ริ้วรอยบนใบหน้าและลำคอ: วิธีการกำจัด

อันดับสองรองจากคนไข้ที่มีความผิดปกติทางจมูกในแง่ของความถี่ในการเข้ารับการรักษาจากแพทย์ด้านความงามคือ ผู้ที่บ่นเรื่องใบหน้าและลำคอเสียโฉมเนื่องจากริ้วรอย

ประการแรก บุคคลที่ประกอบอาชีพต้องพูดต่อหน้าผู้ฟังหรือให้บริการสาธารณะ (เช่น ครู ศิลปิน นักดนตรี พนักงานขาย ฯลฯ) จำเป็นต้องได้รับการปฏิบัติเช่นนี้

ริ้วรอยบนใบหน้าและลำคอเกิดจากอะไร?

สาเหตุของการแก่ก่อนวัยของร่างกายมนุษย์รวมทั้งผิวหน้ายังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ แต่เป็นที่ชัดเจนแล้วว่าการลดลงของความเข้มข้นของการเผาผลาญโดยเฉพาะการสร้างโปรตีนใหม่ ความผิดปกติของระบบประสาท ความเครียด การสูญเสียน้ำหนัก ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงผิวหนังไม่เพียงพอ (ภาวะขาดออกซิเจน) เป็นสาเหตุหลักของการเกิดริ้วรอย

จากการสังเกตพบว่าการแก่ก่อนวัยของผิวหน้าเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอกันในบริเวณต่างๆ ดังนั้นจึงแยกรูปแบบทางคลินิกหลักของอาการแก่ก่อนวัยของผิวหน้าได้ดังนี้:

1. ริ้วรอยและรอยพับของผิวหนังบริเวณหน้าผาก;
2. คิ้วตก;
3. ริ้วรอยและรอยพับของผิวหนังบริเวณเปลือกตาด้านบน (มีหรือไม่มีไส้เลื่อนไขมัน)
4. บริเวณเปลือกตาล่างก็เหมือนกัน;
5. ไส้เลื่อนไขมันบริเวณเปลือกตาล่าง:
6. ริ้วรอยและรอยพับของผิวหนังบริเวณขมับ
7. ริ้วรอยและรอยพับของผิวหนังบริเวณคอ
8. แบบรวมกัน

ริ้วรอยที่เกิดขึ้นก่อนวัยอาจเกิดจากพฤติกรรมการย่นหน้าผาก การหยีตา การหัวเราะบ่อย การทำหน้าบูดบึ้ง เป็นต้น ในบางกรณี ริ้วรอยที่เกิดขึ้นอาจเกิดจากอาชีพ (เช่น ทำงานกลางแดดหรือทำงานกลางลมโดยไม่สวมแว่นป้องกัน การแสดงบนเวที เป็นต้น)

นิสัยผู้หญิงที่มีริ้วรอยบนหน้าผากมักเกิดจากความต้องการที่จะ "ทำให้ดวงตาโตขึ้น" ด้วยการยกคิ้วขึ้นตลอดเวลา ซึ่งส่งผลให้ผิวหนังบริเวณหน้าผากมีลักษณะหย่อนคล้อย

สาเหตุของริ้วรอยก่อนวัยอาจเกิดจากการสูญเสียน้ำหนักอย่างรวดเร็ว ตลอดจนการสูญเสียฟันก่อนวัยอันควร ส่งผลให้ระยะห่างจากจมูกถึงคางลดลง และช่องปากก็จะมีลักษณะเหมือนวัยชรา ไม่มีฟัน คือ ร่องลึกและร่องแก้มลึก

ริ้วรอยบนใบหน้ามักจะเกิดขึ้นในแนวตั้งฉากกับแนวแรงของกล้ามเนื้อใบหน้า โดยบริเวณหน้าผากจะอยู่ในแนวนอน บริเวณแก้มและริมฝีปากจะอยู่ในแนวเกือบตั้งฉาก บริเวณเปลือกตาจะอยู่ในแนวนอน บริเวณหางตาจะอยู่ในรูปทรงพัด ผิวหนังบริเวณเปลือกตาในมนุษย์จะบางและยืดหยุ่นเป็นพิเศษ ดังนั้นเมื่ออายุมากขึ้น ผิวหนังบริเวณนี้จะยืดออกเนื่องจากไขมันสะสมมากเกินไปและการระบายน้ำเหลืองที่บกพร่อง ซึ่งสาเหตุหลักมาจากการขับน้ำออกจากร่างกายโดยไต

