ประเภทผิวหน้า

แนวคิดเรื่องประเภทผิวหน้า

เพื่อให้ได้ผลที่ตรงจุดต่อผิวหนังระหว่างขั้นตอนความงามต่างๆ จำเป็นต้องพิจารณาประเภทและสภาพผิวให้ถูกต้อง

การแบ่งประเภทของผิวหน้าออกเป็นประเภทต่างๆ จะอาศัยปัจจัยต่อไปนี้: อัตราการสร้างเคราติน อัตราการหลุดลอก การสูญเสียน้ำ ความเข้มข้นของซีบัม และเหงื่อออก

การจำแนกประเภท

ประเภทผิวสามารถแบ่งได้หลายประเภท โดยประเภทผิวหลักๆ ที่ถูกแบ่งบ่อยที่สุดมีอยู่ 4 ประเภท ได้แก่ ผิวธรรมดา ผิวแห้ง ผิวมัน ผิวผสม

ผิวปกติคือผิวที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้หรือความรู้สึกไม่สบาย

ผิวปกตินั้นพบได้น้อยมาก โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่มีผิวประเภทนี้จะไม่เข้ารับการบริการด้านความงาม เมื่ออายุมากขึ้น รวมถึงการดูแลที่ไม่เหมาะสม ผิวปกติจะสูญเสียน้ำและไวต่อสิ่งระคายเคืองภายนอก

ผิวปกติจะมีลักษณะสดใส บริสุทธิ์ และไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ เนื่องจากมีเลือดไหลเวียนดี ผิวดังกล่าวจึงมีสีสม่ำเสมอและมีความมันเงา ผิวมีความยืดหยุ่น รูเปิดของต่อมไขมัน ("รูขุมขน") มีขนาดเล็กมาก มองเห็นได้ไม่ชัด ผิวไม่ลอกเป็นขุย ผิวทนต่อการระคายเคืองจากภายนอก ไม่มีความรู้สึกไม่สบายตัว ไม่ว่าจะเป็นเวลาของปี วัน สภาพอากาศ หรือช่วงใดของรอบเดือน

ผิวแห้งจะบาง เป็นขุย มีรอยแตกเล็กๆ มีอาการตึงและรู้สึกเสียวซ่า

ในงานปฏิบัติจริงประจำวัน แพทย์ผิวหนังด้านความงามมักต้องรับมือกับอาการผิวแห้งหรือ xerosis (จากภาษากรีก "Zeros" ซึ่งแปลว่าแห้ง) ของผิวหนังในผู้ป่วยที่มีอาการและโรคต่างๆ สาเหตุของอาการผิวแห้งยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าอาการนี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยหลัก 4 ประการ ได้แก่ การขาดน้ำในชั้นหนังกำพร้า การสร้างชั้นเยื่อบุผิวใหม่บ่อยเกินไป การทำลายคุณสมบัติของเกราะป้องกันของผิวหนัง และการผลิตซีบัมที่ลดลง

