การรับประทานอาหารจากพืชได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการควบคุมความดันโลหิตสูง

แพทย์แนะนำให้รับประทานผลไม้และผักเป็นพื้นฐานในการรักษาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง การรับประทานอาหารที่มีผลไม้และผักเป็นส่วนประกอบมากจะช่วยลดความดันโลหิต ลดความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจ และปรับปรุงสุขภาพไตเนื่องจากผลไม้และผักมีคุณสมบัติเป็นด่าง การศึกษาวิจัยใหม่ที่ตีพิมพ์ในThe American Journal of Medicine ซึ่งจัดพิมพ์โดยบริษัท Elsevier ระบุรายละเอียดผลการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมแบบแทรกแซงเป็นเวลา 5 ปี

แม้ว่าจะมีความพยายามอย่างต่อเนื่องในการปรับปรุงการจัดการความดันโลหิตสูงและลดผลข้างเคียงด้วยกลยุทธ์ทางเภสัชวิทยา แต่โรคไตเรื้อรังและอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงยังคงเพิ่มขึ้น โรคหัวใจเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

การรับประทานอาหารตามแนวทางการควบคุมอาหารเพื่อหยุดความดันโลหิตสูง (DASH) ซึ่งอุดมไปด้วยผลไม้และผัก ช่วยลดความดันโลหิตและเป็นขั้นตอนแรกที่แนะนำในการรักษาความดันโลหิตสูงขั้นต้น อย่างไรก็ตาม การควบคุมอาหารตามแนวทางการควบคุมอาหารมักไม่ได้รับการกำหนด และแม้ว่าจะได้รับการกำหนด ก็ไม่ค่อยมีการปฏิบัติตามอย่างเต็มที่ แม้จะมีข้อมูลทางระบาดวิทยาที่สนับสนุนก็ตาม การรับประทานอาหารตามแนวทางการควบคุมอาหาร DASH และอาหารอื่นๆ ที่อุดมไปด้วยผลไม้และผักมีความเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตที่ลดลง ความเสี่ยงและการดำเนินของโรคไตเรื้อรังที่ลดลง ปัจจัยเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจที่ลดลง และอัตราการเสียชีวิตจากหลอดเลือดหัวใจที่ลดลง

ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไต ฉันศึกษาเกี่ยวกับวิธีที่ไตขจัดกรดออกจากเลือดและขับออกมาทางปัสสาวะ การศึกษาในสัตว์ของเราแสดงให้เห็นว่ากลไกที่ไตใช้ในการขจัดกรดออกจากเลือดสามารถทำให้ไตเสียหายได้หากสัตว์ได้รับอาหารที่ผลิตกรดเป็นเวลานาน การศึกษาในคนไข้ของเราแสดงผลลัพธ์ที่คล้ายกัน: อาหารที่ผลิตกรด (มีผลิตภัณฑ์จากสัตว์เป็นจำนวนมาก) ไม่ดีต่อไต ในขณะที่อาหารที่เป็นด่าง (มีผลไม้และผักเป็นจำนวนมาก) ดีต่อไต นักวิจัยรายอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าอาหารที่มีผลไม้และผักเป็นจำนวนมากดีต่อหัวใจ เราตั้งสมมติฐานว่าวิธีหนึ่งที่ผลไม้และผักมีประโยชน์ต่อไตและหัวใจก็คือผลไม้และผักจะช่วยลดปริมาณกรดในอาหาร ดังนั้นจึงลดปริมาณกรดที่ไตต้องขับออกจากร่างกาย

Donald E. Wesson, MD, MBA, หัวหน้าคณะนักวิจัย ภาควิชาอายุรศาสตร์ โรงเรียนแพทย์ Dell – มหาวิทยาลัยเท็กซัสที่ออสติน

เพื่อทดสอบสมมติฐานนี้ ได้มีการออกแบบการศึกษาเพื่อคัดเลือกผู้เข้าร่วมที่มีความดันโลหิตสูงแต่ไม่มีโรคเบาหวาน และมีระดับการขับอัลบูมินในปัสสาวะสูงมาก (ภาวะอัลบูมินในปัสสาวะมาก) ผู้ป่วยที่มีภาวะอัลบูมินในปัสสาวะมากจะมีโรคไตเรื้อรัง มีความเสี่ยงสูงที่ไตจะเสื่อมลงตามกาลเวลา และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด ในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเป็นระยะเวลา 5 ปี นักวิจัยได้แบ่งกลุ่มผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำนวน 153 รายออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่

