ข้อควรพิจารณาทางวิธีการและสรีรวิทยาสำหรับการดูดไขมันบริเวณใบหน้าและลำคอ

มีเทคนิคที่แตกต่างกันมากมายในการบรรลุเป้าหมายพื้นฐานของการดูดไขมัน เทคนิคที่ใช้กับใบหน้าและคอ ถึงแม้ว่าเทคนิคที่ใช้กับร่างกายจะคล้ายคลึงกันมาก แต่ก็ต้องมีความแตกต่างกันเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของบริเวณเหล่านี้ เมื่อทำการดูดไขมันบนใบหน้าและคอ ศัลยแพทย์จะต้องตระหนักถึงผิวหนังที่บางกว่าของใบหน้า ความใกล้ชิดของเส้นประสาทสั่งการและประสาทรับความรู้สึก (โดยเฉพาะสาขาขากรรไกรของระบบประสาทใบหน้า) ความลึกของไขมันที่ต้องดูดออก และผลกระทบตามธรรมชาติของวัยที่เพิ่มขึ้นต่อการสะสมไขมันบนใบหน้า

เทคนิคการดูดไขมันซึ่งนำมาใช้ในช่วงทศวรรษ 1970 ใช้เข็มดูดแบบแข็งและอุปกรณ์ดูด เข็มดูดจะถูกเลื่อนไปมาอย่างรวดเร็วผ่านชั้นไขมันผ่านอุโมงค์ใต้ผิวหนัง เซลล์ไขมันจะแตกออกและถูกดึงเข้าไปในเข็มดูดที่มีรูพรุนด้วยแรงดันลบที่เกิดจากแรงดูด หากแรงดันในการดูดสูงพอ เซลล์ไขมันจะแตกสลายและถูกทำลาย เทคนิคนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีอย่างสม่ำเสมอ

การเพิ่มการแทรกซึมแบบไฮโปโทนิก (การฉีดน้ำเกลือไฮโปโทนิกร่วมกับยาชาเฉพาะที่) เข้ากับเทคนิคการดูดไขมันได้รับการนำไปใช้กันอย่างแพร่หลายในการปรับรูปร่างร่างกาย วิธีนี้ช่วยให้สามารถดูดไขมันได้ในบริเวณกว้างภายใต้การให้ยาสลบทางเส้นเลือด และการแทรกซึมของสารละลายน้ำเกลือทางสรีรวิทยาจะกระตุ้นให้เยื่อหุ้มเซลล์แตกและช่วยให้ดูดไขมันออกมาได้ในปริมาณมาก การแทรกซึมแบบไฮโปโทนิกเกี่ยวข้องกับการฉีดสารละลายที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวลงทั่วเตียงที่ใช้ดูดไขมัน การรอ 15 นาทีก่อนทำหัตถการจะทำให้อะดรีนาลีนออกฤทธิ์และลดเลือดออกได้อย่างมาก ศัลยแพทย์บางคนใช้การแทรกซึมแบบไฮโปโทนิกในการศัลยกรรมตกแต่งใบหน้า ไม่เพียงแต่เพื่อการดูดเท่านั้น แต่ยังใช้ในการผ่าตัดเนื้อเยื่อในปริมาณน้อยด้วย การแทรกซึมแบบไฮโปโทนิกอาจเป็นอันตรายในบริเวณเล็กๆ เช่น ใบหน้าและลำคอ เนื่องจากทำให้เกิดการบิดเบี้ยว ซึ่งอาจทำให้การดูดไขมันแบบสมมาตรทำได้ยาก สำหรับร่างกายที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดขนาดใหญ่ ข้อดีของการแทรกซึมแบบไฮโปโทนิกคือช่วยให้กำจัดไขมันได้ง่ายขึ้นและระบายความร้อนที่เกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้พลังงานอัลตราซาวนด์ ข้อเสียหลักของการใช้สารละลายไฮโปโทนิกคือปัญหาการเคลื่อนตัวของของเหลวเข้าไปในช่องว่างที่สาม