ในกรณีที่ชั้นหนังกำพร้าขาดน้ำ ผิวหนังจะดูเป็นขุย เกล็ดจะเกาะแน่นอยู่ตรงกลาง และที่ขอบจะห้อยลงมาเล็กน้อยด้านหลังผิว และแยกออกจากกันด้วยร่องคล้ายรอยแตก ปากของเครื่องมือขนไขมันอาจขยายตัวได้เนื่องจากการสูญเสียน้ำในชั้นผิวเผิน ความเสียหายเรื้อรังต่อผิวหนังจากปัจจัยทางเคมีและกายภาพต่างๆ ที่มีความแข็งแรงต่ำ เช่น กรดหรือรังสีอัลตราไวโอเลต อาจทำให้เซลล์ฐานขยายตัวเร็วขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากปฏิกิริยาอักเสบ ในกรณีนี้ เซลล์ผิวหนังจะไม่มีเวลาเปลี่ยนเป็นเกล็ดมีเขาอย่างรวดเร็ว ซึ่งทางเนื้อเยื่อวิทยาจะแสดงออกในรูปแบบของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในชั้นหนังกำพร้า - พาราเคอราโทซิส ซึ่งนำไปสู่การลอก พร้อมกันกับการที่เซลล์ผิวหนังมีการแบ่งตัวช้าลง การสร้างลิพิดที่ทำหน้าที่ป้องกันก็ล่าช้าด้วย ผลที่ตามมาของภาวะนี้คือการสูญเสียน้ำผ่านผิวหนังเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้ผิวแห้ง ความสามารถในการป้องกันของผิวหนังลดลงเนื่องจากปริมาณไขมันระหว่างเกล็ดขนในชั้นหนังกำพร้าลดลง ซึ่งเป็นไปได้จากการใช้ผงซักฟอกที่มีฤทธิ์กัดกร่อนอย่างต่อเนื่องและโรคผิวหนังบางชนิด (โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ผิวหนังเป็นขุย เป็นต้น) ผิวหนังแห้งในโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของเซราไมด์ในชั้นหนังกำพร้า ดังนั้น จึงได้มีการบันทึกการลดลงของเซราไมด์อิสระที่เกี่ยวข้องกับกรดไลโนเลอิกในโรคผิวหนังนี้ ในโรคสะเก็ดเงินและโรคผิวหนังเป็นขุยแบบแผ่น พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในองค์ประกอบของไขมันในชั้นหนังกำพร้าด้วย มีการแสดงให้เห็นว่าในโรคผิวหนังเหล่านี้มีการเพิ่มขึ้นของปริมาณเซราไมด์อิสระประเภท 2, 3a, 4 และการลดลงของปริมาณเซราไมด์ 3b และ 5 ในโรคสะเก็ดเงิน มีการบันทึกการลดลงของปริมาณเซราไมด์ที่จับกับชั้น B เชื่อกันว่าการรบกวนอัตราส่วนของเซราไมด์ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของระดับคอเลสเตอรอลและกรดไขมันในชั้นหนังกำพร้าของหนังกำพร้า ส่งผลให้การยึดเกาะของเซลล์เคอราติโนไซต์ไม่เพียงพอ และส่งผลต่ออัตราการหลุดลอกในโรคผิวหนังเหล่านี้ ทำให้การสร้างชั้นเยื่อบุผิวใหม่เกิดขึ้นเร็วขึ้น

ผิวแห้งมีอยู่ 2 ประเภทหลักๆ คือ ผิวแห้งที่เกิดขึ้นและผิวแห้งตามปกติ

ผิวแห้งที่เกิดขึ้นจากปัจจัยภายนอกต่างๆ ส่งผลต่อผิว ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่ รังสี UV เฉียบพลันและเรื้อรัง ปัจจัยทางอุตุนิยมวิทยาต่างๆ (ลม อุณหภูมิสูง ความชื้นในอากาศต่ำ) การดูแลผิวอย่างต่อเนื่องโดยใช้ผงซักฟอกประจุลบ ตัวทำละลาย และสารกัดกร่อนอื่นๆ ดังนั้น ผิวแห้งจึงเพิ่มขึ้นในผู้ที่อยู่ในห้องปรับอากาศตลอดเวลาซึ่งมีลักษณะภูมิอากาศเฉพาะที่ไม่เอื้อต่อผิวหนัง ผิวแห้งอาจเป็นผลมาจากมาตรการการรักษาต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผิวแห้งเป็นผลข้างเคียงที่คาดว่าจะเกิดขึ้นจากการบำบัดด้วยเรตินอยด์แบบระบบ การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้จากการบำบัดภายนอกด้วยเรตินอยด์ เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ กรดอะเซลาอิก กรดอัลฟ่าไฮดรอกซี เป็นต้น ความแห้ง ผื่นแดงเรื้อรัง และผิวบางอาจเกิดขึ้นได้ในทางปฏิบัติของแพทย์ผิวหนัง ซึ่งเป็นผลมาจากขั้นตอนการลอกผิวซ้ำๆ การปรับผิวด้วยเลเซอร์ การขัดผิว ในทางทฤษฎีแล้ว ผิวทุกประเภทสามารถเปลี่ยนเป็นผิวแห้งได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกและภายในต่างๆ ผิวประเภทนี้มักจัดอยู่ในประเภทผิวที่ขาดน้ำ

