อาการแพ้ในเด็ก – “รักษา” หรือ “รักษาหาย”?

ความเกี่ยวข้องของหัวข้อ "โรคภูมิแพ้ในเด็ก" นั้นไม่เพียงแค่มีข้อมูลมากมายเท่านั้น แต่ยังมีการหลงเชื่อและความเชื่อผิดๆ อยู่บ่อยครั้งอีกด้วย ใช่แล้ว! แม้ว่าจะมีบทความเกี่ยวกับปัญหาโรคภูมิแพ้เป็นจำนวนหลายพันบทความ แต่ผู้คนจำนวนมากยังคงยึดมั่นในความเชื่อที่ไม่สอดคล้องกับความเป็นจริงมาหลายปี มาดูกันว่าเราสนับสนุนการตัดสินที่ผิดพลาดหรือไม่

ความเชื่อที่ 1: อาการแพ้ในเด็กเป็นผลจากความผิดพลาดของพ่อแม่

มีคำพูดที่เป็นจริงมากมายเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างโภชนาการและอาการแพ้ ปัจจุบัน หลายคนรู้ว่าข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหารของแม่ในอนาคตอาจเชื่อมโยงกับแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ของทารก และเมนูที่ไม่ถูกต้องของเด็กที่แก้ม "บาน" เป็นครั้งคราวอาจกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ได้จริง⁷พ่อแม่สมัยใหม่ยังรู้เกี่ยวกับความบอบบางของผิวเด็ก ซึ่งการดูแลไม่จำเป็นต้องใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัย "สำหรับผู้ใหญ่" และ "ความสะอาดคือกุญแจสำคัญของสุขภาพ..." และอื่นๆ อีกมากมาย

อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเชิงหัวข้อดังกล่าวก็มีข้อเสียเช่นกัน ผู้บริโภคจำนวนมากเชื่อว่าการสันนิษฐานว่าลูกๆ ของพ่อแม่ที่ปฏิบัติตามหลักการโภชนาการที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้อย่างเคร่งครัด ดูแลสุขอนามัยของร่างกายและบ้านอย่างเคร่งครัด และปฏิบัติตามคำแนะนำที่มีประโยชน์โดยทั่วไป ไม่น่าจะมีอาการแพ้ได้นั้นดูจะสมเหตุสมผล

แต่นี่เป็นความเข้าใจผิด! ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้มักอยู่ในครอบครัวที่ปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยสำหรับโรคภูมิแพ้อย่างเคร่งครัด เนื่องจากรายชื่อสารก่อภูมิแพ้มีมากมายจนไม่สามารถหลีกเลี่ยงแหล่งที่มาของปัญหาได้

ดังนั้น คุณพ่อคุณแม่ที่มั่นใจว่าในครอบครัวของตนทารกมีโอกาสสัมผัสกับอาหารและสารก่อภูมิแพ้ในบ้านน้อยลง ควรหลีกเลี่ยงการถูกเพื่อน (หรือแพทย์) ตำหนิเรื่อง “ความสงสัยที่ไม่เป็นธรรม” แต่ควรเน้นไปที่สิ่งที่สำคัญ นั่นก็คือ การค้นหาเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนที่อาการที่น่าตกใจจะปรากฏขึ้นในเด็ก

ความเชื่อที่ 2: อาการแพ้ในเด็กมักเกิดจากผื่น

ผื่นมักเกิดขึ้นกับทารกมากกว่าผู้ใหญ่8 นอกจากนี้ ผื่น อาการคัน และรอยแดงบนผิวหนังยังเป็นอาการของโรคภูมิแพ้ที่เรียกว่า^{ลมพิษ3}อีก ด้วย

แต่ไม่ใช่ว่าผื่นทุกผื่นจะเป็นสัญญาณของลมพิษ! ผื่นในเด็กสามารถเป็นอาการแสดงของโรคต่างๆ ได้มากกว่าร้อยชนิด! โรคต่างๆ¹⁴สาเหตุของผื่นในเด็กอาจไม่ได้เกิดจากอาการแพ้เท่านั้น แต่ยังเกิดจากโรคติดเชื้อและปรสิต โรคเลือดและหลอดเลือด รวมถึงการขาดสุขอนามัยที่ดี^9-10ดังนั้นหากต้องการทราบสาเหตุของผื่นในเด็ก ควรปรึกษาแพทย์

