การเลือกรากฟันเทียมสำหรับขากรรไกรล่าง

การเลือกวัสดุที่ใช้ในการปลูกถ่ายรากเทียมนั้นต้องเลือกวัสดุที่ใช้ทำรากเทียม รวมถึงต้องเลือกรูปทรงที่เหมาะสมกับคนไข้ด้วย วัสดุที่เหมาะที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายรากเทียมบริเวณขากรรไกรล่างและโหนกแก้มควรมีความสม่ำเสมอ ความยืดหยุ่น และความหนาแน่นที่จำเป็น วัสดุจะต้องไม่ทำปฏิกิริยากับสารอื่น ทนต่อการติดเชื้อ มีเสถียรภาพ เข้าถึงได้เพื่อนำออกและเปลี่ยนใหม่ ผลิตง่าย และปลอดภัยสำหรับเนื้อเยื่อโดยรอบ วัสดุอัลโลพลาสติกชนิดเดียวเท่านั้นที่ตอบสนองข้อกำหนดเหล่านี้ได้เกือบทั้งหมดคือยางซิลิโคนอีลาสโตเมอร์โมโนลิธิก (Silastic)

Silastic ผลิตจากพอลิเมอร์ที่สามารถเปลี่ยนความสม่ำเสมอได้เพื่อเลือกความนุ่มและความยืดหยุ่น ร่างกายจะรับวัสดุนี้ไว้ โดยสร้างแคปซูลเส้นใยรอบๆ โดยไม่ทำให้รากเทียมเสียรูป นอกจากนี้ รากเทียมที่มีรูยังได้รับการทำให้เสถียรขึ้นด้วยการเจริญของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน วัสดุนี้สามารถผลิตขึ้นในเชิงอุตสาหกรรมเป็นรากเทียมที่มีขนาดและรูปร่างต่างๆ โดยใช้การสร้างแบบจำลองด้วยคอมพิวเตอร์ สามารถปรับแต่งได้โดยการเปลี่ยนรูปร่างในห้องผ่าตัด ตัดด้วยเครื่องมือและใบมีดทั่วไป

การเลือกซิลิโคนเสริมคาง Silastic ที่มีอยู่มากมายอาจเป็นเรื่องท้าทาย การตัดสินใจครั้งแรกคือจะเลือกซิลิโคนเสริมคางแบบขยายหรือซิลิโคนเสริมคางตรงกลาง ซิลิโคนเสริมคางแบบขยายที่ได้รับการศึกษาและใช้กันทั่วไปมากที่สุด 3 ชนิด ได้แก่ ซิลิโคนเสริมคางแบบขยาย (4 ขนาด) ซิลิโคนเสริมคาง Flowers ต่างๆ (แบบมาตรฐาน แบบแนวตั้ง แบบเรียวด้านหน้า หรือแบบเรียวด้านหลัง) และซิลิโคนเสริมคางด้านหน้า Mittelman (4 ขนาด) ซิลิโคนเสริมทั้งสามชนิดมีรูปแบบและวิธีการวางที่แตกต่างกัน แต่ให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก ซิลิโคนเสริมคางแบบขยายช่วยให้เสริมคางได้ในปริมาณที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย แต่ปริมาณของซิลิโคนเสริมที่อยู่ใต้รูเมนเมนจะเท่ากันโดยประมาณไม่ว่าจะเสริมคางมากน้อยเพียงใด กล่าวอีกนัยหนึ่ง การเสริมคางในร่องด้านหน้าจะเท่าเดิมไม่ว่าจะเสริมคางมากน้อยเพียงใด รากเทียมขากรรไกรล่างแบบ Flowers มีลักษณะเด่นคือมีความเอียงที่แตกต่างกันบริเวณกลางคาง และมีความต่อเนื่องเป็นรูปกรวยตามแนวขากรรไกรล่างใต้รูเมน

การเสริมคางด้วยซิลิโคน Mittelman นั้นมี 4 ทางเลือกในการเสริมคาง ร่วมกับทางเลือกที่เทียบเคียงได้ 4 ทางเลือกในการวางซิลิโคนเหล่านี้ในร่องด้านหน้าของขากรรไกรบน ซิลิโคนเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้สามารถแก้ไขร่องด้านหน้าของขากรรไกรบนได้ในระดับต่างๆ พร้อมกันกับการเสริมคาง นอกจากนี้ ยังมีซิลิโคนขากรรไกรล่างแบบขยายซึ่งไม่เสริมคางโดยตรง แต่ช่วยแก้ไขร่องด้านหน้าของขากรรไกรบน ซิลิโคนนี้จึงกลายเป็นส่วนเสริมที่สำคัญมากสำหรับการศัลยกรรมยกกระชับใบหน้าในผู้ป่วยที่มีคางที่แข็งแรง ซึ่งมักจะรวมกับการมีร่องด้านหน้าของขากรรไกรบน มีการปรับเปลี่ยนซิลิโคนขากรรไกรล่างแบบขยายที่เสนอโดย Terino โดยซิลิโคนคางขยายนี้มีคางยื่นออกมาเป็นสี่เหลี่ยมมากขึ้น จึงทำให้คางดูยื่นไปข้างหน้ามากขึ้น

รากฟันเทียม Silastic ที่กล่าวถึงในที่นี้มีหลายความหนาแน่น รากฟันเทียมแบบโมโนลิธิกที่นิ่มกว่านั้นมีความยืดหยุ่นมากกว่าและใส่ได้ง่ายกว่าผ่านแผลผ่าตัดที่เล็กกว่า รากฟันเทียมเหล่านี้จะเข้ากับขากรรไกรล่างได้มากกว่าและมีส่วนช่วยในการสลายกระดูกน้อยกว่า สำหรับการเสริมขากรรไกรล่าง เราใช้รากฟันเทียม Silastic ที่มีค่าความแข็ง 10 รากฟันเทียมสำหรับขากรรไกรล่างแบบขยายส่วนใหญ่และรากฟันเทียมสำหรับขากรรไกรล่างด้านหน้าทั้งหมดมีรูหลายรูที่ช่วยให้ยึดรากฟันเทียมกับเยื่อหุ้มกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนของคางได้สะดวก ศัลยแพทย์อาจเจาะรูด้วยเครื่องมือตรวจชิ้นเนื้อก็ได้ ไม่มีมาตรฐานสำหรับขนาดของรากฟันเทียม (ตัวอย่างเช่น ขนาดเฉลี่ยจะแตกต่างกันไปตามผู้ผลิต) อย่างไรก็ตาม การกำหนดค่ารากฟันเทียมต่างๆ ที่ผลิตโดยผู้ผลิตเพียงรายเดียวก็มีความสอดคล้องกันในระดับหนึ่ง การเลือกแพทย์จะง่ายขึ้นเนื่องจากมี "ตัวปรับเทียบ" ที่จัดหาโดยผู้ผลิตรากฟันเทียม ตัวปรับเทียบสามารถใส่เข้าไปในช่องที่สร้างขึ้นได้จนกว่าศัลยแพทย์จะพอใจกับผลลัพธ์ จากนั้นจึงนำตัวปรับเทียบออกและใส่รากฟันเทียมที่มีขนาดเท่ากันเข้าไป

[ 1 ], [ 2 ]