การศึกษาเผยความแตกต่างในการตอบสนองของสมองชายและหญิงต่อความต้องการทางเพศต่ำ

ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน รายงานทางวิทยาศาสตร์ นักวิจัยได้ตรวจสอบปัจจัยทางระบบประสาทของโรคความต้องการทางเพศที่ไม่แสดงออก (HDSS) ในผู้ชายและผู้หญิง พูดง่ายๆ ก็คือภาวะที่คนเราประสบกับความต้องการทางเพศลดลง ทำให้เกิดความวิตกกังวล โรคนี้เคยได้รับการศึกษาในผู้หญิงมาก่อน แต่ไม่เคยพบในผู้ชายมาก่อน ในการศึกษานี้ นักวิจัยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเชิงฟังก์ชัน (fMRI) ร่วมกับแบบสอบถามไซโครเมทริกเพื่อประเมินการตอบสนองทางระบบประสาทของชายและหญิงต่อการนำเสนอวิดีโอทางเพศและไม่เกี่ยวกับเพศ

การศึกษานี้พบว่าผู้หญิงที่มีความต้องการทางเพศที่ไม่กระตือรือร้นเป็นไปตามทฤษฎีจากบนลงล่าง ซึ่งระบุว่าการสมาธิสั้นในพื้นที่การรับรู้ที่สูงขึ้นจะระงับพื้นที่ทางเพศที่ต่ำกว่าของสมอง ผู้ชายต่างจากผู้หญิงตรงที่ไม่ได้แสดงรูปแบบการทำงานของระบบประสาทนี้ โดยเน้นให้เห็นความแตกต่างทางเพศในวิธีที่สมองของชายและหญิงประมวลผลสิ่งเร้าทางเพศ แม้ว่านักวิจัยไม่สามารถชี้แจงกลไกการรับรู้ที่เป็นสาเหตุของ HDSS ในผู้ชายได้ แต่การศึกษานี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับ HDSS ในผู้ชาย และชี้ให้เห็นว่าการรักษาความต้องการทางเพศต่ำที่ใช้สำหรับผู้หญิงอาจไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการในผู้ชาย

HDSS คืออะไร และเรารู้อะไรเกี่ยวกับอาการนี้

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 4 ฉบับปรับปรุง (DSM-IV-TR) ให้คำจำกัดความของความผิดปกติทางเพศที่ไม่แสดงออก (HDSS) ว่าเป็น “จินตนาการทางเพศที่คงอยู่และความปรารถนาที่จะทำกิจกรรมทางเพศที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลหรือปัญหาระหว่างบุคคลอย่างเห็นได้ชัด” โรคนี้มักเรียกกันทั่วไปว่า "ความต้องการทางเพศลดลง" "ภาวะรักร่วมเพศ" หรือ "ความต้องการทางเพศที่ถูกระงับ" HDSS คือภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ซึ่งมีอาการรวมถึงการขาดจินตนาการทางเพศและความเร้าอารมณ์ แม้แต่ในชายและหญิงที่มีเพศสัมพันธ์ก็ตาม เมื่อพิจารณาถึงความทุกข์ทางสังคมและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่มีนัยสำคัญซึ่งเกิดจาก HDSS อาการนี้มักเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางอารมณ์ที่คล้ายกัน

ผู้หญิงที่มี HSDD แสดงการกระตุ้นระบบลิมบิกในวิดีโอเกี่ยวกับเรื่องเพศมากกว่าผู้ชาย

(A) ผลลัพธ์เฉลี่ยของผู้หญิงกลุ่มหนึ่งที่มี HSDD แสดงการกระตุ้นสมอง (แดง/เหลือง) และการปิดใช้งาน (สีน้ำเงิน/เขียว) ในวิดีโอทางเพศเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม (การออกกำลังกาย)
(B) ผลลัพธ์โดยเฉลี่ยของกลุ่มผู้ชายที่มี HSDD แสดงการกระตุ้นสมองและการปิดใช้งานวิดีโอทางเพศเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (การออกกำลังกาย)
(C) บริเวณสมองที่กระตุ้นการทำงานของผู้หญิง (กับผู้ชาย) ในวิดีโอทางเพศมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับส่วนควบคุมจะแสดงเป็นสีม่วง พื้นที่ของสมองที่กระตุ้นการทำงานของวิดีโอทางเพศในผู้ชาย (เทียบกับผู้หญิง) มากกว่าเมื่อเทียบกับส่วนควบคุมจะแสดงเป็นสีเขียว

ผลลัพธ์จะถูกปรับตามคลัสเตอร์และค่าเกณฑ์คือ Z = 2.3, P < 0.05, N = 64 (ผู้หญิง 32 คน ผู้ชาย 32 คน)

