Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์ตอนต้นและตอนปลาย: ทำไมถึงกำหนด?

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการใช้ยา Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงเวลาของการคลอดบุตรคุณแม่ตั้งครรภ์อาจประสบปัญหาสุขภาพหลายอย่างที่เธอไม่เคยรู้มาก่อนตั้งครรภ์ ดังนั้นการตรวจเลือดบางครั้งบ่งชี้ว่าผู้หญิงมีเลือดข้นเกินไปปัญหานี้อาจเป็นอันตรายอย่างมากต่อการตั้งครรภ์และทารกที่กำลังพัฒนาและความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดหัวใจวายและจังหวะในร่างกายของผู้หญิงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

การแนะนำของ clexane ปลอดภัยหรือไม่ ใครต้องการยาตัวนี้และใครจะทำได้ถ้าไม่มี?

Clexane เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์

แม้จะอยู่ในช่วงวางแผนการตั้งครรภ์ผู้หญิงก็แนะนำให้วิเคราะห์เลือดเพื่อคุณภาพการแข็งตัวของเลือดเพื่อทำการทดสอบการแข็งตัวของเลือดที่เรียกว่า ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของมันเป็นไปได้ที่จะป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและผู้หญิงจะสามารถที่จะตั้งครรภ์และดำเนินการกับเด็กในระยะที่เหมาะสม

Coagulogram บังคับได้รับมอบหมาย:

• ผู้หญิงในครอบครัวที่มีอาการของโรคหัวใจ, จังหวะ, การเกิดลิ่มเลือด, เส้นเลือดขอด (หรือถ้าผู้หญิงตัวเองมีปัญหาดังกล่าว);
• หากผู้ป่วยมีการตั้งครรภ์ที่ล้มเหลวซึ่งสิ้นสุดลงในการคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำค้างแข็งในครรภ์;
• ถ้าผู้หญิงมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาหรือมีปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารระบบต่อมไร้ท่อการเผาผลาญอาหาร

หากแม่ที่มีศักยภาพในอนาคตไม่ได้เป็นสมาชิกของกลุ่มเสี่ยงแพทย์ก็ยังสามารถส่งเธอไปวิเคราะห์ได้ตามดุลยพินิจของเธอ ก่อนที่กระบวนการของเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (IVF, ICSI, IISM) คุณภาพของการแข็งตัวของเลือดจะถูกศึกษาในทุกกรณี

[1],

Clexane เป็นไปได้หรือไม่ในระหว่างตั้งครรภ์

การก่อตัวของลิ่มเลือดเป็นอันตรายอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์ หนึ่งในความเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดคือการอุดตันของหลอดเลือดซึ่งการเคลื่อนไหวของเลือด พยาธิสภาพนี้อาจเป็นปัญหาไม่เพียง แต่สำหรับทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตซึ่งสามารถพัฒนาความอดอยากออกซิเจน แต่ยังสำหรับแม่ที่คาดหวัง ในสถานการณ์เช่นนี้ความน่าจะเป็นของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง, การซีดจางของการตั้งครรภ์รวมถึงภาวะกล้ามเนื้อและโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การแช่แข็งการตั้งครรภ์เกิดจากการไหลเวียนโลหิตของเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติและการขาดสารอาหารของทารกในครรภ์ นอกจากนี้เนื่องจากการละเมิดดังกล่าวทำให้ตัวอ่อนกลายเป็นเรื่องยากที่จะรวม

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเหล่านี้แพทย์อาจกำหนด Clexane ให้กับสตรีมีครรภ์: ผู้ป่วยจำนวนมากต้องขอบคุณยานี้ที่กำลังอุ้มทารกโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้มีคำสั่ง "เพียงเพราะ": สิ่งนี้ต้องมีการบ่งชี้ที่เหมาะสม

[2], [3]

ตัวชี้วัด Clexana ในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่ใช่ในทุกกรณีมันเป็นไปได้ที่จะแก้ปัญหาเลือดข้นมากเกินไปโดยแก้ไขคุณค่าทางโภชนาการและวิถีชีวิต เมื่อการรวมตัวเป็นภัยคุกคามต่อทารกในครรภ์หรือแม่ในอนาคตแพทย์จะรีบกำหนดยาโดยคำนึงถึงตัวชี้วัดของ coagulogram และสถานะของการตั้งครรภ์

