Clexane ในช่วงต้นและปลายการตั้งครรภ์: เหตุใดจึงต้องมีการสั่งจ่ายยา?

คุณจำเป็นต้องทราบอะไรบ้างเกี่ยวกับการใช้ยา Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์? ในช่วงที่ตั้งครรภ์ คุณแม่ตั้งครรภ์อาจเผชิญกับปัญหาสุขภาพต่างๆ มากมายที่เธอไม่เคยรู้มาก่อนตั้งครรภ์ ดังนั้น การตรวจเลือดจึงมักบ่งชี้ว่าเลือดของผู้หญิงมีความหนืดเกินไป ปัญหานี้ส่งผลเสียอย่างมากต่อการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ และในร่างกายของผู้หญิง ความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด หัวใจวาย และโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

การใช้ Clexane ปลอดภัยหรือไม่? ใครบ้างที่ต้องการยานี้ และใครบ้างที่ไม่ต้องใช้มัน?

เคล็กเซนเมื่อวางแผนตั้งครรภ์

แม้แต่ในระยะวางแผนการตั้งครรภ์ แนะนำให้ผู้หญิงตรวจเลือดเพื่อดูคุณภาพของการแข็งตัวของเลือด ซึ่งเรียกว่า การวิเคราะห์การหยุดเลือด จากผลการตรวจดังกล่าว จะสามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน และผู้หญิงจะสามารถตั้งครรภ์และตั้งครรภ์ได้จนถึงกำหนดคลอด

การตรวจการแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งที่จำเป็น:

• สตรีที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง โรคลิ่มเลือดอุดตัน เส้นเลือดขอด (หรือหากตัวผู้หญิงเองมีปัญหาดังกล่าว)
• หากคนไข้เคยมีการตั้งครรภ์ที่ไม่สำเร็จซึ่งลงเอยด้วยการแท้งบุตรหรือการตั้งครรภ์แช่แข็ง;
• หากผู้หญิงมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาอย่างจริงจัง หรือมีปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร ระบบต่อมไร้ท่อ หรือระบบเผาผลาญ

หากว่าที่คุณแม่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มเสี่ยงใดๆ แพทย์ยังสามารถส่งตัวเธอไปตรวจได้ - ตามดุลพินิจของแพทย์ ก่อนทำหัตถการด้วยเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (IVF, ICSI, IISM) แพทย์จะทำการทดสอบการแข็งตัวของเลือดในทุกกรณี

[ 1 ]

สามารถใช้ Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

การเกิดลิ่มเลือดเป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งคือการอุดตันของหลอดเลือด พยาธิสภาพดังกล่าวอาจกลายเป็นปัญหาไม่เพียงแต่กับทารกในครรภ์เท่านั้น ซึ่งอาจเกิดภาวะขาดออกซิเจน แต่ยังรวมถึงแม่ที่ตั้งครรภ์ด้วย ในสถานการณ์เช่นนี้ โอกาสที่การตั้งครรภ์จะยุติลงเอง การตั้งครรภ์ไม่พร้อม รวมถึงอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ภาวะการตั้งครรภ์ไม่พร้อมเกิดจากการไหลเวียนของเลือดในเยื่อบุโพรงมดลูกบกพร่อง และในขณะเดียวกันการส่งสารอาหารไปยังทารกในครรภ์ก็ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ ความผิดปกติดังกล่าวยังทำให้ตัวอ่อนไม่สามารถตั้งตัวได้

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเหล่านี้ แพทย์อาจสั่งจ่าย Clexane ให้กับสตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยหลายรายสามารถตั้งครรภ์ได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ เนื่องมาจากยาตัวนี้ อย่างไรก็ตาม Clexane ไม่ได้รับการสั่งจ่ายในระหว่างตั้งครรภ์ "โดยไม่ได้ตั้งใจ" ในกรณีนี้ จะต้องมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม

[ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด เคล็กเซนในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่ใช่ทุกกรณีที่จะแก้ปัญหาเลือดข้นเกินไปได้ด้วยการปรับเปลี่ยนโภชนาการและการใช้ชีวิต หากเลือดข้นเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือแม่ที่ตั้งครรภ์ แพทย์จะรีบจ่ายยาโดยคำนึงถึงค่าการแข็งตัวของเลือดและสภาพของหญิงตั้งครรภ์

