วิตามินบี 1+บี 2 ต้านความเครียดและการนอนหลับไม่เพียงพอ: ผลการศึกษาแบบสุ่มในกลุ่มนักเรียนแสดงให้เห็น

การศึกษาแบบสุ่ม สองทางบอด และควบคุมด้วยยาหลอกที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nutrientsได้ทำการทดสอบว่าการรับประทานไทอามีน (วิตามินบี 1) และไรโบฟลาวิน (วิตามินบี 2) ร่วมกันสามารถลดความเครียด ปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ และเพิ่มความง่วงนอนในตอนกลางวันในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีระดับความเครียดสูงและมีปัญหาการนอนหลับได้หรือไม่ ตลอดระยะเวลา 4 สัปดาห์ ผู้เข้าร่วมที่ได้รับวิตามินบี 1 100 มก. ร่วมกับวิตามินบี 2 100 มก. ต่อวัน พบว่าความเครียดที่รับรู้ลดลงและการนอนหลับดีขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก โดยอาหารเสริมเหล่านี้ไม่ได้ส่งผลต่อความวิตกกังวลอย่างมีนัยสำคัญ (ระดับ SAS)

ความเป็นมาของการศึกษา

ความเครียด ความวิตกกังวล และความผิดปกติของการนอนหลับมีความเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิดและส่งเสริมซึ่งกันและกัน ความเครียดเรื้อรังจะเพิ่มระดับความวิตกกังวล และภาวะทั้งสองนี้ทำให้ระยะเวลา คุณภาพ และความสม่ำเสมอของการนอนหลับแย่ลง ทำให้สัดส่วนของช่วงหลับลึกลดลง ในทางกลับกัน ความผิดปกติของการนอนหลับก็เพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาทางเมตาบอลิซึม หัวใจและหลอดเลือด และภูมิคุ้มกัน ในระดับประชากร ความผิดปกติของความวิตกกังวลยังคงเป็นปัญหาสุขภาพจิตที่พบบ่อยที่สุด ดังนั้นการแสวงหาวิธีการรักษาที่ประหยัดและปลอดภัยจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

วิธีการทางเภสัชวิทยามาตรฐานสำหรับความเครียด/ความวิตกกังวลและอาการนอนไม่หลับไม่ได้ผลกับทุกคน และมักมีผลข้างเคียงและค่าใช้จ่ายสูง ดังนั้นความสนใจจึงเปลี่ยนไปที่สารอาหารที่มีผลต่อระบบประสาทและเมแทบอลิซึม วิตามินบี 1 (ไทอามีน) และบี 2 (ไรโบฟลาวิน) ถือเป็นตัวเลือกทางชีวภาพที่น่าเชื่อถือ เนื่องจากเกี่ยวข้องกับพลังงานของเซลล์ประสาท การสังเคราะห์สารสื่อประสาท และการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระ ซึ่งอาจส่งผลต่อกระบวนการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเครียด ความวิตกกังวล และการควบคุมการนอนหลับ (รวมถึงระบบ GABAergic และความเครียดออกซิเดชัน)

หลักฐานก่อนหน้านี้ยังไม่ชัดเจนแต่มีทิศทางที่ชัดเจน: การศึกษาแต่ละชิ้นรายงานผลของการบำบัดด้วยไทอามีนเพียงอย่างเดียวในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าและวิตกกังวล การศึกษาเชิงสังเกตเชื่อมโยงการรับประทานวิตามินบีที่สูงขึ้นกับความชุกของความเครียด/วิตกกังวลที่ลดลง และการแทรกแซงด้วยวิตามินบีรวมแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการนอนหลับในกลุ่มเฉพาะ (เช่น พนักงานกะกลางคืน) สิ่งนี้นำไปสู่สมมติฐานของการทำงานร่วมกันของวิตามินบีรวม และความจำเป็นในการทดสอบในการทดลองแบบควบคุม

