การรักษาแผลเป็นภาวะปกติ

แพทย์คนแรกที่ควรเริ่มรักษาผู้ป่วยที่มีแผลเป็นปกติคือศัลยแพทย์ตกแต่ง และเมื่อศัลยแพทย์ทำการรักษาเสร็จเรียบร้อยแล้ว แพทย์ด้านผิวหนังจึงควรเริ่มทำการรักษาแผลเป็นที่เหลือ

การบำบัดด้วยความเย็น

เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ ไนโตรเจนเหลวที่มีจุดเดือดที่ -195.6°C และหิมะกรดคาร์บอนิก (t - 120°C) ถูกนำมาใช้

การนวดด้วยความเย็น

วิธีการนี้เก่าดีราคาถูกและบางส่วนถูกลืมโดยแพทย์ผิวหนังและผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังและความงามไม่สมควรไม่เพียง แต่สำหรับรอยแผลเป็นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัญหาผิวหนังและความงามอื่น ๆ กลไกการออกฤทธิ์ของอุณหภูมิต่ำต่อเนื้อเยื่อได้รับการศึกษาอย่างดีมาเป็นเวลานาน การกระทำในระยะสั้นของความเย็นทำให้หลอดเลือดกระตุกก่อนแล้วจึงขยายตัว เป็นผลให้การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อดีขึ้นการเผาผลาญในเซลล์เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีการกำจัดเซลล์ที่มีขนที่ตายแล้วเร็วขึ้นนั่นคือการลอกผิวด้วยความเย็น ดังนั้นการนวดด้วยความเย็นจึงมีผลดีต่อรอยแผลเป็นที่มีภาวะปกติซึ่งแสดงออกมาโดยการทำให้พื้นผิวของรอยแผลเป็นเรียบขึ้นเพิ่มความยืดหยุ่นเร่งการทำให้สีเป็นปกติ ไนโตรเจนเหลวมักใช้สำหรับการนวดด้วยความเย็นในแผนกผิวหนังและศูนย์ความงาม ไนโตรเจนเหลวจะถูกเก็บไว้ในภาชนะ Dewar พิเศษ สำหรับการทำงานจะเทลงในกระติกน้ำร้อนหรืออุปกรณ์พิเศษ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ทา โดยระยะเวลาของขั้นตอนขึ้นอยู่กับบริเวณแผลเป็น คือ 10 ถึง 20 นาที แนะนำให้ทำ 10-15 ครั้ง ทุกๆ วันเว้นวันหรือ 2 ครั้งต่อสัปดาห์ สามารถทำได้ 2-3 ครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 2-3 สัปดาห์ แผลเป็นเก่าจะยากต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำขั้นตอนการรักษาทั้งหมดสำหรับแผลเป็นที่มีอายุไม่เกิน 6 เดือน เห็นได้ชัดว่าไม่จำเป็นต้องใช้การแช่แข็งเพื่อทำลายแผลเป็นที่มีภาวะปกติ

การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟเรซิส

การบำบัดด้วยเอนไซม์ การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยเอนไซม์นั้นมีเหตุผลทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะในระยะเริ่มต้นของการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น การเตรียมเอนไซม์ครั้งแรกที่ควรได้รับการกำหนดคือลิเดส เนื่องจากหลังจากการสร้างเนื้อเยื่อบุผิวที่มีรอยโรคพร้อมกับการเกิดแผลเป็นแล้ว ไกลโคสะมิโนไกลแคนจะอยู่ในนั้นเป็นหลัก ยาจะลดปริมาณของมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ที่มีฤทธิ์เป็นกรด ทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นบางลง และเพิ่มการไหลเวียนของเลือด หลังจากการรักษาด้วยลิเดสแล้ว ควรใช้การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยคอลลาจิเนสเพื่อลดมวลของเส้นใยคอลลาเจน

ลิดาเซ่ (ไฮยาลูโรนิเดส)

สารตั้งต้นที่เฉพาะเจาะจงสำหรับมันคือกรดไฮยาลูโรนิก เอนไซม์ทำให้การซึมผ่านของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นเนื่องจากกรดไฮยาลูโรนิกสลายตัวเป็นไกลโคซามีนและกรดกลูคูโรนิกซึ่งอำนวยความสะดวกในการเผาผลาญในสารระหว่างชั้นของผิวหนัง ยานี้มีจำหน่ายในขวดแห้งขนาด 10 มล. แต่ละขวดมี 64 U เนื้อหาของขวดจะละลายในสารละลายทางสรีรวิทยา 1-2 มล. หรือโนโวเคน 0.5-2% แนะนำให้ใช้ lidase 1 ถึง 3 คอร์สขึ้นอยู่กับบริเวณของแผลเป็นและประเภทของมัน หลักสูตรคือ 10-15 ขั้นตอนทุก ๆ วันเว้นวัน ระยะห่างระหว่างหลักสูตรคืออย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ จากนั้น 1-3 คอร์สด้วยคอลลาจิเนสในโหมดเดียวกัน

คอลลาจิเนส

มียาที่ใช้คอลลาจิเนสอยู่หลายชนิดในเครือข่ายร้านขายยา ยาตัวแรกๆ ถูกสร้างขึ้นที่สถาบันวัคซีนและซีรั่มเลนินกราด ได้แก่ คอลลาลิตินและคอลลาลิซิน คอลลาลิตินเป็นยาที่มีฤทธิ์อ่อนกว่า ดังนั้นจึงใช้คอลลาลิซินบ่อยที่สุด

คอลลาไลซิน (ชื่อพ้อง: คอลลาจิเนส, โคลสตริไดโอเปปทิเดส เอ)

