การลอกผิว: ข้อบ่งชี้และข้อห้าม ภาวะแทรกซ้อน การดูแล

คำว่า "การลอกผิว" มาจากคำกริยาภาษาอังกฤษว่า "การลอกผิว" ซึ่งหมายถึงการลอกผิวหนังออก การผลัดเซลล์ผิว เป็นวิธีหนึ่งในวิธีการเสริมสวยแบบเก่าแก่ ดังนั้น คุณสามารถใช้น้ำองุ่น ผลิตภัณฑ์นมหมัก (เช่น ครีมเปรี้ยว) และผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่มีกรดได้ที่บ้าน ปัจจุบัน การลอกผิวถือเป็นส่วนสำคัญของขั้นตอนเสริมสวยเกือบทุกขั้นตอน

การจำแนกประเภทของการปอกเปลือก

ในปัจจุบันยังไม่มีการจำแนกประเภทการลอกผิวตามความลึก เนื่องจากยังไม่มีการตกลงร่วมกันระหว่างผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้

เปลือกสามารถแบ่งออกได้เป็น:

• ภายในกระจกตา (ชั้นผิวเผินสุดๆ)
• intraepidermal (ผิวเผิน, กลางผิวเผิน, กลาง);
• เข้าชั้นผิวหนัง(ลึก)

การลอกผิวเผินส่งผลต่อชั้นหนังกำพร้าเท่านั้น โดยการลอกชั้นหนังกำพร้าที่อยู่ชั้นผิวเผินจะค่อยๆ ลอกออก การลอกผิวเผินส่งผลต่อชั้นหนังกำพร้าทั้งหมด การลอกผิวชั้นกลางถึงชั้นผิวเผินจะลามไปถึงชั้นหนามของหนังกำพร้า การลอกผิวชั้นกลางจะทำลายเยื่อบุผิวทั้งหมดโดยไม่ส่งผลกระทบต่อเยื่อฐาน โดยจะรักษาบริเวณของเคอราติโนไซต์ฐานเอาไว้

การลอกผิวแบบลึกจะแทรกซึมเข้าสู่ชั้นหนังแท้ ส่งผลต่อชั้นปุ่มรับความรู้สึก ขณะที่พื้นที่ของเยื่อฐานจะยังคงอยู่ในปุ่มรับความรู้สึก

การลอกผิวแบบกายภาพ เคมี และแบบผสมนั้นขึ้นอยู่กับกลไกการออกฤทธิ์ เมื่อทำการลอกผิวแบบกายภาพ จะใช้กรรมวิธีทางกายภาพต่างๆ (เชิงกล การขัดผิว การขูดผิว การขจัดคราบ การลอกผิวด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง การผลัดผิวด้วยไมโครเดอร์มาเบรชั่น การผลัดผิว การขัดผิวด้วยเลเซอร์) ในการลอกผิวด้วยเคมี จะใช้สารสลายกระจกตา (กรด ฟีนอล รีซอร์ซินอล เป็นต้น) และเอนไซม์ (ที่เรียกว่าการลอกผิวด้วยเอนไซม์) การลอกผิวแบบผสมหมายถึงผลรวมของปัจจัยทางกายภาพและเคมี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ

ข้อบ่งชี้ในการลอกผิว ได้แก่ การเกิดเม็ดสีจากสาเหตุต่างๆ (ฝ้า กระ ฝ้าหนา รอยดำหลังการอักเสบ) การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น (หลังสิว อีสุกอีใส หลังการบาดเจ็บ ฯลฯ) การเปลี่ยนแปลงของผิวที่เกี่ยวข้องกับอายุ สิวที่ไม่อักเสบหลายชนิด (สิวอุดตันแบบเปิดและแบบปิด) การลอกผิวมักใช้กันน้อยมากในการปรับสีผิวที่ไม่ได้รับผลกระทบในรอยโรคด่างขาวแบบกว้าง

