การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ

จิตวิทยาผู้สูงอายุ (Gerontology) คือศาสตร์ที่ศึกษาเกี่ยวกับกระบวนการชราภาพ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในมนุษย์ ทั้งในเชิงชีววิทยา การแพทย์ สังคม จิตวิทยา สุขอนามัย และเศรษฐกิจ (ศาสตร์แห่งการชราภาพ)

หัวข้อต่างๆ ของการดูแลผู้สูงอายุ มีดังนี้:

• ชีววิทยาของการแก่ชรา - ศึกษาเกี่ยวกับกระบวนการทั่วไปของการแก่ชราของสิ่งมีชีวิตในระดับต่างๆ ขององค์กร ได้แก่ ระดับเซลล์ย่อย เซลล์ เนื้อเยื่อ อวัยวะ และสิ่งมีชีวิต
• สังคมศาสตร์ผู้สูงอายุเป็นสาขาวิชาหนึ่งของจิตวิทยาผู้สูงอายุที่ศึกษาอิทธิพลของเงื่อนไขทางสังคมและสังคมวัฒนธรรมที่มีผลต่อกระบวนการชราภาพ รวมถึงผลกระทบทางสังคมของการชราภาพ
• เวชศาสตร์ผู้สูงอายุ - การศึกษาโรคของผู้สูงอายุและคนชรา: ลักษณะเฉพาะของแนวทางการรักษาทางคลินิก การรักษาและการป้องกัน เวชศาสตร์ผู้สูงอายุยังรวมถึงประเด็นต่างๆ ของการจัดระเบียบการดูแลทางการแพทย์และสังคม

การแก่ชราเป็นกระบวนการทำลายล้างทางชีวภาพที่เกิดขึ้นจากผลกระทบที่เป็นอันตรายมากขึ้นเรื่อยๆ ของปัจจัยภายนอกและภายในร่างกายตามวัย ทำให้การทำงานของร่างกายและความสามารถในการปรับตัวลดลง การแก่ชราเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นกับสิ่งมีชีวิตทุกชนิดและดำเนินต่อไปตั้งแต่แรกเริ่มจนสิ้นสุดการดำรงอยู่

คำกล่าวนี้ยังใช้ได้กับมนุษย์ด้วย กระบวนการซีดจางนั้นถูกกำหนดไว้โดยพันธุกรรม กล่าวคือ ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ แต่สามารถทำให้ช้าลงหรือเร็วขึ้นได้

วัยชราเป็นช่วงสุดท้ายของพัฒนาการของมนุษย์ตามธรรมชาติและหลีกเลี่ยงไม่ได้ ตามการแบ่งช่วงชีวิตของมนุษย์ที่องค์การอนามัยโลกกำหนดไว้ว่า อายุ 45-59 ปี เรียกว่า วัยกลางคน อายุ 60-74 ปี เรียกว่า ผู้สูงอายุ อายุ 75-89 ปี เรียกว่า ผู้สูงอายุ และคนที่มีอายุมากกว่า 90 ปี เรียกว่า ผู้สูงอายุ

Vitauct คือกระบวนการที่ทำให้การทำงานที่สำคัญของร่างกายมีเสถียรภาพมากขึ้น (ต่อต้านวัย)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การเปลี่ยนแปลงตามวัยและรูปแบบของมัน

ภาวะเฮเทอโรโครนีคือความแตกต่างของเวลาที่เกิดกระบวนการทำลายล้างในเนื้อเยื่อ อวัยวะ และระบบอวัยวะของสิ่งมีชีวิตหนึ่งๆ ตัวอย่างเช่น สัญญาณภายนอกของความชราของผิวหนังเริ่มปรากฏให้เห็นตั้งแต่อายุ 20 ปี และการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในอวัยวะการมองเห็นมักจะถูกบันทึกหลังจากอายุ 40 ปี

ภาวะไม่สมดุลของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกายมีการแสดงออกที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น บุคคลเดียวกันอาจมีอาการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุอย่างชัดเจนในกระเพาะอาหาร ร่วมกับกระบวนการฝ่อตัว และในขณะเดียวกัน โครงสร้างและตัวบ่งชี้การทำงานของอวัยวะระบบทางเดินหายใจอาจยังคงสมบูรณ์

ภาวะไม่สมดุลทางการเคลื่อนไหว (heterokineticity) คืออัตราการเกิดกระบวนการทำลายล้างที่แตกต่างกันในอวัยวะและระบบต่างๆ ดังนั้น ผิวหนังจะเสื่อมสภาพลงเมื่อเวลาผ่านไป 40-50 ปี และการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในระบบประสาทส่วนกลางอาจดำเนินต่อไปได้นานกว่า 10-15 ปี

ภาวะเฮเทอโรคาเทฟติซึมเป็นกระบวนการหลายทิศทางที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้งการทำงานของเซลล์บางชนิดและการกระตุ้นองค์ประกอบโครงสร้างอื่นๆ ตัวอย่างเช่น เซลล์ต่อมเพศจะผลิตฮอร์โมนเพศชายหรือเพศหญิงน้อยลง (ตามลำดับ) เมื่ออายุมากขึ้น และระดับของฮอร์โมน "โทรปิก" ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองส่วนหน้าจะเพิ่มขึ้น

