ศัลยกรรมความงามผิวหนังสำหรับวัยรุ่น

แพทย์ผิวหนังและผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังต้องดูแลวัยรุ่นมากขึ้นในการทำงานประจำวัน ข้อเท็จจริงนี้สามารถอธิบายได้จากความต้องการบริการด้านความงามที่มีคุณภาพที่เพิ่มมากขึ้นในหมู่ประชากร การรับรู้ที่ดีของวัยรุ่นและผู้ปกครองของพวกเขา และบ่อยครั้งที่วัยรุ่นเองก็ต้องการเปลี่ยนรูปลักษณ์ของตนเอง ในปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้ห้ามขั้นตอนการรักษาที่เป็นที่รู้จักทั้งหมดสำหรับวัยรุ่น ในเวลาเดียวกัน เมื่อเลือกขั้นตอนการรักษา ผู้เชี่ยวชาญควรเน้นที่ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของผิวหนังของบุคคลในช่วงวัยนี้ รวมถึงโรคผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่น

ผิวของเด็กและวัยรุ่นมีลักษณะเฉพาะคือมีเซลล์เรียงตัวในชั้นหนังกำพร้าน้อยกว่า ดังนั้น จำนวนเซลล์เรียงตัวในชั้น spinous คือ 2-7 แถว ในขณะที่ผู้ใหญ่มี 3-8-15 แถว ชั้น granular แสดงด้วยเซลล์ 1-2 แถว (ในผู้ใหญ่มี 1-3 แถว) นักวิจัยยังสังเกตเห็นความหนาที่น้อยกว่าของชั้นช่องปากในบริเวณต่างๆ ของผิวหนัง เป็นที่ทราบกันดีว่าค่า pH ของพื้นผิวผิวหนังของวัยรุ่นมีค่าเป็นด่างมากกว่าของผู้ใหญ่ มีการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการซึมผ่านของชั้นหนังกำพร้าสำหรับสารทางการแพทย์และสารพิษในเด็กอายุ 10 ถึง 16 ปี คุณสมบัติที่ระบุไว้ของโครงสร้างของหนังกำพร้าและชั้นหนังกำพร้าบ่งบอกถึงความไม่สมบูรณ์ของคุณสมบัติในการป้องกันของผิวหนังในด้านหนึ่งและการซึมผ่านที่สูงในอีกด้านหนึ่ง ดังนั้นขั้นตอนทั้งหมดที่ทำลายคุณสมบัติการป้องกันของผิวหนังอย่างรุนแรง โดยเฉพาะการแปรง การลอกผิวอย่างล้ำลึก การขัดผิว เป็นต้น เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่งสำหรับวัยรุ่น ขั้นตอนกายภาพบำบัดทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงการส่งสารชนิดหนึ่งหรืออีกชนิดหนึ่งเข้าไปในผิวหนังอย่างล้ำลึก เช่น อัลตราซาวนด์และไอออนโตโฟรีซิส ควรดำเนินการด้วยความระมัดระวัง ในกรณีนี้ ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อให้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่โดยใช้การอัลตราซาวนด์ (ตัวอย่างเช่น สำหรับการรักษาแผลเป็นนูนและแผลเป็นคีลอยด์) เมื่อดำเนินการขั้นตอนที่เปลี่ยนค่า pH ของผิวภายนอก (การกำจัดสะเก็ด การลอกผิว) ขอแนะนำให้เน้นที่การยอมรับของแต่ละบุคคล