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีที่สุด การเลือกระดับความลึกของการลอกผิวจึงมีความสำคัญ ดังนั้น การลอกผิวแบบตื้นและแบบตื้นจึงมีประสิทธิภาพในการหลั่งซีบัมมากเกินไป สิวอักเสบแบบตื้นแบบไม่อักเสบ ภาวะผิวหนังหนาผิดปกติ อาการเริ่มแรกของการแก่ก่อนวัยจากแสงแดดและทางชีวภาพ ภาวะผิวขาดน้ำ การลอกผิวแบบตื้นถึงปานกลางมักใช้ในการแก่ก่อนวัยจากแสงแดด นอกจากนี้ยังใช้สำหรับความผิดปกติของเม็ดสี โดยเฉพาะฝ้าชนิดที่ผิวหนังชั้นนอก เนื่องจากระดับความลึกของผลกระทบบ่งชี้ถึงผลกระทบต่อเมลาโนไซต์แล้ว การลอกผิวแบบปานกลางใช้สำหรับฝ้าชนิดที่ผิวหนังชั้นในและแบบผสม ฝ้าหลังสิว รวมถึงฝ้าที่เกิดจากการแก่ก่อนวัยจากแสงแดดอย่างชัดเจน การลอกผิวแบบลึกใช้สำหรับริ้วรอยลึกที่เด่นชัดซึ่งเกิดจากการแก่ก่อนวัยจากทางชีวภาพและจากแสงแดด การเปลี่ยนแปลงของรอยแผลเป็นที่ลึก และข้อบกพร่องด้านความงามที่เด่นชัดอื่นๆ

ข้อห้ามใช้

ข้อห้ามในการลอกผิวแบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพันธ์ แบบทั่วไปและแบบเฉพาะที่ ควรเน้นย้ำว่าการลอกผิวแบบตื้น-กลาง กลาง และลึกไม่บ่งชี้เมื่อรับประทานไอโซเตรติโนอิน ควรเริ่มใช้ไม่เร็วกว่า 5-6 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา นอกจากนี้ ควรหยุดใช้เรตินอยด์เฉพาะที่ 5-7 วันก่อนการลอกผิว และไม่ควรทำการถอนผิวในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลา 1 สัปดาห์ การใช้สารทำลายผิวต่างๆ ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (5-fluorouracil, solcoderm, prospidin ointment) ร่วมกับการลอกผิวอาจทำให้รอยไหม้ลึกขึ้น การลอกผิวเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีสิวอักเสบโดยเฉพาะสิวตุ่มหนอง เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการกำเริบของโรค

ข้อห้ามหลักในการลอกผิว

ข้อห้ามเด็ดขาด		ข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง
ทั่วไป	ท้องถิ่น	ทั่วไป	ท้องถิ่น
อาการไข้ โรคติดเชื้อ อาการป่วยทั่วไปที่รุนแรง ฯลฯ	โรคผิวหนังติดเชื้อ (ไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา) โรคผิวหนังเรื้อรัง (กลาก ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ สะเก็ดเงิน ฯลฯ) ในระยะเฉียบพลัน สิวหนอง เนวัสหลายแห่ง ขนผิดปกติ การแพ้เฉพาะบุคคล ฯลฯ	โฟโตไทป์ IV-VI การมีประจำเดือน การตั้งครรภ์ พยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ การรับประทานไอโซเตรติโนอิน ฤดูแสงแดดที่แสงแดดส่องถึง วัยเด็ก ความไวต่อสภาพอากาศ ฯลฯ	ความไวของผิวหนังเพิ่มขึ้น โรคผิวหนังเรื้อรังในระยะสงบ การติดเชื้อเริมที่เกิดขึ้นซ้ำบ่อยครั้ง สิวอักเสบ มีแนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็นคีลอยด์

[ 4 ]