ยานี้เป็นเอนไซม์โปรตีโอไลติกที่ได้จากเชื้อ Clostridium histoliticum โดยมีสารตั้งต้นเฉพาะคือคอลลาเจน ในทางการแพทย์จะใช้เป็นสารละลายใสไม่มีสีในน้ำซึ่งเตรียมจากมวลสีขาวที่มีรูพรุน (แบบไลโอฟิไลซ์) ทันทีก่อนใช้

คอลลาลิซินออกฤทธิ์เฉพาะที่คอลลาเจนในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและแผลเป็น ทำให้เกิดการทำลายคอลลาเจน

วิธีการบริหารและขนาดยา

ก่อนใช้คอลลาไลซิน ให้ละลายเนื้อหาของแอมพูลในสารละลายโนโวเคน 0.5% สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก หรือน้ำสำหรับฉีด ยาจะถูกฉีดโดยตรงไปที่รอยโรคโดยใช้อิเล็กโตรโฟรีซิส โฟโนโฟเรซิส และยังใช้โดยการฉีดไมโครอินเจกชั่นและทางผิวหนังอีกด้วย

ก่อนใช้คอลลาไลซิน ผู้ป่วยจะต้องตรวจสอบความไวต่อยา โดยทำการทดสอบผิวหนังโดยใช้วิธีการขูดผิวหนังในขนาดยาที่ใช้ในการรักษา การควบคุมจะดำเนินการหลังจากผ่านไป 24-48 ชั่วโมง

สำหรับการรักษาแผลเป็นปกติ ป้องกันการเกิดแผลเป็นคีลอยด์ซ้ำหลังการตัดออก รวมถึงการรักษาแผลเป็นคีลอยด์ที่เพิ่งโตและมีอายุไม่เกิน 1 ปี แนะนำให้ใช้ยาด้วยวิธีอิเล็กโทรโฟรีซิส สารละลายคอลลาลิซินในน้ำจะถูกฉีดจากขั้วบวกเป็นเวลา 20 นาทีด้วยกระแสไฟฟ้า 0.03 - 0.2 mA / cm2 ^ในความเข้มข้น 500-1000 KE ในสารละลายทางสรีรวิทยาหรือน้ำสำหรับฉีด หลักสูตรการรักษาไม่เกิน 15 ขั้นตอนทุก ๆ วันเว้นวัน รวม 2-3 หลักสูตรการรักษาโดยเว้นระยะห่าง 2-3 สัปดาห์ ขนาดยาสำหรับการบริหารโดยอิเล็กโทรโฟรีซิสจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงขนาด ระยะการพัฒนาของแผลเป็น และอาการทางคลินิก

สำหรับแผลเป็นคีลอยด์ที่เพิ่งเติบโต รวมถึงหลังการตัดแผลเป็นคีลอยด์ในบุคคลที่มีแนวโน้มเพิ่มจำนวนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไป ให้ใช้ยาที่ความเข้มข้น 1,000-2,000 KE ในน้ำ 10 มล. เพื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าไปในแผลเป็น ปริมาณรวมคือ 45,000-90,000 KE สำหรับการรักษา 3 รอบ นอกจากอิเล็กโทรโฟรีซิสแล้ว ยานี้ยังสามารถใช้เครื่องไมโครเคอร์เรนต์ซึ่งเป็นเลเซอร์เพื่อการรักษาได้ สำหรับการรักษาแผลเป็นไฮเปอร์โทรฟิก ให้ใช้ยาคอลลาลิซินที่ความเข้มข้น 500-1,000 KE ละลายในน้ำ 10 มล. เพื่อฉีด โดยมีปริมาณรวม 22,000-45,000 KE

รูปแบบการปล่อยตัว: Collalizin มีจำหน่ายในแอมเพิลขนาด 100, 250, 750, 1000 KE

เฟอร์เมนโคล

ผลิตภัณฑ์จากบริษัท "SPb-Technology" ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เป็นผลิตภัณฑ์เอนไซม์ที่ซับซ้อนจากตับอ่อนของปูคัมชัตกา (cosmetic polycollagenase)

ยาสามารถบริหารได้โดยใช้อิเล็กโตรโฟรีซิส โฟโนโฟเรซิส หรือไมโครเคอร์เรนต์ที่ความเข้มข้น 4 มก. ในสารละลายทางสรีรวิทยา 2-4 มล. ต่อคอร์ส 10-15 ครั้ง ทุก ๆ วันเว้นวัน จำนวนคอร์สขึ้นอยู่กับประเภทของแผลเป็น หมายเลข 2-4 โดยเว้นระยะห่าง 3-4 สัปดาห์ ยานี้ดี แต่มีราคาแพงเกินไป ดังนั้นจึงควรให้ความสำคัญกับยาที่มีฤทธิ์ในการสลายคอลลาเจนที่คล้ายคลึงกัน - คอลลาจิเนส KK

คอลลาจิเนส เคเค

ยานี้สร้างขึ้นโดยนักวิทยาศาสตร์จาก Pacific Institute of Bioorganic Chemistry (TIBOC) ใน Vladivostok, TU 2639-001-45554109-98 ยานี้มีไว้สำหรับการไฮโดรไลซิสของคอลลาเจนทุกประเภท ยานี้ได้รับจากตับอ่อนของสายพันธุ์ปูเชิงพาณิชย์โดยการทำให้บริสุทธิ์โดยใช้การรวมกันของวิธีการโครมาโตกราฟีและเป็นคอมเพล็กซ์ของโปรตีเนสคอลลาเจนไลติกซึ่งมีน้ำหนักโมเลกุลอยู่ภายใน 23-36 kDa กิจกรรมการคอลลาเจนไลติกสูงสุดของคอลลาจิเนสจากสิ่งมีชีวิตในน้ำจะปรากฏที่ pH 6.5-8.5 ยานี้ละลายได้สูงในน้ำที่ความเข้มข้นสูงสุด 50 มก. / มล. แอมพูลมี 250 U

