เบาหวานชนิดที่ 2 มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเพิ่มมากขึ้น

โรคเบาหวานประเภท 2 เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหลายชนิด รวมทั้งโรคมะเร็งหลายประเภท อย่างไรก็ตาม กลไกที่รับผิดชอบต่อความสัมพันธ์นี้ยังคงไม่ชัดเจน

การศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสารBMC Medicineศึกษาถึงความเสี่ยงของโรคมะเร็งในผู้ป่วยเบาหวาน

โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นโรคที่เกิดจากการเผาผลาญอาหาร เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม การศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดมะเร็งตับ ตับอ่อน มดลูก ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เต้านม และกระเพาะปัสสาวะ

โรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดฝอยเล็ก ๆ โดยอาการที่พบบ่อยที่สุดคือโรคจอประสาทตาเบาหวาน (DR) ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการสูญเสียการมองเห็นในวัยกลางคน ปัจจัยหลายประการ เช่น น้ำตาลในเลือดสูง ผลิตภัณฑ์ปลายไกลเคชั่นที่เป็นพิษในระดับสูง และการทำงานของหลายเส้นทางที่พบได้บ่อยในโรคมะเร็ง ล้วนมีส่วนทำให้เกิดโรคจอประสาทตาเบาหวาน

ปรากฏการณ์ทั่วไป เช่น ความเครียดออกซิเดชัน การอักเสบ ความผิดปกติของหลอดเลือด และการสร้างหลอดเลือดใหม่ เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยในทั้งมะเร็งและ DR ดังนั้น การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้นอาจช่วยลดการเกิดมะเร็งในกลุ่มประชากรนี้

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีอัตราการเกิดมะเร็งโดยรวมเพิ่มขึ้น 20% โดยมีความเสี่ยงต่อมะเร็งตับและมะเร็งตับอ่อนเพิ่มขึ้นมากที่สุด รองลงมาคือมะเร็งช่องปาก ถุงน้ำดี ระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ไต และสมอง โดยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอยู่ระหว่าง 25 ถึง 34% ยกเว้นมะเร็งไตซึ่งมีความเสี่ยงสูงกว่า 44%

มะเร็งชนิดอื่นที่เพิ่มความเสี่ยงขึ้นเล็กน้อย 17-20% ได้แก่ มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งผิวหนัง มะเร็งเต้านมในผู้หญิง และมะเร็งทางเดินปัสสาวะ มะเร็งชนิดเดียวที่ลดลงในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานคือมะเร็งหลอดอาหาร

ในผู้ชายที่เป็นโรคเบาหวาน ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเพิ่มขึ้น 20% ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงร่วมด้วยมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเพิ่มขึ้น 10% ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีระดับไขมันในเลือดสูงมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งโดยรวมลดลง 14% แต่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นในผู้หญิง

ความสัมพันธ์ในทางลบระหว่างไขมันในเลือดสูงและมะเร็งอาจเกิดจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตจากหลอดเลือดหัวใจในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม ผลการต่อต้านมะเร็งโดยตรงจากระดับคอเลสเตอรอลที่สูงก็ยังเป็นไปได้เช่นกัน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคจอประสาทตาเบาหวานมีอุบัติการณ์มะเร็งโดยรวมสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่มีโรคจอประสาทตาเบาหวาน ซึ่งอยู่ที่ 32% และ 20% ตามลำดับ อุบัติการณ์มะเร็งตับ เยื่อบุช่องท้อง ทางเดินปัสสาวะ และเนื้อเยื่ออ่อนเพิ่มขึ้นในกลุ่มโรคเบาหวานที่มีโรคจอประสาทตาเบาหวาน

บริเวณอื่นๆ ที่มีความเสี่ยงมะเร็งเพิ่มขึ้นปานกลาง ได้แก่ ช่องปาก ริมฝีปาก กระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่ และตับอ่อน มะเร็งระบบน้ำเหลืองและไขกระดูกยังพบได้บ่อยกว่าในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคจอประสาทตาจากเบาหวาน

ในผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตา พบว่าผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตาชนิด Proliferative diabetic retinopathy (PDR) มีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตาชนิด Non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR) ถึง 13% ผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตาชนิด PDR มักพบมะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งตับ มะเร็งระบบสืบพันธุ์สตรี และมะเร็งทางเดินปัสสาวะมากกว่าผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตาชนิด NPDR นอกจากนี้ ผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตาชนิด Proliferative diabetic retinopathy (PDR) มีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตาชนิด NPDR ถึง 25%

โรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระที่สำคัญสำหรับโรคมะเร็งโดยทั่วไปและมะเร็งในบริเวณบางตำแหน่ง ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคจอประสาทตาจากเบาหวาน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับระดับของปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดเอ็นโดทีเลียม (VEGF) และแองจิโอโพอีติน-2 (Ang-2) ที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยเหล่านี้เมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่มีโรคจอประสาทตาจากเบาหวาน

การอักเสบของระบบซึ่งมักเป็นผลตอบสนองต่อโรคเบาหวาน อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งหลายชนิด เช่น มะเร็งตับ มะเร็งตับอ่อน มะเร็งลำไส้ใหญ่ และมะเร็งเต้านม นอกจากนี้ ตัวกลางการอักเสบจำนวนมาก เช่น ไซโตไคน์และคีโมไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ จะถูกปล่อยออกมาในโรคจอประสาทตาจากเบาหวาน ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งได้เช่นกัน

ผลลัพธ์เหล่านี้ทำให้เกิดความเป็นไปได้ที่โรคเบาหวานและโรคจอประสาทตาเบาหวานอาจมีลักษณะก่อโรคเช่นเดียวกับมะเร็ง และการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดเพื่อป้องกันโรคจอประสาทตาเบาหวานในผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจช่วยลดการเกิดมะเร็งได้อีกด้วย