โดยทั่วไป Clexane จะใช้เพื่อป้องกันการเกิดภาวะเลือดแข็งตัวมากเกินไป ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงจะเกิดการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นโดยธรรมชาติมากที่สุด ธรรมชาติได้จัดเตรียมสิ่งนี้ไว้เพื่อลดการสูญเสียเลือดระหว่างการคลอดบุตร

หากปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เกินค่าปกติ ก็ไม่จำเป็นต้องกำหนด Clexane หลังจากทารกคลอดออกมา ระบบการหยุดเลือดของผู้หญิงจะกลับสู่ค่าปกติเหมือนก่อนตั้งครรภ์ สิ่งต่าง ๆ จะแตกต่างออกไปหากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเกินขีดจำกัดที่กำหนดไว้ ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องกำหนดยาเพื่อทำให้เลือดเจือจางและลดโอกาสเกิดลิ่มเลือด ซึ่งในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ Clexane หรือตัวแทนเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำที่ออกฤทธิ์คล้ายกัน

ข้อบ่งชี้พิเศษสำหรับการใช้ Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์คือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งเป็นโรคที่มักมีการสร้างลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นในหลอดเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดเลือดดำ) ภาวะลิ่มเลือดอุดตันมักได้รับการวินิจฉัยอย่างแม่นยำในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของรกเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง ระดับการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น ลิ่มเลือดก่อตัวในช่องว่างของหลอดเลือด ซึ่งจะปิดกั้นเครือข่ายรก-มดลูกและรก-ทารกในครรภ์ การอุดตันทำให้เลือดไม่สามารถส่งไปยังทารกในครรภ์ได้ตามปกติ ซึ่งจะเริ่มมีออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอ Clexane สำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันช่วย "สลาย" ลิ่มเลือดในเวลาที่เหมาะสมและป้องกันไม่ให้เกิดการก่อตัวของลิ่มเลือด

โรคต่างๆ เช่น เลือดออกในมดลูกยังต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นพิเศษ การเกิดเลือดออกอาจเกี่ยวข้องกับพิษร้ายแรง ความดันโลหิตสูง การบาดเจ็บและการออกกำลังกาย รวมถึงโรคฮีโมฟิเลีย โรคลิ่มเลือด และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การเกิดเลือดออกอาจส่งผลต่อการพัฒนาของตัวอ่อน นอกจากนี้ ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดอาจเริ่มต้นขึ้น การจ่ายยา Clexane เพื่อรักษาภาวะเลือดออกในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยทำให้เลือดบางลง ปรับปรุงคุณภาพโภชนาการของทารกในครรภ์ และป้องกันภาวะขาดออกซิเจน

ประโยชน์ของ Clexane สำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์นั้นไม่ต้องสงสัยเลยในหลายกรณี ดังนั้น คุณแม่ตั้งครรภ์หลายคนจึงสนใจว่า: สมเหตุสมผลหรือไม่ที่จะใช้ Clexane เพื่อการป้องกันในระหว่างตั้งครรภ์? อันที่จริง สูตินรีแพทย์บางคนรีบจ่ายยานี้ทันทีที่มีข้อสงสัยแม้แต่น้อย แม้แต่ในกรณีที่ตัวบ่งชี้การหยุดเลือดของผู้หญิงอยู่ในขีดจำกัดปกติ อย่างไรก็ตาม แพทย์ส่วนใหญ่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าควรใช้ Clexane เฉพาะในกรณีที่มีความจำเป็นอย่างชัดเจนเท่านั้น หากความจำเป็นดังกล่าวเป็น "ภาพลวงตา" ก็ควรให้ความสนใจกับวิธีการอื่นๆ ที่อ่อนโยนกว่าในการปรับปรุงคุณภาพการแข็งตัวของเลือด

[ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

Clexane เป็นสารกันเลือดแข็งที่ออกฤทธิ์โดยตรง โดยผลิตขึ้นเป็นสารละลายสำหรับฉีดใต้ผิวหนัง โดยบรรจุลงในกระบอกฉีดยาที่มีปริมาตรต่างกันโดยตรง กล่องกระดาษแข็งบรรจุแผ่นพุพอง 5 แผ่น โดยแต่ละแผ่นมีโดสสำหรับฉีด 2 โดส กระบอกฉีดยา 1 โดสจะมีเข็มพร้อมระบบป้องกันพิเศษ สารละลายมีลักษณะใส ไม่มีสี หรือมีสีเหลืองอ่อนๆ