การเตรียมทั้งสองแบบ (เฟอร์เมนคอลและคอลลาจิเนส KK) มีองค์ประกอบเหมือนกันและแสดงกิจกรรมคอลลาจิเนสที่สูงกว่าการเตรียมแบบเดียวกันที่ทราบกันในปัจจุบันอย่างมีนัยสำคัญ การเตรียมเหล่านี้เป็นการเตรียมเอนไซม์ที่ซับซ้อนซึ่งไม่เพียงแต่ทำลายโมเลกุลคอลลาเจนตามความยาวทั้งหมดอย่างตั้งใจเท่านั้น แต่ยังมีผลต่อเคราโตไฮยาลินและโครงสร้างโปรตีนที่เสื่อมสภาพอื่นๆ ของผิวหนังด้วย จากผลของการกระทำเฉพาะที่มีประสิทธิภาพสูงดังกล่าวต่อแผลเป็น ทำให้เกิดการถดถอยอย่างมีนัยสำคัญ และเมื่อเทียบกับแผลเป็นคีลอยด์และแผลเป็นนูน ผลกระทบนี้ยังช่วยป้องกันได้ด้วย (ลดการเติบโตของแผลเป็นจากพยาธิวิทยาให้น้อยที่สุดหลังจากการผ่าตัด) สำหรับแผลเป็นเก่า ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการดังกล่าว

เคโลไฟเบรส (เยอรมนี)

ส่วนประกอบสำคัญ: เฮปารินโซเดียม (มิวโคส), ยูเรีย

นอกจากการออกฤทธิ์ในการสลายไฟบรินแล้ว ยังมีคุณสมบัติในการบรรเทาอาการคันเนื่องจากมีเมนทอล สารต้านอนุมูลอิสระ และอื่นๆ เข้ามาเกี่ยวข้อง มีการใช้เพื่อปรับปรุงลักษณะและความยืดหยุ่นของแผลเป็นปกติในแผลเป็นชนิดแผลเป็นนูน แผลเป็นคีลอยด์ และแผลเป็นชนิดหนา รวมถึงเพื่อการป้องกันการเกิดแผลเป็นอีกด้วย

โฟโนโฟรีซิส

โฟโนโฟรีซิสใช้สำหรับการบริหารยาในรูปแบบขี้ผึ้งและเจล อย่างไรก็ตาม ยาในรูปแบบแห้งสามารถบริหารได้โดยการเจือจางในน้ำเกลือหรือน้ำปริมาณเล็กน้อยสำหรับการฉีด หลังจากนั้น สามารถบริหารยาในรูปแบบเจลนำไฟฟ้าชนิดใดก็ได้ เอนไซม์ทั้งหมดที่ระบุไว้สามารถบริหารได้โดยใช้โฟโนโฟรีซิสเช่นกัน

Contractubex (เยอรมนี)

ส่วนประกอบ: สารสกัดจากหัวหอม, เฮปาริน, อัลลันโทอิน มีฤทธิ์ละลายไฟบริน ต้านการอักเสบ และสลายกระจกตา ลดกิจกรรมการเจริญของไฟโบรบลาสต์โดยเพิ่มการเผาผลาญ ทำให้ไฟโบรบลาสต์มีฤทธิ์ละลายไฟบริน

ข้อบ่งใช้: รักษาแผลเป็นคีลอยด์ แผลเป็นนูน และแผลเป็นธรรมดาที่หยาบ

เจล Contractubex มีไว้สำหรับใช้ภายนอก แนะนำให้ทาเจลหล่อลื่นบริเวณแผลเป็นโดยถูเบาๆ วันละ 2-3 ครั้ง เป็นเวลาอย่างน้อย 2-3 เดือน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ ให้ใช้ยาโดยใช้เทคนิคโฟโนโฟเรซิส คอร์สนี้ประกอบด้วย 10-15 ขั้นตอน จำนวนคอร์สคือ 3-4 คอร์ส โดยเว้นระยะห่างระหว่างคอร์สอย่างน้อย 2-3 สัปดาห์ อัลตราซาวนด์มีผลในการทำให้เนื้อเยื่ออ่อนตัวลง และช่วยให้สามารถให้ยาได้ลึกขึ้น จึงทำให้การรักษาภายนอกมีประสิทธิภาพมากขึ้น

หมายเหตุ: หากเกิดอาการแพ้ล่าช้า ควรหยุดใช้ยาใดๆ ทั้งสิ้น!

เป็นเวลานานที่รูปแบบครีมที่รู้จักกันดีชนิดหนึ่งที่แนะนำสำหรับการรักษารอยแผลเป็นคือ Madekasol ในคำอธิบายประกอบของยาคุณสามารถอ่านได้ว่ายานี้ออกฤทธิ์กับรอยแผลเป็นทั้งหมดรวมถึง keloid และ hypertrophic นั่นคือมีฤทธิ์ละลายไฟบริน ดังนั้น จึงสามารถกำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยที่มีรอยแผลเป็น normotrophic ได้ อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการทำงานจริง แพทย์มักพบว่ายานี้ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษารอยแผลเป็น normotrophic และพยาธิวิทยา การศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับองค์ประกอบและกลไกการออกฤทธิ์ทำให้สถานการณ์ชัดเจนขึ้น ส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักของยานี้คือสารสกัดจากพืช Centella asiatica ซึ่งเติบโตในมาดากัสการ์ สารสกัดจากพืชชนิดนี้มีผลกระตุ้นการสังเคราะห์และการแพร่กระจายของไฟโบรบลาสต์ ดังนั้นยาที่ใช้พืชชนิดนี้เป็นส่วนประกอบจึงไม่สามารถละลายไฟโบรบลาสต์ได้

ดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับแผลเป็นคีลอยด์ แผลเป็นนูน หรือแผลเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม สามารถใช้ได้ผลดีในการรักษาแผลเป็นชนิดไฮโปโทรฟิกและชนิดแอโรโทรฟิก

ลาโซนิล (เยอรมนี)

ส่วนประกอบสำคัญ: เฮพารอยด์ ไฮยาลูโรนิเดส มีประสิทธิภาพในระยะเริ่มต้นของการเกิดแผลเป็น กำหนดให้ใช้รักษาเฉพาะที่ หล่อลื่นแผลเป็น 2-3 ครั้งต่อวัน ประสิทธิภาพของยาจะสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อใช้ร่วมกับโฟโนโฟเรซิส

ครีมไฮโดรคอร์ติโซน (รัสเซีย)

ขี้ผึ้งไฮโดรคอร์ติโซน 1% สามารถกำหนดให้ใช้กับแผลเป็นที่มีภาวะปกติได้ เพื่อป้องกันการเติบโตผิดปกติของแผลเป็น โดยมีเป้าหมายเพื่อให้แผลแบนลงเล็กน้อยและเร่งให้สีกลับมาเป็นปกติเร็วขึ้นเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ เช่นเดียวกับขี้ผึ้งรูปแบบอื่นๆ ยานี้มีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อใช้คลื่นอัลตราซาวนด์

เป็นที่ทราบกันดีว่าแสงสีแดงสามารถกระตุ้นไฟโบรบลาสต์ ดังนั้นเลเซอร์เพื่อการรักษาจึงมีประสิทธิภาพในการรักษาบาดแผล แผลเรื้อรัง และไม่เพียงแต่ไร้ประโยชน์สำหรับแผลเป็นเท่านั้น แต่ยังสามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตแบบเพิ่มขนาดของแผลได้อีกด้วย

การบำบัดด้วยไมโครเคอร์เรนต์ช่วยกระตุ้นการแพร่พันธุ์ของไฟโบรบลาสต์ ส่งเสริมการกระตุ้นภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นโดยการปรับปรุงการเจริญเติบโต ดังนั้น เช่นเดียวกับการบำบัดด้วยเลเซอร์ จึงใช้เฉพาะในการรักษาไหมเย็บแผลและพื้นผิวแผลเท่านั้น ดังนั้น การบำบัดด้วยเลเซอร์และไมโครเคอร์เรนต์จึงใช้เพื่อป้องกันแผลเป็นได้ แต่ไม่สามารถใช้รักษาแผลเป็นได้

อย่างไรก็ตาม การใช้เลเซอร์โฟเรซิส รวมถึงการนำยาหลายชนิดมาใช้ เช่น ลิเดสและคอลลาจิเนสโดยใช้ไมโครเคอร์เรนต์ ถือเป็นขั้นตอนที่ระบุอย่างชัดเจนแต่ไม่ใช่บังคับ เนื่องจากมีราคาแพงกว่าการใช้ไฟฟ้าและโฟโนโฟเรซิสมาก

เมโสเทอราพี

ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการใช้ไฟฟ้าและโฟโนโฟเรซิสคือเมโสเทอราพี วิธีนี้ได้รับการยอมรับและได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการในปัจจุบันในด้านผิวหนังและความงาม ดังนั้น จึงสามารถฉีดลิเดสและคอลลาจิเนสเข้าไปในความหนาของแผลเป็นได้ ซึ่งบางครั้งอาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากกว่าวิธีข้างต้นมาก

แม้ว่าจะทดสอบอาการแพ้มาแล้วหลายครั้ง แต่แพทย์อาจพบอาการบวมของเนื้อเยื่อแผลเป็นจำนวนมากแต่หายเร็วทันทีหลังจากทำหัตถการ ซึ่งไม่ใช่อาการแพ้ แต่เป็นปฏิกิริยาของการซึมผ่านของเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากเอนไซม์ ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ดังกล่าวควรงดอาหารที่มีเกลือและจำกัดอาหารที่มีโปรตีน 2 วันก่อนทำหัตถการ นอกจากนี้ จำเป็นต้องกำหนดให้รับประทาน Ascorutin 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน

ในความเห็นของเรา การบำบัดด้วยไมโครเวฟดูเหมือนไม่แนะนำ เนื่องจากอาจปรับปรุงการไหลเวียนเลือดไปยังแผลเป็นได้ด้วยวิธีอื่นที่อ่อนโยนกว่า

การนวดสูญญากาศ

สามารถนำมาใช้ในการรักษาแผลเป็นที่มีภาวะปกติได้ รวมถึงเครื่องมือที่สร้างขึ้นจากหลักการนี้ เช่น Skintonik, LPD เป็นต้น นอกจากนี้ ร้านขายเครื่องสำอางทุกแห่งยังมีอุปกรณ์สูญญากาศที่ใช้สำหรับการนวดด้วยสูญญากาศได้อีกด้วย เทคโนโลยีนี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด เพิ่มความยืดหยุ่นของแผลเป็น และทำให้แผลเป็นเรียบเนียนขึ้นเมื่อเทียบกับผิวหนังโดยรอบ อย่างไรก็ตาม การพูดถึงแนวคิดสุดโต่งของวิธีการนี้ถือว่าไม่มีประโยชน์