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

กลไกทั่วไปของการแก่ชรา

กลไกทั่วไปของการแก่ชราได้รับอิทธิพลจากกระบวนการตรงข้ามกันแต่เชื่อมโยงกันสองกระบวนการ ได้แก่ การแก่ชราและไวทอคต์ การแก่ชราทำให้ความเข้มข้นของการเผาผลาญลดลง ความสามารถในการทำงานลดลง และในเวลาเดียวกันก็กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาปรับตัว - กระบวนการไวทอคต์ ตำแหน่งนี้เป็นพื้นฐานของทฤษฎีการแก่ชราแบบปรับตัวและควบคุม (VV Frolkis) และอายุขัยขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างกระบวนการของการคงตัวและการทำลายล้าง

การแก่ชราของเนื้อเยื่อมีลักษณะเฉพาะคือมีการฝ่อตัว การเพิ่มขึ้นของปริมาณเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือสารระหว่างเซลล์ การสะสมของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ (เม็ดสี แคลเซียม ฯลฯ) และการเสื่อมสภาพของไขมัน เซลล์ที่แก่ชราส่วนใหญ่ได้แก่ เซลล์ประสาทและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เซลล์กล้ามเนื้อและต่อมเสื่อมชราเนื่องจากผลกระทบที่เป็นอันตรายและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในการควบคุมที่เพิ่มขึ้นตามกาลเวลา การแก่ชราของหนังกำพร้าและเยื่อบุผิวเกิดจากอิทธิพลภายในอวัยวะทั้งหมด (การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง การควบคุมประสาทและของเหลวในร่างกาย ฯลฯ)

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในกลไกการปรับตัวและการควบคุมของร่างกายเกิดขึ้นใน 3 ระยะ:

1. แรงดันไฟฟ้าสูงสุดเพื่อรักษาช่วงความสามารถในการปรับตัว
2. ความน่าเชื่อถือลดลง: ความสามารถในการปรับตัวของร่างกายลดลงในขณะที่ยังคงรักษาระดับการเผาผลาญพื้นฐานและการทำงานไว้
3. อัตราการเผาผลาญพื้นฐานและการทำงานของร่างกายลดลงและมีข้อจำกัดอย่างรวดเร็วในขอบเขตความสามารถในการปรับตัว

แนวคิดเรื่องอายุในวิชาผู้สูงอายุ

คนแต่ละคนสามารถแบ่งออกได้เป็นช่วงอายุดังนี้

• ทางชีวภาพ - สะท้อนถึงสถานะการทำงานของอวัยวะและระบบ กำหนดความสามารถในการปรับตัวในระยะยาวและความน่าเชื่อถือของสิ่งมีชีวิต (เป็นการวัดความสามารถในการดำรงชีวิตในอนาคต)
• ปฏิทิน คือ จำนวนปีที่บุคคลมีชีวิตอยู่นับตั้งแต่เกิด
• จิตวิทยา - ความรู้สึกถึงการเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง สะท้อนให้เห็นถึงความสามารถของบุคคลในการประเมินสถานะการทำงานของร่างกายของตนอย่างเป็นรูปธรรม

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในแต่ละคนนั้นถูกกำหนดไว้โดยพันธุกรรม (กำหนดโดยอายุขัยของสายพันธุ์ ข้อมูลทางพันธุกรรม การกลายพันธุ์ที่เป็นไปได้ ฯลฯ) แต่ก็ไม่สามารถกำหนดล่วงหน้าได้อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจากทั้งบุคคลและสิ่งแวดล้อมเป็นตัวกำหนดความเร็วหรือการชะลอของกระบวนการชรา การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุอาจเป็นธรรมชาติ (อายุทางชีววิทยาสอดคล้องกับอายุตามปฏิทิน) ช้า (ทำให้มีอายุยืนยาว) และเร่งขึ้น (ความรุนแรงของกระบวนการทางโครงสร้างและการทำงานในร่างกายนั้นมากกว่าอายุตามปฏิทิน) การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในอวัยวะและระบบต่างๆ จะแสดงออกมาอย่างชัดเจนในวัยชรา

การประเมินอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับสถานะการทำงานของผู้คนในช่วงวัย “ที่สาม” นั้นรวมถึงการพิจารณาสถานะของกลุ่มพารามิเตอร์ต่อไปนี้

• กิจกรรมประจำวัน:
  • ความคล่องตัว;
  • กิจกรรมที่เป็นประโยชน์ในชีวิตประจำวัน เช่น ความสามารถในการเป็นสมาชิกที่กระตือรือร้นของสังคม การทำงานบ้าน
  • กิจกรรมทางกายในชีวิตประจำวัน เช่น การทำกิจกรรมดูแลตนเองขั้นพื้นฐาน
• กิจกรรมทางจิตใจ ได้แก่:
  • กิจกรรมทางปัญญา
  • ความรุนแรงของความบกพร่องทางสติปัญญา
• การทำงานด้านจิตสังคม คือ ความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์ในบริบททางสังคมและวัฒนธรรม
• สุขภาพร่างกาย ได้แก่:
  • สถานะสุขภาพตามการประเมินของตนเอง;
  • อาการทางกายและภาวะที่ได้รับการวินิจฉัย;
  • ความถี่ในการใช้บริการสุขภาพ;
  • ระดับกิจกรรมและการประเมินความไม่เพียงพอในการดูแลตนเอง
• ทรัพยากรทางสังคม:
  • การมีครอบครัว เพื่อน และสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคย
  • ความพร้อมของทรัพยากรเหล่านี้เมื่อจำเป็น
• ทรัพยากรทางเศรษฐกิจที่โดยทั่วไปวัดโดยการเปรียบเทียบรายได้กับการวัดภายนอก เช่น อัตราความยากจน
• ทรัพยากรสิ่งแวดล้อม ได้แก่:
  • ความเพียงพอและการเข้าถึงที่อยู่อาศัย
  • ระยะทางจากบ้านไปยังระบบขนส่งสาธารณะ ร้านค้า และบริการสาธารณะบางประเภท

ในสาขาเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ การประเมินประสิทธิผลของการรักษาและมาตรการป้องกัน ตลอดจนการติดตามสุขภาพของผู้ป่วยอย่างแข็งขัน จำเป็นต้องกำหนดอายุทางชีวภาพ (BA) เพื่อวัดความสามารถในการดำรงอยู่ของร่างกาย และเปรียบเทียบกับอายุทางชีวภาพที่เหมาะสม (PBA - มาตรฐานประชากรของอัตราการแก่ชราตาม VP Voitenko และ AV Tokar) การพัฒนาวิธีการที่เข้าถึงได้ ให้ข้อมูล และปลอดภัยสำหรับการกำหนด PBA และ PBA ถือเป็นงานเร่งด่วนของสาขาเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ

การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะและระบบต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับอายุ

การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินหายใจ

ในทางเดินหายใจ:

• การฝ่อของเยื่อเมือกทางเดินหายใจส่วนบน;
• การชะลอการเคลื่อนไหวของวิลลัสของเยื่อบุผิว
• ลดการหลั่งของต่อม เพิ่มความหนืด
• การปรากฏของบริเวณที่เยื่อบุผิวที่มีซิเลียหลายแถวถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุผิวแบบสแควมัสหลายชั้น
• เพิ่มเกณฑ์การตอบสนองอาการไอ
• การทำความสะอาดทางเดินหายใจด้วยตนเองลดลง (การชำระล้างเมือกและขนจมูกช้าลง และประสิทธิผลของการตอบสนองภูมิคุ้มกันลดลง)
• การขยายตัวของช่องว่างของกล่องเสียง ความตึงของสายเสียงลดลง (เสียงจะทุ้มและแหบ)
• การเคลื่อนตัวของกล่องเสียงลง (โดยเฉลี่ยหนึ่งกระดูกสันหลัง)

ในส่วนของระบบทางเดินหายใจ:

• ผนังกั้นถุงลมถูกทำลาย ท่อถุงลมขยายตัว ส่งผลให้เกิดโรคถุงลมโป่งพองในผู้สูงอายุ (เนื้อปอดมีอากาศถ่ายเทสะดวกมากขึ้น)
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเจริญเติบโตบนผนังกั้นระหว่างถุงลม และเกิดภาวะปอดเคลื่อนที่แบบผิดปกติ
• หลอดเลือดในปอดเปลี่ยนแปลง เลือดไปเลี้ยงลดลง
• ปริมาตรของพื้นที่ว่างและปริมาตรที่เหลือเพิ่มมากขึ้น
• ความจุสำคัญของปอดลดลง
• ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซนำไปสู่การลดลงของปริมาณออกซิเจนในเลือดแดง (ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด)
• ในผู้สูงอายุ อัตราการหายใจจะเพิ่มขึ้นเป็น 22-24 ครั้งต่อนาที

การเปลี่ยนแปลงของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกหน้าอกตามวัย:

• การเคลื่อนไหวของข้อต่อ costovertebral ลดลง
• เกลือแคลเซียมจะถูกสะสมอยู่ในกระดูกอ่อนใสของซี่โครง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเสื่อม)
• ภาวะหลังค่อมของทรวงอกเพิ่มขึ้น
• หน้าอกสูญเสียความยืดหยุ่น มีเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้า-ด้านหลังเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวาง (รูปร่างของหน้าอกเข้าใกล้รูปทรงกระบอก)

[ 10 ], [ 11 ]

การเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับอายุ

การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจตามอายุ:

• การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง โพรงของหัวใจและช่องเปิดระหว่างโพรงขยายออก ปริมาตรซิสโตลิกและไดแอสโตลิกขั้นสุดท้ายเพิ่มขึ้น
• เกิดการไฮเปอร์โทรฟีแบบเฮเทอโรทรอปิกของเซลล์ ความสามารถในการหดตัวลดลง ระยะไอโซเมตริกของการหดตัวยาวขึ้น และดัชนีการผ่อนคลายลดลง
• ปริมาตรเลือดซิสโตลิกและปริมาณเลือดเล็กน้อยลดลง (แม้ในสภาวะปกติ หัวใจจะทำงานภายใต้แรงกดดันอย่างมาก); เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพิ่มขึ้น (เกิดภาวะหัวใจแข็ง) ความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง:
• เกิดความอ่อนแอของต่อมน้ำเหลืองในไซนัส (เครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับที่หนึ่ง) การนำการกระตุ้นผ่านกล้ามเนื้อหัวใจจะช้าลง โดยระยะเวลาของซิสโทลจะเพิ่มขึ้น จำนวนการหดตัวของกล้ามเนื้อจะลดน้อยลง
• ความเข้มข้นของการหายใจของเนื้อเยื่อลดลง การสลายไกลโคเจนแบบไม่ใช้ออกซิเจนจะถูกกระตุ้น ส่งผลให้พลังงานสำรองของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง
• เมื่ออายุมากขึ้น เส้นใยกล้ามเนื้ออาจฝ่อและเกิดโรคอ้วนได้

การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดตามอายุ:

• ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงลดลงเนื่องจากผนังหนาขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เติบโตมากเกินไป ทำให้ความต้านทานของหลอดเลือดและความดันไดแอสโตลีเพิ่มขึ้น
• ภาวะโภชนาการเสื่อมลง การเผาผลาญพลังงานในผนังหลอดเลือดลดลง ปริมาณโซเดียมในผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดกระบวนการสร้างหลอดเลือดแข็ง มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดหดตัว (ช่องว่างของหลอดเลือดแคบลง)
• ความตึงและความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดดำลดลง พื้นหลอดเลือดดำขยายตัว การไหลเวียนของเลือดภายในลดลง (เลือดที่ไหลกลับสู่หัวใจลดลง ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดสูง)
• จำนวนเส้นเลือดฝอยที่ทำงานได้ลดลง - เส้นเลือดฝอยจะคดเคี้ยวมากขึ้น การแยกเลือดจากหลอดเลือดแดงสู่หลอดเลือดดำเพิ่มมากขึ้น (เลือดผ่านจากเตียงหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำโดยตรงผ่านช่องต่อหลอดเลือด โดยเลี่ยงเส้นเลือดฝอย) เยื่อฐานของเส้นเลือดฝอยหนาขึ้น ทำให้ลำเลียงสารต่างๆ ผ่านได้ยาก
• หลอดน้ำเหลืองมีความยืดหยุ่นน้อยลงและมีบริเวณขยายตัว
• การไหลเวียนของเลือดในสมองและหลอดเลือดหัวใจลดลงน้อยกว่าการไหลเวียนของเลือดในตับและไต
• เมื่ออายุมากขึ้น ความไวของตัวรับในหลอดเลือดต่ออะดรีนาลีนจะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาเกร็งบ่อยครั้ง และส่งผลให้ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว
• เวลาการไหลเวียนเลือดทั้งหมดเพิ่มขึ้นเนื่องจากความจุของเตียงหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและการทำงานของหัวใจลดลง

ฟังก์ชันการปรับตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือดลดลง ส่วนใหญ่เกิดจากการทำงานที่ไม่เพียงพอของศูนย์การไหลเวียนโลหิต (ที่ระดับคอร์เทกซ์ ไดเอนเซฟาลิก และสเต็มเซลล์) แน่นอนว่าปฏิกิริยาตอบสนองของระบบหัวใจและหลอดเลือดต่อสิ่งเร้าประเภทต่างๆ เช่น การทำงานของกล้ามเนื้อ การกระตุ้นตัวรับภายใน (การเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย รีเฟล็กซ์กล้ามเนื้อตาและหัวใจ) แสง เสียง การระคายเคืองจากความเจ็บปวด ในผู้สูงอายุ จะเกิดขึ้นโดยมีช่วงแฝงที่ยาวนาน แสดงออกน้อยลงมาก และมีลักษณะเฉพาะคือช่วงฟื้นตัวที่ยืดเยื้อและเป็นคลื่น

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การเปลี่ยนแปลงของระบบย่อยอาหารตามวัย

การเปลี่ยนแปลงในช่องปากตามวัย:

• การสูญเสียฟันอย่างค่อยเป็นค่อยไป ฟันมีสีเหลืองอ่อนและสึกหรอในระดับที่แตกต่างกัน คุณสมบัติของเกราะป้องกันของเนื้อเยื่อฟันลดลง
• กระบวนการถุงลมบริเวณขากรรไกรฝ่อลง การสบฟันเปลี่ยนไป (กลายเป็นขากรรไกรยื่น)
• ปริมาตรและการหลั่งของต่อมน้ำลายลดลง ส่งผลให้เกิดอาการปากแห้งตลอดเวลา การสร้างก้อนอาหารผิดปกติ และมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบของเยื่อเมือก
• ความอิ่มตัวของเอนไซม์และคุณสมบัติการปกป้องของน้ำลายลดลง
• การเคี้ยวและย่อยอาหารบกพร่อง;
• ลิ้นจะแบนและเรียบเนื่องจากกล้ามเนื้อและปุ่มลิ้นฝ่อ ทำให้รับรสได้มากขึ้น

ต่อมทอนซิลของวงแหวนคอหอยและต่อมน้ำเหลืองจะค่อย ๆ ฝ่อลง

หลอดอาหารยาวและโค้งงอเนื่องจากกระดูกสันหลังค่อม ชั้นกล้ามเนื้อจะฝ่อบางส่วน ทำให้เกิดอาการกลืนลำบากและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดไส้เลื่อน (กระดูกยื่น)

กระเพาะอาหารมีขนาดเล็กลง อยู่ในตำแหน่งที่ใกล้เคียงกับแนวนอนมากขึ้น จำนวนเซลล์หลั่งในต่อมลดลง (กรดไฮโดรคลอริก เอนไซม์ และน้ำย่อยในกระเพาะอาหารลดลง) เลือดที่ไปเลี้ยงผนังกระเพาะอาหารลดลง การทำงานของระบบกล้ามเนื้อลดลง