โดยทั่วไปแล้ว Clexane ถูกใช้เพื่อป้องกันการพัฒนาของ hypercoagulation syndrome ในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ในร่างกายของผู้หญิง, การเพิ่มประสิทธิภาพทางสรีรวิทยาของการแข็งตัวของเลือดเป็นที่สังเกต สิ่งนี้เกิดขึ้นในลักษณะที่เป็นธรรมชาติมากที่สุด: ธรรมชาติได้จัดเตรียมไว้เพื่อลดการสูญเสียเลือดระหว่างแรงงาน

หากปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาเช่นนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เกินขีด จำกัด ของมาตรฐานการบริหารของ Clexane จะไม่จำเป็น หลังจากทารกคลอดแล้วระบบการแข็งตัวของเลือดของผู้หญิงกลับสู่ระดับปกติก่อนการตั้งครรภ์ สถานการณ์จะแตกต่างกันหากความผิดปกติของการแข็งตัวไปเกินขีด จำกัด ที่กำหนดไว้ ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องกำหนดยาเพื่อทำให้เลือดบางและลดโอกาสในการเกิดลิ่มเลือด ที่นี่เป็นที่ต้องการ Clexane หรือคล้ายกันในการดำเนินการเป็นตัวแทนของเฮน้ำหนักโมเลกุลต่ำ

สิ่งบ่งชี้เฉพาะสำหรับการใช้ Clexan ในระหว่างตั้งครรภ์คือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ - โรคที่มาพร้อมกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือด (มากขึ้นในเส้นเลือด) บ่อยครั้งที่ thrombophilia ได้รับการวินิจฉัยในกระบวนการตั้งครรภ์เมื่อเกิดการไหลเวียนของเลือดรกรกในร่างกายหญิง ผู้ป่วยเพิ่มระดับการเกาะเป็นก้อน thrombi ใน ven lumen ซึ่งทับซ้อนกับ placental-มดลูกและ placental-fetal network บล็อกขัดขวางการจัดหาเลือดปกติไปยังทารกในครรภ์ซึ่งเริ่มมีประสบการณ์การขาดออกซิเจนและสารอาหาร Clexane กับ thrombophilia ช่วยในการ "สลาย" ลิ่มเลือดในเวลาที่เหมาะสมและป้องกันการก่อตัวของพวกเขา

พยาธิสภาพเช่น hematomas มดลูกต้องมีการสังเกตเป็นพิเศษโดยแพทย์ การก่อตัวของพวกเขาสามารถเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตเป็นพิษอย่างรุนแรง, ความดันโลหิตสูง, การบาดเจ็บและการออกกำลังกายเช่นเดียวกับฮีโมฟีเลีย, thrombophilia, ความผิดปกติของการเผาผลาญ การปรากฏตัวของเลือดอาจส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของตัวอ่อน นอกจากนี้การเริ่มต้นรกก่อนวัยอันควรสามารถเริ่มต้นได้ วัตถุประสงค์ของยาเสพติด Clexan ในเลือดในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์มีส่วนช่วยในการทำให้ผอมบางเลือดปรับปรุงคุณภาพของสารอาหารของทารกในครรภ์ป้องกันการขาดออกซิเจน

ประโยชน์ของ Clexane สำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์ในหลาย ๆ กรณีนั้นไม่ต้องสงสัยเลย ดังนั้นคุณแม่ที่สนใจในอนาคตหลายคนสนใจที่จะแนะนำ Clexane สำหรับการป้องกันโรคในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่? อันที่จริงแล้วนรีแพทย์บางคนกำลังรีบกำหนดยาแม้จะมีข้อสงสัยน้อยที่สุดแม้ในกรณีที่การแข็งตัวของเลือดของผู้หญิงอยู่ในช่วงปกติ อย่างไรก็ตามแพทย์ส่วนใหญ่มีมติเป็นเอกฉันท์: ควรใช้ Clexane เฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น หากความต้องการดังกล่าวเป็น "ภาพลวงตา" ก็เป็นการดีกว่าที่จะให้ความสนใจกับคนอื่น ๆ วิธีที่อ่อนโยนมากขึ้นเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการแข็งตัวของเลือด

[4]