ความจำเป็นในการดูดไขมันออกจากร่างกายและการค้นหาวิธีปรับปรุงผลลัพธ์ด้วยภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุดได้นำไปสู่การพัฒนาเทคนิคใหม่ที่ค่อนข้างใหม่ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้คลื่นอัลตราซาวนด์กับเนื้อเยื่อไขมันทั้งจากภายในและภายนอก ซึ่งทำให้เซลล์ไขมันแตกตัวและช่วยในการดูดไขมัน แม้ว่าคลื่นอัลตราซาวนด์จะถูกใช้เพื่อดูดไขมันมาตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1960 แต่เพิ่งได้รับการดัดแปลงเพื่อวัตถุประสงค์ในการดูดไขมันเมื่อไม่นานนี้ บริเวณที่มีการสะสมไขมันบ่อยที่สุดหลายจุดบนร่างกายมักมีเส้นใยจำนวนมาก และการใช้เข็มดูดไขมันด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์ภายในหรือภายนอกไม่เพียงแต่ต้องใช้ความพยายามน้อยลงเท่านั้น แต่ยังมีประสิทธิภาพในการดูดไขมันได้มากกว่าอย่างเห็นได้ชัด การศึกษาบางกรณีเกี่ยวกับการดูดไขมันออกจากร่างกายด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ยังรายงานอาการบวมและสัญญาณของรอยฟกช้ำของเนื้อเยื่อหลังการผ่าตัดน้อยลงด้วย

ในทางสรีรวิทยา พลังงานอัลตราซาวนด์จะถูกแปลงเป็นแรงสั่นสะเทือนทางกลที่สร้าง "ผลกระทบทางจุลภาค - ผลกระทบจากโพรงอากาศ (วงจรการขยายตัวและการบีบอัดขององค์ประกอบของเนื้อเยื่อไขมัน) ซึ่งนำไปสู่การระเบิด การทำลายเซลล์ กล่าวคือ การทำให้ไขมันเหลว และผลกระทบของอุณหภูมิต่อเซลล์ไขมัน" การศึกษาจำนวนมากได้ระบุถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการใช้พลังงานอัลตราซาวนด์ใต้ผิวหนัง เช่น การเกิดความร้อนมากเกินไปที่บริเวณแผลผ่าตัด รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในบริเวณห่างไกลของช่องใต้ผิวหนัง ในเอกสารสมัยใหม่ การใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ภายนอกสำหรับการดูดไขมันมักไม่ค่อยได้รับการกล่าวถึง ในขณะเดียวกัน พบว่าอุปกรณ์ดังกล่าวมีข้อดีที่คล้ายคลึงกัน โดยช่วยลดความซับซ้อนของการผ่าตัดและลดระยะเวลาหลังการผ่าตัด แต่ยังคงต้องมีการวิจัยอย่างจริงจัง สิ่งพิมพ์ล่าสุดที่อุทิศให้กับเทคนิคนี้ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการใช้เครื่องมือภายนอก แต่กล่าวถึงประเด็นด้านความปลอดภัย ศัลยแพทย์ตกแต่งควรใช้ความระมัดระวังเมื่อพิจารณาใช้การดูดไขมันโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ภายในกับใบหน้าและลำคอ เนื่องจากมีความใกล้ชิดกันระหว่างโครงสร้างประสาททั้งรับความรู้สึกและการเคลื่อนไหว และชั้นหนังแท้และหนังกำพร้าที่บางกว่า การศึกษาในสัตว์ได้ประเมินผลของพลังงานอัลตราซาวนด์ต่อเนื้อเยื่อประสาท และได้แสดงให้เห็นว่าพลังงานอัลตราซาวนด์แอมพลิจูดต่ำที่ส่งไปยังเส้นประสาทโดยตรงทำให้เกิดความเสียหายที่มองเห็นได้ อย่างไรก็ตาม จะไม่มีการสูญเสียการทำงานของการนำกระแสประสาทเกิดขึ้น เว้นแต่จะเพิ่มแอมพลิจูดของคลื่นอัลตราซาวนด์ วรรณกรรมส่วนใหญ่เกี่ยวกับการดูดไขมันโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์แนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตสำหรับการตั้งค่าพลังงาน และถือว่าการตั้งค่าเหล่านี้ค่อนข้างปลอดภัย การค้นหาใน Medline ไม่พบการศึกษาแบบควบคุมที่แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยหรือประโยชน์เพิ่มเติมของการดูดไขมันโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์บนใบหน้าและลำคอเมื่อเทียบกับการดูดไขมันด้วยไมโครแคนนูลาแบบมาตรฐาน

