ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในสตรี

ผู้หญิงหลายคนเป็นฝ่ายเริ่มหรือตกลงที่จะมีเซ็กส์เพราะต้องการความใกล้ชิดทางอารมณ์หรือต้องการปรับปรุงสุขภาพของตัวเอง ยืนยันความน่าดึงดูดใจของตัวเอง หรือทำให้คู่รักของตนพึงพอใจ

ในความสัมพันธ์ที่เกิดขึ้น ผู้หญิงมักจะขาดความปรารถนาทางเพศ แต่ทันทีที่ความปรารถนาทางเพศก่อให้เกิดความตื่นเต้นและความรู้สึกพึงพอใจ (การกระตุ้นทางจิตใจ) ความตึงเครียดบริเวณอวัยวะเพศ (การกระตุ้นทางเพศทางกาย) ก็ปรากฏขึ้นด้วยเช่นกัน

ความปรารถนาในความพึงพอใจทางเพศแม้จะไม่ได้ถึงจุดสุดยอดเพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้งระหว่างมีเพศสัมพันธ์ก็มีประโยชน์ต่อการกระตุ้นทางเพศของผู้หญิงทั้งทางร่างกายและอารมณ์ วงจรทางเพศของผู้หญิงได้รับอิทธิพลโดยตรงจากคุณภาพของความสัมพันธ์กับคู่ครอง ความปรารถนาทางเพศจะลดลงตามอายุ แต่จะเพิ่มขึ้นตามการปรากฏตัวของคู่ครองใหม่ในทุกช่วงวัย

สรีรวิทยาของการตอบสนองทางเพศของผู้หญิงยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของฮอร์โมนและถูกควบคุมโดยระบบประสาทส่วนกลาง รวมถึงการกระตุ้นทางร่างกายและอารมณ์ทางเพศและการถึงจุดสุดยอด เอสโตรเจนและแอนโดรเจนยังมีอิทธิพลต่อการกระตุ้นทางเพศอีกด้วย การผลิตแอนโดรเจนของรังไข่ยังคงค่อนข้างคงที่ในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน แต่การผลิตแอนโดรเจนของต่อมหมวกไตจะเริ่มลดลงในผู้หญิงหลังจากอายุ 40 ปี ยังไม่ชัดเจนว่าการลดลงของการผลิตฮอร์โมนนี้มีบทบาทในการลดลงของความต้องการทางเพศ ความสนใจทางเพศ หรือการกระตุ้นทางเพศหรือไม่ แอนโดรเจนอาจมีผลต่อทั้งตัวรับแอนโดรเจนและตัวรับเอสโตรเจน (หลังจากการเปลี่ยนเทสโทสเตอโรนภายในเซลล์เป็นเอสตราไดออล)

การตื่นตัวกระตุ้นบริเวณของสมองที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ อารมณ์ ความตื่นตัว และความตึงเครียดที่อวัยวะเพศ สารสื่อประสาทที่มีผลต่อตัวรับเฉพาะจะมีส่วนเกี่ยวข้อง โดปามีน นอร์เอพิเนฟริน และเซโรโทนินมีความสำคัญในกระบวนการนี้ แม้ว่าเซโรโทนิน โพรแลกติน และกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริกมักจะเป็นสารยับยั้งทางเพศก็ตาม

การกระตุ้นอวัยวะเพศเป็นปฏิกิริยาอัตโนมัติที่เกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาทีแรกของการกระตุ้นทางเพศและทำให้เกิดความตึงเครียดและการหล่อลื่นทางเพศ เซลล์กล้ามเนื้อเรียบรอบๆ หลอดเลือดของช่องคลอด คลิตอริส และหลอดเลือดแดงในช่องคลอดขยายตัว ทำให้เลือดคั่งค้างมากขึ้น และของเหลวในช่องว่างระหว่างช่องคลอดจะซึมผ่านเยื่อบุช่องคลอด (ทำให้เกิดการหล่อลื่น) ผู้หญิงมักไม่รับรู้ถึงการคั่งค้างในอวัยวะสืบพันธุ์ และอาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้กระตุ้นด้วยตนเอง เมื่ออายุมากขึ้น การไหลเวียนของเลือดที่บริเวณฐานของอวัยวะเพศจะลดลงในผู้หญิง และความตึงเครียดอันเกิดจากการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเพศ (เช่น วิดีโอเกี่ยวกับเรื่องเพศ) อาจไม่มีเลย