ปล่อยฟอร์ม

Clexane เป็นสารกันเลือดแข็งที่ออกฤทธิ์โดยตรง มันผลิตในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการบริหารใต้ผิวหนังซึ่งบรรจุโดยตรงในเข็มฉีดยาของปริมาณที่แตกต่างกัน กล่องกระดาษแข็งประกอบด้วยแผ่นตุ่มห้าแผ่นสำหรับเข็มฉีดยาหนึ่งคู่ในแต่ละแผ่น เข็มฉีดยาหนึ่งเข็มมีเข็มที่มีระบบป้องกันพิเศษ วิธีแก้ปัญหานั้นชัดเจนไม่มีสีหรือมีสีเหลืองเล็กน้อย

Enoxaparin เป็นสารออกฤทธิ์ ในหนึ่งมิลลิลิตรของการแก้ปัญหามี 10,000 anti-Xa IU ซึ่งเทียบเท่ากับ 100 mg ของโซเดียม enoxaparin

Clexane 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 และ 1 มล. ประกอบด้วยส่วนประกอบที่ใช้งาน 20, 40, 60, 80 และ 100 มก. ตามลำดับ

ในฐานะที่เป็นองค์ประกอบเสริมคือน้ำสำหรับฉีด

[5]

เภสัช

สารออกฤทธิ์ของ Clexane นั้นเป็นเฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำที่มีฤทธิ์ต้านลิ่มเลือดอิสระและสารกันเลือดแข็ง Clexane มีอัตราส่วนของกิจกรรมต่อต้าน Xa ต่อกิจกรรมต่อต้าน IIa ที่สูง อัตราส่วนนี้เท่ากับ 3.6 Clexane มีคุณสมบัติเชิงบวกต่อไปนี้:

• ลดการทำงานของปัจจัยการแข็งตัว IIa;
• เพิ่มการดูดซึม;
• มีความสามารถในการแข็งตัวของเลือดที่คาดการณ์ได้;
• ปรับปรุงการกรองของไต
• พร้อมด้วยความถี่ต่ำของการผลิตแอนติบอดี;
• เซลล์สร้างกระดูกไม่ทำงานอย่างมีนัยสำคัญ

Clexane มีประสิทธิภาพเมื่อได้รับใต้ผิวหนังมีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน ผลการรักษาที่เกิดขึ้นบนพื้นหลังของการแนะนำของยาเสพติดวันละครั้ง การรักษาด้วย Clexane มีอัตราการเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะกระดูกพรุนต่ำ

วันนี้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ว่าส่วนประกอบที่ใช้งานของ Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์จะเอาชนะเยื่อบุรก น่าเสียดายที่การวิจัยที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้ยังไม่ได้ดำเนินการ การทดลองกับสัตว์นั้นไม่ได้สะท้อนภาพที่แท้จริงที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์เสมอไป

อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติทางคลินิกยังไม่ได้มีการลงทะเบียนกรณีเดียวที่จะมีผลกระทบด้านลบใด ๆ ต่อเด็กถ้าแม่ของเขาถูกแทงด้วย Clexan ในระหว่างตั้งครรภ์ ประเด็นหลัก: ควรกำหนดยาอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้ในปริมาณต่ำสุดที่เป็นไปได้ด้วยการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของคุณภาพของการแข็งตัวของเลือด

[6], [7], [8]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากการฉีดใต้ผิวหนังส่วนประกอบที่ใช้งานของ Clexane จะถูกดูดซึมอย่างเต็มที่ (เกือบสมบูรณ์) ระดับสูงสุดที่เป็นไปได้ของกิจกรรมในซีรั่มจะถูกบันทึกหลังจาก 3.5 ชั่วโมงความเข้มข้นคงที่จะถูกกำหนดไว้แล้วในวันที่สองจากการเริ่มต้นของการรักษา

ภายในขีด จำกัด ของปริมาณที่แนะนำคุณสมบัติทางจลนศาสตร์ของ Clexan จะเป็นแบบเชิงเส้น ความเข้มข้นของยาคาดเดาได้และอยู่ในช่วงเวลาการรักษา

การกระจายตัวของกิจกรรมต่อต้าน Xa นั้นใกล้เคียงกับ 5 ลิตร (เกือบเท่ากับปริมาตรของเลือดมนุษย์)

ครึ่งชีวิตของกิจกรรมต่อต้าน Xa นั้นยาวนานกว่าเฮปารินที่ไม่ได้ถูกแยกออก การถอนตัวจากการเป็นโมโนโซสิกโดยใช้เวลาครึ่งชีวิตประมาณ 4 ชั่วโมงหลังจากการฉีดใต้ผิวหนังเพียงครั้งเดียวและประมาณ 7 ชั่วโมงหลังจากการฉีดซ้ำหลายครั้ง

