วัคซีน HPV ป้องกันมะเร็งในผู้ชายและผู้หญิง

มะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง และเกิดจากไวรัส Human papillomavirus (HPV)

เป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับ 4 ในสตรีทั่วโลก โดยคาดว่าจะมีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 660,000 ราย และเสียชีวิตประมาณ 350,000 รายในปี 2565

ตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) พบว่าผู้หญิงประมาณ 200,000 คนในประเทศได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะก่อนเป็นมะเร็งปากมดลูกทุกปี ผู้หญิงประมาณ 11,100 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกที่เกิดจากไวรัส HPV และผู้หญิงประมาณ 4,000 คนเสียชีวิตจากโรคนี้ทุกปี การติดเชื้อไวรัส HPV มักจะหายได้ภายในหนึ่งถึงสองปี

อย่างไรก็ตาม ไวรัส HPV บางสายพันธุ์สามารถทำให้เกิดมะเร็งได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง คิดเป็น 36,000 รายต่อปี ตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค แทบทุกคนจะติดเชื้อ HPV สายพันธุ์ใดสายพันธุ์หนึ่งในช่วงชีวิต

มีวัคซีนป้องกัน HPV ที่สามารถป้องกันมะเร็งได้มากกว่า 90% ที่เกี่ยวข้องกับไวรัส อย่างไรก็ตาม ในปี 2022 มีเพียง 38.6% ของคนหนุ่มสาวในสหรัฐอเมริกาเท่านั้นที่ได้รับวัคซีนอย่างน้อย 1 ใน 2 โดสที่แนะนำ แม้จะมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ HPV สำหรับทั้งสองเพศ แต่เด็กผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับวัคซีนป้องกันมากกว่าเด็กผู้ชาย

การศึกษาใหม่พบว่าการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส HPV สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับไวรัส HPV ได้ 56% ในผู้ชาย และ 36% ในผู้หญิง

ผลการวิจัยดังกล่าวได้รับการนำเสนอในการประชุมประจำปีของ American Society of Clinical Oncologyตั้งแต่วันที่ 31 พฤษภาคมถึง 4 มิถุนายนที่เมืองชิคาโก แต่ยังไม่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารที่ได้รับการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิ

ดร. แดเนียล กานเจียน กุมารแพทย์ที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการของศูนย์การแพทย์เซนต์จอห์นในเมืองซานตาโมนิกา รัฐแคลิฟอร์เนีย ซึ่งไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการศึกษานี้ อธิบายว่า:

“อุบัติการณ์ของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ HPV ในผู้ชายมีนัยสำคัญ จากข้อมูลของ CDC พบว่ามะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ HPV ประมาณ 4 ใน 10 รายเกิดขึ้นในผู้ชาย และผู้ชายมากกว่า 15,000 รายเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ HPV ทุกปีในสหรัฐอเมริกา HPV สามารถทำให้เกิดมะเร็งได้ทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย โดยมะเร็งลำคอที่เกี่ยวข้องกับ HPV พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในประเทศที่พัฒนาแล้ว”

ประสิทธิภาพของวัคซีน HPV ในการป้องกันมะเร็ง

ในผู้หญิง HPV มักเกี่ยวข้องกับมะเร็งปากมดลูก มะเร็งช่องคลอด และมะเร็งปากช่องคลอด ในผู้ชาย HPV มักเกี่ยวข้องกับมะเร็งองคชาต ในทั้งสองเพศ HPV สามารถทำให้เกิดมะเร็งลำคอและมะเร็งทวารหนักได้

วัคซีนป้องกันไวรัส HPV สามารถป้องกันภาวะก่อนเป็นมะเร็งของช่องคลอด ปากมดลูก และปากช่องคลอดได้มากกว่า 90% ซึ่งรวมถึงเซลล์ผิดปกติที่อาจนำไปสู่มะเร็งในอนาคต

ผู้เขียนผลการศึกษาวิจัยใหม่ได้เปรียบเทียบผู้ที่ได้รับวัคซีนป้องกัน HPV ประมาณ 1.7 ล้านคนกับกลุ่มที่ไม่ได้รับวัคซีนที่มีขนาดและอายุใกล้เคียงกัน

นักวิจัยพบว่าผู้ชายที่ได้รับวัคซีนมีผู้ป่วยโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับไวรัส HPV 3.4 รายต่อประชากร 100,000 คน เมื่อเทียบกับผู้ชายที่ไม่ได้รับวัคซีนซึ่งมีผู้ป่วย 7.5 รายต่อประชากร 100,000 คน

สำหรับผู้หญิง ความแตกต่างก็มีนัยสำคัญเช่นกัน โดยในกลุ่มผู้หญิงที่ได้รับวัคซีน มีผู้ป่วยโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับไวรัส HPV 11.5 รายต่อผู้คน 100,000 คน เมื่อเทียบกับ 15.8 รายต่อผู้คน 100,000 คนในกลุ่มผู้หญิงที่ไม่ได้รับวัคซีน

