โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่มีการป้องกันวัคซีน

หนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์คือการฉีดวัคซีนป้องกัน

ขณะนี้มีการใช้วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบีในขณะนี้วัคซีนป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หลายชนิดรวมถึงโรคเอดส์และโรคเริมอยู่ในระหว่างการพัฒนาหรือในการทดลองทางคลินิก เนื่องจากจำนวนของวัคซีนที่มีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้นการสร้างภูมิคุ้มกันจะกลายเป็นหนึ่งในวิธีการป้องกัน STD ที่พบมากที่สุด

มี 5 ไวรัสที่แตกต่างกัน (A-E) ซึ่งเป็นสาเหตุของเกือบทุกไวรัสตับอักเสบของมนุษย์ที่มี เพื่อให้แน่ใจว่าการตรวจวินิจฉัยถูกต้องให้ทำแบบทดสอบทางซีรั่ม ตัวอย่างเช่นผู้ให้บริการอาจแนะนำดีซ่านที่เป็นติดยาเสพติดการใช้ยาทางหลอดเลือดดำเนื่องจากไวรัสตับอักเสบบีในขณะที่ในหมู่ผู้ใช้ยาฉีดที่ใช้ยาทางหลอดเลือดดำค่อนข้างบ่อยมีการระบาดของโรคไวรัสตับอักเสบเอสูตรของการวินิจฉัยที่ถูกต้อง - รากฐานที่สำคัญในการให้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม เพื่อให้แน่ใจว่าความน่าเชื่อถือของการลงทะเบียนของกรณีของไวรัสตับอักเสบและการป้องกันโรคอย่างเพียงพอในบุคคลที่มีใช้ในครัวเรือนใกล้หรือติดต่อทางเพศกับผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากโรคไวรัสตับอักเสบก็เป็นสิ่งที่จำเป็นในการสร้างสาเหตุของไวรัสตับอักเสบในแต่ละกรณีของการเกิดโรคโดยการศึกษาทางภูมิคุ้มกันที่เหมาะสม

โรคตับอักเสบเอ

สาเหตุของโรคไวรัสตับอักเสบเอคือไวรัสตับอักเสบเอ (HAV) มี HAV ในตับและขับออกจากร่างกายด้วยอุจจาระ ความเข้มข้นสูงสุดของไวรัสในอุจจาระพบได้ระหว่างสองสัปดาห์ก่อนและระหว่างสัปดาห์แรกของอาการทางคลินิกของโรค ในช่วงเวลานี้ไวรัสยังตรวจพบในซีรั่มและน้ำลาย แต่ที่ความเข้มข้นต่ำกว่าในอุจจาระ วิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการถ่ายทอดสาร HAV คือช่องปาก - ปาก: จากคนสู่คนที่มีการสัมผัสใกล้ชิดในประเทศหรือทางเพศหรือผ่านอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน การติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับทางปากและทางทวารหนักอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างคู่รักเพศตรงข้ามและเพศเดียวกัน เนื่องจากในช่วงเวลาที่มีการติดเชื้อมี viremia HAV สามารถแพร่เชื้อได้ในเลือด แต่ในกรณีดังกล่าวมีเพียงรายงานที่หายากเท่านั้น อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่า HAV มีอยู่ในน้ำลายเพียงเล็กน้อยในคนที่ติดเชื้อน้ำลายไม่ได้มีบทบาทในการแพร่เชื้อ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบชนิดเฉียบพลัน A ร้อยละ 20 ต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลและ 0.1% มีความล้มเหลวในการพัฒนาตับ อัตราการเสียชีวิตจากโรคตับอักเสบชนิดซีคือ 0.3% แต่สูงกว่าคนที่มีอายุมากกว่า 49 ปี (1.8%) การติดเชื้อที่เกิดจาก HAV ไม่เกี่ยวข้องกับโรคตับเรื้อรัง