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือเอโนซาพาริน สารละลาย 1 มิลลิลิตรมีสารแอนติ-Xa 10,000 หน่วยสากล ซึ่งเทียบเท่ากับโซเดียมเอโนซาพาริน 100 มิลลิกรัม

Clexane 0.2, 0.4, 0.6, 0.8 และ 1 มล. มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ 20, 40, 60, 80 และ 100 มก. ตามลำดับ

น้ำสำหรับฉีดทำหน้าที่เป็นส่วนประกอบเสริม

[ 5 ]

เภสัช

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของ Clexane เป็นเฮปารินโมเลกุลต่ำที่มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดและป้องกันการแข็งตัวของเลือดแยกกัน Clexane มีอัตราส่วนของฤทธิ์ต้าน Xa ต่อฤทธิ์ต้าน IIa สูง อัตราส่วนนี้เท่ากับ 3.6 Clexane มีคุณสมบัติเชิงบวกดังต่อไปนี้:

• ลดการทำงานของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด IIa
• เพิ่มการดูดซึมทางชีวภาพ
• มีคุณสมบัติป้องกันการแข็งตัวของเลือดตามที่คาดการณ์ไว้
• ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการกรองของไต
• มาพร้อมกับความถี่ในการสร้างแอนติบอดีที่ต่ำ
• กระดูกอ่อนจะถูกกระตุ้นเล็กน้อย

Clexane มีประสิทธิภาพเมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนังและมีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน ผลการรักษาจะเกิดขึ้นเมื่อให้ยาครั้งเดียวต่อวัน การรักษาด้วย Clexane มีลักษณะเด่นคือมีอุบัติการณ์เกล็ดเลือดต่ำและภาวะกระดูกพรุนต่ำ

จนถึงปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ยังไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ว่าส่วนประกอบออกฤทธิ์ของ Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์จะเข้าทำลายเยื่อบุรกได้ น่าเสียดายที่ยังไม่มีการศึกษาวิจัยที่จำเป็นสำหรับเรื่องนี้ การทดลองกับสัตว์ไม่ได้สะท้อนภาพที่แท้จริงที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์เสมอไป

อย่างไรก็ตาม ในทางคลินิก ไม่มีรายงานกรณีใดเลยที่แม่ของเด็กจะได้รับการฉีด Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อก่อให้เกิดผลข้างเคียงเชิงลบต่อเด็ก ประเด็นสำคัญ: ควรสั่งจ่ายยาตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัด โดยใช้ขนาดยาให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ พร้อมทั้งติดตามคุณภาพของการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่อง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากฉีดใต้ผิวหนัง ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของ Clexane จะถูกดูดซึมจนหมด (เกือบ 100%) ระดับกิจกรรมสูงสุดที่เป็นไปได้ในซีรั่มจะสังเกตได้หลังจาก 3.5 ชั่วโมง ความเข้มข้นที่คงที่จะถูกกำหนดในวันที่สองนับจากเริ่มการรักษา

ภายในช่วงขนาดยาที่แนะนำ คุณสมบัติทางจลนศาสตร์ของ Clexane จะเป็นแบบเส้นตรง ความเข้มข้นของยาสามารถคาดเดาได้และอยู่ในช่วงการรักษา

การกระจายตัวของกิจกรรมต่อต้าน Xa อยู่ที่ประมาณ 5 ลิตร (เกือบเท่าปริมาตรเลือดของมนุษย์)

ครึ่งชีวิตของกิจกรรมต่อต้าน Xa นั้นสูงกว่าเฮปารินที่ไม่ได้แยกส่วน การขจัดออกจะเป็นแบบเฟสเดียว โดยมีครึ่งชีวิตประมาณ 4 ชั่วโมงหลังจากการฉีดใต้ผิวหนังครั้งเดียว และประมาณ 7 ชั่วโมงหลังจากการฉีดซ้ำ

