ลดน้ำหนักอย่างยั่งยืนด้วยการกำหนดขนาดยาเซมากลูไทด์แบบเฉพาะบุคคล

การศึกษาวิจัยใหม่ที่นำเสนอในการประชุม European Congress on Obesity (ECO) ในเมืองเวนิส ประเทศอิตาลี (12-15 พฤษภาคม) ได้ศึกษาวิจัยประโยชน์ของการกำหนดขนาดยาเซมากลูไทด์แบบเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในโปรแกรมลดน้ำหนัก และค่อยๆ ลดขนาดยาลงเมื่อน้ำหนักถึงเป้าหมาย การศึกษาวิจัยนี้ดำเนินการโดยนักวิจัยจาก Embla ซึ่งเป็นคลินิกลดน้ำหนักด้วยระบบดิจิทัลที่ตั้งอยู่ในโคเปนเฮเกน ประเทศเดนมาร์ก และลอนดอน สหราชอาณาจักร โดยมี Dr. Henrik Gudbergsen หัวหน้าคณะนักวิจัยและประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายการแพทย์ของ Embla เป็นผู้นำการศึกษา

การศึกษาพบว่าการใช้ยาในปริมาณที่น้อยกว่ามีประสิทธิผลเท่ากับการใช้ยาในปริมาณที่สูงกว่า และการลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ โดยเน้นที่การเปลี่ยนแปลงวิถีการใช้ชีวิตสามารถป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอีกได้

ตัวกระตุ้นตัวรับกลูคากอนไลค์เปปไทด์-1 (GLP-1) เช่น เซมากลูไทด์ มีประสิทธิภาพมากในการช่วยให้ผู้คนลดน้ำหนัก โดยเลียนแบบการทำงานของฮอร์โมน GLP-1 ช่วยลดความอยากอาหารและความหิว ชะลอการขับอาหารออกจากกระเพาะอาหาร และเพิ่มความรู้สึกอิ่มหลังรับประทานอาหาร

อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ และปวดศีรษะ และผู้ป่วยหลายรายก็กลับมามีน้ำหนักที่ลดเกือบเท่าเดิมอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดใช้ยา

อย่างไรก็ตาม งานวิจัยล่าสุดระบุว่าผู้ป่วยที่ได้รับคำปรึกษาเรื่องโภชนาการและการออกกำลังกาย รวมถึงการสนับสนุนด้านการกินตามอารมณ์ เช่น ร่วมกับยา มีแนวโน้มที่จะกลับมามีน้ำหนักขึ้นอีกครั้งน้อยลง นอกจากนี้ การศึกษาบางกรณียังระบุด้วยว่าการค่อยๆ หยุดใช้ยาอาจช่วยป้องกันไม่ให้น้ำหนักขึ้นอีกครั้งได้

นักวิจัยที่ Embla ต้องการทราบว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะปรับขนาดยาเซมากลูไทด์เพื่อลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุดในขณะที่ยังคงลดน้ำหนักได้

นอกจากนี้ พวกเขายังอยากทราบว่าผู้ป่วยมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือไม่หลังจากหยุดใช้เซมากลูไทด์อย่างสมบูรณ์ หรือพวกเขาค่อยๆ ลดขนาดยาลงจนเป็นศูนย์หรือไม่

การปรับแต่งขนาดยาเซมากลูไทด์

การศึกษากลุ่มตัวอย่างตามโลกแห่งความเป็นจริงประกอบด้วยผู้คน 2,246 คนในเดนมาร์ก (ผู้หญิง 79% อายุเฉลี่ย 49 ปี ดัชนีมวลกายเฉลี่ย 33.2 น้ำหนักตัวเฉลี่ย 97 กก./15 สโตน 4 ปอนด์) ซึ่งเข้าร่วมโปรแกรมการจัดการน้ำหนักผ่านแอป Embla ซึ่งมีให้บริการในเดนมาร์กและสหราชอาณาจักร

โปรแกรมดังกล่าวประกอบด้วยคำแนะนำจากนักโภชนาการเกี่ยวกับการกินเพื่อสุขภาพ การเพิ่มกิจกรรมทางกาย และการเอาชนะอุปสรรคทางจิตวิทยาในการลดน้ำหนัก การเข้าถึงแพทย์ พยาบาล และนักจิตวิทยาผ่านแอป และหลักสูตรการใช้ยาลดน้ำหนักเซมากลูไทด์ (Ozempic หรือ Wegovy)

ตารางการให้ยาแบบมาตรฐาน ซึ่งเริ่มต้นด้วยขนาดยาเซมากลูไทด์ต่ำ (0.25 มก. สัปดาห์ละครั้งสำหรับ Ozempic และ Wegovy) เพิ่มทุก ๆ สี่สัปดาห์เป็นเวลา 16 สัปดาห์ จนถึงขนาดยาสูงสุดที่ 2 มก. สำหรับ Ozempic และ 2.4 มก. สำหรับ Wegovy (ซึ่งผู้ป่วยจะต้องใช้จนกว่าจะสิ้นสุดการรักษา) ได้รับการปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด

ผู้ป่วยได้รับยาในขนาดต่ำสุดที่มีประสิทธิผล และพิจารณาเพิ่มขนาดยาเฉพาะเมื่อความคืบหน้าหยุดชะงัก หากผู้ป่วยรักษาน้ำหนักให้ลดลงมากกว่า 0.5% ของน้ำหนักตัวทุกสัปดาห์ และพบผลข้างเคียงและความหิวในระดับที่ควบคุมได้ ผู้ป่วยจะยังคงใช้ยาในขนาดปัจจุบันต่อไป ขนาดยาสูงสุดเฉลี่ยของเซมากลูไทด์คือ 0.77 มก.