โดยเฉพาะผู้ป่วยจะมีอาการทุกข์ใจเป็นพิเศษเนื่องจากมีริ้วรอยปรากฏบนแก้ม หางตา และผิวหนังหย่อนคล้อยเป็นถุงหรือเป็นปุ่มบริเวณคาง

ในบางกรณี นอกจากริ้วรอยหรือร่องลึกขนาดใหญ่บนผิวหนังแล้ว ยังมีรอยร่องลึกเล็กๆ จำนวนมากที่อยู่แบบสุ่ม โดยเฉพาะบริเวณคอของผู้ที่มีรูปร่างอ่อนแอ (และน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว)

การเกิดริ้วรอยก่อนวัยบนใบหน้าทำให้เกิดประสบการณ์ทางจิตใจและอารมณ์ที่รุนแรงในผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้หญิง ทำให้ความอยากอาหารลดลงหรือสูญเสียไป ซึ่งนำไปสู่สภาพผิวที่แย่ลงไปอีก ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจถูกบังคับให้เปลี่ยนอาชีพ

กายวิภาคพยาธิวิทยาของริ้วรอยบนใบหน้าและลำคอ

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังบริเวณใบหน้าและลำคอที่เกี่ยวข้องกับอายุ ได้แก่ การเสื่อมลงของระบบไหลเวียนน้ำเหลือง ผิวหนังชั้นนอกบางลงและแบนลง การสูญเสียปุ่มผิวหนัง การแตกเป็นเสี่ยงๆ และแม้แต่การเสื่อมสลายของเส้นใยอีลาสตินอย่างโปร่งใส

ต่อมไขมันของผิวหนังจะค่อยๆ ฝ่อลง จำนวนรวมของต่อมไขมันจะลดลง ส่งผลให้ผิวหนังไม่ได้รับสารหล่อลื่นที่จำเป็น

เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อใบหน้าจะมีปริมาตรลดลงตามอายุ แต่เนื่องจากความยืดหยุ่นลดลง ผิวจึงไม่มีเวลาที่จะหดตัวตาม “รากฐาน” ที่จางลงและหดตัวลง

การกำจัดริ้วรอยบนใบหน้าและลำคอ

การรักษาริ้วรอยก่อนวัยบนใบหน้าควรทำโดยทั่วไปและเฉพาะที่ การรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยการปรับปรุงโภชนาการของร่างกายโดยรวมและผิวหน้าโดยเฉพาะ การปรับระบบการทำงาน การพักผ่อน และการนอนหลับให้เป็นปกติ สำหรับผิวแห้ง การใช้ครีมบำรุงและมาส์กจะระบุไว้ตามกฎของความงามและผิวหนัง

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดควรขึ้นอยู่กับระดับของอาการทางคลินิกของการแก่ก่อนวัยของใบหน้า อายุของผู้ป่วย ลักษณะอาชีพ และสภาพทั่วไป

แนะนำให้แยกแยะอาการของความชราบนใบหน้าออกเป็น 3 ระดับ คือ ระดับที่ 1 (ความหย่อนคล้อยของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง รอยพับและร่องเล็กๆ บนผิวหนัง) ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดนั้นสัมพันธ์กัน ควรทำโดยมีผิวหนังหลุดออกเล็กน้อย

ในกรณีของการแก่ก่อนวัยระดับ 2 และ 3 (รอยพับของผิวหนังที่เห็นได้ชัด เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเคลื่อนตัวลง ร่องลึก คิ้วตกเหนือตา ฯลฯ) ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเป็นสิ่งที่แน่นอน จำเป็นต้องตัดผิวหนังเป็นบริเวณกว้าง เสริมความแข็งแรงให้กับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ตัดผิวหนังส่วนเกินออก และยืดบริเวณที่อยู่ติดกันที่แยกจากกันเป็นวงกว้างเพื่อปิดผิวที่เป็นผลตามมา ในทุกกรณี ควรพยายามให้แน่ใจว่าแผลเป็นอยู่บริเวณที่ไม่เด่นชัด