การลอกผิวด้วยสารเคมี

ขั้นตอนนี้ส่วนใหญ่มักจะทำโดยใช้สารต่างๆ ที่มีคุณสมบัติในการสลายเคราติน สารสลายเคราตินหลักที่ใช้ในด้านผิวหนัง ได้แก่ กรดไฮดรอกซี (กรดอัลฟา- เบต้า- โพลีไฮดรอกซี) กรดไตรคลอโรอะซิติก (TCA) อนุพันธ์ของวิตามินเอ กรดแอสคอร์บิกและอนุพันธ์ ฟีนอล 5-ฟลูออโรยูราซิล ยูเรีย (>10%) กรดอะเซลาอิก เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ รีซอร์ซินอล โพรพิลีนไกลคอล (>40%) และสารประกอบอื่นๆ ความลึกและความเข้มข้นของการลอกผิวจะถูกควบคุมโดยความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ ค่า pH ความถี่ และเวลาที่ได้รับสาร การเตรียมเอนไซม์และกรดผลไม้มักใช้สำหรับการลอกผิวชั้นนอก กรดไฮดรอกซีสำหรับการลอกผิวชั้นนอก กรดไฮดรอกซี ไตรคลอโรอะซิติกและกรดอื่นๆ สำหรับการลอกผิวชั้นกลางและชั้นกลาง และฟีนอลสำหรับการลอกผิวชั้นลึก โดยพื้นฐานแล้ว การลอกผิวด้วยสารเคมีเป็นการบาดเจ็บของผิวหนังที่ควบคุมได้คล้ายกับการถูกไฟไหม้ ดังนั้นเมื่อพิจารณาจากการใช้ส่วนผสมที่ผลัดผิว อาจเกิดอาการผิวหนังแดงและสิ่งที่เรียกว่า "น้ำค้างแข็ง" (จากคำว่า frost ในภาษาอังกฤษ - frost) ได้ น้ำค้างแข็งคือบริเวณที่ผิวหนังมีเนื้อตายจากการแข็งตัวเป็นก้อนซึ่งมีความลึกแตกต่างกัน หรือที่เรียกว่าสะเก็ดแผล เมื่อมองจากภายนอก จะดูเหมือนผิวหนังบริเวณที่ได้รับการรักษามีสีขาว ลักษณะเฉพาะของน้ำค้างแข็ง เช่น สี ความสม่ำเสมอ ความสม่ำเสมอ ช่วยให้คุณสามารถระบุความลึกของเอฟเฟกต์การผลัดผิวได้

การลอกผิวด้วยสารเคมีแบบผิวเผินจะทำโดยใช้เอนไซม์ต่างๆ (ปาเปน โบรมีเลน ทริปซิน เป็นต้น) และกรดไฮดรอกซีในปริมาณต่ำซึ่งพบได้น้อย เอนไซม์มักได้มาจากพืชและเชื้อราบางชนิด (สับปะรด มะละกอ เชื้อรา Mucor Mieli เป็นต้น) รวมถึงวัตถุดิบจากสัตว์ (เช่น ตับอ่อนของหมู วัว เป็นต้น) การกระทำแบบผิวเผินและอ่อนโยน ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้น้อย ช่วยให้การลอกผิวแบบผิวเผินสามารถทำได้กับผิวที่บอบบางและทำได้ที่บ้าน ดังนั้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แนวคิดของ "คลินิกที่บ้าน" จึงได้รับความนิยมในผลิตภัณฑ์เครื่องสำอาง (เสนอโดย RoC) การลอกผิวที่บ้านประกอบด้วยเอนไซม์ กรดต่างๆ หรือสารที่ทำลายกระจกตาชนิดอื่นๆ (กรดซาลิไซลิก 2-4% กรดไกลโคลิก กรดแลคติก 0.5-4% ยูเรีย 2-4% เป็นต้น) ใช้ได้ง่าย ชุดผลิตภัณฑ์มักมีผลิตภัณฑ์สำหรับการดูแลหลังการลอกผิวรวมอยู่ด้วย (Nightpeel, Lierac; ชุด Peelmicroabrasion, Vichy Laboratories; Peel-ex radiance, RoK เป็นต้น) เพื่อลดอาการระคายเคืองจากกรดไฮดรอกซี เอสเทอร์ของกรดเหล่านี้ถูกนำมาใช้ในผลิตภัณฑ์ดูแลที่บ้านในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา (เช่น ครีม Sebium AKN, Bioderma) เรตินอยด์เฉพาะที่ (adapalene Differin) และกรดอะเซลาอิก (Skinoren) สามารถใช้เป็นการลอกผิวที่บ้านได้ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ยังใช้สำหรับเตรียมการก่อนการลอกผิวด้วย

การลอกผิวแบบผิวเผินจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกใดๆ ขึ้น อาจเกิดรอยแดงขึ้นได้หลายนาที ขึ้นอยู่กับประเภทของผิวและปัญหาที่ต้องการแก้ไข สามารถทำได้ทุกวันหรือหลายครั้งต่อสัปดาห์

กรดไฮดรอกซี (a-Hydroxy Acids หรือ AHA) มักใช้กันในความเข้มข้น 20-50% ได้แก่ กรดไกลโคลิก กรดมาลิก กรดแลกติก กรดทาร์ทาริก กรดอัลมอนด์ กรดโคจิก เป็นต้น AHA เป็นกรดคาร์บอกซีอินทรีย์ที่มีหมู่แอลกอฮอล์หนึ่งหมู่อยู่ในตำแหน่ง a แหล่งที่มาของกรดเหล่านี้ได้แก่ อ้อย ผลิตภัณฑ์นมหมัก ผลไม้ (มักเรียก AHA ทั้งหมดว่า "ผลไม้") เห็ดบางชนิด (เช่น กรดโคจิก) กรดไกลโคลิกใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านความงาม เนื่องจากมีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ จึงซึมซาบลึกเข้าไปในผิวหนังได้ง่าย แหล่งธรรมชาติของกรดไกลโคลิก ได้แก่ อ้อย น้ำองุ่น หัวบีทดิบ อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการใช้กรดไกลโคลิกสังเคราะห์ในด้านความงาม

จนถึงปัจจุบัน มีการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับกลไกการทำงานของกรดอัลฟาไฮดรอกซีในชั้นต่างๆ ของผิวหนัง พบว่ากรดไฮดรอกซีทำให้การยึดเกาะระหว่างเซลล์ผิวหนังชั้นนอกอ่อนแอลง จึงทำให้เกิดผลในการผลัดเซลล์ผิว เชื่อกันว่ากรดไฮดรอกซีสามารถกระตุ้นการขยายตัวของเซลล์เคราตินและทำให้กระบวนการผลัดเซลล์ผิวเป็นปกติ มีข้อมูลเกี่ยวกับการกระตุ้นการสังเคราะห์เซราไมด์อิสระ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Cl) ซึ่งสามารถส่งผลดีต่อคุณสมบัติในการป้องกันของผิวหนัง AHA กระตุ้นการสังเคราะห์คอลลาเจนชนิดที่ 1 อีลาสติน และไกลโคสะมิโนไกลแคน เนื่องจากการกระตุ้นปฏิกิริยาเอนไซม์บางอย่างที่ค่า pH เป็นกรด กรดไฮดรอกซีที่มีความเข้มข้นต่ำอาจทำให้องค์ประกอบของเซลล์บวมและเพิ่มการกักเก็บความชื้นของสารระหว่างเซลล์ ซึ่งก่อให้เกิดผลในการทำให้ผิวเรียบเนียนขึ้นอย่างรวดเร็ว กรดไกลโคลิกกระตุ้นการผลิตคอลลาเจน ยับยั้งการสังเคราะห์เมลานิน นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้ถึงผลในการต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย

การลอกผิวเผินไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด หลังจากนั้นจะมีอาการแดงเป็นเวลาหลายชั่วโมงและผิวหนังลอกเล็กน้อยที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลา 1-3 วัน ระยะเวลาการฟื้นฟูใช้เวลา 2-5 วัน สามารถทำได้เดือนละครั้ง ความถี่ของขั้นตอนขึ้นอยู่กับปัญหาที่ต้องการแก้ไข