การถึงจุดสุดยอดคือช่วงที่อารมณ์ตื่นตัวสูงสุด โดยกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะหดตัวทุกๆ 0.8 วินาที และอารมณ์ทางเพศจะลดลงอย่างช้าๆ ทางเดินน้ำเหลืองซิมพาเทติกของทรวงอกและเอวอาจได้รับผลกระทบ แต่สามารถถึงจุดสุดยอดได้แม้จะตัดไขสันหลังออกหมดแล้ว (เช่น เมื่อใช้เครื่องสั่นกระตุ้นปากมดลูก) การถึงจุดสุดยอดจะหลั่งฮอร์โมนโพรแลกติน ฮอร์โมนแอนตี้ไดยูเรติก และออกซิโทซิน ส่งผลให้รู้สึกพึงพอใจ ผ่อนคลาย หรือเหนื่อยล้าหลังจากมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงหลายคนมีความรู้สึกพึงพอใจและผ่อนคลายโดยไม่ต้องถึงจุดสุดยอด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของความผิดปกติทางเพศในสตรี

ความแตกต่างระหว่างสาเหตุทางจิตใจและทางร่างกายตามธรรมเนียมปฏิบัตินั้นเป็นสิ่งที่สร้างขึ้นเอง ความทุกข์ทางจิตใจอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา และการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายอาจทำให้เกิดความเครียด มีหลายสาเหตุของความผิดปกติที่นำไปสู่ความผิดปกติซึ่งสาเหตุยังไม่ทราบ สาเหตุในอดีตและทางจิตวิทยาคือสาเหตุที่ขัดขวางการพัฒนาทางจิตและเพศของผู้หญิง ตัวอย่างเช่น ประสบการณ์ทางเพศเชิงลบในอดีตหรือเหตุการณ์อื่นๆ ที่อาจนำไปสู่การลดความนับถือตนเอง ความอับอาย หรือความรู้สึกผิด การล่วงละเมิดทางอารมณ์ ร่างกาย หรือทางเพศในวัยเด็กหรือวัยรุ่นอาจสอนให้เด็กซ่อนและจัดการอารมณ์ของตนเอง (กลไกการป้องกันที่มีประโยชน์) แต่การยับยั้งในการแสดงความรู้สึกดังกล่าวอาจนำไปสู่ความยากลำบากในการแสดงความรู้สึกทางเพศในภายหลัง เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น การสูญเสียพ่อแม่หรือคนที่รักในช่วงแรกๆ อาจขัดขวางความสนิทสนมกับคู่ครองทางเพศเนื่องจากความกลัวต่อการสูญเสียที่คล้ายคลึงกัน ผู้หญิงที่มีความผิดปกติทางความปรารถนาทางเพศ (ความสนใจ) มีแนวโน้มที่จะวิตกกังวล มีความนับถือตนเองต่ำ และอารมณ์ไม่มั่นคงแม้ว่าจะไม่มีความผิดปกติทางคลินิกก็ตาม ผู้หญิงที่มีความผิดปกติทางอารมณ์จากการถึงจุดสุดยอดมักมีปัญหากับพฤติกรรมในสถานการณ์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศ กลุ่มย่อยของผู้หญิงที่มีอาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์และอาการสั่นขณะเคลื่อนไหว (ดูด้านล่าง) มีความวิตกกังวลและกลัวการประเมินเชิงลบจากผู้อื่นในระดับสูง