กำหนดไว้ 8-15 ครั้ง ไม่เกิน 3 ครั้งต่อสัปดาห์

การปอกเปลือก

การลอกผิวเป็นสารเคมีที่ขจัดชั้นบนของผิวหนัง (หนังกำพร้า) และทำให้รอยแผลเป็นเรียบเนียนขึ้น คำว่าการลอกผิวมาจากคำในภาษาอังกฤษที่แปลว่าลอกผิว หากต้องการปรับปรุงลักษณะของรอยแผลเป็นที่มีภาวะปกติ ควรใช้การลอกผิวด้วยไตรคลอโรอะซิติก เอนไซม์ ซาลิไซลิก หรือรีซอร์ซินอล การลอกผิวเหล่านี้มีผลในการทำให้ผิวแห้งลง โดยจะขจัดเซลล์ผิวชั้นบนของเนื้อเยื่อแผลเป็นออกไป และทำให้รอยแผลเป็นเรียบเนียนขึ้น ขั้นตอนนี้จะช่วยให้คุณปรับพื้นผิวของรอยแผลเป็นที่มีภาวะปกติให้เรียบเนียนขึ้น และจัดให้แผลอยู่ชิดกับผิวหนังโดยรอบ

การผลัดผิวเพื่อการรักษามีหลายประเภท:

• การขัดผิวด้วยทราย
• การขัดผิวด้วยคลื่นอัลตราโซนิค
• การขัดผิวด้วยกระแสไฟฟ้า Kotz
• ด้วยกระแสน้ำและแก๊ส

การขัดผิวเป็นเทคโนโลยีทางกลที่ใช้ปรับผิวให้เรียบเนียนหรือบรรเทารอยแผลเป็น ซึ่งแตกต่างจากการลอกผิว สามารถใช้กับผู้ป่วยที่มีโรคภูมิแพ้หลายประเภทได้

อุปกรณ์สำหรับการขัดผิวเพื่อการรักษาแบบพ่นทรายรุ่นแรกๆ ที่ปรากฎในตลาดต่างประเทศและในประเทศคืออุปกรณ์สำหรับการขัดผิวด้วยทราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากห้องปฏิบัติการของอิตาลีที่ชื่อว่า MATTIOLI ENGINEERING อุปกรณ์ Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING ได้รับการจดสิทธิบัตรโดยสิทธิบัตรระหว่างประเทศของสหรัฐอเมริกาหมายเลข 5,810,842 ในปี 1996 ได้รับการอนุมัติจาก FDA และมีเครื่องหมาย CE

การผลัดผิวด้วยไมโครเดอร์มาเบรชั่นแบบควบคุมเป็นเทคนิคที่ไม่ต้องผ่าตัดและไม่รุนแรง ซึ่งให้การปรับสภาพผิวที่ควบคุมได้และปลอดภัย โดยแทบไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ถือเป็นทางเลือกที่ดีเยี่ยมแทนการปรับสภาพผิวด้วยเลเซอร์และการลอกผิวด้วยสารเคมี เนื่องจากแทบไม่มีข้อห้ามหรือผลข้างเคียงใดๆ เป็นวิธีที่รวดเร็ว แทบไม่เจ็บปวด และไม่ต้องใช้ยาสลบเฉพาะที่ ระบบ Ultrapeel ใช้ไมโครคริสตัลอะลูมิเนียมออกไซด์ (คอรันดัม) เฉื่อยที่ผ่านการทำให้บริสุทธิ์สูง ซึ่งมีขนาดสอดคล้องกับขนาดของเซลล์ในชั้นบนของผิวหนัง

การทำงานของอุปกรณ์ Ultrapeel มีรูปแบบดังนี้:

ไมโครคริสตัลที่ไหลผ่านระบบหลอดปิดที่มีปลายที่ฆ่าเชื้อได้แบบถือด้วยมือจะถูกป้อนไปยังพื้นผิวผิวหนังโดยใช้เครื่องสูญญากาศ "กำจัด" เซลล์ของหนังกำพร้า โดยเซลล์ของชั้นหนังกำพร้าโดยเฉพาะ ผงที่ใช้แล้วพร้อมกับเซลล์ของหนังกำพร้าจะถูกเก็บรวบรวมไว้ในขวดพิเศษที่ได้รับการปกป้องด้วยตัวกรอง ความลึกของแรงกระแทกสามารถควบคุมได้ด้วยระดับของแรงดันลบ (สูญญากาศ) และการสัมผัสของหัวฉีดกับพื้นผิวผิวหนังหรือแผลเป็น

กลุ่มอุปกรณ์ระบบ Ultrapeel ประกอบด้วยอุปกรณ์ Pepita และ Crystal

อุปกรณ์ Pepita ที่ดัดแปลงมาจาก Ultrapeel ออกแบบมาเพื่อใช้กับขั้นตอนต่างๆ ในร้านเสริมสวย โดยมีพลังดูดสูญญากาศสูงถึง 3.5 บาร์ ความลึกในการบดมักถูกจำกัดด้วยชั้นเม็ดเล็กของหนังกำพร้า

อุปกรณ์ Crystal เป็นการปรับเปลี่ยนทางการแพทย์จากเทคโนโลยี Ultrapeel ซึ่งเป็นอุปกรณ์ทรงพลังที่ใช้ในคลินิกผิวหนังและความงาม แผนกศัลยกรรมตกแต่งของคลินิกต่างๆ ทั่วโลก อุปกรณ์นี้ใช้แรงดันสุญญากาศสูงถึง 5.5 บาร์ ด้วยตัวควบคุมแรงดันและแป้นเหยียบ คุณจึงได้ผลลัพธ์ที่เพียงพอที่จะขัดผิวด้วยเลเซอร์ ในกรณีนี้ "เลือดคั่ง" จะปรากฏขึ้น ซึ่งเป็นสัญญาณของการเสียดสีกับเยื่อฐาน

ผงคอรันดัมบรรจุในขวดขนาด 1.5 กก. ในบรรจุภัณฑ์ปลอดเชื้อขนาด 340 ก. อุปกรณ์ใช้งานง่ายและสะดวก พร้อมระบบกรอง เทคโนโลยี Ultrapeel ใช้หัวแก้ว เซรามิกแก้ว และพลาสติก ซึ่งสามารถถอดและฆ่าเชื้อได้ง่าย