ผิวแห้งตามธรรมชาติอาจเกี่ยวข้องกับลักษณะทางพันธุกรรมและสรีรวิทยาบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นในเด็กอายุ 2 ถึง 6 ปี เมื่อการผลิตซีบัมโดยต่อมไขมันลดลงตามสรีรวิทยา ผิวแห้งของใบหน้า หลัง มือ หน้าแข้ง มักพบในผู้หญิงที่มีผิวขาวและบาง ในขณะที่ลักษณะที่คล้ายกันนี้ยังพบได้ในสมาชิกในครอบครัวอีกด้วย นอกจากนี้ ผิวแห้งอาจเพิ่มขึ้นและเด่นชัดขึ้นเป็นอาการร่วมเมื่ออายุมากขึ้น (senile xerosis) ผิวแห้ง ขาดน้ำ และบางลงในวัยหมดประจำเดือนและก่อนหมดประจำเดือนอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่ออายุมากขึ้น ต่อมไขมันจะฝ่อบางส่วนแล้วฝ่อทั้งหมด ผิวแห้งตามธรรมชาติยังเกิดขึ้นพร้อมกับโรคผิวหนังต่างๆ เช่น ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ผิวหนังเป็นขุย เป็นต้น

ควรจำไว้ว่าผิวแห้งอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงโรคร้ายแรงของอวัยวะภายใน ดังนั้นจึงต้องให้แพทย์ผิวหนังด้านความงามเก็บประวัติอย่างละเอียดและทำการตรวจระบบและอวัยวะต่างๆ ของคนไข้โดยละเอียด

ดังนั้น อาการผิวแห้งจึงเป็นแนวคิดที่แตกต่างกัน การดูแลผิวประเภทนี้อย่างครอบคลุม รวมถึงการทำความสะอาดอย่างอ่อนโยนและการให้ความชุ่มชื้น ถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งควบคู่ไปกับการกำหนดวิธีการบำบัดโรค

ประเภททางคลินิกของผิวแห้ง (ตาม R. Baran, HI Maibach, 1998)

ความหลากหลาย		กลไกการก่อตัว
ผิวแห้งเกิดขึ้น		ผลกระทบจากสารระคายเคืองจากภายนอก การเกิดโรค ฯลฯ
ผิวแห้งตามธรรมชาติ	ไม่ใช่พยาธิวิทยา	ลักษณะทางสรีรวิทยาและพันธุกรรม การแก่ชรา
	ในกรณีมีพยาธิวิทยา	ความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญกรดไขมัน การขาดเอนไซม์บางชนิด เป็นต้น

สาเหตุหลักของผิวหน้าแห้ง

สาเหตุจากปัจจัยภายนอก

• การดูแลผิวที่ไม่ถูกต้อง ไม่สมเหตุสมผล หรือขาดการดูแลใดๆ
• สภาพการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวย (การทำงานในโรงงานที่ติดไฟได้ การสัมผัสอากาศเปิดเป็นเวลานาน ฯลฯ)
• การรับประทานอาหารที่ผิดวิธี การอดอาหารโดยใช้วิธีต่างๆ ที่น่าสงสัย
• การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป รวมถึงการสูบบุหรี่
• สาเหตุที่เกิดจากการแพทย์รักษาซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาหรือเป็นผลข้างเคียงจากการศัลยกรรมเสริมความงามบางอย่าง
• อื่น.