ในปี 1995 ในประเทศสหรัฐอเมริกา 31 ประกอบด้วย 582 คนที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบเอเกียร์ที่พบบ่อยที่สุดของโรคที่เกิดขึ้นในครัวเรือนใกล้หรือติดต่อทางเพศกับคนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ A, หลังจากการดูแลคนป่วยหรือในที่ทำงานการเดินทางในต่างประเทศที่ผ่านมามีพฤติกรรมรักร่วมเพศฉีดใช้ยาเสพติด และมีส่วนเกี่ยวข้องกับการระบาดของอาหารหรือน้ำ หลายคนที่เป็นโรคตับอักเสบเอไม่ระบุถึงปัจจัยเสี่ยงใด ๆ บางทีอาจเป็นต้นเหตุของการติดเชื้อของพวกเขาเป็นผู้ติดเชื้ออื่นที่ไม่มีอาการ ความชุกของโรคไวรัสตับอักเสบเอในหมู่ประชากรโดยรวมคือ 33% (CDC, ข้อมูลที่ยังไม่ได้ตีพิมพ์)

การระบาดของโรคไวรัสตับอักเสบเอในหมู่ชายรักร่วมเพศได้รับการปฏิบัติในเมืองต่างๆทั้งในสหรัฐอเมริกาและต่างประเทศ อุบัติการณ์ของโรคตับอักเสบชนิด A ในชายรักร่วมเพศสูงกว่าเพศชายอย่างมีนัยสำคัญ (30% เทียบกับ 12% ตามการศึกษาหนึ่งครั้ง) การศึกษาเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมการใช้จ่ายของผู้ป่วย fuppoy ใน New York, แสดงให้เห็นว่าผู้ชายเกย์กับไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันมีคู่ค้าทางเพศมากขึ้นที่ไม่รู้จักกับพวกเขาและอาจจะมากขึ้นมักจะมีส่วนร่วมในกลุ่มเพศกว่ากลุ่มควบคุม; ความสัมพันธ์ระหว่างความถี่ของการใช้ช่องปาก - ช่องคลอด (บทบาทในช่องปาก) และการติดต่อทางทวารหาความขาว (ดิจิตอลบทบาท) และการเกิดโรคนี้จะแสดง

การรักษา

เนื่องจากโรคตับอักเสบเอไม่ได้มาจากการติดเชื้อเรื้อรังการรักษาจะดำเนินการโดยทั่วไปสนับสนุน โรงพยาบาลอาจจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่ถูกคายน้ำเนื่องจากอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือเกิดภาวะตับวายขึ้นอย่างรวดเร็ว ยาที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อตับหรือถูกเผาผลาญโดยตับควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

การป้องกัน

มาตรการทั่วไปในการป้องกันโรคตับอักเสบเช่นสุขอนามัยส่วนบุคคลไม่ส่งผลต่อการแพร่เชื้อไวรัสจากคนสู่คนโดยการติดต่อทางเพศ เพื่อควบคุมการระบาดของโรคไวรัสตับอักเสบเอเพศชายและกะเทยที่มีการศึกษาสุขภาพควรมุ่งเน้นไปที่วิธีการของการถ่ายโอน CAA และมาตรการที่อาจจะนำมาใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการส่งผ่านของโรครวมทั้งเชื้อโรคของการติดเชื้อในลำไส้เช่น HAV อย่างไรก็ตามวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันโรคตับอักเสบเอคือการสร้างภูมิคุ้มกัน

มีสองประเภทของยาที่ใช้ได้สำหรับการป้องกันโรคตับอักเสบเอ, อิมมูโนโกลบูลิน (IG) และวัคซีน IG เป็นสารละลายที่มีแอนติบอดีที่มาจากพลาสมาของมนุษย์โดยการตกตะกอนด้วยการเติมเอธานอลซึ่งเป็นตัวยับยั้งเชื้อไวรัสเอชไอวีและเอชไอวี ที่ได้รับมอบหมายในกล้ามเนื้อก่อนที่จะติดเชื้อหรือเป็นเวลาสองสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อที่ IG กว่า 85% ที่มีความสามารถในการป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบเอ IG วัตถุประสงค์แนะนำในสถานการณ์ต่าง ๆ ของการปนเปื้อนที่เป็นไปได้รวมถึงการใช้ในบุคคลที่อยู่ในใกล้ทางเพศหรือของใช้ในครัวเรือนการติดต่อกับผู้ป่วย , มีตับอักเสบเอ. ระยะเวลาในการป้องกันผลค่อนข้างสั้น (3-6 เดือน) ขึ้นอยู่กับขนาดของยา