ในลำไส้เล็ก การบรรเทาของเยื่อเมือกจะราบรื่นขึ้นเนื่องจากความสูงของวิลลัสลดลงและจำนวนต่อหน่วยพื้นที่ (พื้นผิวของการย่อยและการดูดซึมของผนังลำไส้เล็กลดลง); เนื่องจากการหลั่งของน้ำย่อยลดลงและความอิ่มตัวของเอนไซม์ ทำให้ความลึกและความสมบูรณ์ของการแปรรูปอาหารถูกรบกวน

ในลำไส้ใหญ่เนื่องจากการฝ่อของเซลล์กล้ามเนื้อ มีความเสี่ยงสูงในการเกิดไดเวอร์ติคูล่า มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการท้องผูก จุลินทรีย์ในลำไส้มีการเปลี่ยนแปลง: จำนวนแบคทีเรียที่เน่าเสียเพิ่มขึ้น และแบคทีเรียกรดแลคติกลดลง ส่งผลให้เกิดการเจริญเติบโตของการผลิตเอนโดทอกซินและการสังเคราะห์วิตามินบีและเคหยุดชะงัก

ตับ: เมื่ออายุมากขึ้น มวลจะลดลง ความสามารถในการทำงานของเซลล์ตับจะลดลง ส่งผลให้การเผาผลาญโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต และเม็ดสีหยุดชะงัก การทำงานของตับในการต่อต้านสารพิษ (การทำให้เป็นกลาง) ลดลง ปริมาณไกลโคเจนในเซลล์จะลดลง ไลโปฟัสซินจะสะสม การไหลเวียนของเลือดในตับจะเปลี่ยนไป เส้นเลือดฝอยไซนัสบางส่วนจะยุบตัว มีการสร้างเส้นทางเพิ่มเติมจากหลอดเลือดดำอินเตอร์โลบูลาร์ไปยังหลอดเลือดดำส่วนกลาง

ปริมาตรของถุงน้ำดีเพิ่มขึ้น โทนของกล้ามเนื้อและกิจกรรมการเคลื่อนไหวของกระเพาะปัสสาวะลดลง การไหลดีของน้ำดีเข้าสู่ลำไส้ในเวลาที่เหมาะสมถูกขัดขวาง และความเสี่ยงในการเกิดนิ่วเพิ่มขึ้นเนื่องจากน้ำดีคั่งค้าง

ตับอ่อนมีหน้าที่หลั่งสารภายนอกและภายในลดลงเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงน้อยลง และจำนวนเซลล์ต่อมและเซลล์เกาะลดลง (ผู้สูงอายุจะมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น)

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินปัสสาวะตามวัย

การเปลี่ยนแปลงของไตที่เกี่ยวข้องกับอายุ:

• จำนวนของหน่วยไตที่มีการทำงานลดลง (1/3-1/2 ในวัยชรา) และเกิดโรคไตแข็งตามวัย
• ระดับการไหลเวียนเลือดในไตและการกรองของไตลดลง การขับถ่าย (ไนโตรเจน น้ำ อิเล็กโทรไลต์) และความเข้มข้นของไต (เนื่องจากส่วนท่อของหน่วยไตลดลง) ลดลง
• ระบบเอ็นไตจะอ่อนแอลงอันเป็นผลจากภาวะอวัยวะภายในหย่อนยาน

การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับอายุ:

• ฐานไตและอุ้งเชิงกรานสูญเสียความยืดหยุ่น ความเร็ว และความแรงในการเคลื่อนไหว (เนื่องมาจากการฝ่อตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อบางส่วน)
• ท่อไตขยายตัว ยาวขึ้น คดเคี้ยวมากขึ้น ผนังหนาขึ้น และการขับปัสสาวะจากทางเดินปัสสาวะส่วนบนช้าลง
• การทำงานของระบบขับถ่ายปัสสาวะบกพร่องและหูรูดปัสสาวะไม่สมบูรณ์แบบทำให้มีการไหลย้อน (ปัสสาวะไหลย้อนทิศทางปกติ) บ่อยครั้งในผู้สูงอายุ
• ผนังกระเพาะปัสสาวะหนาขึ้น ความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลง ฤทธิ์ยับยั้งของเปลือกสมองต่อตัวรับของกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนลดลง ส่งผลให้ (พร้อมกับการขับปัสสาวะตอนกลางคืนที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการต่างๆ ในระบบหัวใจและหลอดเลือด) ความถี่ของการปวดปัสสาวะตอนกลางคืนเพิ่มขึ้น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักเกิดขึ้นหลายประเภท:
  • ประเภทความเครียด เช่น เมื่อไอ หัวเราะ ออกกำลังกายที่มีความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น
  • ประเภทกระตุ้น - ความไม่สามารถชะลอการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะ (เกิดจากการละเมิดการควบคุมกิจกรรมของระบบประสาท)
  • ชนิดมากเกินไป - เกิดจากการทำงานที่ไม่เพียงพอของหูรูดภายในและภายนอกของกระเพาะปัสสาวะ
  • ประเภทการทำงาน - ในกรณีที่ไม่มีสภาวะปกติสำหรับการปัสสาวะหรือในกรณีที่มีความผิดปกติทางร่างกายหรือจิตใจในผู้ป่วย

