การมีน้ำหนักเกินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก 25–57%

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (CRC) ยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งทั่วโลก นอกจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมแล้ว ภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนยังถือเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการวิเคราะห์แบบรวมกลุ่มที่เพียงพอเพื่อประเมินความรุนแรงของอิทธิพลนี้ได้อย่างแม่นยำ การศึกษานี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารGeroScience

วิธีการวิจัย

ผู้เขียนได้ดำเนินการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์อภิมานของงานวิจัย 66 ชิ้น (งานวิจัยแบบกลุ่มศึกษา 52 ชิ้น และงานวิจัยแบบกรณีศึกษาควบคุม 14 ชิ้น) ซึ่งมีผู้ป่วยมากกว่า 83 ล้านคนในการศึกษาแบบกลุ่มศึกษา และผู้เข้าร่วมเกือบ 237,000 คนในการศึกษาแบบกรณีศึกษาควบคุม การค้นคว้าวรรณกรรมครอบคลุมสิ่งพิมพ์จากฐานข้อมูล PubMed, CENTRAL และ Web of Science ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2535 ถึง พ.ศ. 2567 การรวมความเสี่ยง (Risk Pooling) ได้ดำเนินการโดยใช้แบบจำลองผลกระทบแบบสุ่ม (Random Effect Model) โดยคำนวณอัตราส่วนความเสี่ยงรวม (HR) และช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) แผนภาพป่าและแผนภาพกรวย (Forest plots) ถูกนำมาใช้เพื่อสร้างภาพข้อมูล รวมถึงแผนภาพ Z-plots เพื่อประเมินความเพียงพอของปริมาณข้อมูล

กลไกและผลที่ตามมา

• การอักเสบเรื้อรัง: โรคอ้วนเกี่ยวข้องกับการผลิตไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบซึ่งส่งเสริมการกลายพันธุ์ของเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่
• ภาวะดื้อต่ออินซูลินและ IGF-1: IGF-1 สูงกระตุ้นการแพร่กระจายของเซลล์และลดการเกิดอะพอพโทซิส ส่งผลให้การก่อมะเร็งเร็วขึ้น
• จุลินทรีย์: น้ำหนักเกินทำให้องค์ประกอบของแบคทีเรียในลำไส้เปลี่ยนแปลง ส่งผลให้มีการผลิตกรดน้ำดีรองที่ก่อมะเร็งเพิ่มมากขึ้น

“นี่เป็นการวิเคราะห์ครั้งใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบันที่แสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทรงพลังและสามารถย้อนกลับได้สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก” Zoltan Ungvari ผู้เขียนหลักกล่าว

ผลลัพธ์ที่สำคัญ

• ผลโดยรวมของโรคอ้วน: HR รวม = 1.36 (95% CI 1.24–1.48; p < 0.01) สอดคล้องกับความเสี่ยง CRC เพิ่มขึ้น 36%
• ความแตกต่างทางเพศ: ในผู้ชาย HR = 1.57 (95% CI 1.38–1.78; p = 0.01) — ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 57% ในผู้หญิง HR = 1.25 (95% CI 1.14–1.38; p < 0.01) — ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 25%
• การศึกษาแบบกรณีควบคุมแสดงให้เห็นแนวโน้มที่คล้ายกัน แต่มีความสำคัญเล็กน้อย (HR = 1.27; 95% CI 0.98–1.65; p = 0.07)
• ความไม่เป็นเนื้อเดียวกัน: ความแปรปรวนที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างการศึกษาในการวิเคราะห์ทั้งหมดบ่งชี้ถึงอิทธิพลของการออกแบบการศึกษาและลักษณะของประชากรต่อการประมาณความเสี่ยง

การตีความและข้อสรุปทางคลินิก

1. น้ำหนักเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ผลการศึกษายืนยันถึงความจำเป็นในการดำเนินมาตรการเชิงรุกเพื่อลดโรคอ้วนในประชากรเพื่อป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
2. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในผู้ชาย ผู้ชายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการกระจายตัวของเนื้อเยื่อไขมันและปัจจัยด้านฮอร์โมน
3. สาธารณสุขและการคัดกรอง ในภูมิภาคที่มีอัตราการเกิดภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนสูง ขอแนะนำให้ขยายโครงการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ และดำเนินโครงการป้องกันโดยเน้นโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกาย

ข้อแนะนำในการดูแลสุขภาพ

• การควบคุมดัชนีมวลกาย (BMI): การลดน้ำหนักแม้เพียง 5–10% ก็สามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้อย่างมาก
• อาหารและกิจกรรม: ส่งเสริมการรับประทานอาหารเมดิเตอร์เรเนียนที่มีไฟเบอร์สูงและออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• การคัดกรอง: ผู้ป่วยโรคอ้วนควรเริ่มการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เร็วขึ้น คือ เมื่ออายุ 45 ปี แทนที่จะเป็น 50 ปี ตามแนวทางใหม่

ความคิดเห็นของผู้เขียน

• โซลตัน อุงวารี: "การวิเคราะห์อภิมานของเราให้หลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าน้ำหนักตัวที่มากเกินไปเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะในผู้ชาย ข้อมูลเหล่านี้ควรเป็นแรงผลักดันสำหรับโครงการสาธารณะเพื่อต่อสู้กับโรคอ้วน"
• Mónika Fekete: “แม้ว่าการออกแบบการศึกษาวิจัยที่แตกต่างกันจะนำมาซึ่งความหลากหลาย แต่แนวโน้มโดยรวมยังคงเหมือนเดิม นั่นคือ การลดโรคอ้วนในประชากรสามารถลดภาระของ CRC ได้อย่างมีนัยสำคัญ”
• Balázs Győrffy: “จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกของความแตกต่างทางเพศเพื่อทำความเข้าใจว่ากระบวนการทางชีววิทยาใดบ้างที่ทำให้ผู้ชายมีความเสี่ยงต่อผลกระทบก่อมะเร็งจากโรคอ้วนมากขึ้น”