การศึกษาวิจัย: มลพิษทางอากาศและความดันโลหิตสูงเป็นความเสี่ยงต่อสุขภาพหลัก

การศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร The Lancetประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพ ระดับการสัมผัส และภาระโรคเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาภาระโรค การบาดเจ็บ และปัจจัยเสี่ยงทั่วโลก (GBD) ในปี 2021

การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ทำให้เกิดความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในด้านสุขภาพทั้งในระดับบุคคลและภูมิศาสตร์ เนื่องมาจากปัจจัยเสี่ยงหลายประการ และความแตกต่างในระบบสุขภาพทั่วโลก

การวิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงที่ดำเนินการอย่างรอบคอบสามารถแจ้งนโยบายสาธารณะเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นหรือคงอยู่ และระบุพื้นที่ที่โดดเด่นของความก้าวหน้าด้านสุขภาพของสังคม เพื่อแจ้งการวิเคราะห์เหล่านี้ GBD ประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพโดยพิจารณาจากระดับการสัมผัส ผลกระทบของปัจจัยเสี่ยง และภาระของโรคที่เกิดจากปัจจัยเสี่ยงหลายประการ

เครือข่ายวิจัยอื่นๆ หลายแห่ง เช่น NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) ได้ให้ข้อมูลที่มีค่าในระดับประชากรและในหลายประเทศเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงเฉพาะ อย่างไรก็ตาม มีเพียง GBD เท่านั้นที่วิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ อย่างเป็นระบบใน 204 ประเทศและเขตพื้นที่ทั่วโลก ตัวอย่างเช่น ระหว่างปี 1990 ถึง 2021 GBD วิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยง 88 รายการใน 204 ประเทศและ 811 พื้นที่ระดับรองประเทศ

การศึกษาปัจจุบันสรุปวิธีการที่นำมาใช้ใน GBD 2021 โดยนำเสนอการประมาณระดับการสัมผัสสำหรับปัจจัยเสี่ยง 88 รายการและการรวมกันของปัจจัยเสี่ยง และความสัมพันธ์ของปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้กับผลลัพธ์ด้านสุขภาพ ข้อมูลถูกดึงมาจากแหล่งข้อมูลที่แตกต่างกัน 54,561 แหล่งเพื่อสร้างการประมาณทางระบาดวิทยา โดยได้ค่าประมาณสำหรับคู่ปัจจัยเสี่ยง-ผลลัพธ์ 631 คู่

ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเสี่ยงและผลลัพธ์นั้นขับเคลื่อนโดยข้อมูล และค่าประมาณเฉพาะเพศ อายุ สถานที่ และปีนั้นคำนวณในระดับภูมิภาค ประเทศ และระดับโลก ความเสี่ยงสัมพันธ์ (RR) ของผลลัพธ์ที่กำหนดนั้นได้รับการประมาณการสำหรับปัจจัยเสี่ยงที่กำหนด

ค่าสรุปความเสี่ยง (SEV) วัดความชุกของความเสี่ยงที่ปรับตามความเสี่ยง นอกจากนี้ สำหรับแต่ละปัจจัยเสี่ยง ระดับความเสี่ยงที่น้อยที่สุดตามทฤษฎี (TMREL) จะถูกใช้เพื่อคำนวณเศษส่วนที่เกิดจากประชากร (PAF) ภาระปัจจัยเสี่ยงเป็นผลคูณของ PAF และภาระโรค ซึ่งแสดงเป็นหน่วยปีชีวิตที่ปรับตามความพิการ (DALY)

มลพิษทางอากาศถูกระบุว่าเป็นสาเหตุหลักของภาระโรคทั่วโลกในปี 2021 โดยคิดเป็น 8% ของ DALY ทั้งหมด ปัจจัยสำคัญรองลงมาคือความดันโลหิตซิสโตลิก (SBP) สูง ซึ่งคิดเป็น 7.8% ของ DALY ทั้งหมด การสูบบุหรี่ น้ำหนักแรกเกิดต่ำ การตั้งครรภ์สั้น และระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร (FPG) สูง มีส่วนสนับสนุน 5.7%, 5.6% และ 5.4% ของ DALY ทั้งหมดตามลำดับ

สำหรับทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ น้ำที่ไม่ปลอดภัย น้ำหนักแรกเกิดต่ำ การตั้งครรภ์สั้น การล้างมือและสุขอนามัย สำหรับกลุ่มผู้สูงอายุ ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ ดัชนีมวลกาย (BMI) สูง FPG SBP และระดับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL)

ระหว่างปี 2000 ถึง 2021 มีการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดในประเด็นด้านสุขภาพทั่วโลก ในช่วงเวลาดังกล่าว การลดลงของ DALY เฉพาะช่วงอายุทั้งหมดนั้นสามารถอธิบายได้จากความเสี่ยงด้านพฤติกรรมที่ลดลง 20.7% และความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมและอาชีพที่ลดลง 22% ทั้งนี้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ DALY เกือบ 50% ที่เกิดจากความเสี่ยงด้านการเผาผลาญที่สูง

การศึกษาปัจจุบันระบุถึงปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเพียงพอ การเชื่อมโยงภาระโรคกับปัจจัยเสี่ยงเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากสามารถช่วยกำหนดลำดับความสำคัญเมื่อทรัพยากรมีจำกัด

ข้อจำกัดหลักของ GBD ปี 2021 คือการยกเว้นปัจจัยเสี่ยงที่อาจมีความสำคัญหลายประการ ตัวอย่างเช่น ผลกระทบสำคัญของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ไม่ได้รับการบูรณาการหรือระบุปริมาณอย่างเป็นทางการ

ข้อจำกัดที่สำคัญอีกประการหนึ่งของการศึกษานี้คือคุณภาพของข้อมูลที่ไม่แน่นอนและความพร้อมใช้งานที่ไม่สอดคล้องกัน การขาดข้อมูลทำให้การประมาณค่า RR เป็นเรื่องยากเนื่องจากมีความไม่เป็นเนื้อเดียวกันอย่างมีนัยสำคัญในปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมหลายประการ

ในอนาคต GBD ควรขยายขอบเขตของปัจจัยเสี่ยง โดยเฉพาะผลลัพธ์ที่ส่งผลต่อภาระโรคอย่างมีนัยสำคัญ เช่น ความผิดปกติทางจิตและภาวะของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ความผิดปกติทางจิตคิดเป็น 5.4% ของ DALY ทั่วโลก แต่มีเพียง 8% ของความผิดปกติทางจิตเท่านั้นที่มีสาเหตุมาจากปัจจัยเสี่ยง ในทำนองเดียวกัน ภาวะของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกคิดเป็น 5.6% ของภาระทั่วโลก อย่างไรก็ตาม ใน GBD ในปัจจุบัน ภาระนี้เพียง 20.5% เท่านั้นที่มีสาเหตุมาจากปัจจัยเสี่ยง