เนื่องจากการทำศัลยกรรมลดริ้วรอยบนใบหน้ามักจะทำกับผู้สูงอายุเป็นหลัก จึงควรตรวจสอบอย่างละเอียดก่อนทำศัลยกรรม แนะนำให้หลีกเลี่ยงการทำศัลยกรรมกับผู้ที่มีสภาพจิตใจไม่มั่นคงและไม่ประเมินความบกพร่องด้านความงามของตนเองอย่างเพียงพอ ควรแจ้งผู้ป่วยแต่ละรายเกี่ยวกับลักษณะและแผนการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ระยะเวลาของผลการผ่าตัด และตำแหน่งของแผลเป็น ควรขอความยินยอมจากคู่สมรสของผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดเพื่อป้องกันการเรียกร้องค่าเสียหายต่างๆ ควรแจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าต้องลาพักรักษาตัวโดยไม่ได้รับค่าจ้างตลอดระยะเวลาการรักษา

สำหรับริ้วรอยทั่วใบหน้าและลำคอ มีวิธีการผ่าตัดหลายวิธี ลองพิจารณาวิธีหนึ่ง ก่อนการผ่าตัด จะมีการขีดเส้นขอบของผิวหนังที่เป็นซิกแซกบริเวณขมับ ด้านหน้าและด้านหลังใบหูด้วยเมทิลีนบลู

ขอบบน-หลังของเทปนี้ (abcd) สอดคล้องกับเส้นของแผลแรกซึ่งทาด้วยสีโดยเริ่มจากขอบของบริเวณขมับและหน้าผากจากนั้นไปตามขอบของหนังศีรษะในบริเวณขมับและใบหู เมื่อปัดเศษแล้ว เส้นจะดำเนินต่อไปจนถึงเส้นกึ่งกลางตามยาวของกระดูกกกหู จากที่นี่ เส้นของแผลในอนาคตจะถูกลากไปข้างหลังและลงมา (ที่มุม 90°) ประมาณ 2.5-3 ซม. ด้านหน้าของเส้นแผลด้านบน-หลัง เส้นด้านหน้า-ล่าง (aezhzd) จะถูกทาด้วยสีซึ่งความยาวควรเท่ากับความยาวของเส้นแรก ความยาวของเส้นทั้งสองจะถูกกำหนดโดยการทาไหมลงบนเส้นทั้งสองเส้น หากเส้นใดเส้นหนึ่งยาวกว่านั้น จะต้องปรับแผนแผลที่วางแผนไว้โดยการเปลี่ยนระยะห่างระหว่างเส้นเท่านั้น โดยจะพิจารณาจากการรวบผิวด้วยนิ้ว โดยขึ้นอยู่กับระดับความยืดหยุ่นของผิวและเท่ากัน (ตรงกลาง) ประมาณ 2-3 ซม.

ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ใสหรือเซลโลเฟนหนาจะถูกนำไปติดที่รอยแผลสองเส้นที่ทำเครื่องหมายไว้ซึ่งมาบรรจบกันที่ปลายทั้งสองข้าง โดยวาดเส้นขอบของแถบผิวหนังที่ต้องการเอาออก จากนั้นตัดฟิล์มออกทั้งด้านบนและด้านล่างของฟิล์ม จากนั้นจะได้แม่แบบที่สามารถตัดผิวหนังส่วนเกินออกได้อย่างสมมาตรอย่างสมบูรณ์

เมื่อทำเครื่องหมายรอยแผลที่ด้านหน้าของเส้นผมในบริเวณขมับและใบหู จำเป็นต้องพยายามให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ของการผ่าตัดจะเกิดแรงตึงของผิวหนังสูงสุดในสองบริเวณเท่านั้น คือ เหนือใบหูและด้านหลังใบหู - ระดับกลาง ด้วยเหตุนี้ โซนแรงตึงด้านบนจึงทำให้รอยพับของร่องแก้ม รอยพับในบริเวณขมับและบนแก้มเรียบเนียน และโซนด้านล่าง - ทำให้รอยพับของคางและคอส่วนบนเรียบเนียน