ความก้าวหน้าล่าสุดในการดูดไขมันคือเครื่องดูดไขมัน ซึ่งแนะนำโดย Gross และ Becker สำหรับการตัดไขมันโดยตรงหรือสำหรับการตัดไขมันแบบปิดบริเวณใบหน้าและลำคอ อุปกรณ์ที่คล้ายกันนี้ได้รับการพัฒนาอย่างมากในการผ่าตัดไซนัสด้วยกล้อง ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังแนะนำให้ใช้กับการทำศัลยกรรมจมูกด้วย เครื่องดูดไขมันเป็นใบมีดป้องกันที่ทำงานด้วยมอเตอร์ซึ่งจะตัดไขมันออกโดยมองเห็นโดยตรงหรือในช่องใต้ผิวหนัง มีรายงานว่าขั้นตอนนี้รุกรานน้อยกว่าเทคนิคมาตรฐาน เนื่องจากไขมันจะถูกตัดออกแทนที่จะฉีกออก อย่างไรก็ตาม ที่น่าสนใจคือ การดูดไขมันครั้งแรกของ Schudde ใช้เครื่องมือแบบขูดคมที่ตัดออกแทนที่จะฉีกไขมัน เทคนิคนี้ได้รับความนิยมน้อยลงหลังจากมีรายงานการสูญเสียเนื้อเยื่อและแม้กระทั่งการสูญเสียแขนขาอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บของหลอดเลือด

การโกนไขมันแตกต่างจากเทคนิคดั้งเดิม เทคนิคการแทรกซึมแบบไฮโปโทนิก และการดูดไขมันด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ ตรงที่ไม่ต้องใช้แรงดูดสูงระหว่างการดูด จึงช่วยตัดไขมันส่วนเกินออกแทนที่จะฉีกไขมันส่วนเกินออก วิธีนี้แม้จะใช้หลักการคล้ายกับการขูดด้วยมีด แต่ก็แตกต่างกันตรงที่เครือข่ายอุโมงค์ที่สร้างขึ้นโดยเข็มดูดไขมันนั้นคล้ายกับวิธีดั้งเดิมมาก การสร้างเข็มดูดไขมันจะช่วยรักษาโครงสร้างของหลอดเลือดและเส้นประสาทไว้ได้ การศึกษาเปรียบเทียบหลายศูนย์ได้แสดงให้เห็นถึงการใช้เครื่องมือนี้อย่างประสบความสำเร็จ และแนะนำว่าเป็นทางเลือกที่ง่ายกว่าการดูดไขมันแบบดั้งเดิม โดยอาจเกิดการบาดเจ็บน้อยกว่าและสลายไขมันได้หมดจดกว่า โดยต้องใช้มือที่มีประสบการณ์ เมื่อใช้เครื่องมือนี้ จะต้องแน่ใจว่ามีการตัดและดูดไขมันใต้ผิวหนังเท่านั้น โดยไม่สัมผัสกับชั้นหนังแท้ ในขั้นตอนแบบปิด การกำจัดไขมันและรักษาหลอดเลือดและเส้นประสาทให้สม่ำเสมอจะทำได้โดยการปรับรูปร่างเข็มดูดไขมันและให้ศัลยแพทย์ดึงผิวหนังขึ้นด้วยมือที่ไม่ถนัด เมื่อเทียบกับการดูดไขมันแบบดั้งเดิม การใช้เครื่องดูดไขมันอาจทำให้มีการเกิดซีโรมาและเลือดคั่งเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]