การศึกษาพบว่าผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงต่อมะเร็งรองเพิ่มขึ้น

ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งรองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่ในผู้หญิง และมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชาย ตามผลการศึกษาใหม่ที่ใช้ข้อมูลจากผู้ป่วยเกือบ 600,000 รายในอังกฤษ

การศึกษาครั้งนี้เป็นครั้งแรกที่พบว่าความเสี่ยงมีสูงขึ้นในกลุ่มคนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ

มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุด ในแต่ละปีมีผู้ป่วยมะเร็งเต้านมประมาณ 2.3 ล้านรายทั่วโลก โดยส่วนใหญ่ (มากกว่า 99%) เกิดขึ้นในผู้หญิง การปรับปรุงการตรวจพบและการรักษาในระยะเริ่มต้นทำให้มีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีเพิ่มขึ้น โดยเพิ่มขึ้นถึง 87% ในอังกฤษในปี 2017

ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงที่จะเกิดเนื้องอกที่สอง แต่ระดับความเสี่ยงที่แน่นอนยังไม่ชัดเจน การศึกษาที่ตีพิมพ์ก่อนหน้านี้แนะนำว่าผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่เป็นเพศหญิงและเพศชายมีโอกาสเกิดเนื้องอกที่สองที่ไม่เกี่ยวข้องกับเต้านมสูงกว่าประชากรทั่วไป 24% และ 27% ตามลำดับ นอกจากนี้ยังมีการเสนอว่าความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกที่สองขึ้นอยู่กับอายุที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม

เพื่อให้ได้ประมาณการที่แม่นยำยิ่งขึ้น ทีมนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ได้วิเคราะห์ข้อมูลจากผู้หญิงมากกว่า 580,000 คนและผู้ชายมากกว่า 3,500 คน ที่รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่ได้รับการวินิจฉัยระหว่างปี 1995 ถึง 2019 ผลการวิเคราะห์ของพวกเขาได้รับการตีพิมพ์ในวารสารThe Lancet Regional Health- Europe

อิสัค อัลเลน ผู้เขียนคนแรกของการศึกษานี้จากภาควิชาสาธารณสุขและการดูแลเบื้องต้น มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ กล่าวว่า “สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการมีมะเร็งประเภทหนึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งชนิดอื่นในที่อื่นในระดับใด ผู้หญิงและผู้ชายที่รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดเนื้องอกรองหลายแห่ง ความรู้ดังกล่าวอาจช่วยในการหารือกับแพทย์เกี่ยวกับการเฝ้าติดตามสัญญาณของเนื้องอกใหม่ที่อาจเกิดขึ้นได้”

นักวิจัยพบว่าความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมในเต้านมข้างตรงข้าม (คือ ไม่ได้รับผลกระทบ) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เช่นเดียวกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในผู้หญิงและมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชาย ผู้หญิงที่รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมข้างตรงข้ามมากกว่าประชากรทั่วไปถึงสองเท่า รวมถึงมีความเสี่ยงมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้น 87% มีความเสี่ยงมะเร็งเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น 58% และมีความเสี่ยงมะเร็งรังไข่เพิ่มขึ้น 25%

อายุที่ได้รับการวินิจฉัยก็มีความสำคัญเช่นกัน ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมก่อนอายุ 50 ปี มีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งเต้านมซ้ำเป็นครั้งที่สองสูงกว่าประชากรทั่วไปในวัยเดียวกันถึง 86% ในขณะที่ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยหลังจากอายุ 50 ปี มีความเสี่ยงสูงกว่า 17% คำอธิบายที่เป็นไปได้ประการหนึ่งก็คือ ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่อายุน้อยจำนวนมากอาจได้รับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งหลายชนิด ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในยีน BRCA1 และ BRCA2 จะมีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมอีกข้าง รวมถึงมะเร็งรังไข่และมะเร็งตับอ่อนเพิ่มขึ้น

ผู้หญิงจากภูมิหลังทางเศรษฐกิจและสังคมที่ยากจนที่สุดมีความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกครั้งที่สองสูงกว่าผู้หญิงจากภูมิหลังทางเศรษฐกิจและสังคมที่ยากจนที่สุดถึง 35% ความแตกต่างเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากความเสี่ยงที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม โดยเฉพาะมะเร็งปอด ไต ศีรษะและคอ กระเพาะปัสสาวะ หลอดอาหาร และกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจเป็นเพราะการสูบบุหรี่ โรคอ้วน และการดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดมะเร็งเหล่านี้ มักพบได้บ่อยในกลุ่มที่ยากจนกว่า

อัลเลน นักศึกษาปริญญาเอก แคลร์ ฮอลล์ กล่าวเสริมว่า “นี่เป็นหลักฐานเพิ่มเติมที่แสดงให้เห็นถึงความไม่เท่าเทียมด้านการดูแลสุขภาพที่ผู้คนจากภูมิหลังที่ด้อยโอกาสต้องเผชิญ เราจำเป็นต้องเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเหตุใดพวกเขาจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเนื้องอกรอง เพื่อที่เราจะได้เข้าไปแทรกแซงเพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าว”

ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมเพศชายมีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมอีกข้างเพิ่มขึ้น 55 เท่าเมื่อเทียบกับประชากรชายทั่วไป แม้ว่านักวิจัยจะเน้นย้ำว่าความเสี่ยงของแต่ละคนยังคงต่ำอยู่ ตัวอย่างเช่น ในผู้ชาย 100 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมเมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไป ประมาณ 3 คนเกิดมะเร็งเต้านมอีกข้างภายใน 25 ปี ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมเพศชายยังมีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้น 58% เมื่อเทียบกับประชากรชายทั่วไป

ศาสตราจารย์แอนโธนิส อันโตนิโออู จากภาควิชาสาธารณสุขและการดูแลเบื้องต้น มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ ซึ่งเป็นผู้เขียนหลักของการศึกษานี้ กล่าวว่า "นี่เป็นการศึกษาวิจัยครั้งใหญ่ที่สุดในปัจจุบันที่ศึกษาความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกซ้ำในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม เราสามารถดำเนินการศึกษาวิจัยนี้ได้และได้ประมาณการที่แม่นยำยิ่งขึ้น เนื่องจากมีชุดข้อมูลที่โดดเด่นซึ่งนักวิจัยสามารถเข้าถึงได้ผ่าน NHS"

Katrina Brown ผู้จัดการอาวุโสด้านข้อมูลมะเร็งของ Cancer Research UK กล่าวว่า "การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกซ้ำเป็นครั้งที่สองสูงกว่า และความเสี่ยงนี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของแต่ละคน แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจถึงสาเหตุของความแตกต่างนี้ และจะแก้ไขความไม่เท่าเทียมกันในระบบดูแลสุขภาพเหล่านี้ได้อย่างไร"