1. ผู้เข้าร่วมการศึกษาจะเสริมผลไม้และผักที่มีฤทธิ์เป็นด่าง 2-4 ถ้วยนอกเหนือจากอาหารประจำวันปกติของตน
2. ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการกำหนดให้รับประทานยาเม็ด NaHCO3 (โซเดียมไบคาร์บอเนตลดกรด ซึ่งก็คือเบกกิ้งโซดาธรรมดา) วันละ 2 ครั้งๆ ละ 4-5 เม็ด ขนาด 650 มก.
3. ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการดูแลทางการแพทย์มาตรฐานจากแพทย์ทั่วไป

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าทั้งผลไม้และผักและ NaHCO3 ช่วยให้สุขภาพไตดีขึ้น แต่มีเพียงผลไม้และผักเท่านั้นที่ช่วยลดความดันโลหิตและปรับปรุงตัวบ่งชี้ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ไม่ใช่ NaHCO3

นักวิจัยร่วม ดร. Maninder Kalon จากแผนกสาธารณสุข โรงเรียนแพทย์ Dell มหาวิทยาลัยเท็กซัสที่ออสติน อธิบายว่า “ที่สำคัญ ผลไม้และผักมีประโยชน์สองอย่างหลังนี้เมื่อใช้ในปริมาณที่น้อยกว่ายาที่ใช้ลดความดันโลหิตและความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งหมายความว่า เป็นไปได้ที่จะได้รับประโยชน์ต่อสุขภาพไตจากทั้งผลไม้และผักและ NaHCO3 แต่เราสามารถลดความดันโลหิตและลดความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจได้จากผลไม้และผักเท่านั้น ไม่ใช่จาก NaHCO3 สิ่งนี้สนับสนุนคำแนะนำของเราที่ว่าผลไม้และผักควรเป็น 'เสาหลัก' ในการรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูง เนื่องจากเราบรรลุเป้าหมายทั้งสามประการ (สุขภาพไต ลดความดันโลหิต และลดความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจ) ด้วยผลไม้และผัก และสามารถทำได้ด้วยยาในปริมาณที่น้อยกว่า”

ทีมวิจัยเน้นย้ำถึง "พื้นฐาน" เนื่องจากแพทย์จำนวนมากเริ่มรักษาความดันโลหิตสูงด้วยยาแล้วจึงเพิ่มกลยุทธ์การรับประทานอาหารหากความดันโลหิตไม่สามารถควบคุมได้ดี ผลการวิจัยของพวกเขาสนับสนุนสิ่งที่ตรงกันข้าม การรักษาควรเริ่มด้วยผลไม้และผัก จากนั้นจึงเพิ่มยาตามความจำเป็น

ดร. เวสสันสรุปว่า “การแทรกแซงทางโภชนาการสำหรับการจัดการโรคเรื้อรังมักไม่ได้รับการแนะนำและไม่ค่อยได้รับการนำไปใช้เนื่องจากมีความท้าทายมากมายในการนำไปใช้กับผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม การแทรกแซงดังกล่าวมีประสิทธิผล และในกรณีนี้ การแทรกแซงดังกล่าวช่วยปกป้องไตและระบบหัวใจและหลอดเลือด เราต้องเพิ่มความพยายามในการนำการแทรกแซงดังกล่าวไปใช้ในการจัดการผู้ป่วย และในวงกว้างขึ้น เพื่อให้ประชากรที่มีความเสี่ยงต่อโรคไตและโรคหลอดเลือดหัวใจเข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพได้ง่ายขึ้น”

นักวิจัยยังแนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงขอให้แพทย์ตรวจวัดอัตราส่วนอัลบูมินในปัสสาวะต่อครีเอตินิน (UACR) เพื่อตรวจสอบว่าตนเองมีโรคไตที่ซ่อนอยู่และมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตามมาเพิ่มขึ้นหรือไม่