หลังจากผ่านไป 26, 64 และ 76 สัปดาห์ ผู้ป่วยจำนวน 1,392, 359 และ 185 รายตามลำดับยังคงอยู่ในโครงการ

การสูญเสียน้ำหนักเฉลี่ยคือ 14.8% (14.8 กก./2 สโตน 4 ปอนด์) ในสัปดาห์ที่ 64 และ 14.9% (14.9 กก./2 สโตน 4 ปอนด์) ในสัปดาห์ที่ 76

ในระหว่างโปรแกรม ผู้ป่วยใช้เซมากลูไทด์ประมาณหนึ่งในสามของปริมาณที่ใช้ในตารางการรักษาแบบมาตรฐาน (36.1% ของขนาดสะสมที่เสนอในสัปดาห์ที่ 64 และ 34.3% ในสัปดาห์ที่ 76)

ผู้ป่วยทั้ง 68 รายที่ให้ข้อมูลน้ำหนักในสัปดาห์ที่ 64 ลดน้ำหนักลงได้มากกว่า 5% และผู้ป่วย 58 รายใน 68 ราย (85.3%) ลดน้ำหนักลงได้มากกว่า 10% ของน้ำหนักพื้นฐาน

การวิเคราะห์เพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าการสูญเสียน้ำหนักมีความคล้ายคลึงกันในผู้ป่วยไม่ว่าดัชนีมวลกายเริ่มต้นหรือปริมาณเซมากลูไทด์ทั้งหมดที่ใช้จะเป็นเท่าใด

ผลข้างเคียงได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้อง แต่เป็นเพียงอาการไม่รุนแรงและชั่วคราว

ผลลัพธ์ของเราแสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนักสามารถทำได้สำเร็จ โดยไม่คำนึงถึงดัชนีมวลกายเริ่มต้นและปริมาณของเซมากลูไทด์ที่ใช้

การใช้เซมากลูไทด์ในปริมาณที่น้อยกว่านั้นมีค่าใช้จ่ายถูกกว่าสำหรับผู้ป่วย ก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่า และช่วยให้มั่นใจได้ว่าปริมาณยาที่ยังมีจำกัดจะถูกใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น" - ดร. เฮนริก กูดเบิร์กเซน หัวหน้าคณะผู้วิจัยและหัวหน้าเจ้าหน้าที่ฝ่ายการแพทย์ของ Embla

การลดขนาดยาเซมากลูไทด์อย่างค่อยเป็นค่อยไป

ผู้ป่วย 353 รายจาก 2,246 ราย (ร้อยละ 83 เป็นผู้หญิง อายุเฉลี่ย 49 ปี ดัชนีมวลกายเฉลี่ย 31.5 น้ำหนักตัวเฉลี่ย 92 กก./14 สโตน 7 ปอนด์) เริ่มลดขนาดยาเซมากลูไทด์เมื่อลดน้ำหนักได้ตามเป้าหมาย โดยค่อยๆ ลดขนาดยาลงจนเหลือศูนย์ในเวลาเฉลี่ย 9 สัปดาห์ ขณะเดียวกันก็ยังคงได้รับคำปรึกษาเรื่องอาหารและการออกกำลังกาย (แนวทางปฏิบัติมาตรฐานคือหยุดใช้เซมากลูไทด์ทันทีเมื่อเริ่มลดขนาดยา ซึ่งโดยทั่วไปจะกินเวลาประมาณ 2-8 สัปดาห์)

การสูญเสียน้ำหนักโดยเฉลี่ยในช่วงเก้าสัปดาห์ของการลดแบบค่อยเป็นค่อยไปอยู่ที่ 2.1%

จากผู้ป่วย 353 ราย มีผู้ป่วย 240 รายที่ลดขนาดยาเซมากลูไทด์ลงเหลือศูนย์ ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย 85 รายหลังจากลดขนาดยาลงเหลือศูนย์เป็นเวลา 26 สัปดาห์ พบว่าน้ำหนักของผู้ป่วยไม่เพิ่มขึ้นหลังจากหยุดใช้ยา (น้ำหนักลดลงโดยเฉลี่ย 1.5% หลังจากหยุดใช้ยาทั้งหมด)

ผู้ป่วย 46 รายจาก 240 รายเริ่มใช้เซมากลูไทด์อีกครั้งหลังจากหยุดใช้ โดยน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเฉลี่ยตั้งแต่หยุดใช้ยาจนกระทั่งเริ่มใช้ใหม่คือ 1.3%

นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่ค่อยๆ ลดขนาดยาเซมากลูไทด์สามารถรักษาน้ำหนักที่คงที่ได้ตลอด 26 สัปดาห์แรก

“การผสมผสานการสนับสนุนวิถีชีวิตและการลดขนาดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการเพิ่มน้ำหนักหลังจากหยุดใช้เซมากลูไทด์” ดร. กูดเบิร์กเซนกล่าว

“เมื่อหยุดใช้ยา ความอยากอาหารของผู้ป่วยก็จะกลับมาอีกครั้ง และหากหยุดยาอย่างกะทันหัน ผู้ป่วยอาจพบว่ายากที่จะต้านทานความอยากอาหารได้ อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยหยุดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปและเพิ่มความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับนิสัยและพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพ ความหิวและความอิ่มของผู้ป่วยก็จะควบคุมได้ง่ายขึ้น ทำให้รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ง่ายขึ้น

“ในขณะเดียวกัน ขนาดยาสูงสุดที่ต่ำลงทำให้ผู้ป่วยต้องปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์เพื่อการรักษาอย่างต่อเนื่องตลอดโปรแกรมมากขึ้น ซึ่งน่าจะช่วยลดน้ำหนักและรักษาน้ำหนักได้”