การทดสอบทางพันธุกรรมจะทำนายประสิทธิภาพของเซมากลูไทด์ในการลดน้ำหนัก

ไบโอมาร์กเกอร์สำหรับการประเมินความเสี่ยงที่ระบุลักษณะ "ท้องหิว" อาจช่วยกำหนดได้ว่ายาที่ใช้เซมากลูไทด์ เช่น Vegovi มีแนวโน้มช่วยให้บุคคลลดน้ำหนักได้มากน้อยเพียงใด ตามผลการวิจัยที่นำเสนอในการประชุม Digestive Disease Week 2024

นักวิจัยได้พัฒนาการเรียนรู้ของเครื่องจักรเพื่อคำนวณความเสี่ยงทางพันธุกรรมของ "อาการหิว" ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลรับประทานอาหารแต่ยังรู้สึกหิวอีกครั้งในหนึ่งหรือสองชั่วโมงต่อมา เนื่องจากกระเพาะอาหารว่างอย่างรวดเร็ว

การศึกษาครั้งนี้มีผู้เข้าร่วม 84 คนที่เป็นโรคอ้วนหรือมีปัญหาในการควบคุมน้ำหนักอื่นๆ โดยเก็บตัวอย่างน้ำลายหรือเลือดเพื่อวิเคราะห์ทางพันธุกรรม และรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมการกินของผู้เข้าร่วม

ผู้เข้าร่วมการทดลองใช้ยาที่มีส่วนประกอบของเซมากลูไทด์เป็นเวลา 1 ปี นักวิทยาศาสตร์บันทึกการสูญเสียน้ำหนักของร่างกายทั้งหมดในเดือนที่ 3, 6, 9 และ 12 จากนั้นจึงประเมินความน่าจะเป็นของการตอบสนองต่อเซมากลูไทด์ในเชิงบวก โดยขึ้นอยู่กับประเภทของปัญหาในการควบคุมน้ำหนัก

รายละเอียดการศึกษาเซมากลูไทด์และการลดน้ำหนัก

นักวิจัยที่คลินิก Mayo ในมินนิโซตาได้พัฒนาการทดสอบที่เรียกว่า MyPhenome ซึ่งจำแนกประเภทของโรคอ้วน ซึ่งสามารถช่วยลดน้ำหนักได้ มี 4 ประเภท:

• สมองหิว - กินแคลอรี่มากเกินไปแต่ไม่รู้สึกอิ่ม
• อาการหิวบ่อย คือ รับประทานอาหารมื้อใหญ่แต่รู้สึกหิวเร็ว
• ความหิวทางอารมณ์คือการกินเพื่อตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นทางอารมณ์
• ระบบเผาผลาญที่ช้าหมายความว่าคุณเผาผลาญแคลอรี่ช้าเกินไป

นักวิจัยใช้การสังเกตผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาเพื่อลดน้ำหนัก โดยเน้นที่ผู้ที่ได้รับยาเซมากลูไทด์

นักวิจัยรายงานว่า ผู้ที่มีผลลัพท์การอดอาหารในเชิงบวก สูญเสียน้ำหนักตัวร้อยละ 14 หลังจาก 9 เดือน เมื่อเปรียบเทียบกับร้อยละ 10 ในผู้ที่มีผลลัพท์เชิงลบ

หลังจากผ่านไป 12 เดือน ผู้ที่มีผลบวกจากการอดอาหารจะลดน้ำหนักตัวได้ 19% ของน้ำหนักตัวทั้งหมด ส่วนผู้ที่มีผลลบจะลดน้ำหนักตัวได้ประมาณ 10%

การวิจัยเซมากลูไทด์จะมีประโยชน์อย่างไร

ผู้คนแต่ละคนมีการตอบสนองต่อยาแตกต่างกัน

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยกล่าวว่าการทดสอบทางพันธุกรรมสามารถอธิบายความแตกต่างดังกล่าวได้ และช่วยให้แพทย์สามารถระบุสาเหตุพื้นฐานของโรคอ้วนได้ พวกเขาเชื่อว่าการทดสอบลักษณะทางกายภาพอาจใช้ในทางการแพทย์เพื่อระบุว่าใครจะตอบสนองต่อเซมากลูไทด์ได้ดี

