ผู้เชี่ยวชาญแนะนำไม่ให้ตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก

คณะผู้เชี่ยวชาญอิสระแนะนำว่าแพทย์ในสหรัฐฯ ไม่ควรใช้วิธีการตรวจเลือดแบบพิเศษเพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก คณะที่ปรึกษาที่ได้รับการแต่งตั้งจากรัฐสภาระบุว่าวิธีการตรวจที่ใช้กันอย่างแพร่หลายนั้นก่อให้เกิดผลเสียมากกว่าผลดี

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในผู้ชายอเมริกัน เมื่อปีที่แล้ว มีผู้ป่วย 240,000 รายที่เป็นโรคนี้ โดยส่วนใหญ่เป็นผู้ชายสูงอายุที่อายุมากกว่า 60 ปี โรคนี้คร่าชีวิตผู้คนไป 33,000 ราย

ต่อมลูกหมากเป็นอวัยวะขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายลูกวอลนัท เป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์เพศชายและทำหน้าที่ผลิตของเหลวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอสุจิ

นับตั้งแต่ทศวรรษ 1990 การตรวจหาแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ได้กลายเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ประจำสำหรับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 55 ปีในสหรัฐอเมริกาและประเทศพัฒนาแล้วบางประเทศ การทดสอบนี้จะวัดโปรตีนในเลือดที่เพิ่มจำนวนขึ้นเมื่อมีเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก หากตรวจพบมะเร็ง ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาอย่างเข้มข้นเพื่อทำให้เนื้องอกเล็กลง ซึ่งอาจรวมถึงการฉายรังสี การผ่าตัด หรือเอสโตรเจน

อย่างไรก็ตาม การทดสอบ PSA มักให้สัญญาณเตือนที่ผิดพลาด และผู้ชายที่ภายหลังพบว่าตนไม่ได้เป็นมะเร็งหรือเนื้องอกมีขนาดเล็กมากจนไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ จะต้องเข้ารับการตรวจที่ไม่จำเป็นและอาจเป็นอันตราย เช่น การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก

ในปี 2551 คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญได้แนะนำให้ผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 75 ปี ไม่ทำการทดสอบ PSA แต่ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญกลับเห็นว่าการทดสอบดังกล่าวไม่จำเป็นอีกต่อไป คณะกรรมการได้ข้อสรุปดังกล่าวโดยพิจารณาจากการศึกษาขนาดใหญ่ 2 ครั้งที่มุ่งประเมินประโยชน์ของการทดสอบดังกล่าว

จากผลการทดลองทางคลินิกที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาและยุโรป ผู้เชี่ยวชาญสรุปได้ว่าการตรวจคัดกรองต่อมลูกหมากมีความเสี่ยงมากกว่าประโยชน์อย่างมาก

“ในกรณีที่ดีที่สุด มีเพียง 1 ใน 1,000 คนที่เข้ารับการผ่าตัดนี้เท่านั้นที่จะหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตด้วยมะเร็งต่อมลูกหมากภายใน 10 ปีข้างหน้า” เวอร์จิเนีย มอยเออร์ ประธานคณะกรรมการอธิบาย “ในระหว่างนี้ ผู้ป่วย 2-3 รายอาจประสบกับภาวะแทรกซ้อน เช่น ลิ่มเลือด หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง และผู้ป่วย 40 รายอาจประสบกับผลร้ายแรงจากการผ่าตัดนี้ เช่น ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือทั้งสองอย่าง”

นอกจากนี้ ผู้ป่วย 5 ใน 1,000 รายนี้จะเสียชีวิตภายใน 1 เดือนหลังเข้ารับการผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เห็นด้วยกับคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ นักวิจารณ์กล่าวว่าการศึกษาวิจัยที่ใช้เป็นฐานนั้นมีข้อบกพร่องร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขากล่าวว่าระเบียบวิธีที่ผิดพลาดทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับข้อสรุปของการศึกษาวิจัยในสหรัฐฯ ที่ทำกับผู้ชาย 76,000 คน ซึ่งระบุว่าอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากไม่แตกต่างกันระหว่างผู้ชายที่เข้ารับการผ่าตัดและคนที่ไม่ได้เข้ารับการผ่าตัด

คณะกรรมการยังอ้างอิงผลการศึกษาวิจัยใน 7 ประเทศในยุโรปที่สรุปว่าการทดสอบ PSA สามารถช่วยชีวิตคนได้เพียงไม่กี่คน แต่ผู้วิจารณ์กล่าวว่าหากแก้ไขข้อบกพร่องในวิธีการศึกษาวิจัยได้ การทดสอบดังกล่าวอาจช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากได้ถึงหนึ่งในสาม

ดร.วิลเลียม คาตาโลนา ศาสตราจารย์สาขาโรคทางเดินปัสสาวะที่คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยนอร์ทเวสเทิร์นในรัฐอิลลินอยส์ และผู้อำนวยการโครงการวิจัยมะเร็งต่อมลูกหมากของภาควิชา กล่าวว่า ข้อเสนอแนะของคณะกรรมการนั้นแทบจะถือว่าไม่รับผิดชอบ

“นี่เป็นการตัดสินใจที่ขาดวิจารณญาณ ไร้เหตุผล และไม่มีหลักฐานยืนยัน” เขากล่าว “นี่เป็นคำแนะนำที่แย่มาก”

Catalona กล่าวว่าการทดสอบ PSA สามารถระบุผู้ชาย 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ที่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก ผู้ชายจำนวนมากที่มีระดับ PSA สูงจะต้องเข้ารับการตรวจชิ้นเนื้อ Catalona เปรียบเทียบการทดสอบนี้กับการใช้ยาชาเฉพาะที่ในทันตกรรมเพื่อบรรเทาอาการปวด

“ใช่ มันจะไม่สบายตัว มันจะเจ็บเล็กน้อยสักพัก แต่จะหายไปภายในไม่กี่วัน” เขากล่าว “และคุณจะดีใจที่ทำเช่นนั้น เพราะถ้าคุณไม่ทำแล้วเกิดฝีขึ้น มันจะแย่กว่านี้มาก”

เวอร์จิเนีย มอยเออร์ ประธานคณะกรรมาธิการกล่าวว่าผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ยกเลิกการทดสอบ PSA โดยสิ้นเชิง แต่ก็ไม่จำเป็นต้องมีการคัดกรองอย่างแพร่หลาย

“หากบุคคลหนึ่งยืนกรานที่จะทำการวิจัยและเข้าใจถึงประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและอันตรายที่อาจเกิดขึ้น แล้วเหตุใดจึงควรถูกห้ามไม่ให้ทำล่ะ นั่นเป็นทางเลือกส่วนบุคคลของเขา” เธอกล่าว

แพทย์ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของคณะกรรมการ แต่บริษัทประกันภัยอาจปฏิบัติตามคำแนะนำดังกล่าว ซึ่งอาจปฏิเสธที่จะให้ความคุ้มครองการทดสอบ PSA คำแนะนำของคณะกรรมการและคำวิจารณ์เชิงวิจารณ์ของดร.วิลเลียม คาตาโลนาได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Annals of Internal Medicine

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]