เทคนิคการดูดไขมันบริเวณใบหน้าและลำคอ

เป้าหมายของการดูดไขมันไม่ว่าจะใช้เทคนิคใดก็ตาม คือการฟื้นฟูรูปร่างบริเวณที่มีไขมันสะสม โดยการลดการสะสมของไขมันเฉพาะจุดอย่างตรงจุด ในขณะเดียวกันก็ลดความผิดปกติภายนอกและการเกิดรอยแผลเป็นให้เหลือน้อยที่สุด เทคนิคการดูดไขมันดูเหมือนจะค่อนข้างเรียบง่ายและใช้งานง่าย อย่างไรก็ตาม เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด สร้างรูปร่างที่เรียบเนียน และลดโอกาสเกิดปัญหาหลังการผ่าตัด จำเป็นต้องคำนึงถึงรายละเอียดบางประการ

สิ่งสำคัญคือการลดไขมันที่คอและใบหน้าอย่างระมัดระวังและสม่ำเสมอ บริเวณเหล่านี้ไม่สามารถปกปิดได้ง่าย ดังนั้นจึงมีความสำคัญที่จะต้องสร้างความสมมาตรของรูปร่างให้ได้มากที่สุด การประเมินปริมาณไขมันที่ต้องกำจัดออกเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่สวยงามต่ำเกินไปอาจส่งผลเสียน้อยกว่าการกำจัดไขมันอย่างมากเกินไป ซึ่งทำให้เกิดรอยบุ๋มหรือช่องว่างที่ไม่เป็นธรรมชาติ การกำจัดไขมันมากเกินไปอาจทำให้แถบเพลทิสมาเปิดออก ซึ่งจะต้องใช้วิธีการผ่าตัดเพลทิสมาแบบเปิดเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการผ่าตัดดึงหน้าเพื่อแก้ไขภาวะดังกล่าว ตัวอย่างเช่น การดูดไขมันอย่างมากเกินไปในบริเวณคอและคอในผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออก อาจทำให้ผู้หญิงดูเป็นผู้ชายเนื่องจากการสร้างโครงกระดูกของรอยบากต่อมไทรอยด์ การปรับรูปร่างรอยบากจะทำให้เกิดลักษณะ "กล่องเสียงยื่นออกมาเทียม" ของคอผู้ชาย

การดูดไขมันบริเวณใบหน้าและลำคอสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคแบบเปิดและแบบปิด หากสามารถให้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยได้โดยการดูดไขมันร่วมกับการยกกระชับใบหน้า การใช้เทคนิคแบบเปิดและแบบปิดร่วมกันอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสม

การดูดไขมันเป็นการผ่าตัดเบื้องต้น

แผลผ่าตัดที่รอยพับใต้คาง รอยพับหลังติ่งหู หรือที่ช่องจมูกจะปกปิดได้ดีและเข้าถึงบริเวณต่างๆ ของใบหน้าและลำคอได้เป็นอย่างดี หากใช้ระบบดูดไขมันด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ จะต้องผ่าตัดที่ยาวขึ้นเพื่อใส่เข็มดูดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ขึ้นและอุปกรณ์ป้องกันผิวหนัง แผลผ่าตัดที่เล็กเกินไปไม่ว่าจะใช้เทคนิคใดก็ตาม อาจทำให้เกิดการเสียดสีหรือผิวหนังได้รับความเสียหายเนื่องจากเข็มดูดเคลื่อนที่ไปมา แผลผ่าตัดโดยทั่วไปจะมีความยาว 4 ถึง 8 มม. แผลผ่าตัดควรสามารถสอดเข็มดูดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 4 ถึง 6 มล. ได้ (ซึ่งเป็นเส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดที่เหมาะสำหรับการดูดไขมันใบหน้าและลำคอ)

