บาดแผลในอดีตทำให้สมองรับความเครียดใหม่ได้อย่างไร

บาดแผลในอดีตส่งผลต่อวิธีที่สมองรับมือกับความเครียดในอนาคต มีสองแนวคิดที่แข่งขันกัน: การทำให้ไวต่อความรู้สึก (ความเครียดในอดีตทำให้การตอบสนอง "เฉียบคมขึ้น") และการทำให้เคยชิน/ปรับตัว (ความเครียดในอดีตนำไปสู่การตอบสนอง "ที่เงียบลง" มากขึ้น) ผู้เขียนบทความในวารสาร Proceedings of the National Academy of Sciencesได้ทดสอบสมมติฐานทั้งสองในระดับการเชื่อมต่อการทำงานของเครือข่ายสมอง

วิธีการวิจัย

• ในชุมชนผู้ใหญ่ (N=170) มีการฝึกโมเดลโดยใช้การสร้างแบบจำลองเชิงทำนายแบบคอนเนกโทม (CPM) เพื่อทำนายระดับของการบาดเจ็บทางจิตใจ (จำนวนเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในอดีต) โดยอิงจากการเชื่อมต่อการทำงานของสมอง
• จากนั้น เราจึงทดสอบว่าเครือข่ายการทำนายการบาดเจ็บตอบสนองต่อความเครียดเฉียบพลันเล็กน้อยอย่างไรในกลุ่มตัวอย่างย่อย (N=92) โดยเราได้ดำเนินการทดสอบการกดความเย็นที่ประเมินทางสังคม (SECPT) เทียบกับสภาวะควบคุมน้ำอุ่น และทำการสแกน fMRI แบบอนุกรมก่อนและ 15–22 นาทีหลังการเหนี่ยวนำความเครียด
• การศึกษาแบบครอสโอเวอร์อิสระ (N=27) เปรียบเทียบผลลัพธ์ที่วัดได้แบบเดียวกันหลังจากใช้ไฮโดรคอร์ติโซน 20 มก. กับยาหลอก

ผลลัพธ์ที่สำคัญ

• CPM ประสบความสำเร็จในการทำนายระดับของการบาดเจ็บจากคอนเนกโทม เครือข่ายที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้นประกอบด้วยการเชื่อมต่อสำคัญของเครือข่ายส่วนนูน คอร์เทกซ์ส่วนหน้าส่วนกลาง และบริเวณของ DMN ระบบสั่งการ และสมองน้อย
• หลังจากความเครียดเฉียบพลัน การเชื่อมต่อเชิงหน้าที่ในเครือข่ายที่ส่งผลดีต่อการบาดเจ็บนี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม โดยผลสูงสุดเกิดขึ้น 15-22 นาทีหลังจากความเครียด พบว่าการเชื่อมต่อลดลงในลักษณะเดียวกันภายใต้ไฮโดรคอร์ติโซนเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก
• การเชื่อมต่อที่ลดลงมากขึ้นมีความสัมพันธ์กับอาการซึมเศร้าที่ลดลงในผู้เข้าร่วมที่ประสบความเครียดจริงในระหว่างการทดลอง (เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม)

การตีความและข้อสรุปทางคลินิก

ข้อมูลสนับสนุนแนวคิดเรื่องการเชื่อมต่อใหม่แบบปรับตัว: ในช่วงที่มีความเครียดเฉียบพลันเล็กน้อย สมองจะลดการประสานงานในเครือข่าย ซึ่งกิจกรรมจะ "ทำเครื่องหมาย" บาดแผลในอดีต ซึ่งอาจช่วยควบคุมสภาวะและนำมาซึ่งความเป็นอยู่ทางอารมณ์ที่ดีขึ้น ความสำคัญในทางปฏิบัติ - อาจเป็นตัวชี้วัดทางประสาทที่มีศักยภาพของความยืดหยุ่นต่อความเครียด และเป็นเป้าหมายสำหรับการติดตาม/ปรับเปลี่ยน (เช่น ในจิตบำบัดและโปรแกรมการจัดการความเครียด) ข้อจำกัด: ลักษณะการสังเกต การรายงานบาดแผลด้วยตนเอง ปัจจัยกดดันเล็กน้อยในห้องปฏิบัติการ และความสามารถในการนำผลการวิจัยไปประยุกต์ใช้กับกลุ่มผู้ป่วยทางคลินิก (เช่น PTSD) จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม

ความคิดเห็นของผู้เขียน

ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าการเชื่อมต่อที่ลดลงในเครือข่ายพยากรณ์บาดแผลทางใจหลังจากความเครียดดูเหมือนจะเป็นการปรับตัวที่เป็นประโยชน์มากกว่าที่จะเป็น "การพังทลาย" กล่าวคือ ผู้ที่มีภาวะซึมซับความเครียดมากกว่าจะมีอาการซึมเศร้าน้อยกว่า สิ่งนี้เปลี่ยนจุดเน้นจากแบบจำลอง "ความเครียด → การตอบสนองมากเกินไป" ที่เรียบง่าย ไปสู่ภาพรวมของการควบคุมที่ขึ้นอยู่กับบริบทอย่างละเอียดมากขึ้น และเปิดทางไปสู่การแทรกแซงเฉพาะบุคคลที่มุ่งเป้าไปที่พลวัตของเครือข่ายสมองในช่วงที่มีความเครียด