การขยายตัวของ mammoplasty: การฝัง endoprostheses แบบทรงกลม

มาร์กอัปและการเข้าถึงล่วงหน้า ก่อนการผ่าตัดในตำแหน่งของผู้ป่วยจะมีการทำเครื่องหมายเส้นมัธยฐานและช่วงพับของเนื้องอกไว้และจะมีเขตแดนของเขตพื้นที่ที่มีเนื้อเยื่อซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นรอบวงเล็กน้อย จากด้านข้างของขั้วบนของต่อมเต้านมโซนของชิ้นเนื้อเยื่อควรมีมากขึ้น 2-3 ซม.

การฝัง endoprostheses ส่วนใหญ่มักทำได้โดยผ่าน submamary, leucillary (transaxillary) peri- และ periareolar access สำหรับการแนะนำ endoprostheses สามารถใช้แผลเป็นที่ผ่าตัดอยู่แล้วได้ การเข้าถึงแต่ละรายการมีข้อดีและข้อเสีย

ข้อดีหลักของการเข้าถึงแบบ submammary คือความเป็นไปได้ที่จะมีความถูกต้องและเป็นสมมาตร (ทั้งสองด้าน) ในรูปกระเป๋าสำหรับเอนกประสงค์รวมทั้งความเป็นไปได้ในการหยุดการตกเลือดอย่างละเอียด ความยาวของการตัดดังกล่าวเป็นกฎไม่เกิน 5 ซม. และเส้นตรงกับพับ submammary เครื่องหมายการเข้าใช้งานทำตามขั้นตอนต่อไปนี้: ตั้งฉากกับหัวนมไปที่ส่วนพับหน้าอกแล้วจากจุดตัดของเส้นตรงจุดที่อยู่ด้านในและด้านข้าง 4-4.5 ซม. เป็นสิ่งสำคัญที่ระยะห่างจากศูนย์กลางของ areola ไปที่ครีบอกคือเท่ากันทั้งสองด้าน โดยเฉลี่ยแล้วจะมีความแตกต่างกันตั้งแต่ 6 ถึง 8 ซม. ขึ้นอยู่กับการกำหนดค่าของหน้าอกและปริมาณของกระดูกเทียมที่วางแผนไว้

ข้อดีของการเข้าสู่ซอกใบก็คือแผลเป็นหลังผ่าตัดอยู่ในพื้นที่ที่ซ่อนอยู่ อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์จะสร้างโพรงที่มีขนาดเหมาะสมเพื่อให้ได้รูปสมมาตรของเส้นรอบวงและระมัดระวังการหยุดเลือดออก

แผลปริทันต์ตั้งอยู่บริเวณชายขอบของผิวคล้ำและมีสีอ่อนซึ่งทำให้มองเห็นได้น้อยลง ข้อเสียของมันรวมถึงได้รับบาดเจ็บกันอย่างเป็นธรรมเส้นใย จำกัด สาขาที่มีความสำคัญ IV ประสาทระหว่างซี่โครงความเสียหายโดยตรงกับเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากเช่นเดียวกับข้อ จำกัด ในการใช้งานของบางประเภทของขาเทียมที่ (แขนขาเทียมที่เต็มไปด้วยเจลที่ไม่ไหล)

การเข้าถึง Transarolar มีข้อเสียมากยิ่งขึ้น ความเสียหายของเนื้อเยื่อต่อมจะเพิ่มการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในกระเป๋าที่มีรูปแบบจากจุลินทรีย์จากเนื้อเยื่อต่อมซึ่งตามความคิดที่ทันสมัยเป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้เกิดการสร้างรอบ ๆ เส้นรอบวงของเส้นใยที่มีประสิทธิภาพ

เทคนิคการใช้งาน การผ่าตัดจะดำเนินการโดยการระงับความรู้สึกทั่วไปในตำแหน่งของผู้ป่วยบนโต๊ะปฏิบัติการที่ด้านหลังด้วยมือที่ดึงเข้ามุม 90 องศา โซนออกเนื้อเยื่อต่อไปแทรกซึม lidocaine 0.5% เสริมด้วยตื่นเต้นที่เจือจาง 1: 200 000 เมื่อใช้ผิวการเข้าถึงหน้าอกและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจะถูกชำแหละเพื่อพังผืดกล้ามเนื้อใหญ่กล้ามเนื้อแล้วดำเนินการต่อไปการก่อตัวของโพรงรากเทียม ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ endoprosthesis, กระเป๋าสำหรับมันจะเกิดขึ้นเหนือหรือใต้กล้ามเนื้อหน้าอกขนาดใหญ่ สอดคล้องกับขอบเขตการทำเครื่องหมายกองเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทำงานพังผืดลึกระหว่างแผ่นโดยไม่ทำลายต่อม fascial ฝัก การขึ้นรูปโพรงในส่วนด้านนอกของต่อมมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องระมัดระวังมากไม่ให้เกิดความเสียหายไว anterolateral สาขา IV ประสาทระหว่างซี่โครง innervating ซับซ้อนหัวนม areolar ข้อดีบางอย่างในขั้นตอนนี้ของการดำเนินการคือการใช้มีดอิเล็กตรอนที่มีหัวฉีดที่มีความยาวต่างๆ ในที่สุดขนาดของกระเป๋าควรมีขนาดใหญ่กว่าขนาดของเทียมเล็กน้อย

เมื่อเทียมตั้งอยู่ใต้กล้ามเนื้อหน้าอกที่มีขนาดใหญ่เพื่อป้องกันไม่ให้รากฟันเทียมเคลื่อนที่ภายใต้การหดตัวการก่อตัวของช่องจะเสร็จสมบูรณ์โดยการตัดกล้ามเนื้อหน้าอกที่มีขนาดใหญ่จากส่วนที่ยึดกับกระดูกสันอกและซี่โครง

การใช้อุปกรณ์ไฟเบอร์ออปติกและเครื่องมืออุปกรณ์ไฟฟ้าเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการหยุดการตกเลือดอย่างละเอียด

หลังจากการตรวจสุขภาพแล้วโพรงจะถูกล้างด้วยสารละลายยาปฏิชีวนะและน้ำยาฆ่าเชื้อ

ขั้นตอนที่สำคัญของการดำเนินงานคือการติดตั้งแผ่นเอนโดเทลในเตียงที่มีรูป ใส่เข้าไปในกระเป๋าที่มีโพลีเอทิลีน "แขน" เพื่อไม่ให้เกิดแผลที่ขอบแผลและไม่ทำลายพื้นผิวของรากฟันเทียม โดยตำแหน่งที่ถูกต้องของเทียมศูนย์ของมันมักจะอยู่ในการฉายของหัวนมซึ่งจะถูกตรวจสอบในตำแหน่งของผู้ป่วยครึ่งนั่งบนโต๊ะปฏิบัติการ

องค์ประกอบที่จำเป็นในขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดคือการระบายบาดแผลด้วยหลอด (ด้วยความทะเยอทะยานที่เกิดจากบาดแผล) การใช้รอยต่อต่อจาก Fascia จะต้องมีการใช้ใบพัดโดย Buyalsky เพื่อป้องกันความผิดปกติของแขนเทียม หลังจากการเย็บแผลไขมันใต้ผิวหนังการเย็บด้านในผิวหนังจะถูกวางลงบนผิว - ต่อเนื่องหรือเป็นก้อนกลม ดำเนินการโดยใช้ผ้าพันแผลการบีบอัดที่ยืดหยุ่น

[1], [2], [3]