สาเหตุทางจิตวิทยาตามบริบทนั้นเฉพาะเจาะจงกับสถานการณ์ปัจจุบันของผู้หญิง ซึ่งได้แก่ ความรู้สึกเชิงลบหรือความน่าดึงดูดใจที่ลดลงของคู่ครองทางเพศ (เช่น การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของคู่ครองอันเป็นผลจากการที่ผู้หญิงให้ความสนใจมากขึ้น) แหล่งของความกังวลหรือความวิตกกังวลที่ไม่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศ (เช่น ปัญหาครอบครัว ปัญหาการทำงาน ปัญหาทางการเงิน ข้อจำกัดทางวัฒนธรรม) ความกังวลที่เกี่ยวข้องกับข้อมูลที่เป็นความลับเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การไม่ถึงจุดสุดยอด ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในคู่ครอง สาเหตุทางการแพทย์ที่นำไปสู่ปัญหาเกี่ยวข้องกับภาวะที่ทำให้เกิดความเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรง ภาวะโพรแลกตินในเลือดสูง ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ช่องคลอดอักเสบ การผ่าตัดรังไข่ทั้งสองข้างในผู้หญิงวัยรุ่น และความผิดปกติทางจิตเวช (เช่น ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า) การใช้ยา เช่น ยาต้านเซโรโทนินแบบเลือก ยาบล็อกเกอร์เบต้า และฮอร์โมน เป็นสิ่งสำคัญ เอสโตรเจนชนิดรับประทานและยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานจะเพิ่มระดับของโกลบูลินที่จับกับสเตียรอยด์ (SHBG) และลดปริมาณแอนโดรเจนอิสระที่สามารถจับกับตัวรับในเนื้อเยื่อ สารต้านแอนโดรเจน (เช่น สไปโรโนแลกโทนและตัวกระตุ้น GnRH) อาจลดความต้องการทางเพศและการกระตุ้นทางเพศ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การแบ่งประเภทของความผิดปกติทางเพศในสตรี

อาการผิดปกติทางเพศในผู้หญิงมีหลายประเภท ได้แก่ ความต้องการทางเพศ/ความสนใจ ความต้องการทางเพศ/อารมณ์ทางเพศ และความต้องการทางเพศ/การถึงจุดสุดยอด อาการผิดปกติจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออาการผิดปกติดังกล่าวทำให้เกิดความทุกข์ ผู้หญิงหลายคนไม่รู้สึกกังวลใจกับความต้องการทางเพศ/ความสนใจ/อารมณ์ทางเพศที่ลดลงหรือไม่มีเลย สตรีที่มีปัญหาทางเพศเกือบทั้งหมดมีอาการผิดปกติมากกว่าหนึ่งอย่าง ตัวอย่างเช่น อาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์เรื้อรังมักส่งผลให้เกิดความต้องการทางเพศ/ความสนใจ/อารมณ์ทางเพศลดลง ความต้องการทางเพศที่ลดลงทำให้การมีเพศสัมพันธ์ไม่สนุกและอาจเจ็บปวดด้วย ทำให้โอกาสในการถึงจุดสุดยอดลดลงและความต้องการทางเพศลดลง อย่างไรก็ตาม อาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์อันเนื่องมาจากการหล่อลื่นในช่องคลอดลดลงอาจเกิดขึ้นเป็นอาการแยกกันในผู้หญิงที่มีความต้องการทางเพศ/ความสนใจและอารมณ์ทางเพศสูง

ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในสตรีอาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลัง เกิดขึ้นเฉพาะสถานการณ์หรือเกิดขึ้นทั่วไป ปานกลางหรือรุนแรง ขึ้นอยู่กับระดับความทุกข์ทรมานและความทุกข์ใจที่ผู้ป่วยประสบ ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศเหล่านี้มักพบในสตรีที่มีความสัมพันธ์แบบชายหญิงและรักร่วมเพศ ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์แบบรักร่วมเพศยังมีน้อย แต่สำหรับสตรีบางคน ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการเปลี่ยนผ่านไปสู่รสนิยมทางเพศอื่น

ความผิดปกติในความต้องการทางเพศ/ความสนใจทางเพศ - ไม่มีหรือลดลงของความสนใจทางเพศ ความต้องการ ความคิดทางเพศ จินตนาการทางเพศลดลง และขาดความปรารถนาที่ละเอียดอ่อน แรงจูงใจในการกระตุ้นทางเพศในช่วงแรกไม่เพียงพอหรือไม่มีเลย ความผิดปกติในความต้องการทางเพศเกี่ยวข้องกับอายุของผู้หญิง สถานการณ์ในชีวิต และระยะเวลาของความสัมพันธ์