สำหรับการผลัดผิวชั้นนอก-ปานกลาง นอกจาก AHA (50-70%) แล้ว ยังใช้กรดซาลิไซลิก (หมายถึงกรดเบตาไฮดรอกซี) เนื่องจากกรดซาลิไซลิกมีคุณสมบัติในการสลายเคราตินที่ดี จึงส่งเสริมการผลัดผิวได้เร็วขึ้น และทำหน้าที่เป็นตัวนำเข้าสู่ผิวสำหรับผลิตภัณฑ์อื่นๆ อีกด้วย ยังมีการถกเถียงกันถึงผลโดยตรงในการต่อต้านการอักเสบของกรดซาลิไซลิก ในด้านความงาม มีการใช้กรดโพลีไฮดรอกซีร่วมกับกรดอัลฟ่าและเบตาไฮดรอกซี

สำหรับการลอกผิวชั้นนอก-ชั้นกลาง กรดโพลีไฮดรอกซี กรดเรตินอยด์ (5-10%) กรดไตรคลอโรอะซิติก หรือกรดไตรคลอโรอะซิติก กรดไตรคลอโรอะซิติก (มากถึง 15%) กรดไฟติก และการลอกผิวด้วยเจสเนอร์ก็ถูกนำมาใช้เช่นกัน ดังนั้น กรดเรตินอยด์ซึ่งมีคุณสมบัติเหมือนอนุพันธ์ของวิตามินเอ จึงสามารถควบคุมการสร้างเคราตินและการแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนัง ยับยั้งการสร้างเม็ดสี ส่งผลต่อการแพร่พันธุ์และการสังเคราะห์ของไฟโบรบลาสต์ และยับยั้งการทำงานของคอลลาจิเนส (เมทริกซ์เมทัลโลโปรตีเนส) กรดไฟติกที่ได้จากเมล็ดข้าวสาลีไม่เพียงแต่ทำหน้าที่สลายเคราตินเท่านั้น แต่ยังทำหน้าที่เป็นสารฟอกขาวที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถยับยั้งการทำงานของไทโรซิเนสได้อีกด้วย เป็นที่ทราบกันดีว่ากรดชนิดนี้สามารถสร้างสารประกอบคีเลตที่มีโลหะหลายชนิดที่ทำหน้าที่เป็นโคเอนไซม์ในปฏิกิริยาการอักเสบและกระบวนการสร้างเม็ดสีบางชนิด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กรดมาโลนิก กรดแมนเดลิก และกรดอะเซลาอิกก็ถูกนำมาใช้เช่นกัน

สารละลายสำหรับการลอกผิวด้วย Jessner ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในอเมริกาและยุโรปตะวันตก (เช่น "การลอกผิวแบบ 5th Avenue" "การลอกผิวแบบ Hollywood" เป็นต้น) ประกอบด้วยรีซอร์ซินอล 14% กรดซาลิไซลิก และกรดแลกติกในแอลกอฮอล์ 96% สามารถใช้ร่วมกับกรดโคจิกและไฮโดรควิโนนได้เมื่อต้องการแก้ไขรอยหมองคล้ำ (ฝ้า, รอยหมองคล้ำหลังการอักเสบ) รีซอร์ซินอลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสารละลาย Jessner อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อระบบได้ ดังนั้นการลอกผิวด้วยวิธีนี้จึงใช้กับบริเวณผิวหนังแต่ละส่วน