สาเหตุภายใน

ภาวะขาดน้ำและวิตามินเอ โรคไตและโรคตับ โรคเบาหวาน โรคไทรอยด์ โรคต่อมหมวกไต โรคติดเชื้อที่มากับการขาดน้ำ โรคทางเลือดบางชนิด เนื้องอกของต่อมใต้สมองที่มีอาการต่อมใต้สมองทำงานน้อย โรคผิวหนังผิดปกติ

ผู้ป่วยที่มีผิวแห้งมักจะไปพบแพทย์ด้านความงามบ่อยครั้ง โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยมักจะมีอาการแดงและลอกของผิวหนัง รวมถึงรู้สึกไม่สบายตัว เช่น "ตึงและเสียวซ่า" อาการชา อาการดังกล่าวจะรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะหลังจากล้างหน้า รวมถึงสภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง ขึ้นอยู่กับระยะของรอบเดือน เป็นต้น การปรากฏตัวของสัญญาณของความชราของผิวหนังในระยะแรกทำให้ผู้ป่วยที่มีผิวแห้งต้องไปพบแพทย์ผิวหนัง-ความงาม

ผิวแห้งในวัยเยาว์จะดูน่าดึงดูด ดู “สวยงามเหมือนดอกกุหลาบ” แต่น่าเสียดายที่ผิวจะซีดลงอย่างรวดเร็วเหมือนดอกกุหลาบ ผิวจะมีสีชมพูอ่อน เรียบเนียน บางเบา มีรูพรุนแคบแทบมองไม่เห็น ไม่มีความมันเงาบนพื้นผิว ผิวแห้งมีลักษณะสดชื่นและบริสุทธิ์ หากดูแลผิวประเภทนี้ไม่ถูกวิธี อาจเกิดอาการแดงและลอกได้ โดยเฉพาะหลังล้างหน้า รวมถึงผิวแห้ง ลอก และรอยแตกเล็กๆ บนขอบแดงของริมฝีปากและมุมปาก นอกจากนี้ ยังอาจเกิดความรู้สึกตึงของผิว คัน และชาได้ ผิวแห้งไวต่อสิ่งระคายเคืองภายนอกมาก โดยเฉพาะรังสีอัลตราไวโอเลต

ผิวมันจะหนาขึ้น มีการผลิตซีบัมมากขึ้น มีความมันเงา และรูเปิดของต่อมไขมันและขนจะกว้างขึ้น

ในทางความงาม ผิวมันมักแบ่งออกเป็นผิวมันเพียงอย่างเดียว (ภาวะของโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง) และผิวมันในทางคลินิก (ภาวะของโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากสิวอักเสบ)

สิวอุดตันเป็นภาวะพิเศษที่เกี่ยวข้องกับการผลิตซีบัมมากเกินไปและการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของซีบัม (กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของซีบัม) สิวอุดตันแบ่งออกเป็นของเหลว หนา และผสม แต่ละรูปแบบสามารถเป็นพื้นหลังของการเกิดสิวได้ ในกรณีของผิวมันที่มีลักษณะทางคลินิกจะพบสิวอักเสบหลายประเภท เช่น สิวตุ่มหนอง สิวตุ่มหนอง สิวอักเสบเป็นหนอง สิวอุดตัน (ดู "สิว")

ผิวผสม (mixed) คือผิวที่มีบริเวณที่หนาขึ้น มีรูเปิดของต่อมไขมันขยายตัว และมีการหลั่งของไขมันเพิ่มขึ้นที่บริเวณกลางใบหน้า ซึ่งรวมกับบริเวณที่ฝ่อและลอกเป็นขุยที่ด้านข้างของใบหน้าและลำคอ ควรเน้นย้ำว่าข้อเสียที่สำคัญของการแบ่งผิวออกเป็นผิวธรรมดา ผิวแห้ง ผิวมัน และผิวผสมก็คือ สะท้อนเฉพาะลักษณะของไขมันและเหงื่อเท่านั้น โดยไม่คำนึงถึงพารามิเตอร์ผิวที่สำคัญ เช่น ความยืดหยุ่น ความตึงตัว และระดับการแสดงออกของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ นอกจากการประเมินข้อมูลประวัติและผลการตรวจผิวหนังด้วยตาโดยใช้โคมไฟขยายแล้ว แพทย์ผิวหนังยังใช้การทดสอบหลายอย่างที่ช่วยให้ระบุประเภทผิวได้แม่นยำยิ่งขึ้น