ข้อบ่งชี้ในการใช้เครื่อง Ultrapeel นั้นเหมือนกับการผลัดผิวเพื่อการรักษาแบบอื่น

• รอยแผลเป็น (normotrophic, hypertrophic, atrophic)
• โรคผิวหนังหนาผิดปกติ
• ภาวะจุดด่างดำ
• รอยแตกลาย
• สิว (ภาวะหลังสิว)
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• การแก่ตัวลงจากการถ่ายภาพ

สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาแผลเป็น สิ่งสำคัญคือต้องสามารถปรับปรุงลักษณะของแผลเป็นได้อย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยทำให้แผลเป็นเรียบเนียนขึ้นพร้อมกับผิวหนังโดยรอบ โดยที่ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องลาป่วยหรืออยู่ในโรงพยาบาล

จำนวนครั้งในการรักษาแผลเป็นประเภทนี้ขึ้นอยู่กับการบรรเทาและอายุของแผลเป็น แต่ไม่น้อยกว่า 8-10 ครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 7-10 วัน แนะนำให้เริ่มการรักษาครั้งที่สองเมื่อสะเก็ดและสะเก็ดหลุดออกไปแล้ว

การผลัดผิวด้วยไมโครเดอร์มาเบรชั่นและการใช้ไฟฟ้าในการขจัดเซลล์ผิวเสื่อมสภาพ

อุปกรณ์ไมโครเดอร์มาเบรชั่นทรานส์เดิร์มรุ่นล่าสุดมาพร้อมกับ "หัวอิเล็กโทรโพเรชั่น" เพิ่มเติมที่ช่วยให้สามารถใส่สารต่างๆ ลงในผิวหนังหรือรอยแผลเป็นหลังการขัดผิวโดยใช้กระแสไฟฟ้าเพื่อเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ การสั่นสะเทือนทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ซึมผ่านโมเลกุลที่ชอบน้ำได้ดีกว่า ซึ่งก่อนหน้านี้ไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ได้ เยื่อหุ้มเซลล์จะสร้างพื้นที่ที่โมเลกุลสามารถผ่านได้ง่าย ซึ่งก็คือรูพรุน เมื่อสร้างแล้ว รูพรุนเหล่านี้จะคงอยู่เป็นเวลานาน ไมโครเดอร์มาเบรชั่นจะลดความหนาของชั้น ทำให้สามารถดูดซับสารออกฤทธิ์ที่ทาลงบนผิวหนังได้ ขั้นตอนการขัดผิวด้วยไมโครเดอร์มาเบรชั่นซึ่งตามด้วยอิเล็กโทรโพเรชั่นเดอร์มาทันทีโดยใช้เครื่องสำอางที่มีฤทธิ์ เปิดโอกาสให้สารออกฤทธิ์ผ่านผิวหนังได้ในรูปแบบใหม่ และให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

วิธีการที่ใช้ในอุปกรณ์ Transderm มีคุณภาพแตกต่างไปจากวิธีการที่มีอยู่ในปัจจุบันทั้งหมด เช่น ไมโครเคอร์เรนต์หรือไอออนโตโฟรีซิส การทำงานของ Transderm ขึ้นอยู่กับการใช้กระแสไฟฟ้าแบบพัลซิ่งที่มีช่วงตั้งแต่ 0.5 ถึง 5 mA ที่ความถี่ 2200 Hz ซึ่งต่างจากไมโครเคอร์เรนต์ตรงที่สามารถส่งยาที่ฉีดเข้าไปในเซลล์ได้โดยตรง ความแตกต่างจากไอออนโตโฟรีซิสคือโมเลกุลที่ฉีดเข้าไปจะไม่ถูกแบ่งเป็นไอออนบวกและไอออนลบ แต่จะถูกส่งเข้าไปในเซลล์ทั้งหมด ซึ่งรวมถึงโมเลกุลขนาดใหญ่ด้วย

Jet Peel ผลิตโดย TavTech (อิสราเอล)

เป็นอุปกรณ์ขัดผิวเพื่อการรักษาอีกรุ่นหนึ่งที่เพิ่งเข้าสู่ตลาดภายในประเทศไม่นานนี้

อุปกรณ์นี้มีความน่าสนใจเพราะการขัดผิวด้วยสารธรรมชาติสองชนิด ได้แก่ น้ำและอากาศ ด้วยการบำบัดด้วยก๊าซและของเหลว ไม่เพียงแต่จะทำความสะอาดผิวเท่านั้น แต่ยังให้ความชุ่มชื้นและนวดผิวด้วย อุปกรณ์นี้จะส่งก๊าซอัดเข้าไปในท่อ แรงดันก๊าซไม่เกิน 6-8 บรรยากาศ โดยจะเข้าสู่ท่อในหัวฉีดด้วยหัวฉีดความเร็วเหนือเสียงในตัว ซึ่งจะเร่งก๊าซให้เคลื่อนที่ด้วยความเร็ว 1.8 มัค

เมื่อก๊าซเคลื่อนที่ผ่านท่อ เงื่อนไขต่างๆ จะถูกสร้างให้สามารถดูดของเหลวจากภาชนะที่แยกจากกันได้ โดยไมโครนีดเดิลจะติดตั้งอยู่ที่แกนกลางของหัวฉีด ซึ่งของเหลว (สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% แบบไอโซโทนิก - สารละลายทางสรีรวิทยา) จะถูกส่งไปยังโซนหลังหัวฉีดในรูปแบบของหยด หยดจะถูกดูดโดยการไหลของก๊าซและเร่งความเร็วเป็น 200-300 ม./วินาที ด้วยความเร็วนี้ หยดจะมีพลังงานจลน์สูง ซึ่งแทบจะเป็นวัตถุแข็ง

