การขยายขนาดเต้านม ประวัติการพัฒนาวิธีการเสริมหน้าอก

การพัฒนาวิธีการเสริมหน้าอกมีอยู่ 5 ทิศทางหลัก ดังนี้

• การนำวัสดุสังเคราะห์กึ่งของเหลวต่างๆ และเนื้อเยื่อไขมันของตนเองเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยการฉีด
• การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อไขมันจากศพ
• การฝังต่อมน้ำนมเทียม (endoprostheses) ที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์
• การผ่าตัดสร้างเต้านมใหม่โดยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อบางส่วนของคนไข้
• วิธีการของ AA Vishnevsky

วิธีการฉีด การแนะนำพาราฟินเหลวได้รับการเสนอโดย R. Gersuny ในปี 1887 ผลลัพธ์ของการใช้วิธีการนี้แย่มาก ผู้ป่วยมีสิ่งแปลกปลอมจำนวนมากหนาแน่นในหน้าอกซึ่งแข็งและเจ็บปวด ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด ได้แก่ การอุดตันของหลอดเลือดในสมองและปอด ตาบอด

การแนะนำเจลสังเคราะห์ เจลซิลิโคนถูกนำมาใช้ครั้งแรกสำหรับการเสริมหน้าอกในปี 1959 ผลลัพธ์ในช่วงแรกมักจะดี แต่ในภายหลัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและก้อนเนื้อที่เจ็บปวดที่บริเวณที่ฉีด การศึกษาในเวลาต่อมาของวิธีนี้แสดงให้เห็นว่าภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งคือการเคลื่อนตัวของเจลและการเกิดก้อนเนื้อที่เจ็บปวด การวิจัยของเราได้พิสูจน์แล้วว่าในทุกกรณีโดยไม่มีข้อยกเว้น เจลที่ฉีดเข้าไปในต่อมน้ำนม ไม่ว่าจะเป็นชนิดใด (PAGInterfal, Pharmacryl) จะแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมและกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ อย่างไรก็ตาม ขอบเขตการแพร่กระจายนั้นไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน เจลที่ฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อจะตรวจพบได้ดังนี้: 1) เจลแผลเป็นหนาแน่นที่รวมตัวกันเป็นก้อนที่มีขอบเขตค่อนข้างชัดเจน 2) มวลที่หลวม ห่อหุ้ม และค่อนข้างใหญ่ และ 3) การซึมผ่านเนื้อเยื่อแบบกระจาย

จากการสังเกตส่วนใหญ่พบว่ารูปแบบทั้งหมดเหล่านี้รวมกันเป็นหนึ่งเดียวหรือรวมกันหลายๆ แบบ การใส่เจลเข้าไปอาจทำให้เกิดกระบวนการเกิดหนองหรือเนื้อตายแบบหนองเด่นชัดในช่วงหลังการผ่าตัดในระยะแรก ในบางกรณี เนื้อเยื่อรอบเจลจะเกิดการซึมในภายหลัง อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ที่สำคัญกว่านั้นก็คือ การมีเจลอยู่ในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมทำให้การวินิจฉัยโรคต่างๆ ของต่อมน้ำนมมีความซับซ้อนมากขึ้น ซึ่งรวมถึงโรคที่อันตรายที่สุดอย่างมะเร็งด้วย และผลการรักษาก็แย่ลงอย่างมาก ในเรื่องนี้ ปัจจุบันห้ามใส่เจลสังเคราะห์เข้าไปในต่อมน้ำนมในทุกประเทศในยุโรปตะวันตกและในสหรัฐอเมริกา ในรัสเซีย การเสริมหน้าอกด้วยเจลนั้นยังคงใช้โดยแพทย์ทั่วไปซึ่งไม่มีวิธีการศัลยกรรมตกแต่งต่อมน้ำนมที่ทันสมัย

การแนะนำเนื้อเยื่อไขมัน การฉีดเนื้อเยื่อไขมันจากร่างกายของผู้ป่วยเข้าไปในต่อมน้ำนมถือเป็นวิธีพิเศษ แม้ว่าจะได้ผลดีในระยะแรก แต่ไขมันที่ฉีดเข้าไปสามารถดูดซึมได้ในภายหลัง ดังนั้นวิธีนี้จึงยังไม่แพร่หลาย

การฝังวัสดุชีวภาพ ยุคใหม่ในการพัฒนาวิธีการเสริมหน้าอกเริ่มต้นขึ้นในปี 1940 ด้วยการใช้ไขมันผิวหนังที่ปลูกถ่ายจากศพ

เนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายไว้ใต้กล้ามเนื้อจะช่วยเพิ่มปริมาตรให้กับเนื้อเยื่อ ขณะเดียวกัน เนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายยังคงไม่คุ้นเคยกับร่างกายและทำให้เกิดอาการอักเสบเรื้อรังในเนื้อเยื่อโดยรอบ ส่งผลให้เกิดแผลเป็นขนาดใหญ่รอบๆ ไขมันเทียมและเกิดการติดเชื้อ การเกิดภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งทำให้วิธีนี้ไม่สามารถแพร่กระจายได้ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ยังคงใช้ในรัสเซียจนถึงต้นทศวรรษ 1990

การฝังวัสดุแปลกปลอม ในปี 1936 E. Schwarzmann ได้ทำการฝังลูกปัดแก้วเพื่อขยายต่อมน้ำนมเป็นครั้งแรก อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ใช้เพียงระยะเวลาอันสั้นเนื่องจากการพัฒนาเคมีพอลิเมอร์และการปรากฏตัวของวัสดุสังเคราะห์เฉื่อยสูง เอ็นโดโปรสธีซิสสำหรับต่อมน้ำนมแบบสังเคราะห์ชิ้นแรกเริ่มถูกนำมาใช้ในปี 1950 พวกมันทำจากฟองน้ำไอวาลอน และต่อมาทำจากอีเธอร์รอน ความเรียบง่ายของการผ่าตัดและผลลัพธ์ที่ดีในระยะแรกทำให้การแทรกแซงนี้เป็นที่นิยมอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ในไม่ช้าก็ชัดเจนขึ้นว่าผลลัพธ์ในภายหลังนั้นน่าผิดหวัง: การพัฒนาของเนื้อเยื่อแผลเป็นและการเติบโตขึ้นในโปรสธีซิสทำให้ต่อมน้ำนมอัดแน่นและเสียรูป

ในปี 1960 ได้มีการผลิตซิลิโคนเทียมขึ้นเป็นครั้งแรก ซึ่งถือเป็นการปฏิวัติวงการศัลยกรรมเต้านม ซิลิโคนเทียมบรรจุอยู่ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิกหรือเจลซิลิโคน อุบัติการณ์ของแคปซูลแผลเป็นอันทรงพลังที่กดทับซิลิโคนเทียมลดลงจาก 100% (เมื่อใช้ซิลิโคนเทียมแบบฟองน้ำ) เหลือเพียง 40% และต่ำกว่า (เมื่อใช้ซิลิโคนเทียม) [16, 24]

การพัฒนาเพิ่มเติมของวิธีนี้มุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงการออกแบบของขาเทียม พื้นผิวของขาเทียม และเทคนิคในการใส่ขาเทียม โดยการใช้ซิลิโคนเป็นวัสดุรองข้อเทียมยังคงเป็นวัสดุที่ได้รับการศึกษาและนิยมใช้มากที่สุดในโลก

การผ่าตัดนี้ได้กลายเป็นหนึ่งในการผ่าตัดเพื่อความงามที่พบบ่อยที่สุด จนถึงปี 1992 มีการผ่าตัดดังกล่าวมากกว่า 150,000 ครั้งต่อปีในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว

“วิกฤตการใส่ซิลิโคนเทียม” ในสหรัฐอเมริกา ระหว่างปี 1990-1991 ได้มีการรณรงค์ต่อต้านการใช้ซิลิโคนเทียมในสหรัฐอเมริกา โดยอิงจากคดีฟ้องร้องที่ผู้ป่วยรายหนึ่งยื่นฟ้องผู้ผลิตเอ็นโดโปรสธีซิส โดยให้เหตุผลว่าเอ็นโดโปรสธีซิสทำให้สุขภาพของเธอได้รับความเสียหาย

คดีดังกล่าวได้รับชัยชนะในศาล โดยที่ "เหยื่อ" ได้รับเงินชดเชยเป็นจำนวนมาก ได้รับการประชาสัมพันธ์อย่างกว้างขวางในสื่อ และก่อให้เกิดคดีลักษณะเดียวกันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ปรากฏการณ์ที่สร้างขึ้นโดยเทียมนี้มีพื้นฐานมาจากปัจจัยหลายประการที่เฉพาะเจาะจงในสหรัฐอเมริกา ซึ่งรวมถึง:

• การมีกองทัพทนายความจำนวนมากที่สนใจจะเริ่มต้นดำเนินคดีใดๆ
• ความเต็มใจของศาลอเมริกันที่จะพิจารณาทุกกรณีและตัดสินใจโดยคำนึงถึงผู้บริโภคสินค้าและบริการเป็นหลัก
• ความสนใจของสื่อในการสร้างเรื่องราวให้น่าตื่นเต้นและอิทธิพลมหาศาลที่ส่งผลต่อผู้บริโภค

