การลดน้ำหนักอย่างยั่งยืนด้วยการใช้ยาเซมากลูไทด์เฉพาะบุคคล

การศึกษาใหม่ที่นำเสนอในการประชุม European Congress on Obesity (ECO) ในเมืองเวนิส ประเทศอิตาลี (12-15 พฤษภาคม) ได้ตรวจสอบประโยชน์ของการให้เซมากลูไทด์แบบรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยที่เข้าร่วมในโปรแกรมลดน้ำหนักและลดขนาดยาเมื่อน้ำหนักเป้าหมายอยู่ที่ ประสบความสำเร็จ การศึกษานี้ดำเนินการโดยนักวิจัยจาก Embla คลินิกลดน้ำหนักแบบดิจิทัลที่ตั้งอยู่ในโคเปนเฮเกน เดนมาร์ก และลอนดอน สหราชอาณาจักร ภายใต้การดูแลของดร. เฮนริก กุดเบิร์กเซน นักวิจัยหลักและหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ Embla

การศึกษาพบว่าขนาดยาที่ลดลงมีประสิทธิผลเท่ากับปริมาณที่สูงขึ้น และการลดขนาดยาอย่างช้าๆ โดยเน้นที่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตทำให้น้ำหนักไม่กลับมาอีก

ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับคล้ายกลูคากอน เปปไทด์-1 (GLP-1) เช่น เซมากลูไทด์ มีประสิทธิภาพมากในการช่วยให้ผู้คนลดน้ำหนัก ด้วยการเลียนแบบการออกฤทธิ์ของฮอร์โมน GLP-1 จะช่วยลดความอยากอาหารและความหิว ชะลอการปล่อยอาหารออกจากกระเพาะ และเพิ่มความรู้สึกอิ่มหลังรับประทานอาหาร

อย่างไรก็ตาม อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ เช่น ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ และปวดศีรษะ และผู้ป่วยจำนวนมากน้ำหนักที่หายไปกลับคืนมาได้อย่างรวดเร็วหลังจากหยุดยา

การวิจัยเมื่อเร็วๆ นี้บ่งชี้ว่าผู้ป่วยที่ได้รับการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการและการออกกำลังกาย และการสนับสนุนสำหรับปัญหาการกินตามอารมณ์ เช่น ร่วมกับการรักษาด้วยยา มีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นน้อยลง การศึกษาบางชิ้นยังแนะนำว่าการค่อยๆ หยุดยาอาจช่วยป้องกันน้ำหนักตัวขึ้นได้

นักวิจัยที่ Embla สงสัยว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะปรับขนาดยาเซมากลูไทด์เพื่อลดผลข้างเคียงในขณะที่ยังคงลดน้ำหนักได้

พวกเขายังต้องการทราบว่าผู้ป่วยมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือไม่หลังจากหยุดเซมากลูไทด์อย่างสมบูรณ์หรือไม่ หากพวกเขาค่อยๆ ลดขนาดยาลงเหลือศูนย์

การปรับเปลี่ยนขนาดยาเซมากลูไทด์ในแบบของคุณ

การศึกษาตามรุ่นในชีวิตจริงประกอบด้วยผู้คน 2,246 คนในเดนมาร์ก (ผู้หญิง 79% อายุเฉลี่ย 49 ปี ค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ย 33.2 น้ำหนักตัวเฉลี่ย 97 กก./15 ปอนด์) ที่เข้าร่วมในโปรแกรมการจัดการน้ำหนักผ่านแอป Embla ซึ่งมีอยู่ใน เดนมาร์กและบริเตนใหญ่

โปรแกรมนี้ประกอบด้วยคำแนะนำจากนักโภชนาการเกี่ยวกับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การเพิ่มการออกกำลังกาย และการเอาชนะอุปสรรคทางจิตในการลดน้ำหนัก การเข้าถึงแพทย์ พยาบาล และนักจิตวิทยาผ่านแอป และหลักสูตรการใช้ยาเซมากลูไทด์ลดน้ำหนัก (Ozempic หรือ เวโกวี) p>

ตารางการให้ยามาตรฐานซึ่งขนาดเริ่มต้นของเซมากลูไทด์ในขนาดต่ำ (0.25 มก. สัปดาห์ละครั้งสำหรับ Ozempic และ Wegovy) เพิ่มขึ้นทุก ๆ สี่สัปดาห์เป็นเวลา 16 สัปดาห์เป็นขนาดสูงสุด 2 มก. สำหรับ Ozempic และ 2.4 มก. สำหรับ Wegovy (ซึ่ง ผู้ป่วยใช้เวลาจนสิ้นสุดการรักษา) ได้รับการปรับใช้สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อลดผลข้างเคียง

ผู้ป่วยได้รับขนาดยาที่มีประสิทธิผลต่ำสุด และจะพิจารณาเพิ่มขนาดยาก็ต่อเมื่อหยุดความก้าวหน้าเท่านั้น หากพวกเขารักษาน้ำหนักตัวที่ลดลงรายสัปดาห์ >0.5% และประสบกับผลข้างเคียงและความหิวในระดับที่จัดการได้ พวกเขายังคงอยู่ในขนาดปัจจุบัน ปริมาณเซมากลูไทด์สูงสุดโดยเฉลี่ยคือ 0.77 มก.

