การศัลยกรรมหน้าท้องแนวตั้ง

ลักษณะทั่วไปและข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

ในการทำศัลยกรรมตกแต่งหน้าท้องแนวตั้ง ศัลยแพทย์จะใช้แผลแนวตั้งตามแนวกลางของช่องท้อง ร่วมกับการผ่าตัดแบบแนวนอนซึ่งมักทำในวิธีคลาสสิกหรือการผ่าตัดตกแต่งหน้าท้องแบบดึงตึงด้านข้าง ข้อดีหลักของการทำศัลยกรรมตกแต่งหน้าท้องแนวตั้งคือ:

• ความสามารถในการกำจัดปริมาณเนื้อเยื่อที่สำคัญที่อยู่ตามแนวกลางของผนังหน้าท้อง
• ความเป็นไปได้ของการแยกขอบของแผ่นไขมันผิวหนังออกจากกันเฉพาะในพื้นที่ที่บรรจบกันของกล้ามเนื้อตรงอะพอนิวโรติกของช่องท้องเท่านั้น
• ความเป็นไปได้ของการลดขนาดเส้นรอบวงของร่างกายอย่างมีนัยสำคัญโดยการสร้างเนื้อเยื่อพังผืดของผนังหน้าท้องส่วนหน้าให้มีขนาดใหญ่ขึ้นพร้อมกับการกำจัดผิวหนังส่วนเกินในบริเวณเอวออกไป

ข้อเสียของการทำศัลยกรรมหน้าท้องวิธีนี้คือจะเกิดแผลเป็นแนวตั้งตลอดความสูงของผนังหน้าท้องด้านหน้า ดังนั้นการทำศัลยกรรมหน้าท้องแนวตั้งจึงเป็นทางเลือกที่ดี

• เมื่อชั้นไขมันที่โตขึ้นอยู่บริเวณแนวกลางของช่องท้องเป็นหลัก ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมการศัลยกรรมหน้าท้องแบบอื่นจึงไม่สามารถให้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีได้
• ในกรณีที่มีการยืดเกินของผิวหนังและระบบกล้ามเนื้อ-พังผืดตามขวางอย่างมีนัยสำคัญ (รวมถึงในกรณีที่มีไส้เลื่อนสะดือ) ซึ่งจำเป็นต้องสร้างพังผืดของผนังหน้าท้องส่วนหน้าที่กว้างอย่างมีนัยสำคัญ (10 ซม. หรือมากกว่า) สำหรับการทำศัลยกรรมหน้าท้องประเภทอื่น สิ่งนี้นำไปสู่การสร้างผิวหนังส่วนเกินที่กำจัดออกได้ยากในบริเวณเอพิกัสตริก ซึ่งยังคงอยู่แม้จะมีการเย็บแผลลึกเพิ่มเติม
• โดยมีชั้นไขมันใต้ผิวหนังที่มีความหนามากในผู้ป่วยโรคอ้วนรุนแรง ซึ่งทำให้แม้การแยกชั้นไขมันใต้ผิวหนังเพียงเล็กน้อยก็อาจก่อให้เกิดอันตรายได้ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
• โดยมีแผลเป็นที่อยู่ตรงกลางหลังการผ่าตัดเปิดหน้าท้องแนวกลาง

เทคนิคการใช้งาน

โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในแนวตั้ง เส้นการเข้าถึงตรงกลางและแนวนอนด้านล่างจะถูกทำเครื่องหมายไว้ เช่นเดียวกับขอบเขตโดยประมาณของการตัดเนื้อเยื่อออก

หลังจากทำแผลหลักแล้ว ขอบของแผ่นไขมันจะถูกแยกออกด้านข้างจนถึงระดับขอบเขตของการตัดออกที่ต้องการ ตามแนวแนวตั้งของช่องทางเข้า ขอบของการแยกเนื้อเยื่อจะวิ่งออกไปด้านนอก 2-3 ซม. จากแนวการสร้างเนื้อเยื่อซ้ำของอะโพเนอโรซิสของผนังหน้าท้องด้านหน้า การสร้างเนื้อเยื่อซ้ำจะสร้างขึ้นตามรูปแบบที่ยอมรับกันโดยทั่วไป ส่งผลให้ขอบของแผ่นไขมันด้านข้างถูกนำมารวมกัน

หลังจากเย็บแถวลึกด้วยแรงตึงปานกลาง (จับชั้นพังผืดผิวเผิน) แล้ว กำหนดขอบเขตของการตัดขอบของเนื้อเยื่อบุผิว แล้วเย็บทีละชั้นด้วยแรงตึงเล็กน้อย

ภายหลังจากการดัดโต๊ะผ่าตัดแล้ว ส่วนแนวนอนของแผลจะถูกปิดเป็นขั้นตอนโดยใช้องค์ประกอบของเทคนิคการผ่าตัดหน้าท้องด้านข้างแบบตึงคลาสสิกหรือ/และตามที่อธิบายไว้ข้างต้น

ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งของการปิดแผลในการผ่าตัดหน้าท้องแนวตั้งคือการโป่งพองของแนวเย็บผิวหนังในบริเวณเหนือท้อง ซึ่งทำให้เกิดข้อบกพร่องด้านความงาม เพื่อแก้ไขปัญหานี้ สามารถทำการดูดไขมันใต้ผิวหนังในขอบเขตจำกัด อีกทางเลือกหนึ่งในการแก้ปัญหานี้คือเลื่อนแนวเย็บเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังไปทางด้านข้าง 1-2 ซม. เมื่อเทียบกับแนวเย็บผิวหนัง ในกรณีนี้ แนวเย็บผิวหนังควรอยู่ตามแนวเส้นกึ่งกลางของช่องท้องอย่างเคร่งครัด