การใช้โบท็อกซ์ (โบทูลินั่ม ท็อกซิน ชนิดเอ) สำหรับริ้วรอยบนใบหน้า

โบทูลินั่มท็อกซินชนิดเอ ซึ่งผลิตโดยแบคทีเรีย C.lostridium botulinum เป็นสารพิษต่อระบบประสาทที่มีฤทธิ์แรง โดยจะไปขัดขวางการปล่อยสารอะเซทิลโคลีนที่บริเวณรอยต่อระหว่างนิวโรและกล้ามเนื้อ ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงจนถึงขั้นเป็นอัมพาต โบทูลินั่มท็อกซินถูกนำมาใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการกล้ามเนื้อเกร็งใบหน้า กล้ามเนื้อกระตุกครึ่งใบหน้า และกล้ามเนื้อกระตุกที่ใบหน้าอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ผลลัพธ์ของการบำบัดนี้คือการปรับปรุงความงาม ผู้ป่วยที่ฉีดโบทูลินั่มท็อกซินข้างเดียวเพื่อรักษาอาการผิดปกติเหล่านี้ มักจะกลับมาขอฉีดที่อีกด้านของใบหน้าเพื่อให้ดูอ่อนเยาว์ลง

การฉีดโบทอกซ์ช่วยปรับปรุงรูปลักษณ์โดยลดหรือกำจัดริ้วรอยบนใบหน้าที่เกิดจากการทำงานมากเกินไป ซึ่งเกิดจากริ้วรอยของผิวหนังอันเนื่องมาจากการหดตัวของกล้ามเนื้อใต้ผิวหนัง ริ้วรอยเหล่านี้จะหายไปพร้อมกับผิวที่เรียบเนียนขึ้น ซึ่งสังเกตได้จากสภาวะที่กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแอ เช่น เส้นประสาทสั่งการของใบหน้าได้รับความเสียหาย อัมพาตของใบหน้าส่วนปลาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง บอทูลินัมท็อกซินไม่ส่งผลต่อริ้วรอยบนใบหน้าที่ไม่ได้เกิดจากการทำงานมากเกินไปของกล้ามเนื้อ เช่น ความเสียหายจากรังสี การสูญเสียเส้นใยอีลาสติน หรือผิวหนังฝ่อ สภาวะเหล่านี้สามารถแก้ไขได้ดีที่สุดด้วยการลอกผิวด้วยสารเคมี การปรับผิวด้วยเลเซอร์ หรือการฉีดสารเติมเต็ม

ในปี 1989 โบท็อกซ์ได้รับการรับรองจาก FDA ว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับอาการเปลือกตากระตุก ตาเหล่ และกล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกครึ่งซีก อาการกระตุกได้ถูกเพิ่มเข้าไปในข้อบ่งชี้ของโบท็อกซ์ในปี 1998 การประชุมฉันทามติขององค์กรด้านสุขภาพระดับชาติ (1990) ได้สร้างข้อบ่งชี้ "ที่ไม่ได้เขียนไว้" หลายประการ เช่น อาการเสียงแหบแบบกระตุก อาการกล้ามเนื้อเกร็งที่กระดูกขากรรไกรและกระดูกคอเอียง ข้อบ่งชี้เหล่านี้หลายประการได้กลายเป็นมาตรฐานการดูแลในปัจจุบัน เราใช้โบท็อกซ์มานานกว่า 12 ปีแล้ว และแนะนำให้ใช้ในการรักษาริ้วรอยบนใบหน้าที่ทำหน้าที่มากเกินไป เช่น ริ้วรอยที่จมูก ริ้วรอยหน้าผาก ริ้วรอยด้านข้างเฉียง ("รอยตีนกา") ริ้วรอยที่กล้ามเนื้อเพลทิสมา และริ้วรอยที่สมอง คาร์รูเธอร์สและคาร์รูเธอร์สรายงานผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันในเวลาเดียวกันด้วยการฉีดโบท็อกซ์เพื่อแก้ไขริ้วรอยบนใบหน้าที่ทำหน้าที่มากเกินไป

การรักษาด้วยโบท็อกซ์ต้องใช้น้ำเกลือปราศจากเชื้อ เข็มฉีดยา และเข็มตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อแบบขั้วเดียวขนาดเล็ก (EMG)

ยาจะถูกเก็บไว้ในช่องแช่แข็งมาตรฐานที่อุณหภูมิ -15... -20 ° C. โบท็อกซ์แต่ละขวด (Allergan, USA) ประกอบด้วยโบทูลินัมท็อกซินชนิดเอแบบแช่แข็งแห้ง 100 ยูนิต และจำหน่ายบนน้ำแข็งแห้ง ก่อนฉีดจะต้องเจือจางด้วยน้ำเกลือ โดยปกติเราจะเติมน้ำเกลือ 4 มล. เพื่อให้ได้ความเข้มข้น 25 ยูนิต/มล. (2.5 ยูนิตใน 0.1 มล.); 2.5 มล. เพื่อให้ได้ความเข้มข้น 40 ยูนิต/มล. (4 ยูนิตใน 0.1 มล.) หรือ 2 มล. เพื่อให้ได้ความเข้มข้น 50 ยูนิต/มล. (5 ยูนิตใน 0.1 มล.)

ริ้วรอยบนใบหน้าของผู้ป่วยจะถูกถ่ายภาพเพื่อเปรียบเทียบก่อนและหลังการแก้ไข โดยจะถ่ายภาพใบหน้าของผู้ป่วยขณะพักผ่อนและภายใต้ความเครียด เพื่อแสดงให้เห็นริ้วรอยเหล่านี้ การวิเคราะห์อย่างละเอียดช่วยให้เราแยกแยะได้ว่าริ้วรอยใดมีการทำงาน ริ้วรอยใดเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติของผิวหนัง (เช่น การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากแสงแดดหรืออายุ) ริ้วรอยใดเกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างของเนื้อเยื่อข้างใต้ และริ้วรอยใดเกี่ยวข้องกับกระบวนการสร้างแผลเป็น เมื่อรวบรวมประวัติ เราจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการมีการแทรกแซงด้านความงามและการบำรุงผิวหน้าก่อนหน้านี้ การบาดเจ็บ แนวโน้มที่จะมีเลือดออก ยาที่ผู้ป่วยรับประทาน การมีอาการแพ้ยา แนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็นหรือการสร้างเม็ดสีลดลง/มากเกินไป ก่อนและหลังการรักษา เราจะใช้มาตราส่วนในการประเมินริ้วรอยที่เกิดจากการทำงานขณะพักผ่อนและระหว่างกิจกรรม โดยแพทย์และผู้ป่วยจะทำการประเมินร่วมกันในแต่ละครั้งที่พบแพทย์ มาตราส่วนการประเมินมี 4 ระดับ ได้แก่ 0 - ไม่มีริ้วรอย 1 - เส้นจาง 2 - เส้นปานกลาง 3 - เส้นเด่นชัด

แม้ว่าจะมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้โบท็อกซ์ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร แต่ไม่ควรฉีดยานี้แก่สตรีเหล่านี้ เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับผลของยาที่มีต่อทารกในครรภ์ เราขอแนะนำให้ใช้โบท็อกซ์อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น กลุ่มอาการอีตัน-แลมเบิร์ต โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากมะเร็ง) รวมถึงในกรณีที่เซลล์ประสาทสั่งการได้รับความเสียหาย เราไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ เนื่องจากอะมิโนไกลโคไซด์อาจส่งผลต่อการส่งสัญญาณของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและเพิ่มผลของยาโบท็อกซ์ในขนาดที่ใช้