ผู้หญิงเจ็บป่วยมากกว่าแต่มีความเสี่ยงเสียชีวิตน้อยกว่า - การศึกษากรณี 480,000 กรณีในสเปน

เมื่อเราอายุมากขึ้น โรคเรื้อรังและโรคแทรกซ้อนต่างๆ จะสะสมในร่างกาย ซึ่งเป็นภาระสำคัญต่อระบบสาธารณสุข ในขณะเดียวกัน ผู้คนแต่ละคนก็มีช่วงวัยชราที่แตกต่างกัน บางคนมีสุขภาพแข็งแรงและกระฉับกระเฉงยาวนานกว่า ในขณะที่บางคนมีโรคภัยไข้เจ็บเร็วกว่า การทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างอายุขัยและระยะเวลาที่เริ่มมีอาการของโรคจึงเป็นสิ่งจำเป็นในการพัฒนากลยุทธ์เฉพาะบุคคลสำหรับการป้องกันและรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ

ทีมนักวิทยาศาสตร์ชาวสเปน นำโดยซารา ครูเซส-ซัลเกโร และอันเดร์ มาเตว (GeroScience) ได้วิเคราะห์ข้อมูลทางการแพทย์ 482,058 รายการ ของผู้เสียชีวิตในแคว้นคาตาโลเนียที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และพบความแตกต่างพื้นฐานระหว่างเพศในเส้นทางการเจ็บป่วยที่นำไปสู่วัยชรา การศึกษานี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารGeroScience

วิธีการวิจัย

ผู้เขียนได้ทำการศึกษาแบบย้อนหลังโดยวิเคราะห์บันทึกทางการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์ของผู้เสียชีวิต 41,063 ราย (ชาย 20,722 ราย อายุเฉลี่ยขณะเสียชีวิต 79 ปี และหญิง 20,341 ราย อายุเฉลี่ยขณะเสียชีวิต 84 ปี) จากจังหวัดกีปุซโกอา (แคว้นบาสก์ ประเทศสเปน) ผู้เข้าร่วมการศึกษาเสียชีวิตระหว่างปี พ.ศ. 2557 ถึง พ.ศ. 2562 การศึกษานี้ประกอบด้วยการประเมิน:

• อายุที่เริ่มเกิดโรคในระบบอวัยวะทั้ง 8 ระบบ;
• ช่วงสุขภาพ;
• การปรากฏตัวของ “ผู้หลบหนี” (ผู้คนที่หลีกเลี่ยงโรคบางชนิดจนถึงอายุมาก)
• การวิเคราะห์หลายตัวแปรของความสัมพันธ์ระหว่างอายุ เพศ โรคร่วมหลายชนิด และการอยู่รอด

ผลลัพธ์ที่สำคัญ

1. อายุขัยที่ยาวนานขึ้นทำให้การเกิดโรคล่าช้าลง ผู้ที่มีอายุขัยเฉลี่ยมากกว่าค่าเฉลี่ย (82 ปี) โดยเฉลี่ยจะพบโรคจากทุกระบบที่ศึกษาในภายหลัง
2. กลุ่มสุดขั้วแสดงโปรไฟล์สุขภาพที่ดีที่สุด ทั้งกลุ่ม "สั้นที่สุด" และ "ยาวที่สุด" มีระบบร่างกายที่เกี่ยวข้องน้อยที่สุด
3. ความแตกต่างระหว่างเพศ ผู้หญิงแม้จะมีโรคร่วมหลายโรคในระดับสูงกว่า แต่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสัมพัทธ์ต่ำกว่า ผู้ชายมีอายุยืนยาวเป็นประวัติการณ์และมีโรคร่วมน้อยกว่า

การตีความ

การศึกษานี้เน้นย้ำประเด็นสำคัญสองด้าน:

• “การบีบอัดความเจ็บป่วย” ในผู้ที่มีอายุยืนยาว ระยะเวลาของการมีชีวิตอยู่กับโรคภัยไข้เจ็บลดลงอย่างมาก ซึ่งบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ในการปรับปรุงคุณภาพของการแก่ชรา
• จำเป็นต้องมีแนวทางที่คำนึงถึงเพศสภาพ เนื่องจากผู้หญิงสะสมโรคได้ช้ากว่าแต่มักมีโรคหลายโรคพร้อมกันมากกว่า และผู้ชายมักมีโรคแทรกซ้อนน้อยกว่าแต่จะผ่านพ้นวัยกลางคนได้เร็วกว่าเมื่อโรคแรกปรากฏขึ้น แพทย์จึงควรคำนึงถึงเพศสภาพเมื่อวางแผนการป้องกันและการรักษาสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่

ผลการค้นพบที่สำคัญ

1. สตรีป่วยมากขึ้นแต่เสียชีวิตน้อยลง

   • ในแต่ละช่วงวัย ผู้หญิงจะมีการวินิจฉัยโรค (multimorbidity) มากกว่า แต่ในขณะเดียวกันก็มีความเสี่ยงเสียชีวิตน้อยกว่าผู้ชาย

2. เส้นทาง "บีบอัด" ในผู้ชาย

   • ผู้ชายมีอายุยืนยาวขึ้นและมีโรคภัยไข้เจ็บร่วมน้อยลง แต่เสียชีวิตเร็วขึ้นเมื่อเจ็บป่วย เนื่องจาก "การเจ็บป่วยหลายอย่าง" เกิดขึ้นในช่วงอายุที่แคบลง

3. รูปแบบการแก่ชรา 3 รูปแบบ

   • “ผู้รอดชีวิต”: มีอายุยืนยาวขึ้นแม้จะเจ็บป่วย

   • “ผู้ที่ล่าช้า” – ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกช้ากว่าปกติ

   • “ผู้หนีโรค” เข้าสู่วัยชราโดยที่ยังมีโรคเรื้อรังน้อยที่สุด

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ?

• การวางแผนการดูแลสุขภาพ: การทำความเข้าใจความแตกต่างทางเพศในวัยชราช่วยให้คาดการณ์ภาระในโรงพยาบาลได้ดีขึ้นและสร้างกลยุทธ์การป้องกันและการรักษาเฉพาะบุคคล
• ค้นหาไบโอมาร์กเกอร์ด้านสุขภาพ: 'ผู้เตรียมตัว' โดยเฉพาะในกลุ่มประชากรหญิง อาจเป็นกุญแจสำคัญสู่การมีอายุยืนยาวโดยไม่กระทบต่อคุณภาพชีวิต
• การพัฒนาการแทรกแซง: ในผู้ชาย ควรเน้นที่การทำให้จุดสูงสุดของโรคในวัยกลางคนราบรื่นขึ้น ในผู้หญิง ควรเน้นที่การจัดการโรคหลายโรคเพื่อลดความเสี่ยง

“การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าผู้ชายและผู้หญิง 'อายุ' แตกต่างกัน ผู้หญิงสามารถแพร่โรคได้นานกว่าแต่สามารถรับมือกับโรคได้ดีกว่า ในขณะที่ผู้ชาย โรคจะกระจุกตัวอยู่ใกล้ช่วงท้ายของชีวิตมากขึ้น ส่งผลให้โรคแย่ลงอย่างรวดเร็ว” ซารา ครูเซส-ซัลเกโร ให้ความเห็น

ความคิดเห็นของผู้เขียน

• ซารา ครูเซส-ซัลเกโร: "ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าอายุขัยนั้นทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันการเกิดโรคเรื้อรัง โดยผู้ที่มีอายุขัยเฉลี่ยมากที่สุดจะมีสุขภาพที่ดีที่สุด"
• Ander Matheu: "ผลการค้นพบเหล่านี้ช่วยให้เข้าใจความแตกต่างทางเพศในวัยชราได้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น และเรียกร้องให้มีการพัฒนาโปรแกรมสนับสนุนที่แตกต่างกันสำหรับผู้ชายและผู้หญิงสูงอายุ"
• Reinald Pamplona: “การใช้ “กราฟ” สุขภาพสะสมและการเจ็บป่วยหลายอย่างร่วมกันถือเป็นก้าวใหม่ในสาขาการแพทย์ผู้สูงอายุ ซึ่งเปิดทางให้เกิดการแพทย์เฉพาะบุคคลในเวชปฏิบัติสำหรับผู้สูงอายุ”