ผู้ป่วยโรคเบาหวานครึ่งหนึ่งไม่ทราบการวินิจฉัยโรค: การศึกษาขนาดใหญ่ในประเทศ LMIC

ทีมนักวิทยาศาสตร์นานาชาติได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาขนาดใหญ่ครั้งแรกของโลกในวารสาร Nature Communicationsซึ่งครอบคลุมผู้ใหญ่ 223,283 คน (อายุ ≥ 25 ปี) จาก 62 ประเทศรายได้น้อยและปานกลาง (LMICs) นักวิทยาศาสตร์ได้ประเมินขอบเขตการวินิจฉัยและการรักษาโรคนี้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน รวมถึงประเภทของการบำบัดรักษาที่ได้รับ

วิธีการและการสุ่มตัวอย่าง

• กลุ่มตัวอย่างและช่วงเวลา: ผู้เขียนเลือกข้อมูลจากการสำรวจตัวแทนระดับชาติตั้งแต่ปี 2552 ถึง 2562 ใน 62 ประเทศ ตั้งแต่แอฟริกาใต้สะฮาราไปจนถึงละตินอเมริกาและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้
• การวินิจฉัยโรคเบาหวาน โรคเบาหวานกำหนดโดยระดับฮีโมโกลบินไกลเคต (HbA₁c ≥ 6.5%), ความเข้มข้นของกลูโคสขณะอดอาหาร (≥ 7 มิลลิโมล/ลิตร) หรือการวินิจฉัยก่อนหน้านี้
• การสำรวจการบำบัด: ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการระบุแล้วถูกถามเกี่ยวกับการใช้ยายาเม็ด (เมตฟอร์มิน ซัลโฟนิลยูเรีย ฯลฯ) และ/หรืออินซูลิน

ผลลัพธ์ที่สำคัญ

1. โรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

   • โดยรวมแล้ว ผู้เข้าร่วม 10.1% มีโรคเบาหวานจากเครื่องหมายทางชีวเคมี แต่ครึ่งหนึ่ง (51.9%) ไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคนี้

2. การเข้าถึงและการบริหารยาลดน้ำตาลในเลือด

   • จากผู้ป่วย 104,776 รายที่ทราบการวินิจฉัย:

     • 18.6% ไม่ได้รับการรักษายาเสพติด

     • 57.3% รับประทานยาทางปากเท่านั้น

     • ยาเม็ดรวมและอินซูลิน 19.5%

     • 4.7% ได้รับการบำบัดด้วยอินซูลินเพียงอย่างเดียว

3. ช่องว่างรายได้ของประเทศ

   • ในประเทศที่มีรายได้ต่ำ โรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่า (7.5% เทียบกับ 12.3% ในประเทศที่มีรายได้ปานกลาง) และได้รับการรักษาน้อยกว่า (41.2% โดยไม่รักษาเทียบกับ 16.9%)

   • อย่างไรก็ตาม ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา สัดส่วนของผู้ป่วยที่ใช้ยาอินซูลิน (ชนิดเดียวหรือหลายชนิดร่วมกัน) สูงกว่าร้อยละ 67 ในประเทศยากจนที่สุด (ร้อยละ 38.9 เทียบกับร้อยละ 23.2)

4. ลักษณะเด่นประจำภูมิภาค

   • ในละตินอเมริกาและแคริบเบียน การรักษาแบบยาเม็ดคิดเป็น 68.7% ในขณะที่ในโอเชียเนียมีเพียง 47.1% เท่านั้น

   • ยาช่องปากเป็นที่นิยมใช้กันมากในทุกภูมิภาค ยกเว้นรวันดาและลิเบีย ซึ่งการบำบัดด้วยอินซูลินเป็นที่นิยมมากกว่า

5. ปัจจัยด้านประชากรศาสตร์

   • ระดับการใช้ยาลดน้ำตาลในเลือดไม่ได้รับผลกระทบจากเพศหรือสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม แต่ว่าอายุของผู้ป่วยเป็นตัวทำนายการรักษาโดยตรง กลุ่มที่มีอายุมากกว่ามีแนวโน้มที่จะเข้ารับการบำบัดมากกว่า

ผลที่ตามมาและข้อเสนอแนะ

• การวินิจฉัยล่าช้า ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งทราบข้อมูลเกี่ยวกับโรคเบาหวานช้าเกินไป ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคจอประสาทตา โรคไต และโรคหลอดเลือด

• ปัญหาการขาดแคลนอินซูลิน แม้จะมีความต้องการสูง แต่อินซูลินยังคงหาซื้อได้ยาก ร้านขายยามักไม่มีอินซูลินจำหน่าย และครอบครัวที่ยากจนที่สุดในประเทศกำลังพัฒนา (LMIC) ต้องเผชิญกับต้นทุนมหาศาลเมื่อต้องซื้อยา

• มาตรการทางการเมือง ผู้เขียนเรียกร้องให้:

  1. เสริมสร้างการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน (มีการตรวจ HbA₁c หรือการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร) ในการดูแลเบื้องต้น

  2. เพิ่มประสิทธิภาพในการจัดซื้อและการขนส่งยาลดน้ำตาลในเลือด เพื่อให้มีสต็อกและราคาที่เข้าถึงได้

  3. บูรณาการข้อมูลการใช้ยาเข้ากับแผนสุขภาพแห่งชาติเพื่อคาดการณ์ความต้องการและรายจ่ายได้อย่างแม่นยำ

“การศึกษาของเราเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนากลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพในการจัดหายาและลดช่องว่างในการดูแลรักษาโรคเบาหวานทั่วโลก” ผู้เขียนระบุ พวกเขาเน้นย้ำว่าหากไม่มีแนวทางที่เป็นระบบ ผู้ป่วยหลายล้านคนในประเทศกำลังพัฒนาและมีรายได้น้อย (LMIC) จะยังคงมีชีวิตอยู่กับโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับการรักษา เผชิญกับภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและคุณภาพชีวิตที่ลดลง