ยาลดความอ้วนเกี่ยวข้องกับการบริโภคแอลกอฮอล์ที่ลดลง

ยาลดความอ้วนมักเกี่ยวข้องกับการลดการบริโภคแอลกอฮอล์ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากผลต่อระบบความอยากและระบบรางวัล อีกทั้งยังมีบทบาทเพิ่มเติมในกลยุทธ์ด้านพฤติกรรมอีกด้วย

ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในJAMA Network Openนักวิจัยได้ประเมินการเปลี่ยนแปลงในการใช้แอลกอฮอล์ในหมู่ผู้เข้าร่วมในโปรแกรมการจัดการน้ำหนักด้วยการแพทย์ทางไกลหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาลดความอ้วน (AOM)

ยาลดความอ้วนส่งผลต่อการดื่มแอลกอฮอล์อย่างไร?

ยาลดความอ้วน เช่น กลูคากอนไลค์เปปไทด์-1 รีเซพเตอร์อะโกนิสต์ (GLP-1 RA) มีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ GLP-1 RA ยังแสดงให้เห็นว่ามีความเกี่ยวข้องกับการลดอุบัติการณ์และการกลับมาเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ซึ่งแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้อาจมีประโยชน์สองประการ

การศึกษาผลกระทบของ ABM ที่แตกต่างกันต่อการใช้แอลกอฮอล์อาจช่วยให้เข้าใจผลกระทบทางพฤติกรรมในวงกว้างได้ดีขึ้น การศึกษาเปรียบเทียบ ABM ที่แตกต่างกันและผลกระทบต่อการใช้แอลกอฮอล์อาจช่วยให้เข้าใจกลไกการบำบัดและการประยุกต์ใช้ของ ABM ได้ดีขึ้น

---

เกี่ยวกับความคืบหน้าของการวิจัย

การศึกษานี้รวมถึงผู้ป่วยที่คัดเลือกจากโปรแกรมการจัดการน้ำหนักทางไกลของคลินิก WeightWatchers (WW) เกณฑ์การคัดเลือกรวมถึงผู้ป่วยที่เริ่มใช้ AOM ระหว่างเดือนมกราคม 2022 ถึงเดือนสิงหาคม 2023 และมีการสั่งยาซ้ำในเดือนตุลาคมถึงพฤศจิกายน 2023

การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันของระบบสุขภาพ Henry Ford ผู้เข้าร่วมไม่ได้ให้ความยินยอมโดยแจ้งข้อมูล เนื่องจากข้อมูลดังกล่าวรวบรวมเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลทางคลินิกและไม่มีการระบุตัวตน การศึกษานี้ปฏิบัติตามมาตรฐาน STROBE

ยาที่ถูกแบ่งประเภทมีดังนี้:

• บูโพรพิออน เมตฟอร์มิน และนัลเทรโซน
• ตัวกระตุ้น GLP-1 รุ่นแรก เช่น ลิรากลูไทด์และดูลากลูไทด์
• ตัวกระตุ้น GLP-1 รุ่นที่สอง เช่น ไทร์เซพาไทด์และเซมากลูไทด์

ผู้ป่วยที่รับประทาน AOM ก่อนการศึกษา หรือมีประวัติการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะจะถูกคัดออก เนื่องจากความเสี่ยงต่อภาวะติดสุราแตกต่างกัน

แบบสอบถามพื้นฐานรวบรวมข้อมูลประชากร ได้แก่ อายุ เพศเมื่อแรกเกิด เชื้อชาติ ชาติพันธุ์ ส่วนสูง น้ำหนัก และการบริโภคแอลกอฮอล์รายสัปดาห์ ดัชนีมวลกาย (BMI) คำนวณจากข้อมูลเหล่านี้

ผู้เข้าร่วมทุกคนกรอกแบบสอบถามติดตามผลรายงานการใช้แอลกอฮอล์ในช่วงเวลาที่เติม AOM ใช้การวิเคราะห์การถดถอยแบบลอจิสติกแบบหลายตัวแปรเพื่อควบคุมปัจจัยด้านน้ำหนักและการใช้แอลกอฮอล์ การวิเคราะห์ดำเนินการโดยใช้ซอฟต์แวร์ R

---

ผลงานวิจัย

มีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 14,053 คน โดย 86% เป็นผู้หญิง อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 43.2 ปี และดัชนีมวลกายเฉลี่ยอยู่ที่ 36

ผู้เข้าร่วมมากกว่า 86% ใช้ GLP-1 agonists รุ่นที่สอง ส่วนที่เหลือใช้ GLP-1 agonists รุ่นแรก เช่น บูโพรพิออน/นัลเทรโซน หรือเมตฟอร์มิน ผู้เข้าร่วมเป็นตัวแทนของกลุ่มโรคอ้วนที่หลากหลาย: 41.3% อยู่ในกลุ่ม I, 26% อยู่ในกลุ่ม II และ 21% อยู่ในกลุ่ม III

เมื่อเริ่มต้นการศึกษา ผู้เข้าร่วม 53.3% รายงานว่าใช้แอลกอฮอล์ ซึ่งรวมถึง:

• ลดการบริโภคลง 45.3% หลังจากเริ่มการรักษาด้วย AOM
• 52.4% ไม่เปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
• การบริโภคเพิ่มขึ้น 2.3%

โดยรวมแล้ว ผู้เข้าร่วม 24.2% ลดการบริโภคแอลกอฮอล์ลง ผู้ที่มีภาวะอ้วนและบริโภคแอลกอฮอล์ในช่วงแรกมากขึ้นมีแนวโน้มที่จะรายงานว่าบริโภคน้อยลง

ผู้เข้าร่วมที่รับประทานบูโพรพิออน/นัลเทร็กโซนมีแนวโน้มที่จะลดการบริโภคแอลกอฮอล์ได้มากกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ใช้เมตฟอร์มิน อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์นี้ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติอีกต่อไปหลังจากคำนึงถึงการลดน้ำหนัก ซึ่งบ่งชี้ว่าการลดลงของการบริโภคแอลกอฮอล์นั้นเกิดจากการลดน้ำหนักเองเป็นส่วนหนึ่ง

ระยะเวลาเฉลี่ยระหว่างการเริ่มรับประทาน AOM และการติดตามผลการสำรวจคือ 224.6 วัน ซึ่งในช่วงเวลาดังกล่าว ผู้เข้าร่วมลดน้ำหนักเฉลี่ย 12.7% ของน้ำหนักพื้นฐาน

---

บทสรุป

ผู้เข้าร่วมเกือบครึ่งหนึ่งที่ดื่มแอลกอฮอล์ลดการบริโภคลงหลังจากเริ่มใช้ AOM กลไกที่เป็นไปได้สำหรับความสัมพันธ์นี้ ได้แก่ ผลทางเภสัชวิทยา เช่น ความสามารถของยา Naltrexone ในการลดความอยากแอลกอฮอล์ และผลของ GLP-1 RA ในการลดผลดีของแอลกอฮอล์

การลดการบริโภคแอลกอฮอล์ในผู้ใช้เมตฟอร์มินอาจสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับโปรแกรมควบคุมน้ำหนัก ซึ่งการจำกัดแอลกอฮอล์จะส่งเสริมการบริโภคแคลอรีและเพิ่มการควบคุมตนเองทางปัญญา การเข้าร่วมโปรแกรมดังกล่าวอย่างมีแรงจูงใจอาจมีบทบาทด้วยเช่นกัน