วัคซีนป้องกันมะเร็งควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันช่วยลดขนาดเนื้องอกในตับ

มะเร็งตับเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดเป็นอันดับหกของโลก นักวิจัยประเมินว่า 905,700 คนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับในปี 2020 และคาดว่าจำนวนนั้นจะสูงถึง 1.4 ล้านในปี 2583

มะเร็งตับ (HCC) เป็นมะเร็งตับชนิดที่พบมากที่สุดคิดเป็นมากกว่า 80% ของทุกกรณี

หนึ่งในตัวเลือกการรักษาใหม่ล่าสุดสำหรับ HCC คือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันการรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตามการศึกษาที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่ามีเพียง 15-20% ของการวินิจฉัย HCC ที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันและประมาณ 30% อาจต้านทานได้

ตอนนี้ผลจากการทดลองทางคลินิกเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มี HCC ที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันและวัคซีนเนื้องอกส่วนบุคคลมีแนวโน้มที่จะลดเนื้องอกเป็นสองเท่ามากกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันเพียงอย่างเดียว

วัคซีนมะเร็งส่วนบุคคลทำงานอย่างไร?

การทดลองทางคลินิกเบื้องต้นนี้ดำเนินการสำหรับ GNOS-PV02 ซึ่งเป็นวัคซีนดีเอ็นเอส่วนบุคคลที่สร้างขึ้นโดยการรักษาด้วยยีน

"โดยพื้นฐานแล้ว GNOS-PV02 มีจุดมุ่งหมายที่จะ (รถไฟ) ระบบภูมิคุ้มกันในการรับรู้แอนติเจนที่มีอยู่ในโรคมะเร็งเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถรับรู้และโจมตีเซลล์มะเร็งได้ดีขึ้น" Mark Yarchoan ผู้เขียน M.D., Ph.D. ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ในแผนกมะเร็งที่ Johns Hopkins Kimmel

“ วัคซีนนั้นเป็นส่วนบุคคลสำหรับผู้ป่วยมะเร็งแต่ละรายเช่นเดียวกับที่แต่ละคนมีลายนิ้วมือที่เป็นเอกลักษณ์มะเร็งแต่ละชนิดมีชุดแอนติเจนที่เป็นเอกลักษณ์ซึ่งเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ของ DNA ที่ไม่เหมือนใครภายในโรคมะเร็ง” Yarchoan กล่าว

"เพื่อสร้างวัคซีนส่วนบุคคลก่อนอื่นการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งจะถูกนำมาใช้และ DNA มะเร็งได้รับการจัดลำดับเพื่อระบุแอนติเจนที่เป็นเอกลักษณ์ที่มีศักยภาพภายในมะเร็งจากนั้นวัคซีนส่วนบุคคลจะถูกผลิตขึ้นซึ่งเข้ารหัสแอนติเจนที่ไม่ซ้ำกันที่ระบุในการวิเคราะห์การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก" - Mark Yarchoan, M.D. ผู้เขียนนำการศึกษา

วัคซีนมะเร็งตับร่วมกับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน

GNOS-PV02 ใช้ร่วมกับยารักษาโรคภูมิคุ้มกันรักษา pembrolizumab ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อแบรนด์ Keytruda

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้รับการอนุมัติแหล่งที่เชื่อถือได้ถึง Pembrolizumab สำหรับการรักษา HCC ในเดือนพฤศจิกายน 2561

“ แม้จะมีความก้าวหน้าเมื่อเร็ว ๆ นี้ในการรักษา HCC มีเพียงสัดส่วนเพียงเล็กน้อยของผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษาระบบในปัจจุบันและการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคขั้นสูงนั้นแย่กว่าเนื้องอกชนิดอื่น ๆ ส่วนใหญ่” Yarchoan กล่าว

Yarchoan ตั้งข้อสังเกตว่าจนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้วัคซีนมะเร็งส่วนใหญ่ยังไม่ได้ใช้ในคลินิกและอ้างถึงสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการว่าทำไม

“ เหตุผลหนึ่งก็คือวัคซีนมะเร็งก่อนหน้านี้มักจะกำหนดเป้าหมายแอนติเจนที่ไม่เฉพาะเจาะจงมะเร็งอย่างเพียงพอ” เขากล่าว "แอนติเจนของมะเร็งส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะของมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งและเทคโนโลยีในการปรับแต่งวัคซีนมะเร็งเป็นไปได้เมื่อไม่นานมานี้"

“ แต่เหตุผลอีกประการหนึ่งโดยทั่วไปวัคซีนมะเร็งไม่ประสบความสำเร็จในคลินิกคือพวกเขาถูกใช้ในมะเร็งระยะสุดท้ายโดยไม่มีการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ” Yarchoan กล่าวต่อ

“ เราได้เรียนรู้ว่าวัคซีนสามารถทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันเสื่อมสภาพก่อนที่พวกเขาจะสามารถทำลายเซลล์มะเร็งได้ด้วยเหตุนี้วัคซีนมะเร็งสมัยใหม่มักจะรวมกับการรักษาด้วยระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เช่น pembrolizumab สิ่งนี้ป้องกันการสูญเสีย T-cell ที่เกิดจากวัคซีน” เขาอธิบาย