ส่วนประกอบที่ใช้งานและสารจะถูกขับออกทางไตและระบบตับ การกวาดล้างไตขององค์ประกอบที่มีกิจกรรมต่อต้าน Xa อาจจะประมาณ 10% ของปริมาณยาเสพติด การขับถ่ายรวมของไตคือ 40% ของขนาดยา

[9], [10]

การให้ยาและการบริหาร

ยา Clexane มีการผลิตในปริมาณที่แตกต่างกันเพราะแพทย์จะกำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับผลการทดสอบของผู้ป่วย ส่วนใหญ่มักจะฉีดยาของยาที่มีขนาด 40 มก. ต่อวันวันละครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์หรือมากกว่า

ด้วยพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำลึกปริมาณของ Clexane จะทำในระหว่างตั้งครรภ์โดยน้ำหนัก: ปริมาณของยาเสพติดคำนวณจากอัตราส่วน 1.5 มก. / กก. น้ำหนักของผู้หญิง

คำถามทั่วไป: คุณสามารถแทง Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ที่ไหน การฉีดจะดำเนินการใต้ผิวหนังในพื้นที่ท้องคือในส่วนด้านขวาหรือซ้ายไม่น้อยกว่าห้าเซนติเมตรจากจุดสะดือ การฉีดจะเกิดขึ้นสลับกันจากนั้นในด้านขวาจากนั้นในส่วนด้านซ้าย

ไม่ควรมีข้อสงสัยว่าจะแทง Clexane ในช่วงตั้งครรภ์ตอนปลายได้อย่างไร ยาเสพติดมีการบริหารเฉพาะในพื้นที่ท้องขณะที่เคารพเงื่อนไขและกฎที่จำเป็นทั้งหมด

ศึกษาคำแนะนำอย่างรอบคอบเกี่ยวกับวิธีการแทง Clexane ในกระเพาะอาหารในระหว่างตั้งครรภ์:

1. ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่หรือใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงหรือโซฟา
2. สันนิษฐานว่าน่าจะเป็นพื้นที่สำหรับการฉีด
3. รักษาความตั้งใจฉีดด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์
4. ถอดหมวกออกจากเข็มที่ต่อกับเข็มฉีดยาที่เต็มไปด้วยยา Clexane เข็มฉีดยาพร้อมใช้งานอย่างสมบูรณ์ อย่ากดที่ส่วนยื่นออกของลูกสูบล่วงหน้าเพื่อเอาฟองอากาศออกเพราะอาจส่งผลกระทบต่อปริมาณของยา เข็มผ่านการฆ่าเชื้อและไม่ควรสัมผัสสิ่งใดจนกว่าการฉีดสารละลายจะเสร็จสมบูรณ์
5. ผิวหน้าท้องจะถูกพับเป็นวงหนาด้วยความช่วยเหลือของดัชนีและนิ้วหัวแม่มือของมือข้างที่ว่าง สำคัญ: ควรพับเก็บไว้ตลอดระยะเวลาการใช้ยา
6. เข็มฉีดยาจะถูกจัดขึ้นเพื่อให้เข็มถูกนำลง (แนวตั้ง) และถูกแทรกเข้าไปในรอยพับตลอดความยาว
7. ใช้นิ้วหัวแม่มือกดที่ยื่นออกมาของลูกสูบฉีดยาและใช้มืออีกข้างจับรอยพับ
8. เอาเข็มออกจากผิวหนังโดยไม่เปลี่ยนมุมเอียง รอยพับของผิวหนังถูกปล่อยออกมา
9. เข็มฉีดยาที่มีเข็มถูกชี้ลงและออกจากตัวเองกดที่ยื่นออกมาของลูกสูบจนสุด: การกระทำนี้ควรเปิดใช้งานการติดตั้งฝาครอบป้องกัน ถัดไปควรโยนเข็มฉีดยาออกไป

บริเวณที่ฉีดไม่ควรถูลูบนวดด้วยครีมและเจล

ความถี่ปกติของการบริหารยาเสพติด - ทุกวันวันละครั้ง การฉีด Clexane เป็นระยะ ๆ ทุก ๆ วันในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่เป็นที่พึงปรารถนาเนื่องจากเป็นการละเมิดภาวะการแข็งตัวของเลือดแข็งตัว