หลังจากทำการผ่าตัดแล้ว ผิวหนังโดยรอบจะถูกกรีดด้วยกรรไกรตัดเอ็นเล็กๆ เพื่อวางเข็มเจาะในระนาบที่ถูกต้องและป้องกันความผิดปกติหลังการผ่าตัดในบริเวณแผลผ่าตัด ระนาบที่ถูกต้องของการผ่าตัดจะอยู่ต่ำกว่าขอบชั้นหนังแท้-ชั้นใต้ผิวหนังเล็กน้อย มักจะทำการสอดเข็มเจาะเข้าไปในบริเวณที่ต้องการผ่าตัดก่อนเริ่มการดูดเลือด ในกรณีที่เนื้อเยื่อคอมีพังผืดอย่างรุนแรงหรือหลังการผ่าตัดครั้งก่อน การกำหนดระนาบที่ถูกต้องนั้นทำได้ยาก และการสอดเข็มเจาะจะช่วยให้กำหนดความลึกของการผ่าตัดที่ถูกต้องได้ หลังจากเริ่มการผ่าตัดแล้ว ให้สอดเข็มเจาะเข้าไปในแผล เพื่อลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อรอบแผล ควรปิดการดูดชั่วคราวทุกครั้งที่ดึงเข็มเจาะออกหรือสอดเข็มเข้าไปในแผล ควรให้ผู้ช่วยหรือพยาบาลห้องผ่าตัดคอยติดตาม เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถจดจ่อกับงานได้อย่างเต็มที่ การบาดเจ็บที่บริเวณที่เจาะเลือดสามารถป้องกันได้ง่ายๆ เพียงแค่หนีบและปล่อยท่อดูด

เข็มดูดไขมันจะถูกสอดผ่านแผลในทิศทางของช่องแผลโดยตรง นั่นคือ ทิศทางของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและออกจากชั้นหนังแท้ เมื่อทำการดูดไขมันบริเวณใบหน้าและลำคอ แทบจะไม่มีข้อบ่งชี้ใดๆ สำหรับการหันช่องของเข็มดูดไขมันไปยังผิวชั้นหนังแท้ การดูดแรงๆ ที่ผิวด้านในของชั้นหนังแท้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อกลุ่มเส้นประสาทใต้ผิวหนัง ทำให้เกิดแผลเป็น และอาจทำให้เกิดความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญในช่วงหลังการผ่าตัด

การดูดไขมันเริ่มต้นจากการเจาะบริเวณที่ไขมันสะสมก่อนการผ่าตัดโดยใช้เข็มเจาะที่มีลูเมนเดียวขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2, 3 หรือ 4 มม. พร้อมปลายรูปเกรียง เข็มเจาะเหล่านี้เป็น "เครื่องมือ" สำหรับการดูดไขมันบริเวณคอ เมื่อทำการรักษาไขมันเกาะที่ใต้คาง การผ่าตัดจะทำเป็นรูปพัดพาดผ่านคอจากมุมหนึ่งของขากรรไกรล่างไปยังอีกมุมหนึ่ง เข็มเจาะเป็นลักษณะโค้งที่ทอดยาวไปถึงกล้ามเนื้อสเติร์นโนไคลโดมาสตอยด์ในด้านข้างและลงมายังกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ จุดเริ่มต้นของเข็มเจาะแยกคือบริเวณที่ผ่าตัดในรอยพับใต้คาง การดูดไขมันอย่างเข้มข้นที่สุดควรทำในบริเวณที่มีไขมันสะสมมากที่สุด ซึ่งจะมีเครื่องหมายแสดงก่อนการผ่าตัด จากนั้นจึงใช้เข็มเจาะที่มีขนาดใหญ่กว่า (เส้นผ่านศูนย์กลาง 3, 4 หรือ 6 มม. ซึ่งพบได้น้อยกว่า) เพื่อลดปริมาณไขมัน แต่เข็มเจาะเหล่านี้อาจมีขนาดใหญ่เกินไปและไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีไขมันสะสมเพียงเล็กน้อยถึงปานกลาง การทำหัตถการด้วยเข็มเจาะปลายทู่ที่มีรูเล็กอาจช่วยเน้นขอบขากรรไกรล่างหรือผ่าตัดคอทั้งหมดในผู้ป่วยที่มีการบิดเบี้ยวใต้ผิวหนังเพียงเล็กน้อย การดูดไขมันบริเวณปลายบริเวณที่ต้องการรักษาควรเน้นที่การทำให้รูปร่างใหม่เรียบเนียนขึ้น และวิธีที่ดีที่สุดคือใช้เข็มเจาะเดี่ยวหรือคู่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า