การศึกษา: ผู้หญิงที่มี HSDD แสดงการกระตุ้นระบบลิมบิกในวิดีโอเรื่องเพศมากกว่าผู้ชาย (A) ประสิทธิภาพเฉลี่ยของกลุ่มผู้หญิงที่มี HSDD แสดงการกระตุ้นสมอง (แดง / เหลือง) และการปิดใช้งาน (สีน้ำเงิน / เขียว) ในวิดีโอทางเพศเมื่อเปรียบเทียบกับการควบคุม (การออกกำลังกาย) (B) ประสิทธิภาพเฉลี่ยของกลุ่มผู้ชายที่มี HSDD แสดงการกระตุ้นสมองและการปิดใช้งานวิดีโอทางเพศเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม (การออกกำลังกาย) (C) บริเวณสมองที่กระตุ้นการทำงานของผู้หญิง (กับผู้ชาย) ในวิดีโอทางเพศมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับส่วนควบคุมจะแสดงเป็นสีม่วง พื้นที่ของสมองที่เปิดใช้งานวิดีโอทางเพศในผู้ชาย (กับผู้หญิง) มากกว่าเมื่อเทียบกับส่วนควบคุมจะแสดงเป็นสีเขียว ผลลัพธ์จะถูกปรับตามคลัสเตอร์และค่าเกณฑ์คือ Z = 2.3, P < 0.05, N = 64 (ผู้หญิง 32 คน ผู้ชาย 32 คน) การศึกษา: ผู้หญิงและผู้ชายที่มีความต้องการทางเพศน้อยวิตกกังวลแสดงความแตกต่างทางเพศในการประมวลผลของสมอง

HDSS ถูกระบุครั้งแรกในปี 1980 (DSM-III) และกำหนดอย่างเป็นทางการในปี 1987 (DSM-III-R) HDSS เป็นโรคที่แตกต่างทางคลินิกจากเงื่อนไขต่างๆ เช่น ภาวะไร้เพศและภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ สาเหตุอาจรวมถึงประวัติการล่วงละเมิดทางเพศ ระดับฮอร์โมนเพศที่เปลี่ยนแปลง หรือสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น มะเร็ง เบาหวาน และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง แม้จะมีคำอธิบายที่ค่อนข้างใหม่ HDSS เป็นหนึ่งในความผิดปกติทางเพศที่พบบ่อยที่สุดในโลก โดยคาดว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 10% และ 8% ของผู้ชายทั้งหมด เมื่อพิจารณาจากการตีตราทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ ตัวเลขเหล่านี้จึงถือเป็นการประมาณค่าต่ำเกินไป โดยเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการแทรกแซงเพื่อต่อต้านผลกระทบของโรคทางระบบประสาทที่มีต่อคุณภาพชีวิต

น่าเสียดาย แม้จะมีการวิจัยที่จำกัดเกี่ยวกับ HDSS แต่วรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่ในหัวข้อนี้เกือบจะมุ่งเน้นไปที่ผู้หญิงโดยเฉพาะ โดยมีเพียงการศึกษาก่อนหน้านี้ในผู้ชายที่ใช้วิธีการที่น่าสงสัย ความแตกต่างในการศึกษานี้สะท้อนให้เห็นในทางเลือกการรักษา โดยมีวิธีการรักษาที่มีใบอนุญาตทางการแพทย์สองวิธีสำหรับผู้หญิงอเมริกัน และไม่มีเลยสำหรับผู้ชายอเมริกัน กรณีของ HDSS จำนวนมากในผู้ชายได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ส่งผลให้ความเครียดและสุขภาพจิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะดังกล่าวรุนแรงขึ้น

ในการศึกษานี้ นักวิจัยพยายามใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเชิงฟังก์ชัน (fMRI) ร่วมกับแบบสอบถามไซโครเมทริกหลายรายการ เพื่อประเมินการตอบสนองทางระบบประสาทของชายและหญิงที่มี HDSS ต่อสิ่งเร้าทางเพศและไม่เกี่ยวกับเพศ (ในกรณีนี้ การนำเสนอผ่านวิดีโอ—ภาพทางเพศ) สิ่งเร้า) การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับชายและหญิงที่มี HDSS (ICD-11) ที่ได้รับการยืนยันทางคลินิก โดยคัดเลือกผ่านโฆษณาทั่วลอนดอน (สื่อสิ่งพิมพ์และสื่อออนไลน์) การคัดกรองผู้เข้าร่วมประกอบด้วยการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ ตามด้วยการประเมินทางการแพทย์ด้วยตนเอง (เลือดและแบบสอบถาม) เพื่อแยกแยะระหว่าง HDSS ที่ได้มาและแบบทั่วไป เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนกับอาการทางคลินิกที่มีอยู่ ผู้ที่มีประวัติเจ็บป่วยทางจิตหรือการรักษาในปัจจุบันจะถูกแยกออกจากการศึกษานี้

"...ผู้เข้าร่วมจะต้องมีความสัมพันธ์ที่มั่นคง มีการสื่อสาร มีคู่สมรสคนเดียวมานานกว่า 6 เดือน ผู้เข้าร่วมจะถูกแยกออกหากพวกเขามีประวัติของการบาดเจ็บทางเพศที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข ความรุนแรงหรือความก้าวร้าว การใช้ยา (ตามใบสั่งแพทย์หรือเกินขนาด) ที่เคาน์เตอร์) หรือยาสมุนไพรเพื่อเพิ่มความต้องการทางเพศ ความเร้าอารมณ์ หรือประสิทธิภาพ หรือหากมีข้อห้ามในการสแกน MRI"