สิ้นชีพตับอักเสบวัคซีนใช้ในสหรัฐอเมริกาปี 1995 ในเอกสารนี้วัคซีนมีความปลอดภัยมีภูมิคุ้มกันสูงและประสิทธิภาพและเห็นได้ชัดว่าให้ความคุ้มครองเป็นเวลานานมากขึ้นกับตับอักเสบเมื่อเทียบกับ IG การศึกษาเกี่ยวกับการศึกษาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันพบว่าการฉีดวัคซีนครั้งแรกจะสร้างระบบภูมิคุ้มกันในคนไข้ 99% -100% ปริมาณที่สองให้การปกป้องอีกต่อไป การศึกษาแสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพในการป้องกันวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบชนิดเอที่ไม่ได้ใช้งานอยู่ที่ 94% -100%

การฉีดวัคซีนก่อนการติดเชื้อ

มีการระบุการฉีดวัคซีนป้องกันสำหรับกลุ่มเสี่ยงที่ต่อไปนี้ซึ่งอาจเป็นผู้เข้าชมสถาบันที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

• ผู้ชายที่มีความสัมพันธ์ทางเพศกับผู้ชาย ชายที่มีเพศสัมพันธ์ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย (ทั้งวัยรุ่นและผู้ใหญ่) ควรได้รับการฉีดวัคซีน
• ติดยาเสพติด แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับผู้ติดยาเสพติดโดยใช้ยาฉีดและไม่ฉีดยาหากข้อมูลทางระบาดวิทยาระบุถึงการระบาดของโรคในปัจจุบันหรือปัจจุบันของคนที่มีความเสี่ยงต่อพฤติกรรมดังกล่าว

การฉีดวัคซีนหลังจากติดเชื้อ

บุคคลที่เพิ่งได้รับการติดเชื้อ HAV (เช่นในอดีตใกล้ทางเพศหรือของใช้ในครัวเรือนการติดต่อกับบุคคลที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบ A) และยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้เพียงครั้งเดียวที่จะกำหนด IG / เมตร (0.02 มล. / กก.) โดยเร็วที่สุด แต่ไม่เกิน 2 สัปดาห์หลังจากการติดต่อที่น่าสงสัย ผู้ที่ได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบอย่างน้อย 1 ครั้งอย่างน้อย 1 เดือนก่อนการสัมผัสกับผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบชนิด A ไม่จำเป็นต้องใช้ IG IG ควรให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่ก็ไม่ได้ผลเมื่อใช้งานมากกว่า 2 สัปดาห์หลังจากติดเชื้อ

โรคตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบี (HBV) เป็นโรค STD ทั่วไป การแพร่กระจายทางเพศเกิดขึ้นใน 30-60% ของรายใหม่ 240,000 รายของโรคตับอักเสบบีซึ่งพบได้ทุกปีในสหรัฐอเมริกาในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ในบรรดาผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อการติดเชื้อเรื้อรังมีการพัฒนาขึ้นใน 1-6% ของจำนวนผู้ป่วย บุคคลเหล่านี้สามารถส่งไวรัสไปให้คนอื่นและอยู่ในกลุ่มที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรค ตามการประมาณการในสหรัฐอเมริกาไวรัสตับอักเสบบีทำให้เสียชีวิตจากโรคตับแข็งและตับมะเร็งตับประมาณ 6,000 รายต่อปี

ความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อ hepatitis B ต่อทารกแรกเกิดจากมารดาที่ติดเชื้อในครรภ์จะอยู่ที่ประมาณ 10-85% ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของแอนติเจนอีไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ในมารดา ทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อจะกลายเป็นพาหะของโรคไวรัสตับอักเสบบีและมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับเรื้อรัง แม้ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อในช่วงตั้งครรภ์เด็กของมารดาที่ติดเชื้อยังคงเสี่ยงต่อการติดเชื้อโดยติดต่อและครัวเรือนในช่วง 5 ปีแรก