หลังจากการสร้างอุโมงค์เบื้องต้นเสร็จสิ้นแล้ว จะติดเข็มกับเครื่องดูด ไขมันจะถูกกำจัดออกโดยการนำเข็มผ่านบริเวณอุโมงค์ในทิศทางที่แยกออกจากกันในแนวรัศมีเดียวกัน ระบบอุโมงค์ที่ไม่ทำให้เกิดบาดแผลค่อนข้างจะรักษาความต่อเนื่องของระบบหลอดเลือด ระบบประสาท และระบบน้ำเหลืองในผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ลึกกว่า ทิศทางผิวเผินของอุโมงค์จะคงอยู่โดยดึงผิวหนังออกจากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยปลายเข็ม ซึ่งทำได้โดยใช้มือซ้าย (ของศัลยแพทย์ที่ถนัดขวา) เข็มนี้ใช้เพื่อนำเข็มดูด ดูดไขมันเข้าไปในช่องว่างของเนื้อเยื่อ และรักษาระนาบการทำงานที่ถูกต้อง มือขวาเป็นมอเตอร์ที่เคลื่อนเข็มผ่านเนื้อเยื่อ การแยกไขมันในระดับที่ถูกต้องและการกำจัดไขมันที่สม่ำเสมอจะทำได้โดยการเคลื่อนไหวเข็มเป็นรูปพัดที่สม่ำเสมอ การสกัดไขมันในระนาบเหนือกล้ามเนื้อแพลทิสมาจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ หลังจากกำจัดไขมันสะสมหลักแล้ว การปรับรูปร่างจะทำโดยใช้เข็มขนาดเล็กและไม่รุนแรงมากนัก มีเข็มหลายประเภทให้เลือกใช้ ผู้เขียนชอบเข็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 มม. พร้อมปลายรูปเกรียงและรูหนึ่งหรือสองรู

การสร้างเส้นขอบของขากรรไกรล่างอาจต้องกรีดเพิ่มเติมอีก 2 แห่ง โดยอยู่ด้านหลังติ่งหูแต่ละข้าง โดยซ่อนไว้ในรอยพับหลังใบหู กรีดเหล่านี้ควรตั้งตรงและยาวพอที่จะสอดเข็มเจาะขนาด 2 หรือ 3 มม. ได้ การสร้างระนาบการผ่าตัดใต้ผิวหนังยังเริ่มต้นด้วยการใช้กรรไกรขนาดเล็กเพื่อยกผิวหนังขึ้น

เข็มดูดขนาด 2 มม. และ 3 มม. อาจมีรูดูด 1, 2 หรือ 3 รู รูหลายรูช่วยให้ดูดไขมันได้แรงขึ้น และสามารถใช้ในระยะเริ่มต้นเพื่อกำจัดไขมันส่วนเกินออกได้ การทำให้เรียบเนียนด้วยเข็มดูดรูเดียวหรือ 2 รูจะช่วยให้รูปร่างหลังการผ่าตัดดูดีขึ้น