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์และเมตาบอไลต์จะถูกขับออกทางไตและระบบทางเดินน้ำดีของตับ การขับธาตุที่มีฤทธิ์ต้าน Xa ออกทางไตอาจอยู่ที่ประมาณ 10% ของปริมาณยาที่ได้รับ การขับออกทางไตทั้งหมดอยู่ที่ 40% ของขนาดยา

[ 9 ], [ 10 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยา Clexane มีจำหน่ายในปริมาณที่แตกต่างกัน เนื่องจากแพทย์จะกำหนดขนาดยาให้แต่ละรายขึ้นอยู่กับผลการทดสอบของผู้ป่วย โดยส่วนใหญ่แล้ว ยาจะฉีดในขนาด 40 มก. ต่อวัน ครั้งเดียวต่อวัน เป็นเวลา 2 สัปดาห์ขึ้นไป

ในกรณีของพยาธิวิทยาหลอดเลือดดำส่วนลึก ปริมาณยา Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์จะกำหนดตามน้ำหนัก โดยปริมาณยาจะคำนวณจากอัตราส่วน 1.5 มก./กก. ของน้ำหนักตัวของผู้หญิง

คำถามที่พบบ่อย: สามารถฉีด Clexane ได้ที่ไหนในระหว่างตั้งครรภ์? การฉีดจะฉีดเข้าใต้ผิวหนัง บริเวณหน้าท้อง คือ บริเวณขวาหรือซ้าย ห่างจากจุดสะดืออย่างน้อย 5 เซนติเมตร การฉีดจะสลับกัน บางครั้งฉีดที่ด้านขวา บางครั้งฉีดที่ด้านซ้าย

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าควรฉีด Clexane ที่ไหนในช่วงปลายการตั้งครรภ์ ยาจะถูกฉีดเข้าที่บริเวณหน้าท้องเท่านั้น โดยต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขและกฎเกณฑ์ที่จำเป็นทั้งหมด

ขั้นแรก โปรดอ่านคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีฉีด Clexane เข้าช่องท้องอย่างถูกต้องระหว่างตั้งครรภ์อย่างละเอียด:

1. ล้างมือด้วยสบู่หรือฆ่าเชื้อ ผู้ป่วยนอนบนเตียงหรือโซฟา
2. บริเวณที่จะฉีดน่าจะมีการทำเครื่องหมายไว้
3. รักษาบริเวณที่ต้องการฉีดด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์
4. ถอดฝาออกจากเข็มที่ต่อกับกระบอกฉีดยาที่บรรจุยา Clexane อย่างระมัดระวัง กระบอกฉีดยาพร้อมใช้งานแล้ว อย่ากดที่ส่วนที่ยื่นออกมาของลูกสูบเพื่อเอาฟองอากาศออก เพราะอาจทำให้ปริมาณยาลดลง เข็มปลอดเชื้อและไม่ควรสัมผัสสิ่งใดๆ จนกว่าจะฉีดสารละลายจนหมด
5. ใช้นิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือของมือข้างที่ว่างจับผิวหนังบริเวณหน้าท้องเป็นรอยพับหนาๆ สิ่งสำคัญคือต้องจับรอยพับนี้ไว้ตลอดระยะเวลาที่ใช้ยา
6. จับกระบอกฉีดยาโดยให้เข็มชี้ลงด้านล่าง (แนวตั้ง) และสอดเข้าไปในรอยพับจนเต็มความยาว
7. กดส่วนที่ยื่นออกมาของลูกสูบด้วยนิ้วหัวแม่มือ ฉีดยาและจับรอยพับด้วยมืออีกข้างหนึ่ง
8. เข็มจะถูกดึงออกจากผิวหนังโดยไม่เปลี่ยนมุม รอยพับของผิวหนังจะถูกปล่อยออก
9. ชี้กระบอกฉีดยาโดยให้เข็มอยู่ด้านล่างและหันออกจากตัวคุณ กดส่วนที่ยื่นออกมาของลูกสูบจนสุด การกระทำนี้ควรเปิดใช้งานการติดตั้งฝาครอบป้องกัน จากนั้นควรทิ้งกระบอกฉีดยาไป

ห้ามถู นวด หรือหล่อลื่นบริเวณที่ฉีดด้วยครีมหรือเจล

โดยปกติแล้ว ความถี่ในการใช้ยาคือ วันละครั้ง ทุกวัน การฉีด Clexane เป็นระยะๆ ทุกๆ วันระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำ เพราะจะทำให้ภาวะหยุดเลือดไม่คงที่