ในบริเวณอื่นๆ ทั้งหมด แรงตึงของไหมเย็บควรน้อยที่สุด มิฉะนั้น ใบหูอาจเคลื่อนไปข้างหน้าและลงล่าง ติ่งหูอาจถูกดึงกลับ หรืออาจเกิดแผลเป็นกว้างหลังการผ่าตัดที่เห็นได้ชัดที่ด้านหน้าและด้านหลังของใบหู

ด้วยการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในบริเวณแก้มและคอ การเสริมความแข็งแรงใต้ผิวหนังที่มีประสิทธิผลสูงสุดช่วยให้ได้ผลลัพธ์ด้านความงามหลังการผ่าตัดที่ยาวนานขึ้น ซึ่งได้รับการยืนยันจากทั้งข้อมูลทางคลินิกและการวัดความยืดหยุ่นของแก้มก่อนและหลังการผ่าตัดโดยใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ

ในช่วงหลังผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้พักผ่อนโดยทั่วไปและเฉพาะที่ (ห้ามยิ้มหรือหันศีรษะไปด้านข้าง) จะให้มัลติวิตามินทางปาก และให้ยาปฏิชีวนะรวมเข้ากล้ามเนื้อเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการหนองในบริเวณแผล

ตัดไหมในวันที่ 10-12 เพื่อหลีกเลี่ยงการยืดของแผลเป็นที่อ่อนแอและเปราะบาง

หลังจากนั้นควรฉายรังสี Bucca Ray บริเวณรอยแผลเป็น และงดการเคลื่อนไหวศีรษะและการเกร็งของกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นเวลา 1.5-2 เดือน

การรักษาริ้วรอยหน้าผากและจมูก

ในกรณีของริ้วรอยบนหน้าผากและสันจมูก การตัดผิวหนังบริเวณขอบหนังศีรษะหรือบริเวณสันจมูกออกเพียงสั้นๆ จะได้ผลเพียงชั่วคราวเท่านั้น หลังจากนั้นสักระยะ ริ้วรอยก็จะกลับมาปรากฏอีกครั้งในผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดส่วนใหญ่

ในกรณีนี้จะใช้การผ่าตัด 2 แบบ คือ การผ่าตัดแบบกรีดเหนือแนวผมบนหน้าผาก และการผ่าตัดที่บริเวณแนวผมของหนังศีรษะ

ก่อนการผ่าตัดจะโกนผิวหนังบริเวณขมับทั้งสองข้างที่เชื่อมกับผิวหนังบริเวณขมับ โดยให้ห่างจากขอบหน้าผากประมาณ 1.5-2 ซม. บริเวณที่โกนควรมีรูปร่างเป็นวงรียาว ความกว้างขึ้นอยู่กับระดับความคล่องตัวของผิวหนังบริเวณหน้าผาก (2-4 ซม.) และความยาว 20-25 ซม. ถักผมที่เหลือด้านหน้าบริเวณที่โกนเป็นหางเปีย จากนั้นจึงปิดรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัด คางของคนไข้จะถูกดึงมาที่หน้าอก โดยศัลยแพทย์ควรอยู่ด้านหลัง - ตรงศีรษะของคนไข้

แผลผ่าตัดจะผ่าตามขอบบนของแผลที่โกนแล้วจากขมับถึงขมับตลอดความหนาของผิวหนัง เลือดที่ไหลออกจากแผลจะหยุดได้โดยการกดผิวหนังเหนือคิ้ว

ขอบล่างของบาดแผลจะถูกจับด้วยที่หนีบที่วางตำแหน่งสมมาตร

ใช้กรรไกรคูเปอร์แบบโค้งมนหรือกรรไกรตัดหนังแบบโค้ง ลอกผิวหนังบริเวณหน้าผากออกจากหมวกเอ็นและหน้าท้องของกล้ามเนื้อท้ายทอยไปยังคิ้วและสันจมูก โดยไม่ทำลายมัดเส้นประสาทหลอดเลือดที่โผล่ออกมาจากช่องเหนือเบ้าตา

