กาแฟและเครื่องดื่มชูกำลังมีความเชื่อมโยงกับการฆ่าตัวตายต่างกัน: สิ่งที่การวิเคราะห์เชิงอภิมานพบ

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบครั้งแรกที่มีการวิเคราะห์อภิมานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างกาแฟและเครื่องดื่มชูกำลังกับความเสี่ยงของความคิดและการพยายามฆ่าตัวตาย ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Nutrientsผลการวิจัยมีความแตกต่างกัน กล่าวคือ การดื่มกาแฟเป็นประจำสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการพยายามฆ่าตัวตายที่ลดลง (การป้องกันจะสังเกตได้เฉพาะในปริมาณสูงประมาณ 2-4 แก้วต่อวัน) ในขณะที่เครื่องดื่มชูกำลังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของทั้งความพยายามฆ่าตัวตายและความคิดฆ่าตัวตาย และการเพิ่มขึ้นนี้ดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับปริมาณยา ผู้เขียนเน้นย้ำว่า ความสัมพันธ์เหล่านี้เป็นเพียงการสังเกต ยังไม่มีการพิสูจน์ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ และความเชื่อมั่นโดยรวมต่อหลักฐานอยู่ในระดับต่ำถึงต่ำมาก

ความเป็นมาของการศึกษา

คาเฟอีนเป็นสารกระตุ้นประสาทที่บริโภคกันมากที่สุดในโลก โดยประมาณ 80% ของประชากรบริโภคคาเฟอีนทุกวัน แหล่งที่มาของคาเฟอีนแตกต่างกันไปตาม “ปริมาณ” ได้แก่ กาแฟ (ประมาณ 95 มิลลิกรัม/8 ออนซ์) ชาดำและชาเขียว (ประมาณ 47 และ 28 มิลลิกรัม/8 ออนซ์) และเครื่องดื่มชูกำลัง ซึ่งไม่เพียงแต่มีคาเฟอีน (ประมาณ 80-100 มิลลิกรัม/8 ออนซ์) เท่านั้น แต่ยังรวมถึงน้ำตาล ทอรีน และส่วนประกอบอื่นๆ ด้วย การหาได้ง่ายและการตลาดที่เข้มข้นทำให้เครื่องดื่มเหล่านี้กลายเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตประจำวัน ก่อให้เกิดคำถามเกี่ยวกับผลกระทบต่อสุขภาพจิต

การฆ่าตัวตายเป็นปัญหาสาธารณสุขที่ร้ายแรง โดยมีการฆ่าตัวตายสำเร็จหลายแสนครั้ง และมีการบันทึกความคิดฆ่าตัวตายและการทำร้ายตัวเองโดยเจตนาเพิ่มขึ้นหลายเท่าในแต่ละปี อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่างคาเฟอีนและผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตยังคงคลุมเครือ งานวิจัยบางชิ้นเชื่อมโยงเครื่องดื่มชูกำลังกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของความคิดฆ่าตัวตายและการพยายามฆ่าตัวตาย งานวิจัยอื่นๆ พบความสัมพันธ์เชิงป้องกันกับกาแฟเมื่อดื่มเป็นประจำในระดับปานกลางถึงมาก และงานวิจัยอื่นๆ พบผลลัพธ์ที่เป็นกลางหรือตรงกันข้าม การซ้อนทับของสัญญาณเหล่านี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ

ผู้เขียนเน้นย้ำว่ายังไม่มีการทบทวนที่มุ่งเน้นเฉพาะผลลัพธ์การฆ่าตัวตาย (ความคิด การพยายามฆ่าตัวตาย การทำร้ายตัวเอง) จากแหล่งคาเฟอีนที่แตกต่างกัน เพื่อแยกแยะสิ่งต่างๆ พวกเขาได้ลงทะเบียนโปรโตคอล (PROSPERO) ไว้ล่วงหน้า ปฏิบัติตาม PRISMA แยกกาแฟออกจากเครื่องดื่มชูกำลัง และพยายามคำนวณปริมาณการบริโภคโดยการกำหนดมาตรฐานการบริโภคเป็น "แก้วต่อเดือน" สำหรับการถดถอยเชิงอภิมาน การออกแบบนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้สามารถรวบรวมผลลัพธ์ที่แตกต่างกันได้เท่านั้น แต่ยังช่วยให้ประเมินผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากปริมาณที่ขึ้นอยู่กับปริมาณได้อีกด้วย