จากภูมิหลังดังกล่าว การศึกษาปัจจุบันจึงได้กำหนดภารกิจที่นำไปประยุกต์ใช้ คือ การประเมินแบบสุ่ม ปกปิดข้อมูล และควบคุมด้วยยาหลอก ว่าการเสริมวิตามินบี 1 และวิตามินบี 2 เป็นเวลาสี่สัปดาห์ในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีความเครียดและปัญหาการนอนหลับเพิ่มขึ้น จะสามารถลดความเครียดส่วนบุคคล ปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับตอนกลางคืน และความง่วงนอนตอนกลางวันได้หรือไม่ เพื่อประเมินการปฏิบัติตามอย่างเป็นรูปธรรม ได้มีการวัดระดับไทอามีนและไรโบฟลาวินในปัสสาวะควบคู่กัน และบันทึกผลลัพธ์โดยใช้แบบประเมินที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้องแล้ว (PSS, PSQI, ESS, SAS)

มันถูกจัดวางอย่างไร

ในเดือนมกราคม-มีนาคม พ.ศ. 2568 อาสาสมัครจำนวน 43 คน อายุ 18-25 ปี ที่มีคะแนนความเครียด/วิตกกังวล/การนอนหลับสูงขึ้นในช่วงแรก ได้รับการคัดเลือกจากมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีมาเก๊า ผู้เข้าร่วมการศึกษาถูกสุ่มแบ่งเป็นสองกลุ่ม ได้แก่ กลุ่มวิตามินบี 1 และวิตามินบี 2 (100 มิลลิกรัมต่อวัน) หรือกลุ่มยาหลอก เป็นเวลา 4 สัปดาห์ ประเมินผลโดยใช้แบบสอบถามที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้องก่อนและหลังการศึกษา ได้แก่ PSS (ความเครียด), SAS (ความวิตกกังวล), PSQI (คุณภาพการนอนหลับ), ESS (ความง่วงนอนตอนกลางวัน) นอกจากนี้ ยังมีการวัดระดับวิตามินในปัสสาวะเพื่อเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการปฏิบัติตามข้อกำหนดการรักษา

• ผู้ที่เข้าร่วม: นักศึกษาอายุ 18-25 ปี ที่มี PSS>13, PSQI>5, ESS≥6 และ SAS>44 ไม่รวมผู้ป่วยที่มีโรคหลายชนิด การบริโภคสารเสพติด และระดับวิตามินเริ่มต้นที่สูงมากตามไบโอมาร์กเกอร์
• ขนาดยาและระยะเวลา: รับประทาน B1 100 มก. + B2 100 มก. ทุกวันเป็นเวลา 4 สัปดาห์; กลุ่มควบคุม - ยาหลอก
• ผลลัพธ์หลัก: การเปลี่ยนแปลงใน PSS, SAS, PSQI, ESS ผลลัพธ์รอง: พลวัตของวิตามินในปัสสาวะ

เกิดอะไรขึ้น (ตัวเลขสำคัญ)

หลังจาก 4 สัปดาห์ในกลุ่ม B1+B2:

• ความเครียด (PSS): ลดลงจาก 21.5±4.1 เป็น 15.5±4.5; ความแตกต่างกับยาหลอกยังคงอยู่หลังจากการปรับ (p<0.005 ที่ปรับแล้ว) ในยาหลอก - 20.3±4.3 → 19.8±5.5 (ไม่มีนัยสำคัญ)
• คุณภาพการนอนหลับ (PSQI): ดีขึ้น -1.6 คะแนน (p<0.01) และดีกว่ายาหลอก (ปรับ p=0.018); ในทางกลับกัน ในกลุ่มยาหลอก กลับมีการนอนหลับที่ลดลงเมื่อเทียบกับระดับพื้นฐาน (-1.6; p<0.05 - เครื่องหมายลบบ่งชี้ว่าคะแนนเพิ่มขึ้น และด้วยเหตุนี้ คุณภาพการนอนหลับจึงแย่ลง)
• อาการง่วงนอนในเวลากลางวัน (ESS): ลดลง -3.9 จุด (p<0.001) และต่ำกว่ายาหลอกหลังการปรับ (p ที่ปรับแล้ว = 0.001)
• ความวิตกกังวล (SAS): ไม่พบผลที่มีนัยสำคัญทางสถิติ (ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม p>0.05)
• ไบโอมาร์กเกอร์ของการปฏิบัติตาม: ระดับวิตามินในปัสสาวะเพิ่มขึ้นหลายเท่า (ไทอามีน ≈8 เท่า ไรโบฟลาวิน ≈20 เท่า) ซึ่งยืนยันการรับประทานอาหารเสริม