• ไม่แนะนำให้จ่ายยา Clexane ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันหรือรักษาอาการเลือดข้น ข้อมูลทางคลินิกที่ผู้เชี่ยวชาญมีไม่เพียงพอที่จะระบุความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงของยาต่อทารกในครรภ์หรือตลอดการตั้งครรภ์ หากแพทย์สั่งยา Clexane ในช่วงต้นการตั้งครรภ์ แพทย์ควรพิจารณาความเสี่ยงทั้งหมดอย่างรอบคอบ โดยใช้ยาเฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริงๆ เท่านั้น
• Clexane ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์สามารถกำหนดให้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการรักษาได้ เนื่องจากมีความเป็นไปได้ทางคลินิกในการใช้ยานี้โดยไม่มีผลทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดหรือเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมก่อนใช้ Clexane โดยกำหนดให้ใช้ยานี้เฉพาะในกรณีที่ยาอื่นที่คล้ายคลึงกันไม่ได้ผลเท่านั้น
• อาจกำหนดให้ใช้ Clexane ในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์หากตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการดำเนินขั้นตอนดังกล่าว ในกรณีส่วนใหญ่ ยาจะถูกใช้จนถึง 36 สัปดาห์ แต่สำหรับผู้ป่วยรายบุคคล การรักษาอาจดำเนินต่อไปตามดุลยพินิจของแพทย์

ไม่จำเป็นต้องกลัวที่จะใช้ Clexane ในช่วงปลายการตั้งครรภ์หากแพทย์ยืนกรานให้ใช้ หากจำเป็น ควรให้ยาจนถึงวันคลอด หากเป็นไปได้ ควรหยุดยา 12 ชั่วโมงก่อนเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์

แนะนำให้ฉีดในเวลาเดียวกันทุกวัน โดยมีช่วงเวลาฉีดที่เหมาะสมคือ ± 1 ชั่วโมง

หากคุณลืมฉีดยา Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรทำอย่างไร? การลืมฉีดยาครั้งหนึ่งไม่ควรส่งผลเสียต่อภาวะหยุดเลือด แต่แนะนำให้ฉีดยาครั้งต่อไปตามเวลาและสม่ำเสมอ

แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะฉีดเท่าใดและจะหยุดใช้ยา Clexane อย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์ ในบางกรณีอาจหยุดใช้ยาทันที ในบางกรณีอาจค่อยๆ เปลี่ยนยาด้วยยาตัวอื่น เรื่องนี้ต้องพิจารณาเป็นรายบุคคล เนื่องจากทุกอย่างขึ้นอยู่กับจำนวนเม็ดเลือดและสภาพของระบบการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วย

นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถหยุดใช้ Clexane ชั่วคราวในระหว่างตั้งครรภ์ได้ หากจำเป็น ควรติดตามการหยุดใช้โดยแพทย์ด้านโลหิตวิทยา และตรวจเลือดร่วมด้วย

ข้อห้าม

แพทย์ของคุณจะไม่สั่งยา Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์หาก:

• หากมีภัยคุกคามการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติโดยมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกเพิ่มขึ้น
• ในการวินิจฉัยหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงโป่งพอง
• หากผู้ป่วยเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (ขาดเลือด หรือ เลือดออก)
• หากคนไข้เป็นโรคความดันโลหิตสูง;
• ในระยะรุนแรงของโรคเบาหวาน;
• กรณีไตวาย;
• กรณีตับวาย;
• หากผู้หญิงมีลิ้นหัวใจเทียม

ไม่แนะนำให้ใช้ Clexane หลังจากสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้จะต้องตัดสินใจเป็นรายบุคคล ในบางกรณี การใช้ยาอาจเป็นไปได้จนกว่าจะคลอดบุตร หรืออาจใช้ต่อไปอีกสักระยะหนึ่งหลังคลอดบุตรก็ได้

[ 11 ]