Rachel Goldberg แพทย์ประจำลอสแองเจลิส ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษานี้ ให้ความเห็นเกี่ยวกับวัคซีน HPV ว่า:

“เป็นเวลาหลายทศวรรษที่ผู้หญิงได้รับการบอกเล่าเกี่ยวกับความสำคัญของการตรวจแปปสเมียร์ในการตรวจพบสัญญาณเริ่มต้นของโรค” เธอกล่าว

“ผู้หญิงส่วนใหญ่รู้จักคนอย่างน้อยหนึ่งคนที่เข้ารับการรักษาเล็กน้อยเพื่อเอาเซลล์ผิดปกติที่คาดว่าเกี่ยวข้องกับ HPV ออก ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นผู้หญิงวัย 20 หรือ 30 ปี” โกลด์เบิร์กกล่าวเสริม

โกลด์เบิร์กยังสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ HPV ในผู้ชาย โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี

เพราะเหตุใดการเพิ่มการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส HPV ในเด็กจึงมีความสำคัญ?

CDC แนะนำให้เด็กๆ ได้รับวัคซีนป้องกันไวรัส HPV สองโดส เริ่มตั้งแต่อายุ 11 หรือ 12 ปี ถึงแม้ว่าจะสามารถเริ่มฉีดวัคซีนได้ตั้งแต่อายุ 9 ขวบก็ตาม

สำหรับเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน HPV ครั้งแรกภายในอายุ 15 ปี จำเป็นต้องฉีด 3 โดสจึงจะได้รับการปกป้องที่ดีที่สุด

“สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส HPV สามารถป้องกันการติดเชื้อ HPV ใหม่ได้ แต่ไม่สามารถรักษาการติดเชื้อหรือโรคที่มีอยู่เดิมได้ วัคซีนจะได้ผลดีที่สุดเมื่อฉีดก่อนที่จะสัมผัสกับไวรัส HPV” กานเจียนกล่าว

โกลด์เบิร์กตั้งข้อสังเกตว่าผู้ปกครองบางคนอาจเลื่อนการฉีดวัคซีนป้องกัน HPV ให้กับบุตรหลาน เพราะเชื่อว่าบุตรหลานของตนยังไม่ได้มีเพศสัมพันธ์

“เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ปกครองอาจรู้สึกว่ามันสายเกินไปแล้ว ลูกของตนไม่อยู่ในความดูแลของตนแล้ว หรือพวกเขารู้สึกว่ามันจะไม่ส่งผลกระทบต่อลูกของตนเนื่องจากระดับความรับผิดชอบของลูก [หรือเธอ] โดยไม่ได้ตระหนักว่า HPV แพร่กระจายได้ง่ายเพียงใด” โกลด์เบิร์กอธิบาย

“แพทย์ทราบดีถึงคุณค่าของวัคซีนป้องกันไวรัส HPV สำหรับผู้ชาย แต่การตระหนักรู้และอัตราการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ชายยังคงต่ำ” Ganjian กล่าว

โกลด์เบิร์กยังสังเกตเห็นความเข้าใจผิดอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการตีตราไวรัส HPV ในหมู่ชายหนุ่ม

“อย่างไรก็ตาม การฉีดวัคซีนยังคงถือเป็นมาตรการป้องกันเด็กผู้หญิงเป็นหลัก โดยผู้ปกครองบางคนเชื่อว่าการฉีดวัคซีนให้กับลูกชายนั้นจำเป็นเพียงเพื่อปกป้องคู่ครองในอนาคตเท่านั้น” โกลด์เบิร์กกล่าวเพิ่มเติม

ความแตกต่างด้านประชากรและสังคมส่งผลต่ออัตราการฉีดวัคซีน HPV

สถิติของ CDC แสดงให้เห็นว่าลักษณะประชากรอาจกำหนดได้ว่าเด็กจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน HPV หรือไม่

ตัวอย่างเช่น อัตราการฉีดวัคซีนจะเพิ่มขึ้นตามอายุและพบได้บ่อยในครอบครัวที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมสูง นอกจากนี้ เด็กที่มีความพิการยังมีแนวโน้มที่จะได้รับวัคซีนมากกว่าเด็กที่ไม่มีความพิการอีกด้วย

เด็กฮิสแปนิกมีโอกาสได้รับวัคซีนน้อยกว่าเด็กผิวขาว และเด็กที่อาศัยอยู่นอกเขตเมืองมีโอกาสได้รับวัคซีนป้องกันไวรัส HPV น้อยกว่า

“การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีข้อแตกต่างด้านเชื้อชาติและชาติพันธุ์ในความรู้เกี่ยวกับวัคซีนป้องกันไวรัส HPV และความไว้วางใจในการได้รับข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งจากแพทย์” Ganjian กล่าว

“สิ่งนี้อาจส่งผลให้เด็กชายได้รับวัคซีนน้อยลง นอกจากนี้ การสื่อสารกับแพทย์และระดับความไว้วางใจในข้อมูลมะเร็งจากแพทย์อาจส่งผลต่อการตระหนักรู้เกี่ยวกับวัคซีน HPV” เขากล่าวสรุป