จะเข้าใจเรื่องนี้ได้อย่างไร

การศึกษานี้ส่งสัญญาณที่ละเอียดอ่อนแต่สำคัญ: การรวมกันของวิตามินบี 1 และวิตามินบี 2 ในปริมาณปานกลางที่สูงจะช่วยลดความเครียดส่วนบุคคล ปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับตอนกลางคืน และลดอาการง่วงนอนตอนกลางวันในระยะสั้น แต่ไม่ได้รักษาความวิตกกังวล ในทางชีววิทยา เรื่องนี้มีความเป็นไปได้: วิตามินบี 1 และวิตามินบี 2 มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญพลังงานของเซลล์ประสาทและการปกป้องสารต้านอนุมูลอิสระ และการขาดวิตามินบี 2 เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนอนหลับและความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการศึกษาแบบกลุ่มเดียวในกลุ่มนักศึกษา n=43 และใช้เวลา 4 สัปดาห์ ซึ่งหมายความว่าผลการศึกษายังไม่สามารถนำไปใช้กับกลุ่มอายุอื่นๆ ผู้ที่มีความผิดปกติทางคลินิกด้านความวิตกกังวล หรือโรคนอนไม่หลับได้ ผู้เขียนเรียกร้องให้มีการศึกษาแบบ RCT ที่ยาวนานขึ้นและมีขนาดใหญ่ขึ้นโดยตรง

ขั้นต่ำในทางปฏิบัติ (ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์)

เมื่อพูดถึงบทบาทที่เป็นไปได้ของ B1+B2 ในกิจวัตรประจำวันของผู้ที่มีความเครียดจาก “การเรียน” และนอนหลับไม่เพียงพอ ข้อสรุปที่สมเหตุสมผลสามารถสรุปได้ดังนี้:

• ความคาดหวัง: คาดว่าการนอนหลับและการรับรู้ความเครียดจะดีขึ้นในระดับปานกลาง แต่อาจไม่มีผลต่อความวิตกกังวล
• ขนาดยาจากการศึกษา: วิตามินบี 1 100 มก. + วิตามินบี 2 100 มก./วัน เป็นเวลา 4 สัปดาห์ (RCT แบบปกปิดข้อมูลสองฝ่าย นักศึกษาอายุ 18-25 ปี) ซึ่งมากกว่าปริมาณยาปกติประจำวัน และต้องใช้วิธีการรักษาอย่างมีสติ
• ผู้ที่ไม่เหมาะสม: ในระหว่างตั้งครรภ์/ให้นมบุตร โรคบางชนิด การใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน - ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้
• สิ่งที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือ สุขอนามัยการนอน (ตารางเวลา แสง คาเฟอีน) การออกกำลังกาย และการจัดการความเครียด/ภาระ ยังคงเป็นพื้นฐาน ส่วนวิตามินไม่สามารถทดแทนวิธีการเหล่านี้ได้

ข้อจำกัดและคำถามสำหรับการวิจัยในอนาคต

• ขนาดและองค์ประกอบของกลุ่มตัวอย่าง: ผู้ใหญ่รุ่นเยาว์ มหาวิทยาลัยหนึ่งแห่ง จำเป็นต้องมีการทดสอบในช่วงวัยอื่นๆ และในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยทางคลินิก (GAD โรคนอนไม่หลับเรื้อรัง ฯลฯ)
• ระยะเวลาและขนาดยา-การตอบสนองต่อยา: เพียง 4 สัปดาห์ ไม่ชัดเจนว่าผลจะคงอยู่ได้นานกว่านั้นหรือไม่ ขนาดยาขั้นต่ำที่มีผลคือเท่าใด และมีช่วงคงที่หรือผลข้างเคียงจากการใช้ในระยะยาวหรือไม่
• กลไก: มีประโยชน์ในการเพิ่มการวัดการนอนหลับแบบเป็นรูปธรรม (แอคติกราฟี/โพลีซอมโนกราฟี) เครื่องหมายความเครียด (คอร์ติซอล) การทดสอบทางปัญญา และการวิเคราะห์สถานะวิตามินในเลือด

ที่มา: Tao Y. และคณะ ผลกระทบของการเสริมวิตามินบี 1 และวิตามินบี 2 ต่อความวิตกกังวล ความเครียด และคุณภาพการ นอนหลับ: การทดลองแบบสุ่ม สองทางปกปิด และควบคุมด้วยยาหลอกNutrients 17(11):1821, 27 พฤษภาคม 2025. https://doi.org/10.3390/nu17111821