• Clexane ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ที่จะกำหนดเพื่อป้องกันหรือรักษาลิ่มเลือด ข้อมูลทางคลินิกนี้มีไว้สำหรับผู้เชี่ยวชาญไม่เพียงพอที่จะตัดสินความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงของยาที่มีต่อทารกในครรภ์หรือในระหว่างตั้งครรภ์ หากแพทย์กำหนด Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนกำหนดเขาจะต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงทั้งหมดอย่างระมัดระวังโดยใช้ความช่วยเหลือของยาเฉพาะในกรณีที่มีความต้องการจริง
• Clexane ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์สามารถกำหนดเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาเนื่องจากมีความเป็นไปได้ทางคลินิกของการใช้ยาโดยไม่มีผลกระทบ teratogenic หรือ fetotoxic อย่างไรก็ตามการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะใช้ Clexane เป็นสิ่งจำเป็น: ยาเสพติดที่มีการกำหนดเฉพาะในกรณีที่วิธีการอื่นของผลกระทบที่คล้ายกันล้มเหลว
• สามารถกำหนด Clexane ในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ได้หากตัวชี้วัดการแข็งตัวของเลือดบ่งบอกถึงความต้องการขั้นตอนดังกล่าว ในกรณีส่วนใหญ่ยาจะใช้ถึง 36 สัปดาห์ แต่สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายการรักษาสามารถดำเนินต่อไปตามดุลยพินิจของแพทย์

อย่ากลัวที่จะใช้ Clexane ในการตั้งครรภ์ตอนปลายถ้าแพทย์ยืนยัน หากจำเป็นยาจะดำเนินการจนกระทั่งถึงวันเกิดอาจยกเลิกได้ 12 ชั่วโมงก่อนเริ่มมีอาการ

ขอแนะนำให้ทำการฉีดทุกวันในเวลาเดียวกันโดยมีช่วง± 1 ชั่วโมงที่อนุญาต

จะทำอย่างไรถ้า Clexana พลาดการฉีดระหว่างตั้งครรภ์ การข้ามการฉีดครั้งเดียวไม่ควรส่งผลเสียต่อการแข็งตัวของเลือดอย่างไรก็ตามการฉีดยาต่อไปนี้ควรทำตรงเวลาและสม่ำเสมอ

เท่าไหร่ที่จะแทงและวิธีการยกเลิก Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์ตัดสินใจ ในบางกรณียาเสพติดจะถูกยกเลิกทันทีในขณะที่คนอื่น ๆ ก็จะถูกแทนที่ด้วยยาเสพติดอื่น คำถามนี้ได้รับการแก้ไขเป็นรายบุคคลเพราะทุกอย่างขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์เลือดและสถานะของระบบการแข็งตัวของผู้ป่วย

นอกจากนี้ยังอาจยกเลิก Clexane ชั่วคราวในระหว่างตั้งครรภ์หากแพทย์เห็นว่านี่เป็นสิ่งจำเป็น การยกเลิกดังกล่าวควรได้รับการตรวจสอบโดยนักโลหิตวิทยาและมาพร้อมกับการตรวจเลือดที่เหมาะสม

ข้อห้าม

แพทย์จะไม่สั่งยา Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีต่อไปนี้:

• หากมีการคุกคามของการทำแท้งโดยธรรมชาติกับพื้นหลังของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก;
• ด้วยการวินิจฉัยหลอดเลือดและโป่งพองของหลอดเลือด;
• ถ้าผู้ป่วยประสบโรคหลอดเลือดสมอง (รูปแบบการขาดเลือดหรือเลือดออก);
• หากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูง
• ในโรคเบาหวานที่รุนแรง
• ด้วยการขาดการทำงานของไต;
• กับตับวาย
• ถ้าผู้หญิงมีลิ้นหัวใจเทียม

ไม่แนะนำให้นำ Clexane หลังจากตั้งครรภ์มา 36 สัปดาห์ แต่ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขเป็นรายบุคคล: ในบางกรณีสามารถใช้ยาได้ถึงการคลอดและแม้กระทั่งหลังคลอดลูก

[11]

ผลข้างเคียง Clexana ในระหว่างตั้งครรภ์

การมีเลือดออกในองศาที่แตกต่างถือเป็นเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยและอันตรายที่สุดระหว่างการรักษาด้วย Clexane นั่นคือแม้ว่าผู้หญิงจะมีเลือดออกเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในระหว่างการรักษาก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องหยุดการแนะนำของยาเสพติดและปรึกษาแพทย์ทันที

