จุลินทรีย์ในโพรงจมูกเป็นไบโอมาร์กเกอร์วินิจฉัยที่มีศักยภาพในการติดเชื้อในกระแสเลือด

จุลินทรีย์ในจมูกของผู้ป่วยในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU) สามารถแยกแยะภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ และเหนือกว่าการวิเคราะห์จุลินทรีย์ในลำไส้ในการคาดการณ์ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ตามการศึกษาวิจัยใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Microbiology Spectrum

“ผลการวิจัยเหล่านี้มีความสำคัญต่อการพัฒนาแนวทางการวินิจฉัยและความก้าวหน้าในการรักษาโรคร้ายแรง” ผู้เขียนที่เกี่ยวข้องของการศึกษานี้ ศาสตราจารย์ Jiaolong He, MD, PhD จาก Microbiome Medical Center แผนกเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการ โรงพยาบาล Zhujiang มหาวิทยาลัยการแพทย์ภาคใต้ เมืองกว่างโจว กวางตุ้ง ประเทศจีน กล่าว

"ในอดีต เราให้ความสำคัญกับจุลินทรีย์ในลำไส้ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อในกระแสเลือดมากขึ้น แต่ในปัจจุบัน ก็ยังให้ความสำคัญกับจุลินทรีย์ในระบบทางเดินหายใจด้วยเช่นกัน"

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นโรคร้ายแรงที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงตั้งแต่ 29.9% ถึง 57.5% แม้จะมีการกำหนดนิยามภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากการติดเชื้อตามฉันทามติระหว่างประเทศฉบับที่ 3 (Sepsis-3) ขึ้นในปี 2559 แต่ยังคงต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอีกหลายด้านเพื่อปรับปรุงการวินิจฉัย

วิวัฒนาการของเกณฑ์การวินิจฉัยจาก Sepsis-1 ไปเป็น Sepsis-3 แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการวิจัยอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ เกณฑ์การวินิจฉัยโรคติดเชื้อในกระแสเลือดได้เปลี่ยนจากการมุ่งเน้นเฉพาะการตอบสนองต่อการอักเสบไปเป็นการครอบคลุมถึงภาวะอวัยวะล้มเหลวที่เกิดจากการติดเชื้อด้วย

แม้ว่าจะมีความคืบหน้าที่สำคัญในการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด แต่ก็ยังไม่สามารถระบุเครื่องหมายทางชีวภาพที่มีความไวและความจำเพาะสูงได้ นอกจากนี้ อัตราการเพาะเชื้อที่เป็นบวกต่ำและจุลินทรีย์ที่สามารถเพาะเลี้ยงได้น้อยยังจำกัดการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดทางคลินิก ดังนั้น การระบุไบโอมาร์กเกอร์ชนิดใหม่ที่มีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้สำหรับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจึงเป็นเป้าหมายของนักวิจัย

ในการศึกษาใหม่นี้ นักวิจัยได้คัดเลือกผู้เข้าร่วม 157 คน (89 คนมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ทั้งชายและหญิงที่โรงพยาบาลในเครือของมหาวิทยาลัยการแพทย์ภาคใต้ โดยพวกเขาได้เก็บตัวอย่างจากโพรงจมูกและอุจจาระจากผู้ป่วยติดเชื้อและไม่ติดเชื้อในแผนกไอซียูและแผนกระบบทางเดินหายใจและการดูแลผู้ป่วยวิกฤต

นักวิทยาศาสตร์ได้สกัดและจัดลำดับดีเอ็นเอโดยใช้เทคโนโลยี Illumina โดยใช้ชีวสารสนเทศ การวิเคราะห์ทางสถิติ และวิธีการเรียนรู้ของเครื่องจักรเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

เขาและเพื่อนร่วมงานพบว่าจุลินทรีย์ในโพรงจมูกของผู้ป่วยติดเชื้อมีความเข้มข้นของชุมชนโดยรวมต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (P=0.002) และมีองค์ประกอบที่แตกต่างกัน (P=0.001) เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อ Corynebacterium, Staphylococcus, Acinetobacter และ Pseudomonas ได้รับการระบุว่าเป็นสกุลที่มีความเข้มข้นในจุลินทรีย์ในโพรงจมูกของผู้ป่วยติดเชื้อ

“ก้าวไปข้างหน้า เราขอเสนอให้มีการศึกษาเพิ่มเติม โดยอาจใช้แบบจำลองสัตว์หรือกลุ่มผู้ป่วยที่ใหญ่ขึ้น เพื่อเพิ่มความเข้าใจของเราเกี่ยวกับบทบาทของไมโครไบโอต้าในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด นอกเหนือไปจากผลของยาปฏิชีวนะ” เขากล่าว