น้ำมันเมล็ดแฟลกซ์: สิ่งที่พิสูจน์แล้วในมนุษย์ - ความดันโลหิต การอักเสบ และการเผาผลาญ

Nutrients ได้ตีพิมพ์บทวิจารณ์ที่ประเมินข้อมูลมนุษย์เกี่ยวกับน้ำมันเมล็ดแฟลกซ์โดยใช้วิธีการจัดระดับหลักฐานอย่างเป็นทางการ (ซึ่งเป็นการปรับวิธีการ GRADE ที่สมาคมโภชนาการแห่งประเทศจีนใช้) จากผลงานวิจัย 2,148 ชิ้นที่พบ มีงานวิจัย 13 ชิ้น (การวิเคราะห์อภิมานของ RCT และ RCT แต่ละรายการ) ที่รวมอยู่ในการประเมินขั้นสุดท้าย และผลลัพธ์แต่ละบล็อกได้รับการ "ประเมิน" โดยพิจารณาจากความแข็งแกร่งและความสอดคล้องของหลักฐาน สรุปคือ ในมนุษย์ ผลของน้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ต่อการลดสารบ่งชี้การอักเสบ ลดความดันโลหิตในระดับปานกลาง และปรับปรุงความไวต่ออินซูลินได้รับการยืนยันอย่างน่าเชื่อถือที่สุด อย่างไรก็ตาม ระดับไขมันในเลือด (คอเลสเตอรอลรวม, LDL ฯลฯ) ไม่ได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ข้อมูลเกี่ยวกับเส้นรอบเอว อารมณ์ และการทำงานของสมองยังคงไม่เพียงพอ

ความเป็นมาของการศึกษา

น้ำมันเมล็ดแฟลกซ์เป็นหนึ่งในแหล่งโอเมก้า 3 จากพืชที่หาได้ง่ายที่สุด โดยมีกรดอัลฟา-ไลโนเลนิก (ALA) เป็นส่วนประกอบหลัก ขณะที่ EPA และ DHA จากปลาแทบไม่มีเลย จุดเด่นของ ALA คือในร่างกายมนุษย์จะถูกเปลี่ยนเป็นโอเมก้า 3 สายยาวได้เพียงบางส่วนเท่านั้น จากการศึกษาในผู้ชาย พบว่าการแปลงเป็น EPA อยู่ที่ประมาณ 8% (ใน DHA - 0-4%) ส่วนในผู้หญิงจะสูงกว่าเนื่องจากอิทธิพลของเอสโตรเจน (มากถึงประมาณ 21% ใน EPA และประมาณ 9% ใน DHA) การบริโภค n-6 PUFA ในปริมาณสูง (เช่น น้ำมันดอกทานตะวัน น้ำมันข้าวโพด) อาจทำให้กระบวนการนี้ "อุดตัน" ได้เช่นกัน ดังนั้น คำถามเชิงปฏิบัติคือ น้ำมันเมล็ดแฟลกซ์เองมีผลกระทบอย่างไรต่อมนุษย์ หากเราใช้ ALA แทนที่จะใช้ EPA/DHA สำเร็จรูป?

ก่อนหน้านี้มีการวิเคราะห์อภิมานและการศึกษาทางคลินิกหลายชิ้นที่พิจารณา "ผลิตภัณฑ์แฟลกซ์" โดยรวม ซึ่งประกอบไปด้วยเมล็ดพืช แป้ง ลิกแนน และน้ำมัน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ข้อสรุปไม่สอดคล้องกัน พบว่าแฟลกซ์ (ในความหมายกว้าง) ช่วยลดความดันโลหิตได้เล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ขณะที่ผลการศึกษาไขมันในเลือดมีความแตกต่างกัน ข้อมูลใหม่ระหว่างปี พ.ศ. 2566-2567 เกี่ยวกับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงยืนยันว่าการเพิ่มแฟลกซ์สามารถลดความดันโลหิตส่วนปลาย (SBP) และความดันโลหิตส่วนปลาย (DBP) ได้หลายมิลลิเมตรปรอท แต่ขนาดของผลกระทบจะแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละรูปแบบและขนาดยา ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์น้ำมันแบบ "เจาะจง" ในรูปแบบแยกต่างหาก