ดึงผิวหนังที่เคลื่อนไหวแล้วขึ้นด้านบนแล้วผ่าออก (ระหว่างที่หนีบของแต่ละคู่) จนกระทั่งเห็นขอบแผลที่ไม่เคลื่อนไหว เย็บระหว่างที่หนีบคู่กลาง จากนั้นจึงเย็บระหว่างคู่ข้าง ตัดผิวหนังส่วนเกินระหว่างรอยเย็บหลักเหล่านี้ออก เย็บแผลให้แน่น และพันผ้าพันแผล

เทคนิคนี้ไม่เพียงแต่ช่วยปรับร่องตามขวางให้ตรงเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับรอยพับแนวตั้งบนสันจมูก ลดรอยพับของเปลือกตาทั้งสี่และมุมตาให้เรียบเนียนขึ้นอีกด้วย

ข้อเสียของวิธีนี้คือผิวหนังบริเวณหน้าผากจะขยายใหญ่ขึ้น ดังนั้นวิธีนี้จึงไม่เหมาะกับผู้ที่มีหน้าผากเปิดกว้างและมีจุดล้าน ในผู้ที่มีหน้าผากกว้างมาก ควรทำการผ่าผิวหนังบริเวณขอบไรผมเป็นคลื่น โดยให้แผลอยู่บริเวณที่มีขนบนหนังศีรษะ

ในกรณีที่หน้าผากล้านอย่างเห็นได้ชัด แนะนำให้ใช้การผ่าตัด Fomon-GI Pakovich โดยจะทำการกรีดอย่างต่อเนื่องเหนือคิ้ว ผิวหนังจะถูกแยกออกจากกันอย่างกว้างขวางไปจนถึงกลางกระหม่อม ผิวหนังบริเวณหน้าผากจะถูกเลื่อนลง ผิวหนังส่วนเกินจะถูกตัดออก และเย็บปิดแผลที่ขอบผิวหนังของแผล

เพื่อปิดกลไกการเกิดริ้วรอยหน้าผาก IA Frishberg (1971) ได้ดัดแปลงการผ่าตัดตาม Uchida (1965) โดยตัดผิวหนังหน้าผากตามแนวไรผมหรือบริเวณหนังศีรษะ ลอกผิวหนังเหนือกล้ามเนื้อหน้าผากและเอ็นหมวกออก จากนั้นผ่าตามแนวแผลผ่าตัดผิวหนัง และจากปลายถึงปลายคิ้วด้านนอก ลดกล้ามเนื้อและเอ็นหมวกลงสู่ระดับใหม่ ด้วยเหตุนี้ ผลของกล้ามเนื้อหน้าท้องของกล้ามเนื้อท้ายทอยต่อผิวหนังหน้าผากจึงถูกปิดลง ภัยคุกคามของการเกิดริ้วรอยซ้ำในบริเวณหน้าผากก็ถูกกำจัด แต่ในขณะเดียวกัน ความสามารถของกล้ามเนื้อในการยกคิ้วก็ยังคงอยู่

การแก้ไขคิ้วตก

เมื่อแก้ไขคิ้วตกโดยใช้เทคนิค IA Frishberg (ต่างจากเทคนิค Barnes, Fomon, Clarkson ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดผิวหนังบริเวณรูปไข่เหนือคิ้วออก) เนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมดของบริเวณคิ้วจะถูกตัดออกจนถึงกระดูก กล้ามเนื้อส่วนท้องด้านหน้าของกล้ามเนื้อท้ายทอยจะถูกผ่าออก และเนื้อเยื่อคิ้วจะถูกเย็บติดกับเยื่อหุ้มกระดูก วิธีนี้ทำให้สามารถตรึงคิ้วได้น่าเชื่อถือยิ่งขึ้น

เทคนิคนี้สามารถใช้ได้ในกรณีที่จำเป็นต้องยกคิ้วที่ต่ำเกินไป ยิ่งไปกว่านั้น หากไม่จำเป็นต้องกำจัดรอยพับระหว่างคิ้วไปพร้อมๆ กัน ก็ไม่จำเป็นต้องทำการกรีดที่สันจมูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การกำจัดริ้วรอยบริเวณเปลือกตาบน