การรักษา

ไม่มีการรักษาเฉพาะโรคไวรัสตับอักเสบบี โดยปกติการล้างพิษและการรักษาอาการจะดำเนินการ ในช่วงที่ผ่านมาสี่ปีที่ผ่านมาจำนวนของยาต้านไวรัสได้รับการศึกษาสำหรับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ B interferon alfa-2b ที่มีประสิทธิภาพใน 40% ของกรณีของโรคไวรัสตับอักเสบ B ส่วนใหญ่ในคนที่กลายเป็นติดเชื้อเป็นผู้ใหญ่ ได้รับการพิสูจน์ประสิทธิผลของยาต้านไวรัสสำหรับไวรัสตับอักเสบบี (เช่น lamivudine) และการศึกษาในสาขานี้ยังคงดำเนินต่อไป เป้าหมายของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส - ที่จะหยุดการจำลองแบบของไวรัสตับอักเสบบีและเกณฑ์ของความมีประสิทธิผลของการรักษาที่ได้รับการพิจารณาการฟื้นฟูของผลการทดสอบการทำงานของตับ, การปรับปรุงในเนื้อเยื่อตับและผลกระทบของการเกิดปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของ HBsAg แทนก่อนหน้านี้ที่กำหนดไว้ตอบสนองเชิงบวก ข้อสังเกตของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย alpha interferon พบว่าการให้วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากการใช้ยานี้มีระยะเวลานาน ประสิทธิผลของการรักษาด้วย interferon มีความสัมพันธ์กับระดับต่ำของดีเอ็นเอไวรัสตับอักเสบบีในการรักษาก่อนระดับสูงของ ALAT ก่อนการรักษาระยะเวลาสั้น ๆ ของการติดเชื้อการติดเชื้อในวัยเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกของเนื้อเยื่อและเพศหญิง

การป้องกัน

แม้ว่าวิธีการที่ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ต้องป้องกันการติดเชื้อและไวรัสตับอักเสบเอการสร้างภูมิคุ้มกันต่อตับอักเสบบีเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อนี้ ระบาดวิทยาของไวรัสตับอักเสบบีในสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่าการสร้างภูมิคุ้มกันของประชากรทั่วไปและมีประสิทธิภาพป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบบีและโรคตับเรื้อรังไวรัสตับอักเสบบีขึ้นอยู่กับความจำเป็นในการแบ่งประชากรออกเป็นกลุ่มอายุของแต่ละคนซึ่งจะใช้เวลาดำเนินการที่ระบุ การฉีดวัคซีนของคนที่มีประวัติเกี่ยวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์โดยรวมในการขจัดโรคตับอักเสบบีในประเทศสหรัฐอเมริกา กลยุทธ์นี้ยังรวมถึง: การป้องกันการติดเชื้อก่อนคลอดโดยการตรวจคัดกรองเป็นประจำของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด การฉีดวัคซีนตามปกติของทารกแรกเกิดทั้งหมด การฉีดวัคซีนของเด็กโตที่มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ (เช่นชาวอะแลสกาหมู่เกาะแปซิฟิคที่อาศัยอยู่ในครอบครัวของผู้อพยพรุ่นแรกที่มาจากประเทศที่มีการติดเชื้อ HBV อยู่ในระดับสูงหรือปานกลาง) การฉีดวัคซีนเด็กอายุ 11-12 ปีที่ไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีและการฉีดวัคซีนของวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูง

การฉีดวัคซีนก่อนการติดเชื้อ

ด้วยการแนะนำของการฉีดวัคซีนตามปกติของทารกกับไวรัสตับอักเสบบีและการแนะนำของโปรแกรมการฉีดวัคซีนอย่างกว้างขวางสเกลวัยรุ่นฉีดวัคซีนของผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงมีความสำคัญยิ่งที่ได้มาสำหรับการป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในสหรัฐอเมริกา ทุกคนที่เข้าร่วมคลินิก STD หรือผู้ที่มีความเสี่ยงสูงของการทำสัญญาของไวรัสตับอักเสบบี (ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีคู่นอนหลายคู่ค้าทางเพศของบุคคลที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังหรือติดยาเสพติด) ควรจะนำเสนอการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีและต้องเตือนว่า พวกเขามีความเสี่ยงสูงต่อการติดไวรัสตับอักเสบบี (เช่นเดียวกับเอชไอวี) ซึ่งหมายความว่าจำเป็นที่จะต้องใช้มาตรการเพื่อลดความเสี่ยงนี้ (เช่นจะเลือกในการเลือกคู่ค้าทางเพศใช้ถุงยางอนามัยเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ Nester เข็ม ial และเข็มฉีดยาฉีด)