เมื่อทำการลอกผิวชั้นกลาง อาจเกิดผื่นแดงได้เท่านั้น แต่อาจมีฝ้าขาวไม่สม่ำเสมอเป็นจุดหรือเป็นก้อนได้ ความรู้สึกที่เกิดขึ้น ได้แก่ ไม่สบายตัว อาการคันปานกลาง แสบร้อน และเจ็บผิวหนังได้น้อยครั้งกว่า อาการผื่นแดงหลังการลอกผิวจะคงอยู่ได้นานถึง 2 วัน เมื่อใช้ TCA อาจเกิดอาการผิวเป็นขุยและบวมของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณผิวหนังที่บางได้เป็นเวลา 3-5 วัน อาการลอกผิวจะคงอยู่ได้นานถึง 7-10 วัน ระยะเวลาในการฟื้นฟูอาจนานถึง 14 วัน สามารถทำได้ครั้งเดียวหรือเป็นชุดๆ โดยเว้นระยะห่าง 1-3 เดือน ความถี่ของขั้นตอนการรักษาขึ้นอยู่กับปัญหาที่ต้องการแก้ไข

การลอกผิวด้วยสารเคมีระดับกลางจะทำโดยใช้กรดไตรคลอโรอะซิติก (15-30%) และกรดซาลิไซลิก (สูงสุด 30%) สามารถใช้กรดไตรคลอโรอะซิติกและกรดคาร์บอนิกผสมกันได้ ในระหว่างการลอกผิวระดับกลาง นอกจากอาการผิวหนังแดงแล้ว ยังอาจเกิดอาการผิวหนังแข็งเป็นสีขาวเหมือนหิมะได้อีกด้วย ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง คัน แสบร้อน และแม้แต่ผิวหนังเจ็บก็ได้ อาการผิวหนังแดงหลังการลอกผิวจะคงอยู่ได้นานถึง 5 วัน อาการลอกและสะเก็ดแยกอาจคงอยู่ได้นานถึง 10-14 วัน ระยะเวลาในการฟื้นฟูจะนานถึง 3 สัปดาห์ การลอกผิวระดับกลางจะทำครั้งเดียวหรือเป็นคอร์ส แต่ไม่เกิน 1 ครั้งในทุกๆ หกเดือน

การลอกผิวแบบล้ำลึกจะทำโดยใช้สารประกอบที่มีฟีนอล เมื่อทำการลอกผิวแบบล้ำลึก จะเกิดฝ้าเหลืองเทาขึ้น โดยผู้ป่วยจะมีอาการปวดผิวหนังอย่างเห็นได้ชัด จึงต้องทำภายใต้การดมยาสลบ หลังจากการลอกผิวแบบล้ำลึก จะมีสะเก็ดเกิดขึ้น ซึ่งจะค่อยๆ หลุดออกในวันที่ 10-14 ผื่นแดงหลังการลอกผิวจะคงอยู่เป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ ระยะเวลาการฟื้นฟูใช้เวลาประมาณ 30 วัน เมื่อพิจารณาถึงระดับของเนื้อตาย ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ การเกิดแผลเป็น รวมถึงผลพิษของฟีนอล การลอกผิวแบบล้ำลึกจะทำโดยศัลยแพทย์ตกแต่งในโรงพยาบาล มักจะไม่รักษาผิวหนังทั้งหมด แต่จะรักษาเฉพาะบริเวณเท่านั้น การลอกผิวด้วยสารเคมีแบบล้ำลึกมักจะทำเพียงครั้งเดียว หากจำเป็นต้องใช้มาตรการแก้ไขซ้ำๆ กัน จะตัดสินใจเรื่องการขัดผิวด้วยไมโครเดอร์มาเบรชั่น การขัดผิวด้วยเลเซอร์เฉพาะที่ การขัดผิวด้วยเดอร์มาเบรชั่น และขั้นตอนอื่นๆ

[ 5 ]