แนวทางการดูดไขมันแบบด้านข้างนอกจากแนวทางการดูดไขมันแบบใต้คางแล้ว ยังช่วยให้เข้าถึงบริเวณหลังมุมของขากรรไกรล่างได้ดีขึ้นอีกด้วย แนวทางการดูดไขมันแบบหลายแผลจะสร้างเครือข่ายอุโมงค์ใต้ผิวหนังที่ทับซ้อนกันจำนวนมาก ซึ่งช่วยให้ปรับรูปร่างได้ดีที่สุด เข็มดูดจะถูกเลื่อนไปในระนาบใต้ผิวหนังโดยใช้เทคนิค "โค้งและพัด" ไม่ควรหันปากเข็มดูดขึ้นไปด้านบน โดยทั่วไปแล้ว การดูดจะใช้เทคนิคแบบปิดนี้เฉพาะบริเวณด้านล่างมุมของขากรรไกรล่างเท่านั้น และควรหยุดดูดทุกครั้งที่สอดหรือดึงปากเข็มดูดออกจากแผล บางคนเชื่อว่าหากมีไขมันสะสมบนใบหน้าจำนวนมาก ศัลยแพทย์อาจขยายบริเวณที่ดูดไขมันเหนือขากรรไกรล่างได้อย่างเหมาะสมโดยใช้เข็มดูดขนาดเล็กมาก

การตรวจบริเวณที่ดูดบ่อยๆ และการใช้เทคนิคการบีบและกลิ้งจะช่วยให้ศัลยแพทย์หลีกเลี่ยงการกำจัดไขมันส่วนเกินได้ โดยใช้วิธีจับผิวหนังเบาๆ ระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้แล้วกลิ้งไปมา เมื่อศัลยแพทย์สัมผัสได้ถึงชั้นไขมันบางๆ ที่เหลืออยู่ระหว่างนิ้ว แสดงว่าได้กำจัดไขมันออกไปเพียงพอแล้ว ปริมาณการดูดไขมันจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน แต่ในกรณีส่วนใหญ่ จะอยู่ระหว่าง 10 ถึง 100 ซีซี

บางครั้งไขมันใต้คางอาจส่งผลต่อการสูญเสียรูปร่างของมุมคอตอนบนที่ดูอ่อนเยาว์ ในกรณีดังกล่าว อาจใช้เข็มเจาะเข้าไปให้ลึกขึ้นผ่านแผลใต้คาง เมื่อเอาไขมันออกในบริเวณนี้ มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะทำลายโครงสร้างของเส้นประสาท เช่น กิ่งขอบของเส้นประสาทขากรรไกรล่าง แต่ก็อาจทำลายหลอดเลือดขนาดเล็กได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายโครงสร้างของเส้นประสาทที่อยู่ด้านข้าง ควรใช้เข็มเจาะภายในแนวกลางของคอ บ่อยครั้ง หลังจากการดูดไขมันบริเวณคออย่างแรงในผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดยกกระชับใบหน้าในภายหลัง จะพบไขมันจำนวนมากบริเวณแนวกลางของคอเมื่อทำการตรวจแบบเปิด ซึ่งจำเป็นต้องทำการตัดออก การใช้เครื่องดูดไขมันอาจเป็นวิธีแก้ปัญหาได้ แต่เนื่องจากมีเลือดไหลเวียนดี จึงอาจต้องใช้ความระมัดระวังในบริเวณนี้

หากจำเป็นต้องทำการดูดไขมันโดยตรงที่บริเวณแนวกลาง สามารถทำการดูดไขมันส่วนเกินออกได้โดยต้องมองเห็นได้ชัดเจน การตัดไขมันออกสามารถทำได้โดยใช้กรรไกรหรือเครื่องดูดไขมัน การตัดไขมันแบบเฉียบพลันต้องแยกไขมันออกอย่างแม่นยำและต้องกรีดแผลให้ใหญ่กว่าเล็กน้อย ซึ่งจะทำให้มัดเส้นประสาทและหลอดเลือดได้รับความเสียหาย การแยกไขมันออกสามารถทำได้โดยใช้กรรไกรดึงหน้าหรือเครื่องดูดเลือดแบบ Bovie ที่ตั้งค่ากำลังไฟต่ำ เมื่อใช้การดูดเลือดด้วยไฟฟ้าเพื่อจุดประสงค์นี้ ผิวหนังจะถูกดึงกลับขึ้นด้านบนและยึดด้วยเครื่องดึงเลือดแบบ Converse จากนั้นจึงสร้างระนาบของการแยกไขมันภายใต้การมองเห็นได้ชัดเจน