ริ้วรอยเปลือกตาแบ่งเป็น 2 ประเภทหลักๆ คือ

• เฉพาะรอยพับของผิวหนังเปลือกตาเท่านั้น;
• อาการบวมของเปลือกตาเกิดจากการเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของเบ้าตาเข้าไปในความหนาของเปลือกตา ซึ่งสังเกตได้แม้ในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีระบบเอ็นและกล้ามเนื้อของเปลือกตาอ่อนแอ

แหนบทางกายวิภาคใช้สำหรับจับบริเวณพับของผิวหนังในจุดที่หย่อนคล้อยมากที่สุด โดยทำเครื่องหมายด้วยสีเหนือและใต้พับตามความกว้างสูงสุดของผิวหนังส่วนเกิน จากจุดเหล่านี้ จะวาดเส้นโดยให้ปลายมาบรรจบกันที่มุมด้านนอกและด้านในของเปลือกตา ผลลัพธ์ที่ได้คือรูปวงรีที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ โดยส่วนที่กว้างที่สุดจะอยู่ใกล้กับขอบด้านนอกของเปลือกตา

ฟิล์มเอ็กซเรย์ใสจะถูกนำไปติดที่เปลือกตาทั้ง 2 ข้างโดยวาดวงรีไว้ จากนั้นจึงนำส่วนโค้งของบริเวณผิวหนังที่ต้องการตัดออกมาตัดขอบฟิล์มออก แล้วจึงได้แม่แบบที่เหมาะสำหรับการติดส่วนโค้ง (แผล) บนเปลือกตาอีกข้างหนึ่งด้วย

หากรอยพับบนเปลือกตาด้านบนไม่สมมาตรอย่างเห็นได้ชัด แผนการผ่าตัดจะถูกอธิบายแยกกันสำหรับเปลือกตาแต่ละข้าง กล่าวคือ ไม่ใช้แม่แบบพลาสติก (ผู้เขียนบางรายไม่ใช้วิธีนี้แม้จะมีรอยพับที่สมมาตรก็ตาม)

จะทำการตัดผิวหนังส่วนเกินออกโดยไม่ต้องรัดหลอดเลือด เนื่องจากปุ่มเนื้อของลำไส้จะค่อยๆ ละลายไป และจะมองเห็นได้ใต้ผิวหนังบางๆ (750-800 ไมโครเมตร) ของเปลือกตา

การหยุดเลือดทำได้โดยการกดบริเวณที่มีเลือดออกชั่วคราว หรือหยดสารละลายอะดรีนาลีน (1:1000) 1-2 หยดลงในบาดแผล

หลังจากแยกขอบแผลออกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยแล้ว ก็จะเย็บพลาสติกต่อเนื่อง 1 เข็ม จากนั้นจะดึงออกหลังจากผ่านไป 3 วันด้วยปลายด้านนอก (ไม่ควรผูกปมปลายด้ายด้านในไว้ระหว่างการเย็บขอบแผล)

เมื่อผสมเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหลังการตัดผิวหนังส่วนเกินออก ขอบบนของเนื้อเยื่อจะเคลื่อนขึ้นด้านบน กล้ามเนื้อเบ้าตา (ใต้ขอบเหนือเบ้าตา) และพังผืดที่บางลงจะถูกผ่าออก ตรวจพบก้อนไขมันที่ยื่นออกมาและนำออก ขอบของกล้ามเนื้อและพังผืดจะถูกเชื่อมเข้าด้วยกันด้วยไหมเย็บแบบเส้นเอ็นบาง และขอบของผิวหนังจะถูกเชื่อมเข้าด้วยกันด้วยไหมเย็บต่อเนื่องที่ทำจากเส้นใยโพลีโพรพีลีน

การกำจัดริ้วรอยเปลือกตาล่าง

ตัดผิวหนังจากด้านในถึงด้านนอกของเปลือกตาลงมา 2-3 มม. ใต้แนวขนตา จากนั้นตัดให้ยาวออกไปในแนวนอน (ตามร่องธรรมชาติร่องหนึ่ง) ประมาณ 5-8 มม. จับขอบล่างของผิวหนังด้วยที่ยึดสองอัน แล้วจึงลอกผิวหนังของเปลือกตาออกด้วยกรรไกรทื่อ โดยไม่ทำให้กล้ามเนื้อเบ้าตาเสียหาย