การลอกผิวกาย

การผลัดผิวแบบผิวเผินและผิวเผินทำได้โดยใช้ครีมขัดผิว ครีมผลัดผิว การผลัดผิวด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง การขจัดคราบบนผิว การผลัดผิวด้วยไมโครคริสตัลลีน (ไมโครเดอร์มาเบรชั่น) ไมโครเดอร์มาเบรชั่นคือการขัดผิวโดยใช้ผลึกอะลูมิเนียมออกไซด์เฉื่อยเป็นผง ซึ่งจะผลัดชั้นเนื้อเยื่อที่ความลึกต่างกัน ในกรณีนี้ ผลึกที่สัมผัสกับผิวหนังจะขจัดเศษเนื้อเยื่อออกด้วยกลไก จากนั้นเศษเนื้อเยื่อที่ขจัดออกพร้อมกับผลึกจะถูกเก็บรวบรวมไว้ในภาชนะพิเศษ การทำความสะอาดผิวเผินและการไหลเวียนโลหิตที่ดีขึ้นยังเกิดขึ้นได้จากการนวดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ วิธีการเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกับการผลัดผิวด้วยสารเคมีได้

การลอกผิวทางกายภาพระดับกลางทำได้โดยการขัดผิวด้วยไมโครเดอร์มาเบรชั่น การขัดผิวด้วยเลเซอร์ และเออร์เบียมเลเซอร์ (การ "ขัดผิวด้วยเลเซอร์") การขัดผิวด้วยเลเซอร์คือการขจัดชั้นหนังกำพร้าและส่วนหนึ่งของชั้นหนังแท้โดยการสัมผัสผิวกับหัวขัดแบบหมุน ซึ่งความเร็วในการหมุนอยู่ที่ 40,000-50,000 รอบต่อนาที การ "ขัดผิวด้วยเลเซอร์" ดำเนินการโดยใช้เลเซอร์เออร์เบียม ซึ่งหลักการทางกายภาพหลักคือการทำลายผิวด้วยความร้อนแบบเลือกสรร สำหรับการลอกผิวในระดับลึก จะใช้การขัดผิวด้วยเลเซอร์และ CO2 (บนผิวหนังแต่ละส่วน) นอกจากข้อบ่งชี้ที่ระบุไว้ข้างต้นแล้ว ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับการลอกผิวในระดับกลางและระดับลึกคือการสัก นอกจากนี้ ควรเน้นย้ำด้วยว่าการขัดผิวด้วยเลเซอร์และการ "ขัดผิว" ในระดับลึกทุกประเภทจะดำเนินการในสถาบันเสริมความงามเฉพาะทางโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อนจากการลอกผิว

ภาวะแทรกซ้อนของการลอกผิวในระยะเริ่มต้นและระยะท้ายจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับเวลาที่เกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้น ได้แก่ การติดเชื้อแทรกซ้อน (ตุ่มหนอง การติดเชื้อรา) การติดเชื้อเริมและผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ที่รุนแรง ผิวไวต่อสิ่งเร้าอย่างรุนแรง อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างต่อเนื่อง (มากกว่า 48 ชั่วโมง) สิว โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน และโรคผิวหนังเรื้อรังอื่นๆ มักกำเริบ ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลัง ได้แก่ รอยแดงที่ใบหน้าอย่างต่อเนื่อง ฝ้า กระ รอยด่างดำ รอยแผลเป็น (หลังการลอกผิวระดับกลางและระดับลึก) การวินิจฉัยโรคและอาการเหล่านี้อย่างทันท่วงทีและการกำหนดให้รับการบำบัดที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ ควรเน้นย้ำอีกครั้งว่าจำเป็นต้องมีประวัติการแพ้อย่างละเอียด โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ การเตรียมตัวก่อนการลอกผิวและการดูแลหลังการลอกผิวมีบทบาทสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลายประการ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การเตรียมตัวก่อนการลอกผิวและการดูแลหลังการลอกผิว