การดูดไขมันบริเวณแก้มล่างเป็นการผ่าตัดเบื้องต้น ควรทำด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ โดยสามารถเข้าถึงบริเวณนี้ได้โดยการกรีดที่รอยพับด้านหลังใบหู เว้นแต่จะต้องรักษาบริเวณทั้งหมดระหว่างกรีดและแผ่นไขมัน ไม่ควรดูดจนกว่าจะสอดเข็มเข้าไปในแผ่นไขมันที่ต้องการ หากไม่ทำเช่นนั้น อาจทำให้มีช่องว่างระหว่างกรีดและช่องว่างที่เกิดขึ้นในแผ่นไขมันมาก

เมื่อพิจารณาการดูดไขมันบริเวณกราม การคัดเลือกผู้ป่วยถือเป็นเรื่องสำคัญมาก ผู้ป่วยที่มีผิวหนังส่วนเกินและยืดหยุ่นไม่ดีจะมีถุงไขมันที่ไม่น่ามองซึ่งเคยเป็นไขมันมาก่อน แม้แต่ในบุคคลที่คัดเลือกมาอย่างเหมาะสมและค่อนข้างอายุน้อย การกำจัดไขมันส่วนเกินอาจทำให้เกิดรอยบุ๋มที่ทำให้ใบหน้าดูแก่ลง และทำให้ดูเหมือนไขมันฝ่อตามวัย

การดูดไขมันเฉพาะจุดบริเวณกลางใบหน้าอาจส่งผลเสียได้หากดูดไขมันส่วนเกินออกมากเกินไป ทำให้เกิดรอยบุ๋มและความผิดปกติที่เห็นได้ชัดซึ่งแก้ไขได้ยาก การไม่ดูดไขมันบริเวณเนินจมูกทั้งหมดโดยใช้เข็มดูดขนาดเล็กผ่านช่องจมูกอาจเป็นวิธีที่ได้ผล

ก่อนทำหัตถการ จำเป็นต้องประเมินรูปร่างของผิวคอก่อน การมีรอยบุ๋มมักหมายความว่ายังมีการเชื่อมต่อที่เหลือระหว่างไขมันใต้ผิวหนังและผิวหนัง การแยกออกจากกันของรอยบุ๋มมักช่วยแก้ปัญหานี้ได้ แม้แต่แถบเล็กๆ ของกล้ามเนื้อแพลทิสมาของคอก็อาจมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นหลังการดูดไขมัน เพื่อป้องกันปัญหานี้ สามารถเย็บแถบดังกล่าวหลังผ่าตัดโดยผ่าใต้คาง โดยอาจตัดออกโดยตรงหรือไม่ก็ได้ หากลักษณะที่ปรากฏชัดเจน ควรทำการดูดไขมันในระดับปานกลางเพื่อป้องกันไม่ให้รูปร่างชัดเจนยิ่งขึ้น หากต้องการเย็บกล้ามเนื้อแพลทิสมาแยกออกจากกัน อาจจำเป็นต้องขยายแผลใต้คาง ควรทำโดยให้โค้งไปด้านข้างอย่างเรียบ เพื่อที่แผลจะไม่เลื่อนขึ้นไปที่ขากรรไกรล่างในระหว่างการรักษา