หากก้อนไขมันยื่นออกมาในแผล ผิวหนังจะลอกออกด้านล่าง ซึ่งห่างจากขอบใต้เบ้าตามากขึ้น ในบริเวณกลางแผล จะสัมผัสขอบใต้เบ้าตาด้วยนิ้ว กล้ามเนื้อและพังผืดจะถูกแยกออกด้วยกรรไกรปลายทู่ และจะพบก้อนเนื้อใต้ผิวหนัง

หลังจากใช้แรงกดเบาๆ เพิ่มเติมที่ลูกตาจากด้านบนแล้ว เนื้อเยื่อที่ยื่นออกมาจะถูกกำจัดออก กล้ามเนื้อและพังผืดจะถูกเย็บด้วยเอ็นแมว หากกล้ามเนื้อหย่อนคล้อยและบาง จะต้องเย็บด้วยเอ็นแมวรูปตัว U หลายเส้นในลักษณะที่จะพับส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อเข้าไปแทนที่ไขมันที่กำจัดออก และทำให้ผนังกล้ามเนื้อของเปลือกตาแข็งแรงขึ้น

ผิวหนังที่หลุดลอกของเปลือกตาจะถูกเลื่อนขึ้นและออกด้านนอกโดยไม่ตึง ผิวส่วนเกินจะถูกผ่าออกไปยังจุดยอดด้านนอกของแผล และเย็บปมแรกที่นี่

ตัดผิวหนังส่วนเกินออก ทำให้ขอบผิวหนังติดกันโดยไม่ตึง สามารถใช้ไหมเย็บต่อเนื่องกับผิวหนังได้

[ 4 ], [ 5 ]

การกำจัดริ้วรอยเปลือกตาทั้งสองข้างในขั้นตอนเดียว

การกำจัดริ้วรอยบนเปลือกตาทั้งสองข้างพร้อมกันนั้นทำได้ดีที่สุดโดยใช้เทคนิคที่ผสมผสานวิธีการกำจัดริ้วรอยและรอยพับบนเปลือกตาทั้งบนและล่างแยกกันตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ในกรณีนี้ จะทำการตัดหนังตาทั้งสองข้างออก แล้วเชื่อมส่วนด้านข้างด้วยสะพาน

หลังการผ่าตัดเปลือกตา จะมีการปิดแผลแบบปลอดเชื้อบางๆ แล้วติดด้วยเทปกาวแถบแคบๆ

ในช่วงชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดและอีก 2-3 วันต่อมา แพทย์จะสั่งให้ประคบเย็นบริเวณเปลือกตา แนะนำให้ตัดไหมในวันที่ 4

การกำจัดริ้วรอยบริเวณคอและคาง

ริ้วรอยที่คอและคางจะหมดไปอย่างมีประสิทธิภาพด้วยการผ่าตัดแบบอิสระเฉพาะในผู้ที่มีผิวบางและเคลื่อนไหวได้ดี โดยไม่มีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังสะสมจำนวนมาก ในกรณีนี้ จะทำการผ่าตัดจากระดับบนของกระดูกทรากัส รอบๆ กลีบใบหู และต่อเนื่องไปด้านหลังใบหูจนถึงขอบผมที่คอ จากนั้นจึงผ่าตัดตามขอบนี้

เมื่อแยกผิวหนังออกกว้างๆ แล้ว ให้ดึงขึ้นและถอยหลังจนรอยพับที่คอหายไป ขอบผิวหนังจะถูกตัดไปทางจุดบนสุดของแผลและบริเวณหลังหู ซึ่งเป็นบริเวณที่เย็บแผลครั้งแรก โดยจับเนื้อเยื่อขึ้นไปจนถึงเยื่อหุ้มกระดูกของกระดูกกกหู จากนั้นจึงตัดผิวหนังส่วนเกินออกและเย็บปม