จุดประสงค์ของการเตรียมผิวก่อนการลอกผิวคือเพื่อลดความหนาโดยรวมของชั้นหนังกำพร้าและคราบกระจกตาในบริเวณนั้น ซึ่งจะทำให้การเตรียมผิวก่อนการลอกผิวซึมซาบลึกเข้าไปในผิวหนังได้ดีขึ้น การเตรียมผิวก่อนการลอกผิวยังสามารถมุ่งเป้าไปที่การปรับสภาพผิวที่บอบบางให้เหมาะกับการลอกผิวในครั้งต่อไปได้ โดยปกติแล้ว จะใช้ผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางที่มีกรดในความเข้มข้นต่ำ ซึ่งกำหนดให้ใช้เป็นประจำทุกวันในเวลากลางคืน กรดอัลฟ่า เบต้า และโพลีไฮดรอกซีเป็นที่นิยมมากที่สุด โดยสามารถใช้กรดอะเซลาอิก (เจลสกินอเรน) ได้ ในขั้นตอนการเตรียมผิวก่อนการลอกผิว ควรให้การปกป้องผิวจากแสงแดดอย่างเพียงพอ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดหรือห้องอาบแดด ระยะเวลาในการเตรียมผิวขึ้นอยู่กับระดับความลึกของการลอกผิวที่ต้องการ เมื่อวางแผนการลอกผิวแบบผิวเผิน ขอแนะนำให้เตรียมผิวเป็นเวลา 7-10 วัน ก่อนการลอกผิวแบบปานกลางและแบบลึก ควรเตรียมผิวให้ใช้เวลาเท่ากับการสร้างชั้นหนังกำพร้าใหม่ นั่นคือ 28-30 วัน เมื่อทำการลอกผิวชั้นผิวเผินและชั้นกลางเพื่อจุดประสงค์ในการทำให้ผิวขาว แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีกรดไฮดรอกซีเท่านั้น และใช้สารที่ช่วยลด การสังเคราะห์เมลานินโดยเมลาโนไซต์ (กรดอะเซลาอิก กรดแอสคอร์บิก เรตินอยด์เฉพาะที่ กลาบริดิน รีซอร์ซินอล เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ ฯลฯ) เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์

การดูแลหลังการลอกผิวมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูคุณสมบัติของเกราะป้องกันผิว ลดความรุนแรงของความไวต่อความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นของผิว ผื่นแดง และป้องกันการเกิดรอยแผลเป็น การติดเชื้อแทรกซ้อน และผลข้างเคียงอื่นๆ มอยส์เจอร์ไรเซอร์ใช้เพื่อฟื้นฟูคุณสมบัติของเกราะป้องกันผิว เมื่อเลือกมอยส์เจอร์ไรเซอร์ ให้พิจารณาส่วนประกอบของมอยส์เจอร์ไรเซอร์ ตัวอย่างเช่น การรวมกรดไขมันไม่อิ่มตัว เซราไมด์ และสารตั้งต้นในครีมจะช่วยฟื้นฟูไขมันระหว่างเซลล์ นอกจากนี้ ยังแนะนำให้รับประทานผลิตภัณฑ์ที่มีกรดไขมันโอเมก้า (El-teans เป็นต้น) เข้าไปด้วย

เมื่อผิวแพ้ง่ายและมีรอยแดงที่ใบหน้าอย่างต่อเนื่อง ควรใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลพื้นฐานสำหรับผิวแพ้ง่าย ครีมให้ความชุ่มชื้นสำหรับการดูแลประจำวันอาจประกอบด้วยสารที่ส่งผลต่อสภาพของหลอดเลือดในผิวหนัง (Rozelyan, Uriage, Rosaliac, La Roche-Posay, Apizans Anticouperose, Lierac, Diroseal, Avene เป็นต้น) การบำบัดด้วยไมโครเคอร์เรนต์ในโหมดระบายน้ำเหลืองนั้นระบุไว้สำหรับขั้นตอนกายภาพบำบัด

เพื่อป้องกันการเกิดเม็ดสีรอง แนะนำให้ใช้การป้องกันผิวด้วยแสงโดยใช้วิธีพิเศษ (เช่น โฟโตเดิร์มเลเซอร์ หรือไบโอเดอร์มา) ผู้ป่วยมีข้อห้ามในการรับแสงอัลตราไวโอเลต รวมถึงในห้องอาบแดดด้วย ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ทำการลอกผิวในช่วงที่ไม่มีแดดของปี