หลังจากทำการดูดไขมันเสร็จแล้วและประเมินผลขั้นสุดท้าย (โดยจับรอยพับของผิวหนังและกลิ้งระหว่างนิ้ว) พบว่ามีความสมมาตรดีแล้ว แผลจะถูกปิดเป็นชั้นๆ โดยใช้ไหมเย็บ 6-0 แล้วจึงติดเทปให้แน่น เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของเลือดและเม็ดไขมันอิสระ จึงต้องบีบเนื้อไขมันที่เหลือหลังจากการผ่าตัดออก เพื่อป้องกันการระคายเคืองหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยที่เอาไขมันออกจำนวนมาก จึงต้องทำการชลประทานโพรงก่อนจะเย็บผิวหนังเพื่อเอาไขมันอิสระหรือไขมันที่ละลายเป็นของเหลวออกส่วนใหญ่ การดูดไขมันแบบปิดที่ดำเนินการเป็นขั้นตอนหลักนั้นไม่จำเป็นต้องมีการระบายไขมันออก แต่ควรใช้ผ้าพันแผลที่มีแรงกดเล็กน้อยเพื่อลดอาการบวมของเนื้อเยื่อและเพื่อยึดผิวหนังให้ติดกับพื้นผิวที่สร้างขึ้นใหม่ หากทำการผ่าตัดดูดไขมันแบบเปิดด้วย ควรใช้แรงกดที่มากขึ้น ผิวหนังบริเวณที่ผ่าตัดจะถูกคลุมด้วยผ้าฝ้ายนุ่มหรือผ้าเทฟลา (Kendall Company, USA) ก่อน จากนั้นจึงใช้ตาข่าย Kerlix (Johnson and Johnson, USA) บริเวณดังกล่าวจะถูกปิดทับด้วยผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่นของ Coban (3M Healthcare, สหรัฐอเมริกา) หรือผ้าพันแผลแบบสลิงอย่างถาวร ผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่นนี้สามารถเคลื่อนย้ายได้ สวมใส่สบาย และเข้าถึงบริเวณผ่าตัดได้ง่าย ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้จำกัดการเคลื่อนไหวของศีรษะและคอเป็นเวลา 36-48 ชั่วโมง เพื่อให้แน่ใจว่าผิวหนังยึดเกาะกับเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ด้านล่างอย่างแน่นหนา

การดูดไขมันเป็นขั้นตอนเพิ่มเติม

การคัดเลือกผู้เข้ารับการดูดไขมันที่เหมาะสมอาจรวมถึงการใช้เป็นขั้นตอนเสริมหรือเสริมความงามให้กับขั้นตอนหลักอื่นๆ แม้ว่าจุดประสงค์ในการมาพบแพทย์ของผู้ป่วยอาจเป็นการหารือเกี่ยวกับการดูดไขมัน แต่ศัลยแพทย์อาจต้องอธิบายว่าเหตุใดการฟื้นฟูใบหน้าจึงควรเป็นวิธีการที่ดีกว่า เช่น การเสริมคาง การผ่าตัดปลูกถ่ายไขมันใต้ผิวหนัง หรือการผ่าตัดตกแต่งกล้ามเนื้อหน้า การประเมินผู้ป่วยอย่างเหมาะสมถือเป็นสิ่งสำคัญในการบรรลุผลการผ่าตัดที่ดีที่สุด และทักษะในการดำเนินการนี้ควรได้รับการปรับปรุงในแต่ละครั้งที่พบแพทย์

• การดูดไขมันร่วมกับการเสริมคาง

เมื่อไขมันใต้คางมาพร้อมกันกับคางเล็กหรือคางยื่น ผลลัพธ์ของการเสริมคางเพียงอย่างเดียว การแก้ไขขากรรไกรเพียงอย่างเดียว หรือการดูดไขมันใต้คางเพียงอย่างเดียวจะไม่ค่อยน่าพอใจนัก เมื่อใช้วิธีเหล่านี้ร่วมกัน ผลลัพธ์อาจออกมาชัดเจน เป้าหมายเพิ่มเติมอาจเป็นการคืนมุมคอเฉียบพลัน ผู้ป่วยที่มีคางร่นหรือกระดูกไฮออยด์ด้านหน้าต่ำจะได้รับประโยชน์จากการกำจัดไขมันใต้คางและคางที่นูนขึ้น