การลดลงของความสามารถในการหดตัวของหูรูดภายในและภายนอกของกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อตามยาวของท่อปัสสาวะส่วนหลัง และการลดลงของหลอดเลือดในกลุ่มหลอดเลือดดำของกระเพาะปัสสาวะ ทำให้การทำงานของอุปกรณ์ที่ปิดกั้นกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอลง และการเปลี่ยนแปลงของมุมระหว่างท่อปัสสาวะและท่อไต (เนื่องจากการทำงานของเอ็นยึดท่อปัสสาวะผิดปกติ) จะทำให้การปล่อยปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะง่ายขึ้น และยังส่งผลต่อการเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้อีกด้วย

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การเปลี่ยนแปลงของระบบต่อมไร้ท่อตามวัย

เมื่ออายุมากขึ้น การผลิตฮอร์โมน การจับกับโปรตีนของฮอร์โมน และการรับฮอร์โมนโดยเซลล์เป้าหมายจะเปลี่ยนแปลงไป

ในไฮโปทาลามัส ลิโปฟัสซินจะสะสมอยู่ในเซลล์นิวเคลียร์ การตอบสนองของระบบประสาทต่อการตอบสนองแบบรีเฟล็กซ์ (ความเจ็บปวดที่ผิวหนัง) หรือการกระตุ้นเส้นประสาทจะอ่อนลง และการตอบสนองต่อการกระตุ้นแบบฮิวมอรัล (เช่น อะดรีนาลีน) จะเพิ่มขึ้น ในต่อมใต้สมอง การผลิตฮอร์โมน "สามชนิด" ของกลีบหน้าจะเพิ่มขึ้น ได้แก่ ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ฮอร์โมนโซมาโตโทรปิก (STH) ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ACTH) และอื่นๆ โดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในส่วนต่างๆ ของระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองจะไม่สม่ำเสมอ

กระบวนการชราในต่อมไทมัสเริ่มต้นในช่วงวัยแรกรุ่น และเมื่อถึงวัยชรา เปลือกของต่อมไทมัสจะหายไปเกือบทั้งหมด ส่งผลให้ความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมาก

ในต่อมไทรอยด์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเพิ่มขึ้น จำนวนของฟอลลิเคิลและการตรึงไอโอดีนโดยต่อมไทรอยด์ลดลง ส่งผลให้ระดับไทรอกซินและไทรไอโอโดไทรโอนีนในเลือดลดลง (สูงถึง 25-40% หลังจาก 60 ปี) - แสดงอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

ในต่อมหมวกไต หลังจาก 30 ปี จะมีการจัดระเบียบโครงสร้างของคอร์เทกซ์ใหม่ โดยโซนของมัดกล้ามเนื้อ (กลูโคคอร์ติคอยด์) และเรติคูลาร์ (ผลิตฮอร์โมนเพศ) จะเพิ่มมากขึ้น เมื่ออายุ 50-70 ปี คอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตจะแสดงโดยโซนมัดกล้ามเนื้อเป็นหลัก ในขณะที่การผลิตฮอร์โมนต่อมหมวกไตโดยรวมและการสำรองเพื่อการปรับตัวจะลดลง

เลือดที่ไปเลี้ยงตับอ่อนลดลง จำนวนเซลล์ในเซลล์เกาะลันเกอร์ฮันส์ลดลง และการทำงานของอินซูลินที่ผลิตขึ้นในเซลล์เหล่านี้ก็ลดลง เมื่ออายุมากขึ้น ระดับน้ำตาลในเลือดก็จะเพิ่มขึ้น

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การเปลี่ยนแปลงของต่อมเพศตามวัย

เมื่ออายุ 18 ถึง 80 ปี กิจกรรมการสร้างสเปิร์มในอัณฑะจะลดลง ปริมาณเทสโทสเตอโรนในพลาสมาเลือดจะลดลงเรื่อยๆ และระดับเอสโตรเจนในอัณฑะจะเพิ่มขึ้น มวลของอัณฑะจะลดลง แต่ความต้องการทางเพศและสมรรถภาพทางเพศสามารถสังเกตได้ในผู้ชายที่มีอายุไม่เกิน 80-90 ปี ในต่อมลูกหมาก เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและองค์ประกอบของกล้ามเนื้อจะเหนือกว่าส่วนที่หลั่ง มวลและแนวโน้มที่จะเกิดการโตเพิ่มขึ้น ในรังไข่ ฟอลลิเคิลจะฝ่อลง ฟอลลิเคิลจะหดตัวลงเรื่อยๆ กลายเป็นแผ่นใยหนาแน่น (เริ่มตั้งแต่อายุ 30 ปี การหลั่งเอสโตรเจนจะลดลง และหลังจาก 50 ปี การหลั่งโกนาโดโทรปินจะเพิ่มขึ้น)

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังตามวัย

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับอายุจะเริ่มขึ้นหลังจากอายุ 20 ปี เพิ่มขึ้นหลังจากอายุ 40 ปี เห็นได้ชัดเจนเมื่ออายุ 60-75 ปี และเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่ออายุ 75-80 ปี:

• การเกิดริ้วรอย ร่องลึก รอยพับ เป็นลักษณะเฉพาะ (เริ่มตั้งแต่ส่วนที่เปิดของร่างกาย เช่น ใบหน้า คอ มือ)
• ผมหงอก, ศีรษะล้าน, ขนขึ้นมากขึ้นบริเวณคิ้ว, ช่องหูชั้นนอก;
• ในชั้นหนังกำพร้า ชั้นเชื้อโรคลดลง และชั้นหนังกำพร้าเพิ่มขึ้น
• เส้นใยคอลลาเจนจะหยาบและเป็นเนื้อเดียวกันในบางจุด
• เส้นใยยืดหยุ่นจะหนาขึ้น สั้นลง และแตกออกมากขึ้น
• ปุ่มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเรียบเนียนขึ้น ชั้นไขมันใต้ผิวหนังลดลง และจุดสีปรากฏ
• หลอดเลือดสามารถมองเห็นได้ผ่านผิวหนังที่บางโดยทั่วไป
• จำนวนต่อมไขมันและต่อมเหงื่อลดลง
• ผิวจะแห้งกร้าน;
• ช่องว่างของหลอดเลือดในชั้นหนังแท้แคบลงอย่างเห็นได้ชัด ผนังหลอดเลือดเกิดการแข็งตัว
• โดยทั่วไปผิวหนังจะบางลงและคุณสมบัติในการปกป้องลดลงอย่างมาก
• เกณฑ์ของความไวสัมผัสเพิ่มมากขึ้น

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

การเปลี่ยนแปลงของระบบเม็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับอายุ

การเปลี่ยนแปลงของไขกระดูกแดงตามอายุ:

• ช่องไขกระดูกจะค่อยๆ เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมัน
• กิจกรรมของเนื้อเยื่อสร้างเม็ดเลือดแดงลดลง แต่การเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะยังคงอยู่
• การเจริญเติบโตของเม็ดเลือดขาวไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ (การสร้างเซลล์นิวโทรฟิลลดลงเล็กน้อย)
• เกิดภาวะต่อมน้ำเหลืองโต
• จำนวนเมกะคารีโอไซต์ลดลง แต่จะทำงานได้นานขึ้นและประหยัดมากขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของต่อมไทมัสที่เกี่ยวข้องกับอายุ:

• เริ่มตั้งแต่อายุ 16-20 ปี ต่อมไทมัสจะเข้าสู่กระบวนการเจริญเติบโตแบบถอยหลัง โดยจะมาพร้อมกับการลดลงของจำนวนลิมโฟไซต์โดยเฉพาะในส่วนคอร์เทกซ์ของกลีบต่อม มีการรวมตัวของไขมันในเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และมีการเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อไขมัน
• เปลือกสมองฝ่อลงอย่างเห็นได้ชัด
• กำแพงกั้นเลือดและไธมัสมักถูกทำลาย

การเปลี่ยนแปลงของม้ามตามอายุ:

• เส้นใยร่างแหหนาขึ้น เกิดเส้นใยคอลลาเจน
• เนื้อสีแดงและสีขาวจะค่อย ๆ ฝ่อลง การเจริญเติบโตของเซลล์ทีลิมโฟไซต์ลดลง
• จำนวนของปุ่มน้ำเหลืองและขนาดของศูนย์กลางการเจริญเติบโตลดลง
• เอนไซม์ที่มีธาตุเหล็กสะสมมากขึ้น สะท้อนถึงการตายของเม็ดเลือดแดง

การเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับอายุ:

• ความหนาของแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและทราเบคูลา กล้ามเนื้อลีบ และการทำงานของต่อมน้ำเหลืองลดลง
• อาการของความเสื่อมของไขมันที่ต่อมน้ำเหลืองชั้นผิวเผิน ส่งผลให้การไหลเวียนน้ำเหลืองลำบาก
• ในคอร์เทกซ์ จำนวนของเซลล์ลิมโฟบลาสต์ลดลง จำนวนของแมคโครฟาจ เซลล์มาสต์ และอีโอซิโนฟิลเพิ่มขึ้น
• การฟื้นตัวของกระบวนการชราในต่อมน้ำเหลืองจะเกิดขึ้นในช่วงอายุ 60-75 ปี

การเปลี่ยนแปลงของเลือดที่เกี่ยวข้องกับอายุ:

• อายุของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเป็น 154 วัน
• จำนวนเม็ดเลือดแดงในตับยาวลดลงเล็กน้อย
• พื้นที่เม็ดเลือดแดงลดลงเรื่อยๆ และระดับเอนไซม์และฮีโมโกลบินในไซโทพลาซึมของเซลล์เหล่านี้ก็ลดลงด้วย
• จำนวนเม็ดเลือดขาวและกิจกรรมลดลง
• ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี จำนวนเกล็ดเลือดจะลดลงและการกลับเป็นซ้ำจะเร็วขึ้น
• ในพลาสมาเลือดจะมีปริมาณไฟบริโนเจนและแกมมาโกลบูลินเพิ่มขึ้น ในขณะที่ระดับอัลบูมินจะลดลง
• คุณสมบัติการไหลของเลือดเปลี่ยนแปลง ESR เพิ่มขึ้นเป็น 40 มม. ต่อชั่วโมง

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

การเปลี่ยนแปลงของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกตามวัย

การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อตามอายุ:

• การลดลงของจำนวนเส้นใยกล้ามเนื้อและเส้นผ่านศูนย์กลาง
• การเพิ่มขึ้นของการรวมตัวของไขมันและลิโปฟัสซินในเซลล์กล้ามเนื้อ
• การลดลงของจำนวนเส้นเลือดฝอยและเซลล์ประสาทที่ทำงานต่อหน่วยกล้ามเนื้อ
• กิจกรรม ATPase ของกล้ามเนื้อลดลง

การเปลี่ยนแปลงของกระดูกตามอายุ:

• โรคกระดูกพรุนเป็นผลจากการขาดโปรตีนและมีแร่ธาตุในเนื้อเยื่อลดลง
• การขยายตัวของเอพิฟิซิสของกระดูกท่อ การก่อตัวของการเจริญเติบโตของกระดูก (ไฮเปอโรสโทสและเอ็กออสโทส) การเพิ่มความหนาของคานกระดูกที่เหลือ
• ภาวะหลังค่อมและเอวโก่งเพิ่มขึ้น
• อุ้งเท้าแบนลง ความสูงลดลง;

การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อตามอายุ:

• การสะสมแคลเซียมของเส้นเอ็นและแคปซูลข้อ
• ความเสื่อมของกระดูกอ่อนข้ออย่างก้าวหน้า ช่องข้อแคบลง ปริมาณของเหลวภายในข้อลดลง
• การเปลี่ยนแปลงตามวัยที่ทำลายหมอนรองกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน (เกิดโรคกระดูกอ่อนแข็ง)

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะการมองเห็นตามวัย

• ความยืดหยุ่นของเลนส์และโซนูลลดลง กล้ามเนื้อขนตาอ่อนแรง ทำให้เกิดความผิดปกติของการปรับสมดุลเลนส์ ขนาดของเลนส์เพิ่มขึ้นและรูปร่างเปลี่ยนไป
• สายตายาวตามวัย (เฉลี่ย 1 D ทุก ๆ ทศวรรษ โดยเริ่มตั้งแต่อายุ 40 ปี) มีปัญหาในการไหลเวียนของน้ำในลูกตา มีความเสี่ยงสูงต่อโรคต้อหิน (ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น) มีข้อจำกัดของลานสายตา ความสามารถในการปรับตัวต่อความมืดลดลง
• ความอ่อนแรงของโทนของกล้ามเนื้อรอบดวงตา การสูบฉีดของท่อน้ำตา - การรบกวนความตรงเวลาของการไหลออกของน้ำตา

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะการได้ยินตามวัย

• ภาวะกระดูกสะโพกเกินและการตีบแคบของช่องหูภายใน
• การสร้างแคลเซียมในข้อต่อของกระดูกหูและเส้นใยของเยื่อฐานของหูชั้นใน
• ความกว้างของการเคลื่อนไหวของแก้วหูลดลง
• การอุดตันของท่อหู; การเพิ่มขึ้นของเกณฑ์การรับรู้เสียง โดยเฉพาะความถี่สูง - การพัฒนาของโรคเพรสไบคูซิส
• ระบบการทรงตัวอ่อนแอลง ความรู้สึกสมดุลลดลง เวียนศีรษะ หกล้ม

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทตามวัย

• จำนวนเซลล์ประสาทจะค่อยๆ ลดลง จาก 10-20% ในกลุ่มอายุ 60 ปี เหลือ 50% ในผู้สูงอายุ
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เกี่ยวข้องกับ dystrophic เพิ่มขึ้นในเซลล์ของเนื้อเยื่อประสาท: ไลโปฟัสซิน (ผลิตภัณฑ์จากการออกซิเดชันของกรดไขมันไม่อิ่มตัว) สะสมในเซลล์ประสาทและพัฒนาเป็นโรคอะไมลอยโดซิสในสมอง (การปรากฏตัวของโปรตีนพิเศษในเซลล์ - อะไมลอยด์);
• เกิดการสลายไมอีลินของเส้นใยประสาทโดยเฉพาะ ซึ่งส่งผลให้การกระตุ้นตามเส้นใยประสาทช้าลง และเวลาตอบสนองก็เพิ่มขึ้น
• ในส่วนต่างๆของระบบประสาท การแลกเปลี่ยนสารสื่อประสาท (โดปามีน เซโรโทนิน และนอร์เอพิเนฟริน) ถูกหยุดชะงัก ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าและโรคพาร์กินสันเพิ่มขึ้น
• ในปลายสมอง พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุแบบฝ่อตัวในร่องสมอง ร่องสมองจะขยายกว้างขึ้น (เห็นได้ชัดเจนที่สุดในกลีบหน้าผากและกลีบขมับ)
• อิทธิพลการยับยั้งของเปลือกสมองต่อกิจกรรมของการก่อตัวใต้เปลือกสมองลดลง
• รีเฟล็กซ์ที่มีเงื่อนไขเก่าจะค่อยๆ จางหายไป และรีเฟล็กซ์ใหม่จะเกิดขึ้นได้ยาก

ความจำ โดยเฉพาะความจำระยะสั้นจะลดลง ซึ่งรวมไปถึงกระบวนการอื่นๆ ในอวัยวะและระบบต่างๆ ก็จะทำให้ความสามารถในการเรียนรู้ลดลงด้วย

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]