ลักษณะเด่นขององค์ประกอบของผิวหนังในเด็กและวัยรุ่นคือความชุ่มชื้นที่เพิ่มขึ้น หากผิวหนังของผู้ใหญ่มีน้ำ 6-8% ผิวหนังของเด็กโตและวัยรุ่นจะมีน้ำมากถึง 10-15% ของร่างกายทั้งหมด แนวโน้มที่ผิดปกติในการกักเก็บน้ำสังเกตได้จากกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ เช่น เริม โรคเริมสเตรปโตค็อกคัส เป็นต้น ผู้เชี่ยวชาญมักจะคำนึงถึงลักษณะนี้เมื่อวินิจฉัยโรคผิวหนังเหล่านี้ ในขณะเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงแนวโน้มในการกักเก็บของเหลวในผิวหนังเมื่อทำหัตถการรุกรานใดๆ เช่น การทำความสะอาดใบหน้า เพื่อลดการกักเก็บของเหลวในบริเวณนั้นหลังจากทำหัตถการ อาจแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยไมโครเคอร์เรนต์ในโหมดระบายน้ำเหลือง

โรคผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดในวัยรุ่นที่เข้ารับการรักษาโดยแพทย์ด้านความงาม ได้แก่ สิวและโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ในกรณีใดๆ ก็ตาม ร้านเสริมสวยควรกำหนดวิธีดูแลผิวขั้นพื้นฐานที่เหมาะสมตามประเภทของผิว (การทำความสะอาดอย่างอ่อนโยน การให้ความชุ่มชื้นที่เหมาะสม การปกป้องผิวจากแสงแดดอย่างมีประสิทธิภาพ) และการบำบัดทางพยาธิวิทยาโดยคำนึงถึงรูปแบบทางคลินิกและความรุนแรงของกระบวนการ

ในกรณีของสิวในวัยรุ่น อาจกำหนดให้ทำความสะอาดผิว การทำให้แห้ง และมาส์กต้านการอักเสบ การจี้ด้วยเลเซอร์ (ผลกัดกร่อน - ปริมาณมาก) เลเซอร์บำบัด การลอกผิวเผิน การขจัดคราบ ขั้นตอนคอสเมคานิกส์ การบำบัดด้วยออกซิเจน การบำบัดด้วยแสงสี การบำบัดด้วยแสงไดนามิก สิ่งสำคัญคือการขาดหรือไม่เพียงพอของการบำบัดโรคที่เหมาะสมเมื่อถึงเวลาเริ่มขั้นตอนอาจทำให้สิวกำเริบได้ สำหรับการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต ขั้นตอนนี้สามารถแนะนำได้หลังจากสิ้นสุดหลักสูตรการบำบัดและสำหรับวัยรุ่นที่สังเกตเห็นการปรับปรุงในระหว่างช่วงฤดูร้อน มิฉะนั้น เมื่อได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต จะเกิดขึ้นเพียง "การปกปิด" ข้อบกพร่องชั่วคราวเท่านั้น และในภายหลัง (2-3 สัปดาห์หลังจากฉายแสง) การกำเริบครั้งต่อไปจะเกิดขึ้น ในกรณีของสิวที่ดื้อยาและมีอาการคั่งค้าง อาจแนะนำให้นวดด้วย Jacquet และการบำบัดด้วยออกซิเจน การนวดในช่วงวัยรุ่นควรกระทำโดยไม่ใช้น้ำมันเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงจากการอุดตันของหลอดเลือด

การทำความสะอาดผิวหรือที่เรียกว่า "การสกัดคอมีโด" เป็นขั้นตอนเพิ่มเติมที่สำคัญในการรักษาผู้ป่วยสิว ด้วยแนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับการทำลายคุณสมบัติของเกราะป้องกันผิวในผู้ป่วยสิว การทำความสะอาดจึงควรทำอย่างอ่อนโยนที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการระเหยอาจทำให้คุณสมบัติของเกราะป้องกันผิวถูกทำลายมากขึ้น เพิ่มการสูญเสียน้ำของผิวหนัง ส่งผลให้ผิวหนังขาดน้ำ การทำความสะอาดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับวัยรุ่น ได้แก่ การทำความสะอาดด้วย "ไฮโดรจิเนชันแบบเย็น" ซึ่งช่วยให้หลีกเลี่ยงการระเหยได้ ขั้นตอนการทำความสะอาดจะง่ายขึ้นอย่างมากด้วยการบำบัดภายนอกก่อนหน้านี้ด้วยเรตินอยด์ (อะดาพาลีน - ดิฟเฟอริน) หรือกรดอะเซลาอิก (สกินอเรน) เป็นเวลาอย่างน้อย 2-3 สัปดาห์ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การทำความสะอาดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ โดยให้ผลด้านความงามที่ดีหลังจากทำหัตถการต่างๆ