แรงจูงใจในทางปฏิบัตินั้นเรียบง่าย: หากเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนต่างชนิดกันมีความเสี่ยงที่ตรงกันข้ามกัน สิ่งนี้จะส่งผลต่อการป้องกัน ตั้งแต่คำแนะนำด้านโภชนาการไปจนถึงโครงการลดอันตรายของเยาวชน ขณะเดียวกัน นักวิจัยก็ตระหนักถึงข้อจำกัดของข้อมูลเชิงสังเกต (เช่น ความสับสนจากเพศ ความเครียด การดื่มแอลกอฮอล์/ยาสูบร่วมด้วย) ดังนั้นพวกเขาจึงมองว่าความสัมพันธ์ที่พบเป็นแนวทางสำหรับการทดสอบที่เข้มงวดยิ่งขึ้นและนโยบายสาธารณะที่รอบคอบยิ่งขึ้น

มีการศึกษาวิจัยอะไรบ้าง?

ทีมงานจากสิงคโปร์ได้ลงทะเบียนโปรโตคอลกับ PROSPERO และดำเนินการทบทวน PRISMA โดยสืบค้นข้อมูลจาก PubMed, Embase, Cochrane และ PsycINFO การวิเคราะห์ประกอบด้วยงานวิจัย 17 ชิ้น มีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 1,574,548 คน โดยเป็นงานวิจัยเกี่ยวกับเครื่องดื่มชูกำลัง 9 ชิ้น กาแฟ 6 ชิ้น และคาเฟอีนบริสุทธิ์ 2 ชิ้น พวกเขาประเมินความพยายามฆ่าตัวตาย ความคิด และการทำร้ายตัวเอง ผลกระทบสรุปเป็น OR/RR และทดสอบด้วยเมตารีเกรสชัน

ตัวเลขสำคัญ (การวิเคราะห์เชิงอภิมาน)

• เครื่องดื่มชูกำลัง → การพยายามฆ่าตัวตาย การบริโภคอย่างน้อยเดือนละครั้งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น: OR 1.81 (95% CI 1.43-2.29) ปริมาณที่ขึ้นอยู่กับปริมาณ: 1-10 แก้ว/เดือน - OR 1.34; 11-20 - OR 1.61; 21-30 - OR 2.88 ยิ่งมากยิ่งมีความเสี่ยงสูง
• เครื่องดื่มชูกำลัง → ความคิดฆ่าตัวตาย การบริโภคใดๆ - OR 1.96 (1.33-2.90); กลุ่มย่อย: 1-10/เดือน - OR 1.37; 11-20/เดือน - OR 2.06; 21-30/เดือน - OR 2.78 ขึ้นอยู่กับปริมาณด้วย
• กาแฟ → การพยายามฆ่าตัวตาย ผู้ที่ดื่มกาแฟมีความเสี่ยงโดยรวมต่ำกว่า: อัตราการดื่มต่อครั้ง (RR) 0.72 (0.53–0.98) ผลการป้องกันมีนัยสำคัญทางสถิติที่ 61–90 แก้ว/เดือน (ประมาณ 2–3 แก้ว/วัน; อัตราการดื่มต่อครั้ง 0.51) และ 91–120 แก้ว/เดือน (ประมาณ 3–4 แก้ว/วัน; อัตราการดื่มต่อครั้ง 0.57) โดยไม่มีนัยสำคัญทางสถิติที่ปริมาณการดื่มต่ำกว่า

ข้อชี้แจงที่สำคัญ

ผู้เขียนได้อภิปรายเกี่ยวกับระบบประสาทวิทยาของคาเฟอีน (การต่อต้านตัวรับอะดีโนซีน การปรับโดปามีนและกลูตาเมต) และปัจจัยด้านพฤติกรรม จากข้อมูลพบว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีนมากกว่า และการใช้แอลกอฮอล์/ยาสูบ/สารเสพติดอื่นๆ สัมพันธ์กับการบริโภคคาเฟอีนในปริมาณสูง ซึ่งเป็นปัจจัยที่อาจทำให้เกิดความสับสน นอกจากนี้ เครื่องดื่มชูกำลังมักมีน้ำตาลและสารกระตุ้นอื่นๆ ซึ่งอาจเพิ่มความวิตกกังวลและความไม่มั่นคงทางอารมณ์