ตำแหน่งของแผลผ่าตัดสำหรับการดูดไขมันใต้คางร่วมกับการเสริมคางจะคล้ายกับการดูดไขมันแยกส่วน แต่มีความแตกต่างกันหนึ่งประการ หากจะเสริมคางโดยใช้วิธีภายนอก แผลผ่าตัดใต้คางจะขยายออกเล็กน้อยเพื่อให้พอดีกับขนาดของซิลิโคน โดยขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของศัลยแพทย์ อาจใส่ซิลิโคนโดยใช้วิธีทางปาก โดยกรีดแยกจากเหงือกและริมฝีปาก ในกรณีนี้ ช่องว่างระหว่างใต้คางและใต้คางไม่ควรสัมผัสกัน น้ำลายจะซึมเข้าไปในบริเวณคอ ซิลิโคนที่ใส่ไว้ในช่องปากมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนขึ้นด้านบน ในขณะที่ซิลิโคนที่ใส่ไว้ภายนอกมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนลงด้านล่าง ทำให้เกิดความผิดปกติที่เรียกว่าคางเบี้ยว การเย็บแผลและสร้างช่องที่มีขนาดเหมาะสมจะช่วยยึดซิลิโคนให้เข้าที่

• การดูดไขมันเป็นส่วนเสริมของการผ่าตัดปลูกถ่ายไขมัน

การดูดไขมันโดยการกำจัดไขมันที่ไม่ต้องการออกจากบริเวณใต้คางเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจากกระดูกทรากัสและแก้มด้วยนั้นสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของการผ่าตัดยกกระชับใบหน้าได้อย่างมีนัยสำคัญ ข้อดีของการใช้เทคนิคเหล่านี้ร่วมกันคือความสามารถในการสร้างรูปร่างใหม่โดยมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างหลอดเลือดและเส้นประสาทที่อยู่ด้านล่าง ก่อนที่จะนำการดูดไขมันมาใช้ในทางปฏิบัติ การกำจัดไขมันจากบริเวณแก้มนั้นไม่ได้ดำเนินการเลยหรือถือว่าไม่เหมาะสมเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือรูปร่างที่ไม่เท่ากันเนื่องจากการดูดหรือดึงแรงเกินไป การเข้าถึงบริเวณแก้มจากแผลผ่าตัดยกกระชับใบหน้าแบบมาตรฐานนั้นทำได้ยาก และแนวคิดของการผ่าตัดเพิ่มเติมจะขัดแย้งกับเทคนิคการผ่าตัดที่ซ่อนไว้อย่างดีซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อการยกกระชับใบหน้า

หากต้องการทราบประโยชน์ของการดูดไขมันในศัลยกรรมยกกระชับใบหน้าอย่างครบถ้วน ควรพิจารณาประเด็นสำคัญ 3 ประการ ประการแรก การดูดไขมันแบบปิดจะใช้เพื่อลดการสะสมไขมันบนใบหน้าที่มองเห็นได้โดยมีเลือดออกน้อยที่สุด ประการที่สอง การใช้เข็มดูดจะช่วยให้ดึงไขมันออกได้ง่ายระหว่างการยกกระชับใบหน้า โดยอาจมีหรือไม่มีก็ได้ และประการสุดท้าย การดูดไขมันแบบเปิดจะช่วยคืนรูปร่างให้สมบูรณ์ภายใต้การควบคุมด้วยสายตาโดยตรง