ทดสอบความอ้วน

จะทำหลังจากล้างหน้า 2 ชั่วโมง โดยใช้กระดาษทิชชู่เช็ดหน้าบนผิวกายโดยไม่ใช้เครื่องสำอางตกแต่งหรือเครื่องสำอางอื่นๆ จากนั้นใช้กระดาษทิชชู่กดเบาๆ บนหน้าผาก จมูก และคาง จากนั้นกดขอบกระดาษทิชชู่ไปทางแก้มซ้ายและขวา

การประเมินผลการทดสอบ:

• ผลลบ - ไม่มีคราบมันบนกระดาษทิชชู่ เป็นเรื่องปกติสำหรับผิวแห้ง
• ผลบวก - คราบมันจะปรากฏเฉพาะบริเวณกลางกระดาษทิชชูที่ติดบนหน้าผาก จมูก คาง ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของคราบ โดยอาจเกิดขึ้นในผิวธรรมดาและผิวผสม
• ผลลัพธ์เชิงบวกที่ชัดเจนคือมีจุดมัน 5 จุด ซึ่งถือเป็นลักษณะทั่วไปของผิวมัน

การทดสอบรอยพับของผิวหนัง ใช้เพื่อประเมินความตึงตัวของผิวหนัง รอยพับของผิวหนังเกิดขึ้นโดยการบีบผิวหนังบริเวณข้างใบหน้าด้วยนิ้วสองนิ้ว

การประเมินผลการทดสอบ:

• กล้ามเนื้อเรียบปกติ - การสร้างรอยพับของผิวหนังเป็นเรื่องยาก
• turgor ลดลงเล็กน้อย - สามารถเกิดรอยพับขึ้นได้ แต่ก็จะเรียบเนียนขึ้นทันที
• turgor ลดลงอย่างรวดเร็ว - สามารถพับได้อย่างง่ายดายและส่วนแบ่งก็ยังคงอยู่

การทดสอบแรงกดแบบหมุน ช่วยให้สามารถระบุลักษณะความตึงตัวของผิวหนังได้ นักวิจัยวางนิ้วหัวแม่มือบนผิวหนังบริเวณกลางใบหน้าแล้วกดเบาๆ เพื่อทำการเคลื่อนไหวแบบหมุน

การประเมินผลการทดสอบ:

• ผลลบ - ความรู้สึกต้านทานต่อการหมุนและแรงกด
• ผลลัพธ์เชิงบวกที่อ่อนแอ - การปรากฏตัวของริ้วรอยที่หายไป
• ผลลัพธ์เชิงบวก - การหมุนวนที่อิสระและการเกิดริ้วรอยเล็กๆ ที่ยาวนานซึ่งปรากฏขึ้นแม้จะกดเบาๆ

ผลการทดสอบข้างต้นทั้งหมดช่วยให้เราสามารถจำแนกผิวหนังออกเป็นประเภทต่างๆ ได้ดังต่อไปนี้ ควรเน้นย้ำว่าการไล่ระดับของผิวหนังตามประเภทที่ระบุไว้ด้านล่างนี้ยังคำนึงถึงระดับการแสดงออกของการเปลี่ยนแปลงตามวัยในผิวหนังด้วย