อ่านอย่างไรไม่ให้ตื่นเต้นเร้าใจ

สิ่งเหล่านี้เป็นความสัมพันธ์ ไม่ใช่สาเหตุที่พิสูจน์ได้ งานวิจัยนี้ประกอบด้วยการออกแบบเชิงสังเกตจำนวนมากและมีความแตกต่างกันอย่างมาก ปริมาณคาเฟอีนมักรายงานเป็น "ถ้วยต่อเดือน" โดยไม่มีการกำหนดมาตรฐานที่ชัดเจนเป็นมิลลิกรัมของคาเฟอีน GRADE ระบุว่าความแน่นอนของหลักฐานอยู่ในระดับต่ำ (กาแฟ/เครื่องดื่มชูกำลัง ↔ จำนวนครั้งที่ดื่ม) และต่ำมาก (เครื่องดื่มชูกำลัง ↔ ความคิด) อย่างไรก็ตาม ภาพยังคงสอดคล้องกัน: กาแฟ (ที่ระดับ ≥≈2-3 ถ้วยต่อวัน) มีแนวโน้มที่จะ "ป้องกัน" ในขณะที่เครื่องดื่มชูกำลังมีแนวโน้มที่จะ "เสี่ยง" โดยมีระดับความต่างของปริมาณคาเฟอีน

สิ่งนี้หมายถึงอะไรในทางปฏิบัติ (สรุปอย่างรอบคอบ)

• เครื่องดื่มชูกำลัง ควรให้ความสำคัญกับการบริโภคของวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีความเครียด ความวิตกกังวล และการใช้สารเสพติดร่วมด้วย สัญญาณความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นแม้ในปริมาณเล็กน้อย (1-10 หน่วยบริโภคต่อเดือน)
• กาแฟ สำหรับผู้ที่ดื่มกาแฟ การดื่มกาแฟเป็นประจำในระดับปานกลางถึงสูงสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการลองกาแฟที่ลดลง แต่นี่ไม่ใช่คำแนะนำให้เพิ่มปริมาณกาแฟโดยเจตนาเพื่อ "ป้องกัน" ความทนทานของแต่ละบุคคล การนอนหลับ ความวิตกกังวล และระบบทางเดินอาหาร ล้วนมีความสำคัญทั้งสิ้น
• การป้องกันโดยทั่วไป เมื่อทำงานกับกลุ่มเสี่ยง การตรวจคัดกรองความวิตกกังวล/ภาวะซึมเศร้า การจำกัดเครื่องดื่มชูกำลัง การนอนหลับอย่างเพียงพอ และการออกกำลังกาย ล้วนเป็นประโยชน์ ซึ่งทั้งหมดนี้น่าจะสำคัญกว่าการดื่มกาแฟสักแก้ว

ข้อจำกัดในการรับชม (เหตุใดจึงควรใช้ความระมัดระวัง)

• ขาดการวิจัยเกี่ยวกับการทำร้ายตัวเองและแหล่งคาเฟอีนอื่นๆ (ชา เม็ด)
• ความแปรปรวนขนาดใหญ่ในการคำนวณปริมาณยา (ตาม "ถ้วย" โดยไม่มีการมาตรฐานตามมิลลิกรัมของคาเฟอีน) และในระดับผลลัพธ์
• ความแตกต่างระหว่างการศึกษาและความเสี่ยงของปัจจัยสับสนที่เหลืออยู่ (เพศ เศรษฐกิจและสังคม นิสัยที่เกิดร่วมกัน)

บทสรุป

ภาพรวมนั้นเรียบง่าย: กาแฟอาจเป็น “ตัวบ่งชี้ความเสี่ยง” ได้ แต่เฉพาะในกรณีที่ดื่มเป็นประจำและดื่มในปริมาณที่ค่อนข้างเข้มข้นเท่านั้น เครื่องดื่มชูกำลังเป็น “ตัวบ่งชี้ความเสี่ยง” ที่คงที่ และยิ่งดื่มมากเท่าไหร่ สัญญาณเตือนก็ยิ่งน่ากังวลมากขึ้นเท่านั้น เพื่อเปลี่ยนข้อสังเกตเหล่านี้ให้เป็นคำแนะนำที่นำไปใช้ได้จริง จำเป็นต้องมีการศึกษาแบบสุ่มและมีมาตรฐานที่ดีขึ้น โดยพิจารณาปริมาณคาเฟอีนเป็นมิลลิกรัม และบริบทต่างๆ (อายุ โรคประจำตัว และสารที่รับประทานร่วมกัน)

ที่มา: Low CE และคณะ ความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคกาแฟและเครื่องดื่มชูกำลังกับความพยายามฆ่าตัวตายและความคิดฆ่าตัวตาย: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานสารอาหาร 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911