ผลข้างเคียง เคล็กเซนในระหว่างตั้งครรภ์

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยและอันตรายที่สุดของการรักษาด้วย Clexane คือ เลือดออกในระดับต่างๆ กัน ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าผู้หญิงจะสังเกตเห็นการตกขาวเป็นเลือดเล็กน้อยระหว่างตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษา ก็จำเป็นต้องหยุดใช้ยาและปรึกษาแพทย์ทันที

การมีเลือดออกรุนแรงมากขึ้นจากยา Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้จากการเลือกขนาดยาที่ไม่ถูกต้อง ในกรณีที่ไม่สามารถควบคุมสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือดได้ เมื่อมีการสั่งจ่ายยาโดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม

ในบางกรณีพบกลุ่มอาการเลือดออก โดยพบเลือดออกในช่องกะโหลกศีรษะและหลังช่องท้อง การใช้ยา Clexane ร่วมกับการดมยาสลบแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลังอาจทำให้เกิดเลือดออกในช่องไขสันหลังได้

การตั้งครรภ์ที่หยุดนิ่งจากการใช้ยา Clexane ไม่ใช่ผลจากการรักษาด้วยยานี้ และอาจบ่งชี้ถึงปัจจัยอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้เท่านั้น

อาการแพ้ Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์ มักแสดงอาการออกมาเฉพาะที่ ดังนี้:

• อาการปวดบริเวณที่ได้รับยา;
• อาการบวม, แดง;
• การเกิดรอยฟกช้ำ การอัดแน่น

ในบางกรณี อาจตรวจพบปฏิกิริยาของระบบอื่นๆ ได้ด้วย (รวมถึงกระบวนการอักเสบในผนังหลอดเลือด)

ผลข้างเคียง เช่น เกล็ดเลือดต่ำ หรือระดับทรานส์อะมิเนสเพิ่มขึ้น ไม่มีความสำคัญทางคลินิกโดยเฉพาะ และเป็นเพียงอาการชั่วคราวเท่านั้น

[ 12 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยา Clexane มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางเลือดออกที่อันตรายได้ ดังนั้นการรักษาด้วยยานี้จึงต้องมีแพทย์ด้านโลหิตวิทยาคอยติดตามอย่างใกล้ชิด

หากเกิดการใช้ยาเกินขนาด มักจะใช้ยาแก้พิษชนิดหนึ่งสำหรับ Clexane ซึ่งก็คือโปรตามีนซัลเฟต โดยแพทย์ควรให้โปรตามีนในปริมาณเท่ากันเพื่อทำให้ Clexane 1 มก. เป็นกลาง หากผ่านไปแล้วมากกว่า 8 ชั่วโมงนับจากการใช้ยา Clexane ครั้งสุดท้าย สามารถลดขนาดยาแก้พิษลงได้ โดยต้องใช้โปรตามีน 0.5 มก. ต่อ Clexane 1 มก. หากการฉีด Clexane ครั้งสุดท้ายเกิดขึ้นเมื่อเกิน 12 ชั่วโมงที่แล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้พิษ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการใช้ยาบางชนิดร่วมกับ Clexane สามารถเร่งให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงได้ ยาเหล่านี้ได้แก่ เกลือโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะที่รักษาโพแทสเซียม ยาที่ยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซินหรือตัวรับแองจิโอเทนซิน II ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาที่ประกอบด้วยเฮปาริน รวมถึงไตรเมโทพริม ไซโคลสปอริน และทาโครลิมัส

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกราย แต่เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่รับประทานยาที่ระบุพร้อมกันเท่านั้น

แพทย์มักกำหนดให้ใช้ Clexane และ Curantil ร่วมกันในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากเลือดจะบางลง การเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์จะดีขึ้นและได้รับสารอาหารและออกซิเจนมากขึ้น อย่างไรก็ตาม การรักษาร่วมกันดังกล่าวจะต้องได้รับการตรวจติดตามจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาเป็นประจำ

ไม่ควรใช้ Clexane ร่วมกับยาที่ยับยั้งการสลายไฟบริน ตัวอย่างเช่น โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ Tranexam และ Clexane ร่วมกัน

ในระหว่างตั้งครรภ์ Clexane จะทำงานร่วมกับยาป้องกันหลอดเลือดและยารักษาเส้นเลือดฝอยได้ดี โดยมักจะพบยาผสม เช่น Phlebodia 600 และ Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาผสมนี้จะช่วยเพิ่มโทนของเส้นเลือดฝอย เพิ่มการไหลเวียนของหลอดเลือดดำและการระบายน้ำเหลือง