การแทรกแซงเชิงทดลองเกี่ยวข้องกับการนำเสนอวิดีโอเกี่ยวกับเรื่องเพศแบบเงียบ 20 วินาที (เคส) สลับกับวิดีโอการออกกำลังกายที่เป็นกลางและไม่เกี่ยวกับเรื่องเพศ (กลุ่มควบคุม) สำหรับบล็อกมาตรฐานความยาว 12 นาที (จัดอันดับตามระดับ Likert) ผู้เข้าร่วมจะต้องกรอกรายการความต้องการทางเพศและความเร้าอารมณ์ (SADI) ทันทีก่อนและหลังการแทรกแซงการทดลอง ซึ่งวัดคำอธิบาย 54 รายการในหมวดหมู่ของการประเมิน ผลเชิงลบ สรีรวิทยา และแรงจูงใจ ในระหว่างการทดลอง ผู้เข้าร่วมได้รับการทดสอบ fMRI และการตรวจวัดออกซิเจนในเลือดพร้อมกัน

การประมวลผลข้อมูลรวมถึงความสัมพันธ์ระหว่างผลลัพธ์แบบสอบถามและภาพกระตุ้น fMRI การจับคู่ระหว่างรูปแบบการกระตุ้นในผู้ชายและผู้หญิง (ผ่านค่าสัมประสิทธิ์ลูกเต๋า) สำหรับสิ่งเร้าทางการมองเห็นทางเพศและไม่ใช่ทางเพศ และการวิเคราะห์บริเวณสมองที่สนใจ (ROI) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สอดคล้องกับโครงข่ายประสาทการสืบพันธุ์ (อะมิกดาลา ไฮโปทาลามัส คอร์เทกซ์เดี่ยว ไจรัสพรีเซนทรัล สเตเรียตัม และทาลามัส)

หลังจากกระบวนการคัดกรอง ตัวอย่างการศึกษายังคงเป็นชาย 32 รายและหญิง 32 รายที่มี HDSS ที่ได้รับการยืนยันทางคลินิก ในขณะที่ผู้ชายมีอายุมากกว่าผู้หญิงโดยเฉลี่ย 9 ปี แต่ผลลัพธ์ของค่าสัมประสิทธิ์ Dice ชี้ให้เห็นว่าอายุไม่ได้ส่งผลต่อผลลัพธ์ของการศึกษานี้ มีการคัดเลือกชายและหญิงที่มีสุขภาพดีเพิ่มเติมอีก 20 คนเพื่อยืนยันความแตกต่างระหว่างสิ่งเร้าทางเพศและไม่ใช่ทางเพศ และสร้างระดับพื้นฐานของการตอบสนองในการกระตุ้นระบบประสาท

"ผลลัพธ์ค่อนข้างสอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้ในผู้ที่มีความต้องการทางเพศตามปกติ โดยเสนอว่าผู้หญิงและผู้ชายมีรูปแบบการกระตุ้นการมองเห็นโดยรวมที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม สังเกตเห็นความแตกต่างที่น่าสังเกตในการกระตุ้นบริเวณสมองส่วนลิมบิกในผู้หญิง และผู้ชายที่มีภาวะ HDSS โดยเฉพาะไฮโปทาลามัส อะมิกดาลา และทาลามัส ซึ่งเป็นโครงสร้างสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลทางอารมณ์และแรงจูงใจทางเพศ"

การศึกษาครั้งนี้เน้นย้ำว่าโครงข่ายประสาทเทียมในผู้หญิงที่มี HDSS แสดงการกระตุ้นเมื่อมีการกระตุ้นทางเพศ อย่างไรก็ตาม ศูนย์การทำงานของระบบประสาท "ระดับต่ำ" (บริเวณลิมบิก) เหล่านี้ถูกปิดบังโดยการกระตุ้นบริเวณเยื่อหุ้มสมองชั้นสูงไปพร้อมๆ กัน ซึ่งสนับสนุนสมมติฐานจากบนลงล่างที่เสนอโดย Cacioppo ในทางตรงกันข้าม ผู้ชายที่มี HDSS ไม่ได้แสดงการเปิดใช้งานเครือข่ายประสาททางเพศ ซึ่งบ่งชี้ว่าสัญญาณทางเพศที่มองเห็นไม่ได้ถูกถ่ายทอดอย่างมีประสิทธิภาพไปยังศูนย์กลางทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางเพศ การศึกษาครั้งนี้เป็นบทความทางวิทยาศาสตร์ฉบับแรกที่อธิบายความแตกต่างทางเพศระหว่าง HDSS ทางระบบประสาทของชายและหญิง รายงานนี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติม โดยเฉพาะในผู้ชาย ก่อนที่จะสามารถพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลต่ออาการนี้ได้