นอกจากนี้ ฉันต้องการเน้นย้ำว่าการทำความสะอาดไม่ควรแทนที่การบำบัดโรคสิว แต่ควรเสริมการบำบัดเท่านั้น การทำความสะอาดไม่มีความจำเป็นหากองค์ประกอบการอักเสบ โดยเฉพาะองค์ประกอบที่เป็นตุ่มหนองเป็นส่วนใหญ่ หากผู้เชี่ยวชาญด้านความงามเห็นว่าจำเป็นต้องกำหนดขั้นตอนนี้ในกรณีที่มีสิวที่เป็นตุ่มหนอง ควรเตรียมผิวด้วยเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (Baziron AC) เป็นเวลา 10-14 วัน จากนั้นจึงดำเนินการตามขั้นตอนต่อไป

สำหรับการแก้ไขรอยแผลเป็นและรอยดำหลังการอักเสบ ควรทำให้สิวดีขึ้นทางคลินิกก่อนการรักษาด้วยวิธีฟอกสี (LHE therapy, peelings) และปรับระดับผิว (peelings) หากผู้เชี่ยวชาญด้านความงามเห็นว่าจำเป็นต้องกำหนดวิธีการเหล่านี้ ควรเลือกใช้วิธีการที่อ่อนโยนที่สุด (เช่น การลอกผิวแบบผิวเผินและไมโครเดอร์มาเบรชั่น (LHE therapy) ซึ่งมักไม่ค่อยใช้ในระดับปานกลาง) โดยปกติแล้ว ขั้นตอนดังกล่าวจะดำเนินการหลังจากสิ้นสุดวัยแรกรุ่นและสิวเริ่มหายเป็นปกติแล้ว

สิวหัวหนองอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของสิว หากมีแนวโน้มที่จะเกิดสิวหัวหนอง สิ่งสำคัญคือต้องมุ่งเน้นไปที่ยาสมัยใหม่ที่มีฤทธิ์ในการสลายกระจกตาและสิวอุดตัน (อะดาพาลีน - ดิฟเฟอริน, กรดอะเซลาอิก - สกินอเรน) ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของการรักษา การเกิดสิวหัวหนองอาจเกิดจากการขาดน้ำของชั้นหนังกำพร้าในผู้ป่วยสิว สารให้ความชุ่มชื้นและขั้นตอนการรักษา (เช่น มาส์กให้ความชุ่มชื้น) มีข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว แนะนำให้ใช้เข็มเพื่อกำจัดสิวหัวหนองด้วยเครื่องจักร แต่ในจำนวนน้อย จะใช้เลเซอร์เพื่อกำจัดสิวหัวหนอง 1-2 สัปดาห์ก่อนการกำจัด สามารถเตรียมผิวได้ (โดยใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของกรดอะเซลาอิก กรดซาลิไซลิก กรดไฮดรอกซี) เพื่อช่วยให้กระบวนการลอกสิวหัวหนองง่ายขึ้น อาจเสนอวิธีการจัดการผู้ป่วยที่คล้ายกันในกรณีที่มีสิวหัวหนองเป็นหลัก ซึ่งถือเป็นข้อบกพร่องทางพัฒนาการ เมื่อจัดการกับวัยรุ่นที่มีโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในร้านเสริมสวย ผู้เชี่ยวชาญจะต้องคำนึงถึงประวัติการสูญเสียความทรงจำของแต่ละบุคคลและครอบครัว อาจใช้การบำบัดด้วยกระแสไฟฟ้าขนาดเล็ก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกระบวนการนี้เกิดขึ้นเฉพาะที่ผิวหนังของใบหน้า การติดสเตียรอยด์ เป็นต้น) มาส์กให้ความชุ่มชื้น การทำความสะอาดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง การบำบัดด้วยออกซิเจน เมื่อเลือกผลิตภัณฑ์เครื่องสำอาง ผู้เชี่ยวชาญมักจะเน้นที่ผลิตภัณฑ์สำหรับดูแลผิวที่บอบบางและฟื้นฟูคุณสมบัติของเกราะป้องกันของผิวหนัง (เช่น ผลิตภัณฑ์ "Coco") ไม่ระบุ การดำเนินการที่ระคายเคืองซึ่งทำลายคุณสมบัติของเกราะป้องกันของผิวหนัง (การทำให้เป็นไอ การแปรง การกำจัดคราบ การนวดด้วยเครื่องดูด การลอกผิว การ "บด" ด้วยเลเซอร์ การขัดผิวด้วยไมโครเดอร์มาเบรชั่น การขัดผิว เป็นต้น) การใช้เครื่องสำอางที่มีกลิ่นแรง มีสารก่อภูมิแพ้ รวมถึงการทำหัตถการเสริมสวยอย่างจริงจังในช่วงฤดูที่อาการโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้กำเริบ การกำเริบของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ร่วมกับหัตถการเสริมสวยอาจเกิดจากการขาดการบำบัดทางพยาธิวิทยาที่เหมาะสม นอกจากนี้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาที่ใช้รักษาระบบซึ่งมุ่งหวังที่จะฟื้นฟูคุณสมบัติการป้องกันของผิวหนัง ซึ่งประกอบด้วยกรดไขมันโอเมก้า (เช่น โอเมก้า-3 โอเมก้า-5 เอลทีน) ได้รับความนิยมเพิ่มมากขึ้น เมื่อสัญญาณแรกของการกำเริบของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในระยะเริ่มต้นปรากฏขึ้น (อาการปากเปื่อยจากภูมิแพ้แย่ลง มีผื่นแดง บวมที่ใบหน้า) แนะนำให้ปฏิเสธขั้นตอนการรักษาใดๆ และกำหนดการรักษาตามความรุนแรงของการกำเริบ (กลูโคคอร์ติคอยด์ทาภายนอก ยาบล็อกเกอร์ H2-histamine รุ่นที่ 2 หรือ 3 ยาจิตเวช ยาสมุนไพรที่กระตุ้นการผลิตคอร์ติซอล ยาล้างพิษช่องปาก ฯลฯ)

นอกจากสิวและโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้แล้ว วัยรุ่นที่เข้ารับการปรึกษาทางการแพทย์ แพทย์ด้านความงามอาจระบุว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินร่วมด้วย เมื่อเลือกขั้นตอนด้านความงามในกรณีดังกล่าว สิ่งสำคัญคือต้องเน้นที่ระยะของกระบวนการ ระยะที่โรคลุกลามต้องใช้ความระมัดระวังสูงสุด มีลักษณะเฉพาะคือมีการเจริญเติบโตขององค์ประกอบที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้รอบนอก มีตุ่มนูนใหม่เกิดขึ้น และมีลักษณะเป็นขุยตรงกลาง ซึ่งบริเวณขอบของตุ่มนูนจะไม่มีสะเก็ด การลอกซึ่งเป็นขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการดูเหมือนจะ "ไม่ทันต่อ" การเติบโตขององค์ประกอบสะเก็ดเงิน ในระยะที่โรคลุกลามจะสังเกตเห็นปฏิกิริยาการระคายเคืองแบบไอโซมอร์ฟิก (อาการของ Koebner) ซึ่งแสดงออกมาโดยการเกิดผื่นสะเก็ดสะเก็ดที่บริเวณผิวหนังที่ได้รับบาดเจ็บ บางครั้งอาจไม่มีนัยสำคัญที่สุด ปฏิกิริยาไอโซมอร์ฟิกมักเกิดขึ้นหลังจากประมาณ 2 สัปดาห์ และบางครั้งอาจเกิดขึ้นในภายหลังที่บริเวณผิวหนังที่ได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากมีความเสี่ยงจากปรากฏการณ์ Koebner ในร้านเสริมสวย ควรหลีกเลี่ยงการทำหัตถการใดๆ รวมถึงการทำการศัลยกรรมที่เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองผิวหนังด้วยเครื่องจักรหรือสารเคมี สามารถกำหนดให้ใช้เฉพาะมาส์กที่ให้ความชุ่มชื้นและฆ่าเชื้อเท่านั้น การรักษาด้วยไมโครเคอร์เรนต์สามารถกำหนดได้ ในระยะคงที่และระยะถดถอย ขอบเขตของหัตถการจะขยายออกไปอย่างมาก

ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในวัยรุ่น จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกและผิวหนังเพื่อวินิจฉัยและตัดสินใจเกี่ยวกับแนวทางการรักษาและกำหนดเวลาในการกำจัดเนื้องอกนั้นๆ อย่างเหมาะสม ในกรณีที่โรคดำเนินไปอย่างไม่ร้ายแรง แพทย์มักจะพยายามกำจัดเนื้องอกและความผิดปกติของผิวหนังหลังจากสิ้นสุดวัยแรกรุ่น

เพื่อขจัดสิ่งแปลกปลอม เช่น ไฝ ตุ่มแดงที่จมูก และอื่นๆ แนะนำให้ใช้เลเซอร์ผ่าตัดแทนการใช้ไฟฟ้าจับตัวเป็นก้อนหรือการทำลายด้วยความเย็น การทำลายด้วยเลเซอร์ช่วยให้คุณควบคุมปริมาณการผ่าตัดระหว่างขั้นตอนการรักษาได้ และลดความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็น

การทำลายด้วยเลเซอร์โดยใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทั้งแบบระบบและแบบภายนอก การดูแลผิวหนังที่เหมาะสมยังแนะนำสำหรับหูดที่มีลักษณะเป็นหูดหงอนไก่ หูดที่ฝ่าเท้า และหูดแบน (แบบเยาว์วัย) ในเวลาเดียวกัน ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหูดข้าวสุก ควรใช้วิธีแหนบเพื่อเอาหูดออกด้วยเครื่องจักร จากนั้นจึงทำการรักษาด้วยสารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์ที่มีแอลกอฮอล์ 2% ไม่แนะนำให้ใช้การแข็งตัวของเลือด การแช่แข็ง และการทำลายด้วยเลเซอร์ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดแผลเป็นตามมา

ควรเน้นย้ำว่าขั้นตอนด้านความงามอื่นๆ มีข้อห้ามสำหรับโรคผิวหนังจากไวรัสทั้งหมด รวมทั้งอาการของโรคเริม เนื่องจากมีความเสี่ยงในการแพร่กระจาย

ดังนั้น ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของผิวหนังในวัยรุ่นหลายประการจึงกำหนดการเลือกขั้นตอนด้านความงามบางอย่างของผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่าในกระบวนการทำงานกับวัยรุ่น สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการแจ้งให้ผู้ปกครองทราบเกี่ยวกับขอบเขตของขั้นตอนที่กำหนด กลไกการออกฤทธิ์ และผลที่คาดว่าจะได้รับ ควรเน้นย้ำอีกครั้งถึงความสำคัญของแนวทางที่อ่อนโยนที่สุดเมื่อเลือกขั้นตอนต่างๆ เช่นเดียวกับความจำเป็นในการใช้แนวทางที่ครอบคลุมและวิเคราะห์เมื่อประเมินสภาพผิวของวัยรุ่น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]