กำจัดริ้วรอยและแก้มหย่อนคล้อย

ริ้วรอยและแก้มหย่อนคล้อยมักเกิดขึ้นกับคนที่อายุน้อยและไม่มีสัญญาณของศีรษะล้านหรือเส้นผมที่ร่นลง ดังนั้นควรใช้เทคนิคการผ่าตัดโดยกรีดบริเวณเหนือแนวผมบริเวณขมับ ในกรณีนี้ให้ถักผมบริเวณขมับ โกนผิวหนังเป็นแถบยาว 2-2.5 ซม. แล้วกรีดตามขอบด้านบนของบริเวณที่โกน ซึ่งต่อเนื่องลงมาด้านหน้าใบหู

ลอกผิวหนังออกให้หมดทั้งบริเวณต่อมน้ำลายจนถึงกลางคอ โดยจับขอบด้วยที่หนีบ 2 อัน ดึงขึ้นและดึงกลับ

ขั้นตอนต่อไปคือการตัดผิวหนังระหว่างที่หนีบ แล้วเย็บปมหนึ่งปม จากนั้นจึงตัดผิวหนังส่วนเกินออก แล้วเย็บต่อเนื่องด้วยด้ายโพลีเอไมด์

เพื่อกำจัดร่องแก้มและริมฝีปากที่ชัดเจนและถาวร LL Pavlyuk-Pavlyuchenko และ VE Tapia (1989) แนะนำให้ (ควบคู่ไปกับการตัดเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังส่วนเกินออก) โดยใช้พังผืดขมับ ซึ่งปลูกถ่ายเข้าไปผ่านอุโมงค์ใต้ผิวหนังในบริเวณแก้มแล้วเย็บติดกับเอ็นยึดบริเวณร่องแก้ม

ลำดับขั้นตอนการปฏิบัติตัวเพื่อริ้วรอยบนใบหน้า

หากใบหน้าของคนไข้เต็มไปด้วยริ้วรอยและร่องลึก ควรผ่าตัดทั่วไปก่อน โดยจะผ่าตัดริ้วรอยบนใบหน้าและลำคอทั้งหมด จากนั้นจึงผ่าตัดที่หน้าผาก หลังจากนั้นอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเปลือกตาอีกต่อไป เนื่องจากในระหว่างการกระชับผิวบริเวณหน้าผากและแก้ม ริ้วรอยบริเวณมุมตาและเปลือกตาจะเรียบเนียนขึ้นในระดับหนึ่งพร้อมกัน หากจำเป็นต้องผ่าตัด สามารถลดปริมาณผิวหนังที่ผ่าตัดออกได้

[ 6 ], [ 7 ]

ผลลัพธ์ของการศัลยกรรมลดริ้วรอยบนใบหน้า

ระยะเวลาของผลของการผ่าตัดแก้ไขริ้วรอยบนใบหน้าขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย อารมณ์ทางจิตใจ สภาพความเป็นอยู่ ความสัมพันธ์ในครอบครัว โภชนาการ ความสม่ำเสมอของน้ำหนักตัว เป็นต้น

คนไข้บางรายจะยังมีอาการดีอยู่เป็นเวลา 7-8 ปีหรือมากกว่านั้น ในขณะที่บางรายอาจต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำอีกครั้งหลังจาก 2-3 ปี

ยิ่งผิวหน้าหย่อนคล้อยและเคลื่อนไหวได้มากเท่าไหร่ก่อนการผ่าตัด ผลลัพธ์ของการผ่าตัดก็จะดีและยาวนานขึ้นเท่านั้น เนื่องจากกระบวนการลดความยืดหยุ่นของผิวยังคงดำเนินไปในผู้ป่วยอายุน้อย ผลของการผ่าตัดจึงมีเสถียรภาพน้อยกว่าในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า

เมื่อเกิดแผลเป็นนูน ผลของการผ่าตัดจะลดลงเหลือศูนย์ สามารถป้องกันการเกิดแผลเป็นนูนได้ด้วยการฉายรังสีเอกซ์อ่อน (Bukki) ในปริมาณ 10-15 Gy การเกิดแผลเป็นนูน แผลเป็นนูน และแผลเป็นนูนอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่แผ่นเนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัด การดึงแผ่นเนื้อเยื่อที่เคลื่อนออกมากเกินไป การใช้ไหมเย็บเนื้อหยาบ และการปล่อยให้ไหมเย็บอยู่ในช่องเย็บเป็นเวลานาน