เลือดออกที่ชัดเจนมากขึ้นจาก Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้ด้วยขนาดที่เลือกอย่างไม่ถูกต้องในกรณีที่ไม่มีการควบคุมสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือดด้วยการบริหารของยาเสพติดโดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่เพียงพอ

ในกรณีที่แยก, โรคเลือดออกถูกตั้งข้อสังเกต, มีเลือดออกในสมองและ retroperitoneal การใช้ Clexane กับการระงับความรู้สึกแก้ปวดพร้อมกันสามารถนำไปสู่การก่อตัวของห้อเลือดในพื้นที่ของเส้นประสาทไขสันหลัง

การแช่แข็งการตั้งครรภ์ใน Clexane ไม่ได้เป็นผลมาจากการรักษาด้วยยานี้และอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น

แพ้ Clexan ในระหว่างตั้งครรภ์มักปรากฏอาการท้องถิ่น:

• อาการปวดในพื้นที่ของการบริหารของยาเสพติดนั้น
• บวมแดง;
• ช้ำบดอัด

ในบางกรณีปฏิกิริยาของระบบสามารถตรวจพบได้ (ขึ้นอยู่กับกระบวนการอักเสบในผนังหลอดเลือด)

ผลข้างเคียงเช่น thrombocytopenia หรือ transaminase ที่เพิ่มขึ้นไม่มีความสำคัญทางคลินิกและมักจะชั่วคราว

[12]

ยาเกินขนาด

การได้รับยาเกินขนาดอย่างไม่ได้ตั้งใจของ Clexane อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคเลือดออกที่เป็นอันตราย นั่นคือเหตุผลที่การรักษาด้วยยานั้นได้รับการตรวจอย่างรอบคอบโดยนักโลหิตวิทยา

หากมีการใช้ยาเกินขนาดจะมีการใช้ยาแก้ปวดชนิด Clexan - มันเกี่ยวกับโปรมีนซัลเฟต: เพื่อแก้ 1 มก. ของ Clexane, ควรให้ปริมาณ protamine ในปริมาณเดียวกันกับแพทย์ หากผ่านไปกว่าแปดชั่วโมงนับตั้งแต่การฉีด Clexane ครั้งสุดท้ายปริมาณของยาแก้พิษจะลดลง: 0.5 มก. ของ protamine ต่อ 1 มก. ของ Clexane หากการฉีด Clexane ครั้งสุดท้ายเกิดขึ้นนานกว่าสิบสองชั่วโมงที่ผ่านมาการใช้ยาแก้พิษก็ไม่จำเป็นอีกต่อไป

[13], [14], [15]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่ายาบางชนิดที่ใช้ร่วมกับ Clexane สามารถก่อให้เกิดการพัฒนาภาวะโพแทสเซียมสูง ในบรรดายาเหล่านี้ ได้แก่ เกลือโพแทสเซียมยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมยายับยั้ง angiotensin แปลงเอนไซม์หรือผู้รับ angiotensin II, ยาต้านการอักเสบและ heparin ที่มี nonsteroidal รวมถึง Trimethoprim, Cyclosporine และ Tacrolimus

ภาวะโพแทสเซียมสูงไม่ได้พัฒนาในผู้ป่วยทุกคน แต่เฉพาะในผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้ในเวลาเดียวกัน

ในระหว่างตั้งครรภ์ Clexane และ Curantil มักจะถูกกำหนดร่วมกัน: กับพื้นหลังของการทำให้ผอมบางเลือดการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์ซึ่งได้รับสารอาหารและออกซิเจนมากขึ้นช่วยเพิ่ม อย่างไรก็ตามการรักษาแบบผสมผสานดังกล่าวจะต้องจำเป็นและต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยนักโลหิตวิทยา

อย่ารวม Clexane กับการเตรียมการยับยั้ง fiblinolysis ตัวอย่างเช่นการรับ Tranexam และ Clexane พร้อมกันนั้นเป็นกฎไม่เหมาะสม

Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์ไปได้ดีกับ angioprotectors และยารักษาเสถียรภาพของเส้นเลือดฝอย คุณมักจะพบชุดค่าผสมเช่น Phlebodia 600 และ Clexane: ในระหว่างตั้งครรภ์ชุดค่าผสมนี้ช่วยให้คุณเพิ่มเสียงเส้นเลือดฝอยปรับปรุงการไหลของเลือดดำและการระบายน้ำเหลือง

