การออกกำลังกายสม่ำเสมอช่วยชะลอการเสื่อมของระบบประสาทในโรคพาร์กินสันระยะเริ่มต้น

การออกกำลังกายได้รับการยอมรับมานานแล้วว่าเป็นวิธีบรรเทาอาการของโรคพาร์กินสัน (PD) งานวิจัยใหม่ในสาขาประสาทวิทยาแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันระยะเริ่มต้น การออกกำลังกายเป็นประจำสัมพันธ์กับการบางลงของเปลือกสมองและการสูญเสียปริมาตรในโครงสร้างลิมบิกที่ช้าลง ซึ่งสัมพันธ์กับความเสื่อมถอยของความจำและสมาธิที่น้อยลง

วิธีการวิจัย

การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบติดตามระยะยาว (longitudinal observational cohort) โดยใช้ข้อมูลจาก Parkinson's Progression Markers Initiative (PPMI) ครอบคลุมผู้ป่วยโรคพาร์กินสันระยะเริ่มต้นจำนวน 120 ราย ซึ่งได้รับการประเมินระดับการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอซ้ำๆ และการสแกน MRI แบบต่อเนื่อง (อย่างน้อยสองช่วงเวลา) เป็นเวลาประมาณ 4 ปี มีการวิเคราะห์วิถีความหนาของเปลือกสมอง (โดยเฉพาะบริเวณพารีโทเทมโพรัล) และปริมาตรของฮิปโปแคมปัสและอะมิกดาลา และทดสอบว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีส่วนสัมพันธ์กับความสัมพันธ์ระหว่างกิจกรรมและภาวะสมองเสื่อม (ความจำ สมาธิ) หรือไม่

ผลลัพธ์ที่สำคัญ

• ระดับเฉลี่ยที่สูงขึ้นของกิจกรรมทางกายที่สม่ำเสมอตลอดระยะเวลาการศึกษาเกี่ยวข้องกับความบางที่ช้าลงในบริเวณข้างขม่อมและขมับ (คอร์เทกซ์ขมับด้านข้าง, ไจรัสรูปกระสวย, ไจรัสพาราฮิปโปแคมปัส, คอร์เทกซ์ข้างขม่อมส่วนล่าง)
• สังเกตเห็นการสูญเสียปริมาตรที่ช้าลงในฮิปโปแคมปัสและอะมิกดะลา
• การวิเคราะห์ตัวกลาง: การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ช้าลงในบริเวณเหล่านี้ช่วยอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างกิจกรรมทางกายกับการเสื่อมถอยที่ช้าลงของความจำและความสนใจได้บางส่วน

การตีความและข้อสรุปทางคลินิก

ข้อมูลสนับสนุนแนวคิดที่ว่ากิจกรรมทางกายไม่เพียงแต่ช่วยบรรเทาอาการเท่านั้น แต่ยังเป็นปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนแนวทางการรักษาในระยะเริ่มต้นของโรคพาร์กินสัน อย่างน้อยก็ในแง่ของเครือข่ายสมองที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ ในทางปฏิบัติ หมายความว่า:

• เน้นการริเริ่มและรักษากิจกรรมปกติ (แอโรบิก/โปรแกรมแบบผสม) ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกจนถึงการวินิจฉัย
• ตรวจสอบการทำงานของระบบรับรู้ และหากเป็นไปได้ ให้ใช้เครื่องหมายการสร้างภาพประสาทในผู้ป่วยที่ทำกิจกรรมต่างๆ และผู้ป่วยที่ทำกิจกรรมน้อย
• บูรณาการกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายเข้ากับการดูแลมาตรฐานของ PD ระยะเริ่มต้นควบคู่ไปกับการใช้ยา
• สำคัญ: การออกแบบเชิงสังเกต ⇒ ยังไม่มีการพิสูจน์ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ กิจกรรมบางส่วนเป็นการรายงานด้วยตนเอง ปัจจัยสับสนที่หลงเหลืออยู่ (อายุ โรคร่วม การรักษา) อาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม ความสอดคล้องกันของสัญญาณเชิงโครงสร้างและเชิงความรู้ความเข้าใจช่วยเพิ่มความเชื่อมั่นในผลลัพธ์

ความคิดเห็นของผู้เขียน

ผู้เขียนเน้นย้ำว่าการออกกำลังกายอาจส่งผลต่อไม่เพียงแต่ความรู้สึกในปัจจุบันเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อความเร็วของการเปลี่ยนแปลงของสมองในส่วนสำคัญต่อความจำและสมาธิในโรคพาร์กินสัน (PD) อีกด้วย ข่าวประชาสัมพันธ์จากสถาบันประสาทวิทยาแห่งอเมริกา (American Academy of Neurology) ยังเน้นย้ำว่าผู้ป่วยที่มีกิจกรรมมากมักจะมีการเปลี่ยนแปลงของสมองที่ช้าลง ซึ่งสนับสนุนคำแนะนำในการส่งเสริมให้ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันระยะเริ่มต้นมีกิจกรรมสม่ำเสมอ