รายชื่อผู้ที่ต้องการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีมีดังนี้

• เพศชายที่รักร่วมเพศและกะเทยเพศ; 
• ชายที่มีเพศสัมพันธ์ที่รักเพศตรงข้ามและหญิงที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค STD อื่น บุคคลที่มีคู่นอนมากกว่าหนึ่งรายในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา; ผู้มาเยี่ยมเยียนคลินิกโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโสเภณี; 
• ผู้ติดยาเสพติดรวมทั้งผู้ใช้ยาฉีดและผู้ที่ไม่ฉีดวัคซีน
• บุคลากรทางการแพทย์;
• ผู้รับการเตรียมเลือดผู้บริจาคบางราย
• บุคคลที่มีความใกล้ชิดในประเทศหรือติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยโรคตับอักเสบบี
• ผู้ที่มาจากประเทศที่ติดเชื้อ HBV เป็นโรคประจำถิ่น
• บางส่วนของบุคคลที่กระทำการเดินทางต่างประเทศ
• ลูกค้าและพนักงานของสถาบันเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต

การคัดกรองแอนติบอดีหรือการฉีดวัคซีนโดยไม่คัดกรอง

ความชุกของโรคไวรัสตับอักเสบบีในชายที่มีพฤติกรรมรักร่วมเพศและผู้ใช้ยาเสพติดที่ใช้ยาเข้าหลอดเลือดดำมีค่าสูง ราคา / ประสิทธิภาพของการตรวจคัดกรองทางภูมิคุ้มกันสำหรับสมาชิกของ Fupp เหล่านี้เพื่อหาหลักฐานของการติดเชื้อที่ผ่านมาก่อนที่จะฉีดวัคซีนอาจจะเป็นที่ยอมรับได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับค่าใช้จ่ายที่ญาติของห้องปฏิบัติการทดสอบและวัคซีน ด้วยค่าใช้จ่ายในปัจจุบันของการทดสอบวัคซีนก่อนการฉีดวัคซีนในวัยรุ่นไม่ได้กำไร แต่เราขอแนะนำการทดสอบก่อนที่จะฉีดวัคซีนให้ความชุกของโรคไวรัสตับอักเสบบี แต่เนื่องจากความจริงที่ว่าการดำเนินการของการทดสอบก่อนที่จะฉีดวัคซีนอาจส่งผลให้การปฏิเสธของผู้เข้าชมวัยผู้ใหญ่ของเธอคลินิก STD เป็นครั้งแรก ควรฉีดวัคซีนควบคู่กับการทดสอบด้วย ควรฉีดวัคซีนเพิ่มเติมตามผลการทดสอบ การทดสอบทางซีรั่มที่ต้องการก่อนการฉีดวัคซีนคือการทดสอบแอนติบอดีต่อแอนติบอดีผิว (anti-HBs) ด้วยความช่วยเหลือของมันเป็นไปได้ที่จะระบุคนที่มีการติดเชื้อเรื้อรังหรือเรื้อรัง T. K. การทดสอบสำหรับป้องกัน HBs ไม่ได้ระบุตัวบุคคลด้วยวัคซีนวัคซีนก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้เครื่องหมายที่สอดคล้องกันเกี่ยวกับประวัติศาสตร์การฉีดวัคซีนของโรคและการติดตามเพื่อฉีดวัคซีนผู้ป่วยไม่ได้ถูกจัดขึ้น revaccination