การกำจัดไขมันส่วนเกินที่เห็นได้ชัดในบริเวณใต้คาง ใต้ขากรรไกร และแก้มล่าง จะใช้เทคนิคการดูดไขมันแบบปิดมาตรฐานก่อน โดยกรีดใต้คางยาว 5-8 มม. การผ่าตัดเบื้องต้นจะใช้กรรไกรขนาดเล็ก อาจใช้เข็มเจาะขนาด 3 หรือ 4 มม. ในตอนแรก โดยอาจใช้อุโมงค์เจาะก่อนก็ได้ แต่ไม่จำเป็น สามารถเข้าถึงไขมันส่วนเกินบนใบหน้าเพิ่มเติมได้โดยกรีดหลังหูและใต้ติ่งหู จากนั้นจะทำการเอาผิวหนังส่วนเกินออกในระหว่างการผ่าตัดเอาไขมันส่วนเกินออกในภายหลัง อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ใช้วิธีการกำจัดไขมันบริเวณกลางใบหน้าและแก้มอย่างประหยัด การดูดไขมันบริเวณนี้ด้วยความรุนแรงเกินไปอาจส่งผลให้เกิดรูปร่างที่ไม่สม่ำเสมอ

หลังจากดูดไขมันส่วนเกินออกจากคอและใบหน้าส่วนล่างแล้ว จะทำการแยกเนื้อเยื่อใบหน้าออกด้วยวิธีมาตรฐาน คือ ใช้กรรไกร การแยกเนื้อเยื่อหลังจากใช้เข็มทู่มักจะทำได้รวดเร็วและง่ายดาย สะพานใต้ผิวหนังที่เกิดขึ้นระหว่างการทำอุโมงค์สามารถระบุและข้ามได้ง่าย และการแยกเนื้อเยื่อก็เสร็จสมบูรณ์ ลักษณะที่ไม่ก่อให้เกิดบาดแผลของกระบวนการผ่าตัดแบบทู่ทำให้สามารถแยกเนื้อเยื่อออกไปยังรอยพับระหว่างร่องแก้มได้โดยไม่ทำลายโครงสร้างหลอดเลือดและเส้นประสาท

เมื่อทำการปิดแผลเสร็จแล้ว แพทย์จะทำการพับแผล เย็บ SMAS ทับ หรือยกกระชับผิวชั้นลึก (ขึ้นอยู่กับทางเลือกของศัลยแพทย์) อาจใช้การดูดไขมันอีกครั้งเพื่อการตกแต่งขั้นสุดท้าย โดยปกติจะใช้เข็มทู่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 4 หรือ 6 มม. และรักษาบริเวณที่บวมหรือไม่สม่ำเสมอทั้งหมด ปลายเข็มที่มีลักษณะเหมือนไม้พายช่วยให้เข็มสัมผัสกับเนื้อเยื่ออ่อนได้มากที่สุด ซึ่งจำเป็นสำหรับการปิดผนึกเมื่อดูดไขมันในที่โล่ง ไขมันที่ไม่ต้องการจะถูกกำจัดออกโดยการใช้ปากเข็มเจาะโดยตรงกับบริเวณใต้ผิวหนังและเคลื่อนไปมาอย่างรวดเร็วบนพื้นผิวที่เปิดอยู่ของช่องที่สร้างขึ้น อาจใช้การดูดไขมันก่อนการพับแผลหรือเย็บทับด้านหน้าของกระดูกทรากัสและหู เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อจะยุบลงในบริเวณที่ SMAS ส่วนใหญ่ถูกเย็บยึดไว้ด้วยไหมเย็บในช่วงแรกหลังการผ่าตัด หลังจากการประเมินขั้นสุดท้ายเพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องดูดไขมันเพิ่มเติมหรือไม่ ขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดยกกระชับใบหน้าซึ่งรวมถึงการตัดผิวหนังออก จะดำเนินการตามปกติ หลังจากแยกเนื้อเยื่อผิวหนังที่ทำการยกกระชับใบหน้าตามปกติแล้ว การเข้าถึงแผ่นไขมันบริเวณกระพุ้งแก้มก็จะง่ายขึ้นเช่นกัน โดยสามารถสอดเข็มขนาดเล็กมาก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 1 หรือ 2 มม.) เข้าไปใต้เข็มดังกล่าวโดยตรงในไขมันบริเวณกระพุ้งแก้มภายใต้การควบคุมด้วยสายตา

[ 1 ], [ 2 ]