ความผิดปกติทางการกระตุ้นทางเพศอาจแบ่งได้เป็นแบบอัตนัย แบบรวมกัน หรือแบบอวัยวะเพศ คำจำกัดความทั้งหมดนั้นขึ้นอยู่กับความเข้าใจที่แตกต่างกันของผู้หญิงเกี่ยวกับการตอบสนองทางเพศต่อการกระตุ้นทางเพศของเธอ ในความผิดปกติทางการกระตุ้นทางเพศนั้น จะมีการตื่นตัวแบบอัตนัยตอบสนองต่อการกระตุ้นทางเพศทุกประเภท (เช่น การจูบ การเต้นรำ การดูวิดีโออีโรติก การกระตุ้นอวัยวะเพศ) ไม่มีการตอบสนองต่อการกระตุ้นดังกล่าวหรือลดลง แต่ผู้หญิงจะรับรู้ถึงการกระตุ้นทางเพศตามปกติ ในความผิดปกติทางการกระตุ้นทางเพศแบบรวมกัน การตื่นตัวแบบอัตนัยตอบสนองต่อการกระตุ้นประเภทใดๆ ก็ตามจะไม่มีหรือลดลง และผู้หญิงจะไม่รายงานสิ่งนี้เพราะพวกเธอไม่รู้ตัว ในความผิดปกติทางการกระตุ้นอวัยวะเพศ การตื่นตัวแบบอัตนัยตอบสนองต่อการกระตุ้นภายนอกอวัยวะเพศ (เช่น วิดีโออีโรติก) ถือเป็นเรื่องปกติ แต่การตื่นตัวแบบอัตนัย การรับรู้ถึงความตึงเครียดทางเพศ และความรู้สึกทางเพศตอบสนองต่อการกระตุ้นอวัยวะเพศ (รวมถึงการมีเพศสัมพันธ์) จะไม่มีหรือลดลง ความผิดปกติของการกระตุ้นอวัยวะเพศมักเกิดขึ้นกับสตรีวัยหมดประจำเดือน และมักถูกอธิบายว่าเป็นความซ้ำซากจำเจทางเพศ การศึกษาในห้องปฏิบัติการยืนยันว่าการกระตุ้นอวัยวะเพศลดลงเมื่อได้รับการกระตุ้นทางเพศในสตรีบางคน ในขณะที่สตรีบางคนพบว่าความไวต่อความรู้สึกทางเพศของเนื้อเยื่อที่บวมลดลง

ภาวะผิดปกติของการถึงจุดสุดยอดมีลักษณะคือไม่มีการถึงจุดสุดยอด ความเข้มข้นลดลง หรือการถึงจุดสุดยอดล่าช้าอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเกิดการตื่นตัว แม้จะมีระดับการตื่นตัวในระดับสูงก็ตาม

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัยโรคทางเพศในสตรี

การวินิจฉัยภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศและการระบุสาเหตุจะขึ้นอยู่กับการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของโรคและการตรวจร่างกายโดยทั่วไป การศึกษาประวัติทางการแพทย์ของทั้งสองฝ่าย (แยกกันหรือร่วมกัน) ถือเป็นวิธีที่ดีที่สุด โดยจะสัมภาษณ์ผู้หญิงก่อนเพื่อชี้แจงปัญหาของเธอ ปัญหาที่พบ (เช่น ประสบการณ์ทางเพศเชิงลบในอดีต ภาพลักษณ์ทางเพศเชิงลบ) ที่ระบุได้ในการพบแพทย์ครั้งแรกสามารถระบุได้ชัดเจนยิ่งขึ้นในการพบแพทย์ครั้งถัดไป การตรวจร่างกายโดยทั่วไปมีความสำคัญในการระบุสาเหตุของอาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ เทคนิคการตรวจร่างกายอาจแตกต่างไปจากกลวิธีที่มักใช้ในสูตินรีเวชเล็กน้อย การอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าจะทำการตรวจร่างกายอย่างไรจะช่วยให้ผู้ป่วยผ่อนคลาย การอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าต้องนั่งบนเก้าอี้และจะตรวจอวัยวะเพศในกระจกระหว่างการตรวจร่างกายจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายใจและควบคุมสถานการณ์ได้

การตรวจเลือดจากคราบตกขาว การย้อมแกรม การหว่านลงบนวัสดุปลูก หรือการระบุ DNA ด้วยวิธีการตรวจชิ้นเนื้อ จะดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรคหนองในและคลามีเดีย โดยพิจารณาจากข้อมูลการตรวจชิ้นเนื้อ จะสามารถวินิจฉัยโรคช่องคลอดอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ หรือกระบวนการอักเสบในอุ้งเชิงกรานได้

ระดับฮอร์โมนเพศมักไม่ค่อยได้รับการวัด แม้ว่าระดับเอสโตรเจนและเทสโทสเตอโรนที่ลดลงอาจมีความสำคัญต่อการพัฒนาของภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศก็ตาม ข้อยกเว้นคือการวัดเทสโทสเตอโรนโดยใช้วิธีการที่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการติดตามการบำบัดด้วยเทสโทสเตอโรน

ส่วนประกอบของประวัติทางเพศเพื่อการประเมินภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในสตรี

ทรงกลม	องค์ประกอบที่เฉพาะเจาะจง
ประวัติการรักษาพยาบาล (ประวัติชีวิตและประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน)	สุขภาพทั่วไป (รวมถึงสุขภาพกายและอารมณ์) การใช้ยา ประวัติการตั้งครรภ์ ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การคุมกำเนิด การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย
ความสัมพันธ์ระหว่างคู่ค้า	ความใกล้ชิดทางอารมณ์ ความไว้วางใจ ความเคารพ ความน่าดึงดูด ความเป็นสังคม ความภักดี ความโกรธ ความเป็นศัตรู ความเคียดแค้น รสนิยมทางเพศ
บริบททางเพศในปัจจุบัน	ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในคู่ครอง สิ่งที่เกิดขึ้นในชั่วโมงก่อนมีกิจกรรมทางเพศ กิจกรรมทางเพศไม่เพียงพอต่อการกระตุ้นทางเพศหรือไม่ ความสัมพันธ์ทางเพศที่ไม่น่าพอใจ ความขัดแย้งกับคู่ครองเกี่ยวกับวิธีการติดต่อทางเพศ ความเป็นส่วนตัวที่จำกัด
ปัจจัยกระตุ้นที่ได้ผลสำหรับความต้องการทางเพศและความตื่นตัว	หนังสือ วิดีโอ การออกเดท การมีคู่รักขณะเต้นรำ ดนตรี การกระตุ้นทางร่างกายหรือทางอื่น การกระตุ้นทางอวัยวะเพศหรือทางอื่นที่ไม่ใช่ทางเพศ
กลไกการยับยั้งการกระตุ้นทางเพศ	การกระตุ้นทางจิตใจ ประสบการณ์ทางเพศในอดีตที่เป็นลบ ความนับถือตนเองในเรื่องเพศต่ำ ความกังวลเกี่ยวกับผลที่ตามมาจากการติดต่อ เช่น การสูญเสียการควบคุมสถานการณ์ การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์หรือภาวะมีบุตรยาก ความตึงเครียด ความเหนื่อยล้า ภาวะซึมเศร้า
จุดสุดยอด	การมีหรือไม่มี ความกังวลเกี่ยวกับการไม่มีหรือไม่มีจุดสุดยอด ความแตกต่างในการตอบสนองทางเพศกับคู่ครอง การเกิดจุดสุดยอดระหว่างการสำเร็จความใคร่
ผลจากการสัมผัสทางเพศ	ความพึงพอใจหรือความไม่พอใจทางอารมณ์และร่างกาย
การระบุตำแหน่งของอาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์	ผิวเผิน (introital) หรือ ลึก (vaginal)
ช่วงเวลาที่เกิดอาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์	ในระหว่างการสอดใส่บางส่วนหรือทั้งหมดเข้าไปในองคชาตอย่างลึก ในระหว่างการเสียดสี ในระหว่างการหลั่งน้ำอสุจิ หรือการปัสสาวะตามมาหลังมีเพศสัมพันธ์
ภาพลักษณ์ (ความภาคภูมิใจในตนเอง)	ความเชื่อมั่นในตัวเอง ร่างกาย อวัยวะเพศ ความสามารถทางเพศ และความปรารถนา
ประวัติความเป็นมาของการเกิดโรค	ความสัมพันธ์กับผู้ชื่นชมและพี่น้อง ความเจ็บปวด การสูญเสียคนที่รัก การล่วงละเมิดทางอารมณ์ ร่างกาย หรือทางเพศ การแสดงออกทางอารมณ์ที่บกพร่องอันเป็นผลจากความเจ็บปวดในวัยเด็ก ข้อจำกัดทางวัฒนธรรมหรือศาสนา
ประสบการณ์ทางเพศในอดีต	เพศสัมพันธ์ที่ปรารถนา ถูกบังคับ ล่วงละเมิด หรือทั้งสองอย่างรวมกัน ความสนุกสนานและการปฏิบัติทางเพศในเชิงบวก การกระตุ้นตนเอง
ปัจจัยส่วนบุคคล	ความสามารถในการไว้วางใจ การควบคุมตนเอง การระงับความโกรธ ซึ่งทำให้ความรู้สึกทางเพศลดลง ความรู้สึกควบคุมได้ ความปรารถนาและเป้าหมายที่เกินจริงอย่างไม่สมเหตุสมผล