ตารางการฉีดวัคซีน

วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีมีภูมิต้านทานสูงและช่วยกระตุ้นการผลิตได้เพียงพอที่จะป้องกันปริมาณแอนติบอดีต่อไปหลังจากได้รับยาสามขนาด ตามที่พบมากที่สุด phafic สามliềuของวัคซีนจะได้รับยาที่ 0.1-2 และ 4-6 เดือน ช่วงเวลาระหว่างวัคซีนครั้งที่หนึ่งและครั้งที่สองควรมีอย่างน้อย 1 เดือนและระหว่างปริมาณที่ 1 และที่สาม - อย่างน้อย 4 เดือน ถ้าการฉีดวัคซีนถูกขัดจังหวะหลังจากรับประทานครั้งแรกหรือครั้งที่สองให้ใช้ยาที่ขาดหายไปในโอกาสที่ใกล้ที่สุด อย่าเริ่มฉีดวัคซีนอีกครั้งจากครั้งแรกหากยังไม่ได้รับยา วัคซีนควรฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ deltoid (และไม่ใช่ในก้น)

การฉีดวัคซีนหลังจากได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบีที่ติดเชื้อ

ติดต่อกับบุคคลที่เป็นตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลัน

การติดต่อทางเพศ ผู้ติดเชื้อเฉียบพลันอาจทำให้เพื่อนร่วมเพศติดเชื้อได้ immunization แบบ passive immunoglobulin กับไวรัสตับอักเสบบี (IHGV) สามารถป้องกัน 75% ของการติดเชื้อเหล่านี้ การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีหากใช้เพียงครั้งเดียวมีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อน้อยกว่าการรวมกันของ IHOW และการฉีดวัคซีน ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับบุคคลที่เป็นตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลันควรได้รับ IHPH และควรได้รับวัคซีนฉีดวัคซีนแบบอนุกรมภายใน 14 วันนับจากวันมีเพศสัมพันธ การทดสอบคู่ค้าเพื่อความไวต่อ anti-HBs สามารถแนะนำได้หากไม่ได้ชะลอการรักษาใน 14 วันที่ระบุ

ติดต่อในครัวเรือน การติดต่อกับผู้ที่เป็นตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลันในครัวเรือนไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อยกเว้นในกรณีที่มีการปนเปื้อนเลือด (ตัวอย่างเช่นผ่านแปรงสีฟันทั่วไปหรืออุปกรณ์เสริมสำหรับโกนหนวด) อย่างไรก็ตามแนะนำให้ฉีดวัคซีนของบุคคลที่มีการติดต่อกับผู้ป่วยรายนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กและวัยรุ่น ถ้าผลการตรวจ HBsAg ของผู้ป่วยยังคงเป็นบวกหลังจาก 6 เดือน (นั่นคือการติดเชื้อกลายเป็นเรื้อรัง) ทุกคนที่มีผู้ใกล้ชิดติดต่อกับเขาควรได้รับการฉีดวัคซีน

ติดต่อกับบุคคลที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง

การสร้างภูมิคุ้มกันที่ใช้งานโดยไม่ต้องใช้ HBIG อยู่กับวิธีการที่มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในบุคคลที่มีใช้ในครัวเรือนและทางเพศการติดต่อกับผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรังการตอบสนอง B ภูมิคุ้มกันหลังจากการฉีดวัคซีนที่แสดงคู่ค้าทางเพศของบุคคลที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังและทารกเกิดมาเพื่อผู้หญิง HBsAg บวก

หมายเหตุพิเศษ

การตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับการบริหาร IHDI หรือวัคซีน

การติดเชื้อเอชไอวี

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีจะเป็นพาหะของเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังการตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีในการฉีดวัคซีนจะลดลง ดังนั้นผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการฉีดวัคซีนควรได้รับการตรวจหา anti-HBs 1-2 เดือนหลังจากได้รับวัคซีนครั้งที่ 3 สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันต่อการฉีดวัคซีนครั้งแรกควรพิจารณาถึงการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนหนึ่งครั้ง (หรือมากกว่า) ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนซ้ำควรได้รับการเตือนว่าอาจมีความรู้สึกไวต่อการติดเชื้อ

[1], [2], [3],