ในสัปดาห์ที่ 26, 64 และ 76 ผู้ป่วย 1,392, 359 และ 185 ราย ตามลำดับ ยังคงอยู่ในโปรแกรม

การลดน้ำหนักเฉลี่ยอยู่ที่ 14.8% (14.8 กก./2 ปอนด์) ในสัปดาห์ที่ 64 และ 14.9% (14.9 กก./2 ปอนด์ 2) ในสัปดาห์ที่ 76

ในระหว่างโปรแกรม ผู้ป่วยได้ใช้ประมาณหนึ่งในสามของปริมาณเซมากลูไทด์ที่ใช้ภายใต้ตารางการรักษามาตรฐาน (36.1% ของขนาดยาสะสมที่แนะนำในสัปดาห์ที่ 64 และ 34.3% ในสัปดาห์ที่ 76)

ผู้ป่วยทั้งหมด 68 รายที่ให้ข้อมูลน้ำหนักในสัปดาห์ที่ 64 สูญเสียน้ำหนักตัวไป >5% และ 58 รายจาก 68 ราย (85.3%) สูญเสียน้ำหนักตัวพื้นฐานไป >10%

การวิเคราะห์เพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนักของผู้ป่วยมีความคล้ายคลึงกัน โดยไม่คำนึงถึงค่าดัชนีมวลกายเริ่มต้นหรือปริมาณเซมากลูไทด์ทั้งหมดที่ใช้

ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการคลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้อง แต่ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว

ผลลัพธ์ของเราแสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนักสามารถทำได้โดยไม่คำนึงถึงค่าดัชนีมวลกายเริ่มต้นและปริมาณเซมากลูไทด์ที่ใช้

การใช้เซมากลูไทด์ในปริมาณที่ต่ำกว่าจะมีราคาถูกสำหรับผู้ป่วย ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง และช่วยให้มั่นใจได้ว่าปริมาณของยาที่ยังคงมีอยู่อย่างจำกัดจะถูกนำไปใช้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น" — ดร. เฮนริก กุดเบิร์กเซน หัวหน้านักวิจัยและประธานเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ Embla

ค่อยๆ ลดปริมาณเซมากลูไทด์ลง

ผู้ป่วย 353 รายจาก 2,246 ราย (ผู้หญิง 83% อายุเฉลี่ย 49 ปี ค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ย 31.5 น้ำหนักตัวเฉลี่ย 92 กก./14 ปอนด์) เริ่มลดเซมากลูไทด์หลังจากบรรลุเป้าหมายน้ำหนัก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการลดขนาดยาลงเหลือศูนย์ในช่วงเวลาเฉลี่ยเก้าสัปดาห์ ในขณะที่ยังคงได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย (แนวทางปฏิบัติมาตรฐานคือการหยุดใช้ยาเซมากลูไทด์กะทันหัน เมื่อดำเนินการลดขนาด โดยปกติจะใช้เวลาสองถึงแปดสัปดาห์) /พี>

การลดน้ำหนักโดยเฉลี่ยในช่วงเก้าสัปดาห์ลดลงคือ 2.1%

ผู้ป่วย 240 รายจาก 353 รายลดปริมาณเซมากลูไทด์ลงเหลือศูนย์ ข้อมูลเป็นเวลา 26 สัปดาห์หลังจากลดลงเหลือศูนย์สำหรับผู้เข้าร่วม 85 คน แทนที่จะเพิ่มน้ำหนักหลังจากหยุดยา น้ำหนักของพวกเขายังคงทรงตัว (น้ำหนักลดลงโดยเฉลี่ย 1.5% หลังจากหยุดยาโดยสิ้นเชิง)

ผู้ป่วย 46 รายจาก 240 รายกลับมารับเซมากลูไทด์ต่อหลังจากหยุดยา น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยจากการหยุดยาไปจนถึงการกลับมาใช้ยาอีกครั้งคือ 1.3%

นักวิจัยสรุปว่าผู้ป่วยที่ค่อยๆ ลดขนาดยาเซมากลูไทด์ลง สามารถรักษาน้ำหนักให้คงที่ในช่วง 26 สัปดาห์แรก

“การผสมผสานระหว่างการสนับสนุนด้านไลฟ์สไตล์และการลดขนาดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปทำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหลังจากหยุดเซมากลูไทด์” ดร. กุดเบิร์กเซนกล่าว

“ความอยากอาหารของผู้ป่วยกลับมาอีกครั้งเมื่อเขาหยุดรับประทานยา และหากเขาหยุดกะทันหัน เขาอาจพบว่าเป็นการยากที่จะต้านทานแรงกระตุ้นของเขา อย่างไรก็ตาม หากเขาค่อยๆ ค่อยๆ และเพิ่มความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับนิสัยและพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพ ความหิวและความอิ่มของเขาก็จะจัดการได้ง่ายขึ้น ทำให้ง่ายต่อการรักษาน้ำหนักให้ดีต่อสุขภาพ

“ในขณะเดียวกัน ปริมาณสูงสุดที่ต่ำกว่าจะสร้างความต้องการที่มากขึ้นสำหรับผู้ป่วยในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สนับสนุนตลอดโปรแกรม ซึ่งจะช่วยในการลดน้ำหนักและรักษาน้ำหนักไว้ได้”