ความเชื่อที่ 3: อาการแพ้ในเด็กเป็นสัญญาณของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ

นี่ไม่เป็นความจริง เนื่องจากอาการแพ้เป็นอาการไวเกินต่อสารต่างๆ ที่คนส่วน ใหญ่ไม่ค่อยใส่ใจ จึงควรพิจารณาว่าเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงลักษณะเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกัน¹¹

อย่างไรก็ตาม ด้วยเหตุนี้ แพทย์จำนวนมากจึงเริ่มลงความเห็นว่าการจ่ายยา "ภูมิคุ้มกัน" ควรต้องระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กมีอาการของ ARVI 11 ^{อยู่ ตลอดเวลา}

ความเชื่อที่ผิดที่ 4: วิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการรักษาอาการแพ้ของเด็กคือการใช้ "วิธีการรักษาแบบเก่าๆ"

การหักล้างสมมติฐานที่ว่า “ยาเป็นสารเคมีบริสุทธิ์” ถือเป็นเรื่องโง่เขลา เพราะอย่างน้อยน้ำธรรมดาก็เป็นสารเคมีที่มีสูตรโมเลกุลว่า H2O! แต่ก็ไม่ควรเห็นด้วยกับความเห็นที่แพร่หลายว่าสารประกอบยาที่มีอยู่ในตลาดยามานานหลายทศวรรษนั้นปลอดภัยกว่ายาสมัยใหม่

ลองยกตัวอย่างยาแก้แพ้ ซึ่งผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้คงไม่มีใครขาดได้

หนึ่งในตัวแทนที่เก่าแก่ที่สุดของกลุ่มนี้คือเมบไฮโดรลิน¹³ "ปรมาจารย์" นี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในเด็กอายุตั้งแต่ 3 ขวบขึ้นไปแล้ว โดยต้องไม่มีโรคอักเสบของทางเดินอาหารและต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างเคร่งครัด (อาจมีอาการกระสับกระส่ายทางจิตและกล้ามเนื้อได้) โดยกำหนดให้ใช้สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน¹⁵

ในเวลาเดียวกัน เดสโลราทาดีน ซึ่งเป็นยาแก้แพ้ที่ทันสมัยที่สุดชนิดหนึ่ง สามารถกำหนดให้ใช้กับเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือน^{ขึ้นไปได้} “ยานี้ไม่มีข้อห้ามใดๆ ที่จำกัดขอบเขตของผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเกิด (ยกเว้นความไวต่อเดสโลราทาดีนหรือส่วนประกอบแต่ละส่วนของยา) ข้อสรุปนั้นชัดเจนในตัวเอง…

ความเชื่อที่ 5: การรักษาอาการแพ้ทำได้เพียงรับประทานยาแก้แพ้เท่านั้น

ไม่เป็นความจริง แม้ว่ายาแก้แพ้จะมีบทบาทสำคัญในการกำจัดอาการภูมิแพ้ก็ตาม หน้าที่ของยาเหล่านี้คือการปิดกั้นตัวรับที่ไวต่อผลของฮีสตามีน ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์หลักชนิดหนึ่งที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดอาการอักเสบจากภูมิแพ้¹²

อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของการใช้ยาที่ "ปิด" เฉพาะส่วนประกอบฮีสตามีนของอาการแพ้อาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการใช้ยาที่มีคุณสมบัติต่อต้านอาการแพ้และต้านการอักเสบเพิ่มเติม นั่นคือเหตุผลที่เดสโลราทาดีนซึ่งมีคุณสมบัติดังกล่าวจึงได้รับการกำหนดให้ใช้เพื่อขจัดอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (จาม น้ำมูกไหล คัน เยื่อเมือกบวมและคัดจมูก คันตา น้ำตาไหลและเยื่อบุตาแดง คันเพดานปาก และไอ) และลมพิษ (คัน แดง ผื่น) ^3-6