การใช้แอสไพรินร่วมกับเคล็กเซนจะเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกอย่างมาก โดยการทำงานของเกล็ดเลือดจะถูกกดทับ ระบบย่อยอาหารจะได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ โดยทั่วไปแล้วห้ามใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกในระหว่างตั้งครรภ์ หากจำเป็นต้องใช้ยาลดไข้ ควรใช้พาราเซตามอล (พานาดอล เป็นต้น)

[ 16 ], [ 17 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาในบรรจุภัณฑ์และกล่องเดิมในที่ที่ไม่ถูกแสงแดดส่องโดยตรงและไม่ให้เด็กเข้าถึง อุณหภูมิในการจัดเก็บที่เหมาะสมคือ 24-25°C ห้ามแช่แข็งหรือให้ความร้อนยา

[ 18 ]

อายุการเก็บรักษา

บรรจุภัณฑ์ที่มี Kleksan สามารถเก็บไว้ได้นานถึง 3 ปีนับจากวันที่ผลิต ควรใช้เข็มฉีดยาที่เปิดแล้วทันที ไม่สามารถเก็บไว้ได้

[ 19 ], [ 20 ]

อะนาล็อก

Clexane เป็นยาที่มีราคาค่อนข้างแพง อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรค้นหายาที่คล้ายกันโดยพิจารณาจากประเด็นการประหยัดต้นทุน ยาอื่น ๆ ในกลุ่มเฮปารินโมเลกุลต่ำจะมีผลที่อ่อนแอกว่า ซึ่งอาจไม่เพียงพอที่จะรับประกันการแข็งตัวของเลือดได้เพียงพอ

หากตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดเกินช่วงปกติเล็กน้อย ในกรณีนี้ การใช้สารอนุพันธ์เบื้องต้นจะไม่ถูกยกเว้น Clexane จะถูกกำหนดให้ใช้เฉพาะเมื่อยาที่คล้ายคลึงกันไม่มีคุณสมบัติที่พิสูจน์ได้และไม่มีผลตามต้องการ เรากำลังพูดถึงสารอนุพันธ์ชนิดใด:

• เฟร็กซิพารินเป็นยาที่มีพื้นฐานมาจากแคลเซียมนาโดรพาริน มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด และมักใช้ในการเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์
• Gemapaxan, Novoparin, Flenox และ Ekleksiya เป็นยาที่มีส่วนประกอบของ enoxaparin จึงเรียกได้ว่าเป็นยาทดแทน Clexane อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนยาเหล่านี้ต้องได้รับการอนุมัติจากแพทย์ เนื่องจากยาเหล่านี้มีรายละเอียดและความเสี่ยงหลายประการที่เกิดขึ้นเฉพาะในทางคลินิกเท่านั้น
• Fragmin เป็นยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์คือ dalteparin สามารถใช้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าเส้นเลือดได้

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ความคิดเห็นของแพทย์

หากแพทย์เห็นว่าการจ่ายยา Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่เหมาะสม ก็ไม่ควรพูดคุยถึงการจ่ายยานี้ โดยเฉพาะในกรณีที่การทดสอบบ่งชี้ว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด การรักษาด้วยยาจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดเวลาเท่านั้น โดยต้องปฏิบัติตามรายละเอียดปลีกย่อยทั้งหมดของการใช้ยาและขนาดยา

แม้ว่าอาจมีผลข้างเคียง แต่ประโยชน์ของ Clexane นั้นมีมากเกินกว่าจะสังเกตเห็นได้: ยานี้ไม่สามารถทดแทนได้เมื่อต้องเผชิญกับความเสี่ยงในการคลอดทารกในครรภ์ หรือความผิดปกติทางพัฒนาการที่เกี่ยวข้องกับการข้นของเลือดที่ผิดปกติ

ในระหว่างการรักษา สตรีควรตรวจเลือดอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามคุณภาพของการแข็งตัวของเลือด มาตรการดังกล่าวมีความจำเป็น เนื่องจากแพทย์สามารถสรุปผลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ รวมถึงติดตามความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนและประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

[ 25 ], [ 26 ]