การนำเสนอแสดงให้เห็นว่าการทดสอบมีความแม่นยำ 75% ในการคาดการณ์ว่าใครจะตอบสนองต่อเซมากลูไทด์ โดยไม่จำเป็นต้อง "ลองผิดลองถูก" เพื่อพิจารณาว่ายาได้ผลหรือไม่

“โรคอ้วนขั้นรุนแรงเป็นอันตรายถึงชีวิต” ดร. มิตเชลล์ โรสลิน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมลดขนาดกระเพาะที่โรงพยาบาลนอร์ธเวลล์ เลน็อกซ์ ฮิลล์ ในนิวยอร์กซิตี้ ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษาครั้งนี้ กล่าว “โรคอ้วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของวัย ดังนั้น ร่างกายของคนเราจึงมีอายุมากกว่าอายุจริง 10 ถึง 20 ปี โรคหัวใจเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต”

เซมากลูไทด์เป็นยาใหม่ที่ใช้รักษาโรคอ้วน บริษัทประกันไม่ได้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายเสมอไป โดยอาจต้องจ่ายเงินเองมากถึง 1,000 ดอลลาร์ต่อเดือน

นักวิจัยกล่าวว่า การทราบว่ายาตัวหนึ่งจะได้ผลหรือไม่อาจช่วยให้แพทย์และคนไข้ตัดสินใจได้ดีขึ้นว่าจะลองใช้ยาตัวนั้นหรือไม่

“เช่นเดียวกับยาอื่นๆ เซมากลูไทด์ก็มีผลข้างเคียงเช่นกัน ผู้ป่วยอาจพบอาการทางระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือท้องผูก” ดร. มิร์ อาลี ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคอ้วนและผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ของศูนย์ลดน้ำหนัก MemorialCare Surgical Weight Loss Center ที่ Orange Coast Medical Center ในแคลิฟอร์เนียกล่าว

“โดยปกติแล้วผลข้างเคียงจะหายไปเมื่อร่างกายปรับตัวให้เข้ากับยา อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มด้วยขนาดยาที่ต่ำที่สุดและเพิ่มขนาดยาตามความจำเป็น” อาลี ผู้ไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าว

ข้อจำกัดของการตรวจทางพันธุกรรมสำหรับยาลดน้ำหนัก

แพทย์ไม่ทุกคนวางแผนที่จะใช้การประเมินความเสี่ยงในการปฏิบัติงานของตน

“ฉันคงไม่ใช้เครื่องคำนวณความเสี่ยงเพื่อตัดสินใจว่าผู้ป่วยของฉันควรใช้เซมากลูไทด์หรือไม่” อาลีกล่าว “มีเครื่องคำนวณมากมายที่อาจมีประโยชน์หรือไม่ก็ได้ การใช้เครื่องคำนวณนั้นยุ่งยาก และฉันคงไม่ขอให้ผู้ป่วยจ่ายเงินเพิ่มสำหรับการตรวจทางพันธุกรรม”

อาลีกล่าวว่าเขาพิจารณาปัจจัยต่างๆ ก่อนสั่งยาลดน้ำหนัก ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่:

• คนๆ หนึ่งมีน้ำหนักเกินอยู่เท่าไร
• ดัชนีมวลกายของเขา (BMI) คือเท่าไร
• มีการใช้กลยุทธ์การลดน้ำหนักแบบใดในอดีตและมีประสิทธิผลเพียงใด?
• ตรงตามเกณฑ์การผ่าตัดลดน้ำหนักหรือเปล่า?

“การผ่าตัดลดน้ำหนักยังคงเป็นวิธีที่มีประสิทธิผลที่สุดในการลดน้ำหนักและรักษาน้ำหนัก” อาลีกล่าว “หากไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการผ่าตัด ฉันจะพิจารณาใช้สารอนุพันธ์ GLP-1 เช่น เซมากลูไทด์”

“สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่ว่าจะใช้วิธีการรักษาใดก็ตาม เป้าหมายคือการเปลี่ยนแปลงนิสัย พัฒนาพฤติกรรมการกินอาหารที่ดีต่อสุขภาพ และเปลี่ยนแปลงตลอดชีวิต” อาลีเน้นย้ำ

โรสลินเห็นด้วย “เราพยายามสอนผู้คนให้ใช้อุปกรณ์ลดน้ำหนักให้ดีที่สุด” เขากล่าว