วัคซีนมะเร็งตับหดตัวเนื้องอก

นักวิจัยคัดเลือกผู้เข้าร่วม 36 คนสำหรับการทดลองทางคลินิกนี้ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการรวมกันของวัคซีน GNOS-PV02 และ pembrolizumab

ในตอนท้ายของการศึกษานักวิจัยพบว่าเกือบหนึ่งในสามของผู้เข้าร่วมมีการหดตัวของเนื้องอกประมาณสองเท่าเท่าที่ผู้คนเห็นในการศึกษาการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันของ HCC เพียงอย่างเดียว

นอกจากนี้ประมาณ 8% ของผู้เข้าร่วมการศึกษาไม่มีหลักฐานของเนื้องอกหลังจากเข้ารับการรักษาแบบผสมผสาน

“ อัตราการตอบสนองในการศึกษานี้ค่อนข้างสูงและฉันคิดว่าไม่น่าเป็นไปได้ที่ pembrolizumab เพียงอย่างเดียวทำเช่นนั้น - มันสนับสนุนความคิดที่ว่าวัคซีนมีส่วนทำให้ประสิทธิภาพที่สังเกตได้” Yarchoan กล่าว

"ฉันคิดว่ามันเป็นที่น่าสังเกตว่าอัตราการตอบสนองสูงกว่า pembrolizumab เพียงอย่างเดียวโดยไม่มีความเป็นพิษเพิ่มขึ้นอย่างมาก"

"ฉันคิดว่าผลลัพธ์นั้นเป็นกำลังใจอย่างมาก แต่การศึกษาแบบสุ่มขนาดใหญ่นั้นจำเป็นต้องยืนยันประสิทธิภาพของวัคซีนมะเร็งส่วนบุคคลและเพื่อกำหนดลำดับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับการใช้งานของพวกเขาการรักษาด้วยยีนกำลังวางแผนการทดลองทางคลินิกที่ใหญ่ขึ้นและฉันหวังว่าการศึกษาดังกล่าวจะยืนยันว่าวัคซีนนี้เป็นตัวแทนที่ใช้งานอยู่" - Mark Yarchoan, M.D. ผู้เขียนนำการศึกษา

วัคซีนส่วนบุคคลเป็นอนาคตของการรักษาโรคมะเร็งหรือไม่?

หลังจากศึกษาผลการศึกษาครั้งนี้ Anton Bilchik, M.D., M.P.H. ศัลยแพทย์มะเร็งและหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์และผู้อำนวยการโครงการระบบทางเดินอาหารและตับที่สถาบันมะเร็งเซนต์จอห์นที่ Providence ในซานตาโมนิกาแคลิฟอร์เนียกล่าวว่า ผลลัพธ์ของการทดลองวัคซีนก่อนหน้านี้ ผลลัพธ์ของการทดลองวัคซีนก่อนหน้านี้

“ HCC เป็นหนึ่งในโรคมะเร็งที่พบมากที่สุดในโลกและมีแนวโน้มที่จะทนต่อการรักษาได้มาก” Bilchik อธิบาย "การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันได้รับการแนะนำเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าเป็นตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยที่มี HCC ขั้นสูง แต่อัตราการตอบสนองต่อการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันไม่สูง"

“ เป้าหมายของการศึกษาครั้งนี้คือการใช้เนื้องอกของผู้ป่วยและสร้างวัคซีนส่วนบุคคลที่เพิ่มการตอบสนองของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการรักษา HCC” เขากล่าวต่อ "ไม่เพียง แต่เป็นผลลัพธ์ที่โดดเด่น แต่สิ่งเหล่านี้เป็นผู้ป่วยที่รักษาบรรทัดแรกล้มเหลวและผู้ที่ไม่ได้รับการตอบสนองต่อการผ่าตัดหรือการปลูกถ่าย"

"(นี่คือ) ข่าวที่ให้กำลังใจอย่างมาก" มาร์ตินกูเทียเรซ, M.D., M.P.H. ผู้อำนวยการศึกษาระยะที่ 1 ศึกษาที่ศูนย์มะเร็ง John Thurer ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Hackensack ในรัฐนิวเจอร์ซีย์ "(ขั้นตอนต่อไปของการศึกษาควรเป็น) การศึกษาระยะที่สองของการรักษาด้วยบรรทัดแรก"

เมื่อถูกถามว่าเราจะเห็นวัคซีนมะเร็งส่วนบุคคลมากขึ้นในอนาคต Bilchik กล่าวอย่างแน่นอน

นี่คืออนาคตและสิ่งที่ทำให้วิธีการนี้ไม่เหมือนใครคือพวกเขาไม่เพียง แต่ใช้เซลล์เนื้องอกในการตรวจชิ้นเนื้อของผู้ป่วยเพื่อระบุการกลายพันธุ์เหล่านี้เท่านั้น - Anton Bilchik, MD, PhD, ศัลยแพทย์ทั่วไป

การศึกษาได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร แหล่งที่มาของ MedicineTrusted ธรรมชาติ