ในจุดโฟกัสของเจ็ท จะมีการเสียรูปเป็นรูบนผิวหนัง ซึ่งที่ด้านล่างจะเกิดการกัดกร่อนขึ้นเนื่องมาจากการขจัดเซลล์ผิวหนังชั้นนอกออกทีละชั้น ความลึกของการผลัดเซลล์จะเกิดขึ้นจากการวางแนวของหัวฉีดที่สัมพันธ์กับพื้นผิวผิวหนังและระยะเวลาในการรับแสง ดังนั้น จึงเกิดการขัดผิวด้วยเครื่องจักร ซึ่งแพทย์ผิวหนังและผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังสามารถใช้รักษาโรคผิวหนังและปัญหาต่างๆ ได้มากมาย ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อของเอกสารประกอบนี้ JetPeel ช่วยให้คุณรักษารอยแผลเป็นที่มีลักษณะเป็นปกติ หนาขึ้น ต่ำลง และหยาบกร้านได้สำเร็จ อุปกรณ์นี้เป็นอุปกรณ์สำหรับการขัดผิวด้วยเครื่องจักรเพื่อการรักษารุ่นล่าสุด เจ็ทแก๊ส-ของเหลวช่วยให้ไม่เพียงแต่ทำการขัดผิวด้วยเครื่องจักรได้อย่างอ่อนโยนเท่านั้น แต่ยังช่วยนำสารยาและก๊าซ (โดยเฉพาะออกซิเจน) เข้าสู่ชั้นผิวหนังได้อีกด้วย การนวดด้วยเครื่องเจ็ทก๊าซและของเหลว การเติมออกซิเจน และยาภายใต้แรงดันเป็นปัจจัยบวกเพิ่มเติมที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษารอยแผลเป็น ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับรอยแผลเป็นแบบฝ่อและแบบบาง

อุปกรณ์นี้ยังน่าสนใจเพราะมีระบบระบายความร้อนด้วยก๊าซซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดบริเวณที่ได้รับการรักษา นอกจากนี้ ก๊าซที่ระบายความร้อนยังส่งผลต่อเครือข่ายหลอดเลือดชั้นผิวเผิน ส่งผลให้หลอดเลือดหดตัว ส่งผลให้หลอดเลือดแดงเล็กและเส้นเลือดฝอยขยายตัว ส่งผลให้แผลเป็นดีขึ้น

ผลกระทบจากการได้รับก๊าซและของเหลวที่พุ่งออกมาต่อผิวหนัง:

• สารกัดกร่อน;
• สารต้านเชื้อแบคทีเรีย;
• การแก้ไขภูมิคุ้มกัน
• กระตุ้นการไหลเวียนของโลหิต;
• การควบคุมกิจกรรมการทำงานและการเผาผลาญของเซลล์
• ยาสลบ;
• การปรับปรุงโภชนาการ;
• การระบายน้ำ

ข้อบ่งใช้:

• การเตรียมผิวและแผลเป็นก่อนการผ่าตัด
• การแก้ไขแผลเป็นชนิดฝ่อ แผลเป็นชนิดหนา แผลเป็นชนิดไฮโปโทรฟิก และแผลเป็นชนิดปกติ:
• การแก้ไขรอยแตกลาย;
• ภาวะจุดด่างดำ

เพื่อปรับปรุงลักษณะของรอยแผลเป็นที่มีลักษณะปกติโดยใช้การพ่นทรายและการขัดผิวด้วยก๊าซเหลว จำเป็นต้องทำอย่างน้อย 10 ขั้นตอน 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความลึกของการสัมผัส ในกรณีที่มีการลอกและเป็นสะเก็ดมาก ช่วงเวลาระหว่างการทำจะขยายออกไปเป็น 10 วัน หลังจากทำเสร็จ แนะนำให้ทาแพนทีนอลที่ผิวหนังและรอยแผลเป็นโดยทาเป็นเวลา 8-10 นาที ระหว่างการทำเสร็จ ให้ทาคูริโอซิน เจลไคโตซาน ครีมโซลโคเซอรีล หรือแพนทีนอล 2 ครั้งต่อวันบนผิวหนังและรอยแผลเป็น

ตัวเลือกสำหรับอุปกรณ์สำหรับการขัดผิวเพื่อการรักษา ได้แก่ การลอกผิวด้วยแปรงหรือการลอกผิวด้วยแปรง ซึ่งเป็นอุปกรณ์แยกต่างหากในร้านขายเครื่องสำอางทุกประเภท การใช้แปรงหมุนด้วยความพยายามในระดับหนึ่ง คุณยังสามารถปรับปรุงการบรรเทารอยแผลเป็นได้ทีละน้อย จำนวนเซสชันที่ใช้เทคโนโลยีนี้จะอยู่ที่ 25-30 ครั้งอย่างน้อย 2 หรือ 3 ครั้งต่อสัปดาห์ เนื่องจากการลอกผิวด้วยแปรงให้ผลกระทบในเชิงลึกที่ไม่สำคัญ

ตัวเลือกการขัดผิวด้วยวิธีการต่างๆ ที่ระบุไว้ทั้งหมดช่วยให้บริเวณรอยแผลเป็นที่ต้องการการขัดผิวเรียบเนียนขึ้นได้ในปริมาณที่กำหนดและตรงจุด ดังนั้น เทคโนโลยีเหล่านี้จึงเป็นที่นิยมมากกว่าการลอกผิว จำนวนขั้นตอนขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของการบรรเทารอยแผลเป็นและความลึกของผลกระทบ

ยิ่งทำขั้นตอนแบบผิวเผินมากเท่าไหร่ จำนวนครั้งในการบำบัดจะมากขึ้นเท่านั้น

การกรอผิวด้วยการผ่าตัด

สามารถดำเนินการได้:

• ด้วยเครื่องตัดชูมันน์
• เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์
• เลเซอร์เออร์เบียม
• ด้วยเครื่องจี้ไฟฟ้าแบบความร้อน

การกรอผิวด้วยการผ่าตัดมักจะดีกว่าการลอกผิวและการกรอผิวเพื่อการรักษาเนื่องจากใช้เวลาในการรักษาสั้นกว่า การกรอผิวด้วยการผ่าตัดโดยใช้เลเซอร์เออร์เบียมนั้นดีที่สุดสำหรับการรักษาแผลเป็นที่มีระดับความตึงผิวปกติ เนื่องจากแผลเป็นที่มีระดับความตึงผิวปกติมักไม่มีความแตกต่างกันมากในการบรรเทาเมื่อเทียบกับระดับของผิวหนังโดยรอบ ความผิดปกติที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในแผลเป็นใดๆ จำเป็นต้องทำให้เรียบเนียนขึ้นด้วยการใช้ลำแสงเลเซอร์ "ผ่าน" เพียงไม่กี่ครั้ง ซึ่งจะขจัดชั้นเนื้อเยื่อที่มีขนาดประมาณ 0.1 ไมครอนในครั้งเดียว ด้วยการขจัดชั้นเนื้อเยื่อบางๆ ทีละชั้น ทำให้สามารถบรรเทาแผลเป็นที่มีระดับความตึงผิวปกติที่บางที่สุดได้ แม้ว่าจะมีความหนาใกล้เคียงกับแผลเป็นที่ไม่มีความตึงผิวก็ตาม

การสร้างผิวหนังใหม่ให้สมบูรณ์หลังการกรอผิวด้วยการผ่าตัดสำหรับแผลเป็นปกติจะเกิดขึ้นภายใน 8 ถึง 10 วัน หลังจากที่ชั้นผิวหนังหลุดออกและพื้นผิวแผลเป็นได้รับการสร้างผิวหนังใหม่จนสมบูรณ์ สีชมพูของพื้นผิวที่ขัดเงาแล้วจะหายไปภายใน 4 ถึง 10 สัปดาห์ โลชั่นที่มีกรดบอริก 2% การรักษาด้วยครีมไฮโดรคอร์ติโซน และเจล Auriderm XO จะช่วยเร่งให้สีของแผลเป็นกลับมาเป็นปกติได้เร็วขึ้นบ้าง

หลังการขัดผิวเพื่อการบำบัดและการผ่าตัด ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ป้องกันแสงแดดที่มี SPF อย่างน้อย 30 เป็นเวลา 1.5-2 เดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีผิวประเภท Fitzpatrick III และ IV

รอยแผลเป็นหลังการรักษาและการผ่าตัดผิวหนังจะมีผิวเรียบเนียนขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งสามารถปกปิดได้ด้วยผลิตภัณฑ์แต่งหน้า ซึ่งผลิตภัณฑ์จากห้องปฏิบัติการด้านผิวหนังจะได้รับความนิยมมากกว่า ดังนั้น บริษัท La Rosh Pose และ Aven ของฝรั่งเศสจึงผลิตผลิตภัณฑ์แต่งหน้าทางการแพทย์ซึ่งประกอบด้วยแท่งสีต่างๆ ดินสอ และแป้งที่เน้นเรื่องผิวหนัง

ฉันอยากจะพูดถึงประเด็นสำคัญอีกประเด็นหนึ่ง นั่นคือกรอบเวลาของการผ่าตัดผิวหนังสำหรับแผลเป็น มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันอย่างมากกับศัลยแพทย์ในประเด็นนี้ ศัลยแพทย์จะไม่ทำการผ่าตัดเอาแผลเป็นออกหากมีแผลเป็นมานานถึง 6 เดือน คำอธิบายก็คือแผลเป็นจะต้องโตเต็มที่ มิฉะนั้น ไหมเย็บอาจล้มเหลว และผลลัพธ์ของการสร้างแผลใหม่ด้วยการผ่าตัดอาจแย่ลงได้ เป็นเรื่องยากที่จะโต้แย้งเรื่องนี้ เนื่องจากแผลเป็นยังคงมีสารระหว่างเซลล์และหลอดเลือดจำนวนมากอยู่จนถึง 6 เดือน ซึ่งช่วยให้เนื้อเยื่อคลายตัว อย่างไรก็ตาม สำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัดผิวหนัง กรอบเวลาที่เหมาะสมที่สุดคือ 6 เดือน และยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร รวมถึงการกรอผิวด้วยการผ่าตัด ก็จะยิ่งได้ผลลัพธ์ที่ดีเท่านั้น

การรักษาแผลเป็นเก่า (หลังจาก 6-8 เดือน) ที่มีภาวะปกตินั้นแทบไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในภาพทางคลินิก ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องเข้ารับการรักษาโดยการลอกผิวแบบต่างๆ และการขัดผิวแบบรักษาและผ่าตัดทุกประเภท วิธีนี้ช่วยให้รอยผิดปกติของแผลเป็นเรียบเนียนขึ้น แม้แต่แผลเป็นที่ไม่เด่นชัดที่สุด ซึ่งถือเป็นข้อเท็จจริงที่ผู้ป่วยพึงประสงค์ที่สุดประการหนึ่ง

การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับแผลเป็นปกติคือ:

• การบำบัดด้วยเอนไซม์โดยใช้วิธีเมโสเทอราพีหรือโฟโนโฟเรซิส
• วิธีการและเครื่องมือที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค
• การขัดผิวเพื่อการรักษาหรือการผ่าตัดตามมา
• รูปแบบยาขี้ผึ้งสำหรับดูแลที่บ้าน (contractubex, kelofibrase, lyoton-100, lazonil)