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การรักษาโรคทางเพศในสตรี

การรักษาจะดำเนินการตามประเภทของความผิดปกติและสาเหตุของมัน ในกรณีที่มีอาการหลายอย่างร่วมกัน จะมีการสั่งการบำบัดที่ซับซ้อน ความเห็นอกเห็นใจและความเข้าใจในปัญหาของผู้ป่วย ทัศนคติของผู้ป่วย และการตรวจร่างกายอย่างละเอียดถี่ถ้วนสามารถกลายเป็นผลการรักษาที่เป็นอิสระได้ เนื่องจากการสั่งจ่ายยาต้านเซโรโทนินแบบเลือกสรรอาจทำให้เกิดการพัฒนาของความผิดปกติทางเพศบางรูปแบบได้ จึงสามารถทดแทนด้วยยาต้านซึมเศร้าที่มีผลเสียต่อสมรรถภาพทางเพศน้อยกว่า ยาต่อไปนี้อาจแนะนำ: บูโพรพิออน, โมโคลบีไมด์, เมอร์ตาซาพีน, เวนลาแฟกซีน สามารถแนะนำยาต้านฟอสโฟไดเอสเทอเรสสำหรับการใช้ตามประสบการณ์: ซิลเดนาฟิล, ทาดาลาฟิล, วาร์เดนาฟิล แต่ประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