บทวิจารณ์ในวารสาร Nutrients (พฤษภาคม 2568) กล่าวถึงช่องว่างนี้ โดยผู้เขียนได้แยกการศึกษาเกี่ยวกับน้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ออกจากรูปแบบอื่นๆ และประเมินผลบล็อก (การอักเสบ ความดันโลหิต ภาวะดื้อต่ออินซูลิน ไขมัน รอบเอว อารมณ์/การรับรู้) โดยใช้วิธีการ GRADE ที่ปรับให้เหมาะสม ข้อสรุปโดยรวมคือ น้ำมันนี้มีหลักฐานที่เชื่อถือได้มากที่สุดว่าสามารถลดความดันโลหิตได้ในระดับปานกลาง ลดสารบ่งชี้การอักเสบ และช่วยเพิ่มความไวต่ออินซูลิน อย่างไรก็ตาม ไม่พบการปรับปรุงโปรไฟล์ไขมันอย่างมีนัยสำคัญในการศึกษาในมนุษย์ ในขณะเดียวกัน น้ำมันยังช่วยเพิ่มระดับ EPA ในพลาสมา (เนื่องจากการแปลง ALA บางส่วน) แต่ผลลัพธ์นี้ไม่เทียบเท่ากับผลของการรับประทาน EPA/DHA จากปลา/สาหร่ายโดยตรง

และอีกหนึ่งรายละเอียดเชิงปฏิบัติที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับน้ำมัน: ALA เป็นกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนที่ไวต่อปฏิกิริยาออกซิเดชัน ความสดของวัตถุดิบ วิธีการกลั่น การจัดเก็บ (ภาชนะที่เย็นและมืด การสัมผัสอากาศน้อยที่สุด) ส่งผลอย่างมากต่อการเกิดอัลดีไฮด์/ทรานส์ไอโซเมอร์ และความเสถียรของผลิตภัณฑ์ ดังนั้น แม้ว่าน้ำมันเมล็ดแฟลกซ์จะมี "class effect" ที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว แต่เทคโนโลยีและสภาวะการจัดเก็บที่ถูกต้องก็เป็นส่วนสำคัญที่ส่งผลต่อประโยชน์และความปลอดภัยที่แท้จริง

อะไรได้รับการยืนยันที่ดีที่สุด?

การทบทวนกำหนดให้ทั้งสี่ทิศทางมีระดับ "B" สำหรับเนื้อหาของข้อสรุป แต่มีทิศทางผลกระทบที่แตกต่างกัน:

• การอักเสบ น้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ช่วยลดระดับ IL-6 และ hs-CRP ผลดังกล่าวแสดงให้เห็นในการวิเคราะห์อภิมานและการทดลองทางคลินิกหนึ่งชิ้น ซึ่งสนับสนุนฤทธิ์ต้านการอักเสบของน้ำมันที่อุดมด้วย ALA
• ความดันโลหิต จากการวิเคราะห์อภิมานของ RCT จำนวน 33 รายการ พบว่าอาหารเสริมเมล็ดแฟลกซ์ช่วยลด SBP ได้ประมาณ 3.2 มิลลิเมตรปรอท และ DBP ได้ประมาณ 2.6 มิลลิเมตรปรอท ในกลุ่มย่อยที่ใช้น้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ พบว่าผลที่ได้ค่อนข้างน้อย (SBP -1.04; DBP -0.54 มิลลิเมตรปรอท โดยทั้งสองกลุ่มมีค่า p<0.001) ในการวิเคราะห์อภิมานของกลุ่มอาการเมตาบอลิก น้ำมันช่วยลด SBP ได้ประมาณ 3.9 มิลลิเมตรปรอท ใน RCT อีกชุดหนึ่งในกลุ่มชายที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง พบว่าการใช้น้ำมัน (ALA ≈8 กรัม/วัน) เป็นเวลา 12 สัปดาห์ สามารถลดทั้ง SBP และ DBP ได้เมื่อเทียบกับน้ำมันดอกคำฝอย
• ภาวะดื้อต่ออินซูลิน/ความไวต่ออินซูลิน จากตารางสรุปการประเมินหลักฐาน พบว่าในการศึกษามากกว่า 70% การบริโภคน้ำมันสัมพันธ์กับความไวต่ออินซูลินที่เพิ่มขึ้น (เช่น QUICKI/-HOMA ที่ดีขึ้น)
• ไขมันในเลือด: แม้ว่าโดยรวมแล้วชุดข้อมูลจะให้คลาส "B" แต่ข้อสรุปกลับตรงกันข้าม คือ ไม่พบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของไขมันที่ก่อให้เกิดหลอดเลือดแข็ง (กล่าวคือ มีหลักฐานคุณภาพดีที่บ่งชี้ว่าไม่มีผลกระทบใดๆ)

สิ่งที่ยังไม่ชัดเจน

ผู้เขียนเน้นย้ำถึงความขาดแคลนและความหลากหลายของข้อมูลเกี่ยวกับเส้นรอบเอว อารมณ์ และการทำงานของระบบความคิด จึงยังเร็วเกินไปที่จะสรุปผลที่ชัดเจน จำเป็นต้องมี RCT ที่ยาวขึ้นและมีมาตรฐานมากขึ้น

น้ำมันเมล็ดแฟลกซ์มีอะไรพิเศษและมีปริมาณเท่าไร

น้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ประกอบด้วยกรดอัลฟา-ไลโนเลนิก (ALA) ประมาณ 39-60% โดยมีปริมาณกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (PUFA) ประมาณ 73%, กรดไขมันอิ่มตัวเชิงซ้อน (SFA) ประมาณ 8% และกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (MUFA) ประมาณ 19% อัตราส่วน n-6:n-3 อยู่ที่ประมาณ 0.3:1 ซึ่งเป็นหนึ่งในอัตราส่วนที่ดีที่สุดในบรรดาน้ำมันพืช ในการศึกษาที่รวบรวมไว้ ได้มีการให้น้ำมันในปริมาณประมาณ 1-30 กรัม/วัน (หรือ ALA 1.0-13.7 กรัม/วัน) เป็นเวลา 3-24 สัปดาห์ โดยมักเปรียบเทียบกับน้ำมันถั่วเหลือง น้ำมันข้าวโพด น้ำมันดอกทานตะวัน และน้ำมันดอกคำฝอย

ข้อสรุปเชิงปฏิบัติ

• หากเป้าหมายคือการลดความดันโลหิตลง 2-3 mmHg และให้การสนับสนุนต้านการอักเสบเล็กน้อย น้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ก็มีประสิทธิผลปานกลางที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว
• มีสัญญาณเชิงบวกสำหรับการปรับปรุงความไวของอินซูลินในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเผาผลาญ แต่โปรโตคอลและระยะเวลายังคงต้องมีมาตรฐาน
• ตามข้อมูลปัจจุบัน น้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ไม่ใช่เครื่องมือสำหรับการแก้ไขคอเลสเตอรอล/LDL ในกรณีนี้ ควรควบคุมอาหารโดยทั่วไป ลดน้ำหนัก ออกกำลังกาย และ (ถ้ามีข้อบ่งชี้) รับประทานยา

ที่มา: Nie Y. และคณะผลกระทบของการเสริมน้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ (Linum usitatissimum L.) ต่อสุขภาพมนุษย์: แนวทางที่เน้นมนุษย์เป็นศูนย์กลาง Nutrients ( 25 พฤษภาคม 2025), 17(11):1791. https://doi.org/10.3390/nu17111791