• ผิวปกติ ตึงกระชับเป็นปกติ ผิวมีพื้นผิวด้านและมีความมันวาวเล็กน้อยตรงกลางใบหน้า บางจนแทบสังเกตไม่เห็นตรงกลาง ปากของต่อมไขมัน ("รูขุมขน") ไม่ได้เต็มไปด้วยซีบัม การทดสอบปริมาณไขมันในบริเวณนี้เป็นบวก บนพื้นผิวด้านข้างของใบหน้าเป็นลบ โทนสีเป็นปกติ การทดสอบการบีบอัดแบบหมุนเป็นลบ ผิวทนต่อการระคายเคืองเฉพาะที่และยังคงรูปลักษณ์ไว้ได้เป็นเวลานานแม้จะไม่มีการดูแลเป็นพิเศษ หลังจาก 30 ปี ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขและลักษณะการดูแล ผิวจะได้รับลักษณะเฉพาะของประเภทผิวถัดไป
• ผิวปกติ ตึงกระชับขึ้นเล็กน้อย พื้นผิวด้านมีประกายเล็กน้อยที่ส่วนกลางของใบหน้า ช่องเปิดของเครื่องกำจัดขนไขมันมีขนาดเล็กผิวเผินไม่ปรากฏชัดเจน การทดสอบไขมันในส่วนกลางของใบหน้าเป็นบวกเล็กน้อย ในส่วนด้านข้างเป็นลบหรือบวกเล็กน้อย มีรอยพับของผิวหนัง แต่มีความยืดหยุ่น การทดสอบการหมุนและการบีบอัดเป็นบวกเล็กน้อย มีริ้วรอยผิวเผินรอบดวงตา หากไม่ได้ดูแลผิวดังกล่าวอย่างเหมาะสม สัญญาณของวัยชราจะปรากฏให้เห็นอย่างรวดเร็ว
• ผิวปกติ turgor ลดลงอย่างรวดเร็ว พื้นผิวด้านและมีเงาเล็กน้อยที่ส่วนกลางของใบหน้า ช่องเปิดของเครื่องกำจัดขนไขมันมีขนาดเล็ก ไม่เด่นชัดมากนัก การทดสอบปริมาณไขมันในส่วนกลางของใบหน้าเป็นบวกเล็กน้อย ส่วนด้านข้างเป็นลบ ริ้วรอยเลียนแบบปรากฏชัดเจน ผิวบาง turgor ลดลงอย่างรวดเร็ว รอยพับของผิวเกิดขึ้นได้ง่าย การทดสอบการบีบอัดแบบหมุนเป็นบวก
• ผิวแห้ง ตึงกระชับปกติ ผิวด้าน เรียบเนียน ไม่มีริ้วรอย ช่องเปิดของเครื่องดูดไขมันและขนแทบมองไม่เห็น ผลการทดสอบความมันให้ผลเป็นลบ ผลการทดสอบแรงกดหมุนให้ผลเป็นลบ ผิวไวต่อสิ่งระคายเคืองใดๆ จำเป็นต้องดูแลและปกป้องจากปัจจัยแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย โดยเฉพาะปัจจัยทางอุตุนิยมวิทยาเป็นประจำ
• ผิวแห้ง เต่งตึงลดลงเล็กน้อย ผิวด้าน บอบบาง ช่องเปิดของเครื่องมือต่อมไขมันไม่เด่นชัด ผลการทดสอบปริมาณไขมันเป็นลบ มีริ้วรอยตื้นที่มุมตา รอยพับของผิวหนังเกิดขึ้นได้ง่าย ความยืดหยุ่นยังคงอยู่ การทดสอบแรงกดหมุนเป็นบวกเล็กน้อย การดูแลความงามเชิงป้องกันอย่างเป็นระบบเป็นสิ่งที่แนะนำ เนื่องจากสัญญาณของเต่งตึงของผิวหนังที่ลดลงจะปรากฏขึ้นเมื่ออายุ 30 ปี
• ผิวแห้ง ริ้วรอยเหี่ยวย่นลดลงอย่างเห็นได้ชัด พื้นผิวด้าน บอบบาง ปากของเครื่องมือขนไขมันมองไม่เห็น ริ้วรอยเหี่ยวย่นของผิวลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผิวบางลง โดยเฉพาะบริเวณรอบดวงตาและรอบปาก เกิดริ้วรอยตื้นและลึกแบบคงที่ รอยพับของผิวเกิดขึ้นได้ง่ายและคงอยู่เป็นเวลานาน การทดสอบแรงกดหมุนเป็นบวก
• ผิวมัน ตึงเป็นปกติ ผิวบริเวณกลางใบหน้าเป็นมัน มีรูพรุนของต่อมไขมันหรือต่อมไขมันที่เด่นชัด อาจตรวจพบสิวอุดตัน การทดสอบความมันบริเวณกลางและด้านข้างของใบหน้าเป็นบวก ผิวเรียบเนียนและไม่มีริ้วรอย ยากที่จะเกิดรอยพับของผิวหนัง การทดสอบการกดทับแบบหมุนเป็นลบ สิวมักปรากฏขึ้นในช่วงวัยรุ่น แนะนำให้ดูแลเป็นประจำโดยใช้เครื่องสำอางทางการแพทย์หากจำเป็น - แก้ไขด้วยยา ไม่แนะนำให้ใช้เครื่องสำอางที่มีไขมันเป็นส่วนประกอบ
• ผิวมัน เต่งตึงลดลงเล็กน้อย ผิวชั้นบนมันวาว มีโครงสร้างหยาบ ช่องเปิดของต่อมไขมันขยายกว้าง มีสิวอุดตัน ผลการทดสอบความมันบริเวณกลางใบหน้าเป็นบวก ส่วนด้านข้างอาจเป็นลบ มีริ้วรอยจากการแสดงอารมณ์ ผิวหนังบริเวณเปลือกตาหย่อนคล้อย เกิดรอยพับยืดหยุ่นของผิวหนัง การทดสอบแรงกดหมุนเป็นบวกเล็กน้อย มีแนวโน้มที่จะเกิดองค์ประกอบอักเสบ โดยเฉพาะบริเวณกลางใบหน้า ต้องดูแลเป็นพิเศษ กระบวนการแก่ของผิวหนังค่อนข้างช้า
• ผิวมัน ความตึงกระชับลดลงอย่างเห็นได้ชัด ลักษณะความมันสอดคล้องกับสภาพผิวก่อนหน้านี้ รอยพับของผิวเกิดขึ้นโดยพลการ การทดสอบการบีบอัดแบบหมุนเป็นบวกอย่างเห็นได้ชัด

ผิวผสมแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท คือ ผิวผสมที่มีผิวปกติ ผิวหย่อนคล้อยเล็กน้อย และผิวหย่อนคล้อยมาก นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่าผิวทุกประเภทอาจมีผิวขาดน้ำและผิวแพ้ง่ายได้

ผิวแพ้ง่าย ในการทำงานประจำวัน แพทย์ผิวหนังด้านความงามมักพบกับอาการที่เรียกว่าผิวหน้า "แพ้ง่าย" การตีความอาการนี้ในเวลาที่เหมาะสมและถูกต้องมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเลือกวิธีการเพิ่มเติมสำหรับการดูแลผู้ป่วยดังกล่าว ตามกฎแล้ว ความไวของผิวที่เพิ่มขึ้นเกิดจากโรคผิวหนังหลายชนิด ซึ่งคุณสมบัติของเกราะป้องกันของผิวจะบกพร่อง และมีอาการแดงที่ใบหน้าอย่างต่อเนื่องหรือไม่คงที่ มักเกิดขึ้นพร้อมกับผื่นอื่นๆ โรคดังกล่าวได้แก่ โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ โรคผิวหนังอักเสบรอบปาก ผิวหนังอักเสบจากไขมัน ผิวหนังอักเสบแบบธรรมดาและแพ้ง่าย โรคผิวหนังจากแสงพหุรูป และโรคผิวหนังอื่นๆ ความไวของผิวที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน หลังจากขั้นตอนการเสริมสวยหลายอย่าง (การลอกผิว การปรับผิวด้วยเลเซอร์ การขัดผิวด้วยไมโครเดอร์มาเบรชั่น การขัดผิวด้วยเดอร์มาเบรชั่น เป็นต้น) เช่นเดียวกับลักษณะทางธรรมชาติและทางพันธุกรรมของผิวหนังและหลอดเลือด