ความต้องการทางเพศ (ความสนใจ) และความผิดปกติทั่วไปของการกระตุ้นทางเพศ

หากมีปัจจัยในความสัมพันธ์ระหว่างคู่รักที่จำกัดความไว้วางใจ ความเคารพ ความน่าดึงดูดใจ และขัดขวางความสนิทสนมทางอารมณ์ คู่รักดังกล่าวควรได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ ความสนิทสนมทางอารมณ์เป็นเงื่อนไขพื้นฐานสำหรับการเกิดการตอบสนองทางเพศในผู้หญิง ดังนั้นควรพัฒนาโดยได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญหรือไม่ก็ได้ ผู้ป่วยสามารถได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งเร้าที่เพียงพอและเหมาะสม ผู้หญิงควรเตือนคู่ของตนถึงความจำเป็นในการกระตุ้นทางอารมณ์ ร่างกาย นอกทางเพศ และอวัยวะเพศ คำแนะนำสำหรับการใช้สิ่งเร้าทางเพศที่รุนแรงกว่าและจินตนาการสามารถช่วยขจัดการรบกวนความสนใจได้ คำแนะนำในทางปฏิบัติสำหรับการรักษาความลับและความรู้สึกปลอดภัยสามารถช่วยขจัดความกลัวเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ เช่น สิ่งที่ยับยั้งการกระตุ้นทางเพศคืออะไร หากผู้ป่วยมีปัจจัยทางจิตวิทยาของความผิดปกติทางเพศ อาจจำเป็นต้องทำจิตบำบัด แม้ว่าการเข้าใจอย่างง่ายๆ เกี่ยวกับความสำคัญของปัจจัยเหล่านี้อาจเพียงพอให้ผู้หญิงเปลี่ยนทัศนคติและพฤติกรรมได้ ความผิดปกติของฮอร์โมนจำเป็นต้องได้รับการรักษา ตัวอย่างของการรักษาที่ใช้ ได้แก่ เอสโตรเจนที่ออกฤทธิ์สำหรับภาวะช่องคลอดอักเสบจากช่องคลอดฝ่อ และโบรโมคริพทีนสำหรับภาวะฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูง กำลังศึกษาประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพิ่มเติม ในกรณีที่ไม่มีปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ บริบท และส่วนบุคคลอย่างลึกซึ้ง แพทย์บางคนอาจตรวจผู้ป่วยหญิงที่มีอาการผิดปกติทางเพศและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเพิ่มเติม (เช่น ให้ใช้เมทิลเทสโทสเตอโรน 1.5 มก. ทางปากวันละครั้ง หรือเทสโทสเตอโรนแบบทา 300 มก. ทางผิวหนังทุกวัน) ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อต่อไปนี้ที่ทำให้เกิดความผิดปกติทางเพศมีสิทธิ์เข้ารับการตรวจ: สตรีวัยหมดประจำเดือนที่ได้รับการบำบัดทดแทนเอสโตรเจน สตรีอายุ 40–50 ปีที่มีระดับแอนโดรเจนของต่อมหมวกไตลดลง สตรีที่มีอาการผิดปกติทางเพศร่วมกับวัยหมดประจำเดือนที่เกิดจากการผ่าตัดหรือการใช้ยา ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมอง การตรวจติดตามอย่างระมัดระวังมีความสำคัญอย่างยิ่ง ในยุโรป ทิโบโลนซึ่งเป็นสเตียรอยด์สังเคราะห์ใช้กันอย่างแพร่หลาย มีผลเฉพาะต่อตัวรับเอสโตรเจน โปรเจสโตเจน แสดงฤทธิ์แอนโดรเจน และเพิ่มการกระตุ้นทางเพศและการหลั่งในช่องคลอด ในปริมาณต่ำ ไม่กระตุ้นเยื่อบุโพรงมดลูก ไม่เพิ่มมวลกระดูก และไม่มีผลเอสโตรเจนต่อไขมันและไลโปโปรตีน ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมเมื่อรับประทานทิโบโลนกำลังได้รับการศึกษาในสหรัฐอเมริกา

อาจมีการแนะนำการเปลี่ยนยา (เช่น เปลี่ยนจากเอสโตรเจนทางผิวหนังเป็นเอสโตรเจนชนิดรับประทาน หรือเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานเป็นวิธีการคุมกำเนิดแบบกั้น)

ความผิดปกติทางอารมณ์ทางเพศ

ในกรณีที่ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน แพทย์จะสั่งจ่ายเอสโตรเจนเฉพาะที่ในช่วงเริ่มต้นการรักษา (หรือสั่งจ่ายเอสโตรเจนแบบระบบหากมีอาการอื่นๆ ของช่วงก่อนหมดประจำเดือน) หากการรักษาด้วยเอสโตรเจนไม่ได้ผล แพทย์จะใช้ยาต้านฟอสโฟไดเอสเทอเรส แต่ยานี้จะช่วยได้เฉพาะผู้ป่วยที่มีการหลั่งของช่องคลอดลดลงเท่านั้น วิธีการรักษาอีกวิธีหนึ่งคือการสั่งจ่ายยาทาที่คลิตอริสด้วยครีมเทสโทสเตอโรน 2% (0.2 มล. ของสารละลายปิโตรเลียมเจลลี่ที่เตรียมในร้านขายยา)

ความผิดปกติของการถึงจุดสุดยอด

แนะนำให้ใช้วิธีการกระตุ้นตัวเอง โดยวางเครื่องสั่นไว้บริเวณคลิตอริส หากจำเป็น อาจใช้การกระตุ้นหลายอย่างพร้อมกัน (ทางจิตใจ ภาพ สัมผัส เสียง เขียน) จิตบำบัดสามารถช่วยให้ผู้ป่วยรับรู้และรับมือกับสถานการณ์ได้ในกรณีที่ควบคุมสถานการณ์ได้น้อยลง มีความนับถือตนเองต่ำ และไว้วางใจคู่ครองน้อยลง สามารถใช้สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรสในโรคจากการถึงจุดสุดยอดที่เกิดขึ้นแล้วซึ่งมีมัดเส้นประสาทอัตโนมัติเสียหายได้