กุญแจสำคัญในการรักษาอาการแพ้คือการกำจัดสาเหตุของอาการแพ้ นั่นคือการกำจัดอาการแพ้สารก่อภูมิแพ้ แต่การรักษานี้ต้องใช้ตัวบุคคลและค่อนข้างซับซ้อน (allergen-specific immunotherapy - ASIT) ดังนั้นการตัดสินใจว่าการรักษานี้เหมาะสมหรือไม่จึงทำได้โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้เท่านั้น โดยอาศัยข้อมูลทางห้องปฏิบัติการที่ได้รับระหว่างการตรวจ

อ้างอิง

1. Pediatr Asthma Allergy Immunol 19(2): 91-99 2006.
2. คำแนะนำในการใช้ยาเอริอุส
3. หนังสือ WAO เกี่ยวกับโรคภูมิแพ้ 2556.
4. Geha, RS, Meltzer EO Desloratadine: ยาแก้แพ้ชนิดรับประทานชนิดใหม่ที่ไม่ทำให้ง่วงนอน J Allergy Clin Immunol 107(4):752–62 (เมษายน 2001)
5. Ring J, Hein R, Gauger A. Desloratadine ในการรักษาลมพิษเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ Allergy 56(Suppl 65):28–32 (2001)
6. Monroe EW, Finn A, Patel P และคณะ ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของเดสโลราทาดีน 5 มก. ครั้งเดียวต่อวันในการรักษาโรคลมพิษเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ: การทดลองแบบสุ่มสองทางควบคุมด้วยยาหลอกแบบปกปิด 2002 เสนอเพื่อตีพิมพ์
7. Greer, FR, Sicherer, SH, Burks, WA และคณะกรรมการด้านโภชนาการและแผนกภูมิแพ้และภูมิคุ้มกัน (2008) ผลของการแทรกแซงทางโภชนาการในระยะเริ่มต้นต่อการพัฒนาโรคภูมิแพ้ในทารกและเด็ก: บทบาทของการจำกัดอาหารของมารดา การให้นมบุตร ช่วงเวลาในการแนะนำอาหารเสริม และสูตรไฮโดรไลซ์ Pediatrics 121(1), 183-91
8. Zitelli KB, Cordoro KM. การประเมินและการจัดการโรคลมพิษเรื้อรังในเด็กตามหลักฐาน Pediatric Dermatology พ.ย.-ธ.ค. 2554;28(6):629-39
9. Napoli DC1, Freeman TM. ภูมิคุ้มกันตนเองในลมพิษเรื้อรังและหลอดเลือดอักเสบลมพิษ Curr Allergy Asthma Rep. 2001 ก.ค.;1(4):329-36
10. Mathur AN1, Mathes EF. โรคลมพิษที่เลียนแบบในเด็ก การบำบัดทางผิวหนัง พ.ย.-ธ.ค. 2556;26(6):467-75
11. Drannik GN คลินิกภูมิคุ้มกันวิทยาและโรคภูมิแพ้ Kyiv, 1999
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes เภสัชวิทยาก่อนคลินิกของเดสโลราทาดีน ซึ่งเป็นตัวต่อต้านตัวรับฮีสตามีน H1 ที่เลือกสรรและไม่ทำให้ง่วงซึม การสื่อสารครั้งที่ 1: การเลือกสรรตัวรับ ฤทธิ์ต้านฮีสตามีน และผลต่อต้านภูมิแพ้ Arzneimittelforschung 50(4):345–52 (เมษายน 2000)
13. Franks HM, Lawrie M, Schabinsky VV, Starmer GA, Teo RK. ปฏิกิริยาระหว่างเอธานอลและยาแก้แพ้ The Medical Journal of Australia. — 1981. — เล่มที่ 2. — ฉบับที่ 9. — หน้า 477-479. 14. Color Atlas & Synopsis Of Pediatric Dermatology, Kay Shu-Mei Kane, Alexander J. Stratigos, Peter A. Lio, R. Johnson, Panfilov Publishing House, Binom. Knowledge Laboratory; 2011 15. Smirnova GI ยาแก้แพ้ในการรักษาโรคภูมิแพ้ในเด็ก. – M, 2004. – 64 หน้า