หน่วยงานและนักการเมืองจำนวนมาก (รวมถึงรัฐสภาสหรัฐฯ) มีส่วนเกี่ยวข้องในการพัฒนา "วิกฤตการปลูกถ่ายอวัยวะเทียม" ต่อไป ผลของการรณรงค์ดังกล่าวคือ กระทรวงการต่างประเทศประกาศข้อจำกัดชั่วคราวในการใช้เอ็นโดโปรสธีซิสที่มีสารเติมเต็มซิลิโคน การใช้เอ็นโดโปรสธีซิสแบบหลังถูกจำกัดเฉพาะการสังเกตทางคลินิกที่อยู่ภายใต้การควบคุมของคณะกรรมการพิเศษ ในขณะที่การใส่เอ็นโดโปรสธีซิสแบบซิลิโคนที่เติมสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิกได้รับอนุญาตโดยไม่มีข้อจำกัด การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ในเวลาต่อมาได้ยืนยันว่าข้อกล่าวหาเกี่ยวกับการใช้ซิลิโคนนั้นไร้เหตุผลโดยสิ้นเชิง นอกจากนี้ ประสบการณ์อันยาวนานของศัลยแพทย์ในยุโรปยังช่วยสนับสนุนอีกด้วย โดยที่การใช้เอ็นโดโปรสธีซิสแบบซิลิโคนยังคงดำเนินต่อไปในระดับใหญ่ ด้วยเหตุนี้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การใช้เอ็นโดโปรสธีซิสแบบซิลิโคนที่มีสารเติมเต็มซิลิโคนจึงได้รับอนุญาตให้ใช้ในสหรัฐอเมริกาอีกครั้ง แม้ว่าจะมีข้อจำกัดก็ตาม

ในปัจจุบันมีเหตุผลมากมายที่จะเชื่อได้ว่า "วิกฤตซิลิโคนเทียม" ที่สร้างขึ้นโดยเทียมในสหรัฐฯ กำลังจะสิ้นสุดลง

วิธีของ AA Vishnevsky ในปี 1981 AA Vishnevsky ได้เสนอวิธีการเสริมหน้าอกแบบ 2 ขั้นตอน ขั้นตอนแรกคือการฝังเอ็นโดโปรสเทซิสชั่วคราวที่ทำจากแก้วอินทรีย์ลงในเนื้อเยื่อเพื่อสร้างแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ขั้นตอนที่สองคือการถอดโปรสเทซิสออกหลังจาก 14-16 วันและแทนที่ด้วยน้ำมันพืช (มะกอก แอปริคอต พีช) วิธีนี้ได้รับการพัฒนาในประเทศของเรา แต่ยังไม่ได้รับความนิยมในต่างประเทศเนื่องจากมีข้อบกพร่องที่ชัดเจน (การพัฒนาแคปซูลเส้นใยหนาแน่นค่อนข้างเร็ว การแตกบ่อยครั้ง ฯลฯ)

การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อจากบริเวณกายวิภาคอื่น การใช้เนื้อเยื่อตนเองที่เน่าตาย ในปี พ.ศ. 2474 W. Reinhard ได้ทำการปลูกถ่ายต่อมน้ำนมที่แข็งแรงครึ่งหนึ่งโดยอิสระเพื่อขยายต่อมที่สองที่พัฒนาไม่เต็มที่

ในปี 1934 F. Burian ได้ทำการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อไขมันใต้เต้านมเพื่อขยายต่อมน้ำนม ต่อมาเขาเริ่มใช้เนื้อเยื่อไขมันบางส่วนที่นำมาจากบริเวณก้น วิธีนี้แพร่หลายมากขึ้น อย่างไรก็ตาม การดูดซับส่วนสำคัญของเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายเนื้อเยื่อที่ตายแล้วกลายมาเป็นพื้นฐานในการค้นหาวิธีแก้ปัญหาใหม่ๆ

การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อที่ได้รับเลือดมาทั้งแบบเกาะและแบบอิสระ มักเกี่ยวข้องกับการใช้แผ่นเนื้อเยื่อที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อหน้าท้องตรง แผ่นเนื้อเยื่อทรวงอก และแผ่นเนื้อเยื่อไขมันบนกิ่งของหลอดเลือดแดงก้นบน ข้อดีของการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเหล่านี้ ได้แก่ การรักษาความมีชีวิตของเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย และความเป็นไปได้ในการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเหล่านี้ในสภาพที่ไม่เอื้ออำนวยของแผลเป็นที่เกิดจากแผลเป็น รวมทั้งภายหลังการฉายรังสี

ข้อเสียอย่างหนึ่งของการผ่าตัดประเภทนี้คือ การเกิดแผลเป็นใหม่ในบริเวณที่บริจาค ซึ่งมักจะเกิดขึ้นอย่างกว้างขวาง ดังนั้น ในปัจจุบัน วิธีดังกล่าวจึงใช้เฉพาะภายหลังการตัดต่อมน้ำนมออกเท่านั้น เมื่อไม่สามารถใช้เทคนิคการสร้างปริมาตรที่ง่ายกว่า (การใส่ขาเทียม) ได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]