การศึกษา: ความเสี่ยงต่อสุขภาพอันดับต้น ๆ คือมลพิษทางอากาศและความดันโลหิตสูง

การศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน The Lancet ประมาณการความเสี่ยงด้านสุขภาพ ระดับการสัมผัส และภาระโรคในการศึกษาภาระโรค การบาดเจ็บ และปัจจัยเสี่ยงทั่วโลก (GBD) สำหรับปี 2021

การแพร่ระบาดของโควิด-19 ได้เน้นให้เห็นถึงความแตกต่างด้านสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญในระดับบุคคลและระดับภูมิศาสตร์ เนื่องมาจากปัจจัยเสี่ยงหลายประการและความแตกต่างในระบบการดูแลสุขภาพทั่วโลก

การวิเคราะห์เมตาของปัจจัยเสี่ยงที่ดำเนินการอย่างรอบคอบสามารถแจ้งนโยบายสาธารณะเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่กำลังเกิดขึ้นหรือที่กำลังดำเนินอยู่ ตลอดจนระบุประเด็นที่โดดเด่นของความก้าวหน้าด้านสาธารณสุข เพื่อสร้างข้อมูลสำหรับการวิเคราะห์เหล่านี้ GBD จะประมาณการความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องตามระดับการสัมผัส การสัมผัสปัจจัยเสี่ยง และภาระโรคที่เกิดจากปัจจัยเสี่ยงหลายประการ

เครือข่ายการวิจัยอื่นๆ หลายแห่ง เช่น NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) ได้ให้ข้อมูลที่มีคุณค่าในระดับประชากรและหลายประเทศเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม มีเพียง GBD เท่านั้นที่วิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงหลายประการอย่างเป็นระบบใน 204 ประเทศและดินแดนทั่วโลก ตัวอย่างเช่น ระหว่างปี 1990 ถึง 2021 GBD วิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยง 88 รายการใน 204 ประเทศและสถานที่ตั้งย่อยในประเทศ 811 แห่ง

การศึกษาในปัจจุบันสรุปวิธีการที่นำมาใช้ใน GBD 2021 โดยให้ค่าประมาณระดับการสัมผัสปัจจัยเสี่ยง 88 รายการและปัจจัยที่รวมกัน และความสัมพันธ์ของปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้กับผลลัพธ์ด้านสุขภาพ ข้อมูลได้มาจากแหล่งที่มาที่แตกต่างกัน 54,561 แห่งเพื่อสร้างการประมาณการทางระบาดวิทยา โดยได้ค่าประมาณสำหรับคู่ปัจจัยเสี่ยง-ผลลัพธ์ 631 คู่

ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเสี่ยงและผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับข้อมูล และการประมาณการตามเพศ อายุ สถานที่ และปีโดยเฉพาะได้รับการคำนวณในระดับภูมิภาค ระดับประเทศ และระดับโลก สำหรับปัจจัยเสี่ยงที่กำหนด จะมีการประเมินความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR) ของผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจง

ค่าการสัมผัสโดยสรุป (SEV) วัดความชุกของการสัมผัสที่ปรับตามความเสี่ยง นอกจากนี้ ระดับการสัมผัสความเสี่ยงขั้นต่ำ (TMREL) ตามทฤษฎียังถูกนำมาใช้สำหรับแต่ละปัจจัยเสี่ยงเพื่อคำนวณเศษส่วนของประชากร (PAF) ภาระปัจจัยเสี่ยงเป็นผลมาจาก PAF และภาระโรคที่แสดงในปีชีวิตที่ปรับตามความพิการ (DALY)

มลพิษทางอากาศที่เป็นฝุ่นละอองได้รับการระบุว่ามีส่วนสำคัญต่อภาระโรคทั่วโลกในปี 2021 ซึ่งคิดเป็น 8% ของ DALY ทั้งหมด ปัจจัยสำคัญถัดไปคือความดันโลหิตสูงซิสโตลิก (SBP) ซึ่งคิดเป็น 7.8% ของ DALY ทั้งหมด การสูบบุหรี่ น้ำหนักแรกเกิดต่ำ การตั้งครรภ์สั้น และระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารสูง (FPG) มีส่วนทำให้เกิด 5.7%, 5.6% และ 5.4% ของ DALY ทั้งหมด ตามลำดับ

สำหรับทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ น้ำที่ไม่ปลอดภัย น้ำหนักแรกเกิดน้อย การตั้งครรภ์สั้น การล้างมือ และการสุขาภิบาล สำหรับกลุ่มอายุมาก ปัจจัยเสี่ยงหลักคือระดับคอเลสเตอรอลในร่างกายสูง (BMI), FPG, SBP และระดับคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL)

ระหว่างปี 2000 ถึง 2021 มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในประเด็นด้านสุขภาพทั่วโลก ในช่วงเวลานี้ การลดลงของ DALY เฉพาะช่วงอายุทั้งหมดสามารถอธิบายได้ด้วยการลดความเสี่ยงด้านพฤติกรรมลดลง 20.7% และความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมและอาชีวอนามัยลดลง 22% ควบคู่ไปกับการเพิ่มขึ้นของ DALY เกือบ 50% ซึ่งเกิดจากความเสี่ยงด้านเมตาบอลิซึมสูง

การศึกษาในปัจจุบันระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการซึ่งยังไม่ได้ใช้มาตรการที่เพียงพอ การเชื่อมโยงภาระโรคกับปัจจัยเสี่ยงเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากสามารถช่วยจัดลำดับความสำคัญได้เมื่อทรัพยากรมีจำกัด

ข้อจำกัดหลักของ GBD ปี 2021 คือการยกเว้นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญหลายประการ ตัวอย่างเช่น ผลกระทบที่สำคัญของการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ยังไม่ได้รับการบูรณาการหรือระบุปริมาณอย่างเป็นทางการ

ข้อจำกัดที่น่าสังเกตอีกประการหนึ่งของการศึกษานี้คือคุณภาพของข้อมูลที่แปรผันและความพร้อมใช้งานที่ไม่สอดคล้องกัน การขาดข้อมูลทำให้ยากต่อการประมาณค่า RR เนื่องจากความแตกต่างที่มีนัยสำคัญจากปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมหลายประการ

ในอนาคต GBD ควรขยายความครอบคลุมปัจจัยเสี่ยง โดยเฉพาะผลลัพธ์ที่มีส่วนสำคัญต่อภาระของโรค เช่น ความผิดปกติทางจิตและโรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ความผิดปกติทางจิตคิดเป็น 5.4% ของ DALY ทั่วโลก แต่มีเพียง 8% ของความผิดปกติทางจิตที่มีสาเหตุมาจากปัจจัยเสี่ยง ในทำนองเดียวกัน โรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูกคิดเป็น 5.6% ของภาระทั่วโลก อย่างไรก็ตาม ใน GBD ปัจจุบัน มีเพียง 20.5% ของภาระนี้ที่มีสาเหตุมาจากปัจจัยเสี่ยง