) ควรหารือกันว่าจะเอารอยโรคเหล่านี้ออกตอนผ่าตัด ในภายหลัง หรือไม่ต้องเอาออกเลยดี

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด

การตัดสินใจทำศัลยกรรมเปลือกตาบนนั้นขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางจิตวิทยา การแพทย์ทั่วไป และจักษุวิทยาในเชิงบวก จำเป็นที่ความคาดหวังของผู้ป่วยจะต้องสมดุลกับความเป็นไปได้ของการผ่าตัด ผู้ป่วยควรเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดโดยหารืออย่างละเอียดเกี่ยวกับคำแนะนำก่อนการผ่าตัด การผ่าตัด แนวทางปฏิบัติปกติหลังการผ่าตัด และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

แนวทางปฏิบัติก่อนการผ่าตัด ได้แก่ หลีกเลี่ยงแอสไพริน วิตามินอี ไอบูโพรเฟน และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่นๆ เป็นเวลา 2 สัปดาห์ ยาเหล่านี้ทั้งหมดเรียกว่ายาป้องกันการแข็งตัวของเลือด การใช้ยาใดๆ ก่อนการผ่าตัดจะเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกระหว่างผ่าตัด และเกือบจะแน่นอนว่าจะส่งผลให้เกิดเลือดออกหลังผ่าตัดระดับปานกลางถึงรุนแรง การดื่มแอลกอฮอล์ก่อนการผ่าตัดไม่นานอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำได้ ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดจากการดื่มไวน์ทุกวันเป็นอันตรายก่อนการผ่าตัด

ควรเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับกิจกรรมทางกาย โปรแกรมออกกำลังกาย หรือการเดินทางใดๆ ที่อาจส่งผลเสียต่อผลลัพธ์หลังการผ่าตัดทันที ควรสันนิษฐานไว้ก่อนว่าผู้ป่วยไม่ทราบเรื่องเหล่านี้เลยในการปรึกษาหารือครั้งแรก

คนไข้จะต้องเข้าใจการจัดการทางการเงินอย่างครบถ้วนเพื่อไม่ให้เกิดความสับสนก่อนเข้ารับการผ่าตัด

ผู้ป่วยจะถูกถ่ายภาพในสำนักงานหรือโดยช่างภาพ มุมมองมาตรฐาน ได้แก่ หน้าผาก หน้าผากใกล้ (ลืมตาขึ้นและหลับตา) เอียงใกล้ และด้านข้างใกล้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]