แอสไพรินจับคู่กับ Clexane เพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญ: ยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือดระบบย่อยอาหารได้รับผลกระทบ นอกจากนี้การใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกในระหว่างตั้งครรภ์มักมีข้อห้ามหากจำเป็นต้องใช้ยาลดไข้ก็ควรใช้ยาพาราเซตามอล (Panadol เป็นต้น)

[16], [17]

สภาพการเก็บรักษา

เข็มฉีดยาขนาดถูกเก็บไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมและกล่องในสถานที่ป้องกันจากแสงแดดโดยตรงและการเข้าถึงของเด็ก อุณหภูมิการเก็บรักษาที่เหมาะสมคือสูงสุด 24-25 องศาเซลเซียส ยาเสพติดไม่ควรอยู่ภายใต้การแช่แข็งและความร้อน

[18]

อายุการเก็บรักษา

บรรจุภัณฑ์ที่มี Clexane สามารถเก็บได้นานถึง 3 ปีนับจากวันที่ออก ควรใช้หลอดฉีดยาเปิดทันที: ไม่สามารถเก็บได้

[19], [20]

Analogs

Clexane เป็นยาที่ค่อนข้างแพง อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรมองหา analogues ซึ่งขึ้นอยู่กับปัญหาทางเศรษฐกิจ: ยาอื่น ๆ ที่แสดงถึงกลุ่มของเฮปาลินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำมีผลที่อ่อนแอกว่าซึ่งอาจไม่เพียงพอที่จะทำให้แน่ใจว่าการแข็งตัวของเลือดเพียงพอ

หากดัชนี coagulogram อยู่นอกขอบเขตเล็กน้อยปกติจะไม่รวมการใช้แอนะล็อกในเบื้องต้น Clexane มีการกำหนดไว้ก็ต่อเมื่อวิธีการที่คล้ายกันไม่ได้พิสูจน์ตัวเองและไม่มีผลตามที่ต้องการ เรากำลังพูดถึง analogs ประเภทใด:

• Fraxiparin เป็นยาที่ใช้แคลเซียมจาก Nadroparin มีฤทธิ์ต้านลิ่มเลือดและมักจะใช้ในระหว่างการเตรียมการสำหรับการตั้งครรภ์
• Hemapaksan, Novoparin, Flenox, Eclexia เป็นยาที่ใช้ enoxaparin ดังนั้นจึงสามารถเรียกได้ว่าเป็น analogs สมบูรณ์ของ Clexan อย่างไรก็ตามแพทย์จะต้องอนุมัติการเปลี่ยนยาดังกล่าวเนื่องจากมีความแตกต่างและความเสี่ยงที่เกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของยาเหล่านี้
• Fragmin เป็นยาที่แสดงโดย dalteparin สารออกฤทธิ์ มันสามารถใช้ในรูปแบบของของเหลวใต้ผิวหนังและทางหลอดเลือดดำ

[21], [22], [23], [24]

ความคิดเห็นของแพทย์

หากแพทย์เห็นว่าสมควรกำหนด Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์ก็แทบจะไม่คุ้มค่าที่จะพูดถึงยานี้ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การทดสอบบ่งชี้ว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด การรักษาด้วยยาจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องเท่านั้นซึ่งสอดคล้องกับรายละเอียดทั้งหมดของการแนะนำและขนาดของการแก้ปัญหา

แม้จะมีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ แต่ประโยชน์ของ Clexane นั้นชัดเจนมากกว่า: ยานี้ไม่สามารถถูกแทนที่ได้ถ้าเรากำลังพูดถึงการคุกคามของทารกในครรภ์หรือเกี่ยวกับการละเมิดการพัฒนาซึ่งสัมพันธ์กับความหนาทางพยาธิวิทยาของเลือด

ในระหว่างการรักษาสตรีควรได้รับการตรวจเลือดอย่างสม่ำเสมอและสม่ำเสมอเพื่อควบคุมคุณภาพการเกาะเป็นก้อน มาตรการดังกล่าวมีความจำเป็นเนื่องจากแพทย์สามารถสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ Clexan ในการตั้งครรภ์รวมถึงติดตามความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนและประเมินโอกาสของความเสี่ยง

[25], [26]