ภาวะแทรกซ้อนจากการดูดไขมัน

การดูดไขมันถือเป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัยที่สุดวิธีหนึ่งหากใช้วิธีการที่ถูกต้อง และมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด นอกจากนี้ การดูดไขมันยังถือเป็นการผ่าตัดเสริมความงามที่อันตรายที่สุดอย่างไม่ต้องสงสัย เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้ออาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้

ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดจากการดูดไขมันสามารถแบ่งได้เป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปและเฉพาะที่ และภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่ คือ ภาวะแทรกซ้อนด้านความสวยงามและทางการแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป: ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นหลังการดูดไขมัน ได้แก่ โรคโลหิตจาง ไขมันอุดตันในเส้นเลือด และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

ภาวะโลหิตจางหลังการผ่าตัดเกิดขึ้นหลังจากการเสียเลือดจำนวนมากระหว่างการผ่าตัด โดยมักเกี่ยวข้องกับความไวของเนื้อเยื่อของผู้ป่วยต่ออะดรีนาลีนที่ลดลง หรือการผ่าตัดที่ครอบคลุมมากเกินไป

เพื่อเป็นการป้องกันเมื่อวางแผนการผ่าตัดครั้งใหญ่ จะใช้การให้เลือดก่อนผ่าตัด ซึ่งเมื่อส่งกลับมาเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดแล้ว สามารถปฏิเสธการถ่ายเลือดจากผู้บริจาคได้

ภาวะไขมันอุดตันในเส้นเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้น้อยมากจากการดูดไขมัน โดยมักเกิดร่วมกับการผ่าตัดแบบเปิด (เช่น การทำศัลยกรรมตกแต่งผนังหน้าท้อง) อาการของภาวะไขมันอุดตันในเส้นเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด และบางครั้งอาจเกิดขึ้นภายใน 2-3 วัน เช่น หัวใจเต้นเร็ว มีไข้ หายใจล้มเหลวมากขึ้น มีอาการทางผิวหนัง เป็นต้น

แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนทั่วไปจะเกิดขึ้นได้น้อยมาก แต่คลินิกศัลยกรรมแต่ละแห่งควรมีชุดยาสำหรับการดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการเหล่านี้ พร้อมด้วยคำแนะนำสำหรับแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่ หากจำเป็น วิธีนี้จะช่วยให้คุณประหยัดเวลาและนาทีในการรักษาซึ่งขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของการรักษาทั้งหมด

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในบริเวณนั้นอาจได้แก่ แผลเป็นหนอง เลือดออก มีซีรั่ม อาการบวมของหน้าแข้งและเท้าอย่างต่อเนื่อง ความไวของผิวหนังในบริเวณที่ดูดไขมันลดลง หลอดเลือดดำชั้นผิวอักเสบ และอาจเกิดภาวะเนื้อตายของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังได้

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ แผลที่ยังเหลือหลังการดูดไขมันจะมีลักษณะเฉพาะดังนี้

• ในระหว่างการแทรกแซง ความเสียหายต่อชั้นไขมันใต้ผิวหนังและชั้นลึกเกิดขึ้นเป็นบริเวณกว้าง (ทั้งในด้านความกว้างและความลึก)
• ต่างจากแผลผ่าตัดทั่วไป (ที่ถูกตัด) เนื้อเยื่อไขมันจะได้รับความเสียหายทางกลอย่างมาก
• บริเวณที่เสียหายนั้นตั้งอยู่ห่างจากผิวหนังที่เป็นแผลซึ่งมีขนาดเล็กมาก จึงแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่เนื้อของแผลจะไหลออกมาทางแผลได้

ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ กระบวนการติดเชื้อที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปจะมีลักษณะ "ร้ายแรง" และดำเนินไปในรูปแบบการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน (ไม่ใช่เชื้อคลอสตริเดีย) ลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อดังกล่าว ได้แก่ เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว (บางครั้งรวดเร็วปานสายฟ้าแลบ) และอาการทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากพิษในเลือดอย่างรุนแรง

มาตรการต่อไปนี้สามารถระบุได้ว่าเป็นมาตรการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ:

• คนไข้ที่จะเข้ารับการดูดไขมันจะต้องได้รับการคัดเลือกอย่างรอบคอบตามการตรวจร่างกายก่อนผ่าตัดอย่างละเอียดเพียงพอ
• การดูดไขมันจะดำเนินการเฉพาะกับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งมีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจอื่นๆ ปกติเท่านั้น
• ในสตรี การผ่าตัดจะทำเฉพาะช่วงมีประจำเดือนเท่านั้น
• ทันทีก่อนผ่าตัดคนไข้จะต้องอาบน้ำ;
• ระหว่างการผ่าตัดจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎการปลอดเชื้อและการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัด
• ในกรณีที่ต้องผ่าตัดใหญ่ จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อการป้องกัน โดยให้ยา 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

ปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งที่ทำให้เกิดการติดเชื้อคือการเกิดผิวหนังและไขมันสะสมตามขอบแผลผ่าตัด เกิดจากการขยับเข็มสอดซ้ำๆ กันในแผลที่แคบเกินไป และตรวจพบว่ามีขอบเนื้อเยื่อสีเข้มที่มองเห็นได้ชัดเจน ซึ่งต้องตัดออกเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด

ในกรณีที่มีกระบวนการติดเชื้อเกิดขึ้น การเริ่มต้นการบำบัดที่ซับซ้อนในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้นที่จะให้ผลตามต้องการ มิฉะนั้น อาจเกิดผลร้ายแรงได้

จากการดูดไขมันกว่า 800 ครั้งที่ดำเนินการที่ศูนย์ศัลยกรรมตกแต่งและสร้างใหม่ พบภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อใน 2 กรณี

ผู้ป่วยทั้ง 2 รายเป็นคนหนุ่มสาว (อายุ 23 และ 24 ปี) ที่มีไขมันสะสมในบริเวณเฉพาะ ผู้ป่วยรายหนึ่งได้รับการดูดไขมันบริเวณหน้าแข้งด้านหน้าและด้านหลัง โดยดูดไขมันได้ทั้งหมดประมาณ 800 มล. ส่วนผู้ป่วยอีกรายได้รับการดูดไขมันบริเวณต้นขาด้านในและข้อเข่า โดยดูดไขมันออกในปริมาณที่ใกล้เคียงกัน ในทั้ง 2 ราย การอักเสบเกิดขึ้นจากการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่ไม่ใช่เชื้อคลอสตริเดียม โดยมีอาการทางคลินิกที่ไม่แสดงอาการใน 2 วันแรกหลังการผ่าตัด ก่อนหน้านี้มีการสังเกตเห็นอาการพิษทั่วไปที่รุนแรงอย่างรวดเร็ว โดยมีอาการเพิ่มขึ้นและเซลลูไลท์ขยายตัวอย่างเห็นได้ชัด

การรักษาประกอบด้วยการเปิดและระบายจุดอักเสบให้หมดโดยเร็วที่สุด ใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมที่มีฤทธิ์แรงที่สุดในขนาดสูงสุด การบำบัดด้วยการให้น้ำเกลือในปริมาณที่เหมาะสม การแลกเปลี่ยนพลาสมา และการบำบัดด้วยออกซิเจนแบบบาโรเทอราพี ส่งผลให้กระบวนการอักเสบหยุดลงภายในหนึ่งสัปดาห์ ข้อบกพร่องด้านความงามมีค่อนข้างเล็กน้อย

อาการบวมที่หน้าแข้งและเท้าอาจเกิดขึ้นได้หากรักษาต้นขาด้านในและข้อเข่าอย่างเข้มข้น ความผิดปกติของระบบระบายน้ำเหลืองจะแสดงออกมาเป็นอาการบวมที่บริเวณหน้าแข้ง ข้อเท้า และเท้าส่วนล่าง โดยปกติแล้วอาการบวมจะหายไปภายใน 1-2 เดือน

การก่อตัวของซีรั่มและการตายของผิวหนังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยหากดำเนินการอย่างถูกต้อง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อทำการผ่าตัดอย่างเข้มข้น เมื่อใช้เข็มสอดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่เกินไปกับความหนาของชั้นไขมันที่ค่อนข้างน้อย และเมื่อชุดชั้นในทางการแพทย์บีบอัดไม่เพียงพอ การรักษาซีรั่มเกี่ยวข้องกับการเจาะเอาของเหลวซีรั่มออกและสวมถุงน่องที่มีความหนาแน่นเพียงพอ

ความผิดปกติของความไวของผิวหนังในบริเวณที่ดูดไขมันเกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทและแสดงอาการออกมาเป็นความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าน้อยลง ซึ่งอาจเกิดร่วมกับความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้ามากเกินไปได้ ความไวที่บกพร่องจะค่อยๆ กลับมาเป็นปกติ

การเปลี่ยนสีของผิวหนังและรอยแผลเป็น เป็นผลจากการสะสมของเฮโมไซเดอริน ในบางกรณี เม็ดสีผิวจะพัฒนาขึ้นในบริเวณที่ได้รับการรักษา ซึ่งจะหายไปเองภายในเวลาหลายเดือน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]