การออกกำลังกายแบบแอโรบิกมีประสิทธิผลสูงสุดในการต่อสู้กับอาการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน

งานวิจัยใหม่ที่จะนำเสนอในการประชุม European Congress on Obesity (ECO) ประจำปีนี้ที่เมืองเวนิส ประเทศอิตาลี (12-15 พฤษภาคม) เปิดเผยคุณสมบัติต้านการอักเสบของการออกกำลังกายแบบแอโรบิกระดับปานกลางถึงหนักในผู้ใหญ่ที่มีอาการอักเสบระดับต่ำเนื่องจากโรคอ้วน ซึ่งแสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการป้องกันโรคทางเมแทบอลิซึมหลายชนิด เช่น เบาหวานชนิดที่ 2 และหลอดเลือดแดงแข็ง (หลอดเลือดแข็ง)

การสะสมไขมันส่วนเกินในเนื้อเยื่อไขมันทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังระดับต่ำ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีสารประกอบอันตรายที่เรียกว่าไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบในระดับสูงเรื้อรัง ซึ่งส่งผลให้เกิดโรคเมตาบอลิซึม

เราทราบดีว่าการออกกำลังกายสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนได้ และยาลดน้ำหนักชนิดใหม่ เช่น กลูคากอนไลค์เปปไทด์-1 รีเซพเตอร์อะโกนิสต์ (GLP-1 RAs) ซึ่งเดิมพัฒนาสำหรับโรคเบาหวาน มีประสิทธิผลในการลดโรคอ้วนและโรคที่เกี่ยวข้อง ในการศึกษานี้ เราต้องการตรวจสอบว่าการออกกำลังกายร่วมกับ GLP-1 RAs จะสามารถลดการอักเสบเรื้อรังระดับต่ำในผู้ที่เป็นโรคอ้วน ซึ่งเป็นกระบวนการที่อยู่เบื้องหลังโรคเรื้อรังและภาวะที่เกี่ยวข้องกับอายุหลายชนิดได้หรือไม่

Signe Torekov ผู้เขียนหลัก ศาสตราจารย์ มหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกน ประเทศเดนมาร์ก

ในการศึกษาแบบสุ่มสองทางควบคุมด้วยยาหลอก S-LITE ผู้ใหญ่ชาวเดนมาร์กจำนวน 195 คน (อายุเฉลี่ย 42 ปี 63% เป็นผู้หญิง) ที่เป็นโรคอ้วน (BMI 32-43 กก./ม.²) แต่ไม่มีประวัติโรคเบาหวาน ได้ปฏิบัติตามการรับประทานอาหารแคลอรีต่ำ (800 กิโลแคลอรี/วัน) เป็นเวลา 8 สัปดาห์ และลดน้ำหนักได้อย่างน้อย 5% ของน้ำหนักตัว (ลดน้ำหนักเฉลี่ย 13.1 กก.)

จากนั้นผู้เข้าร่วมได้รับการสุ่มให้รับยาหลอก (กิจกรรมปกติร่วมกับยาหลอก) ออกกำลังกาย (ออกกำลังกายระดับปานกลาง/หนักอย่างน้อย 150/75 นาทีต่อสัปดาห์ ตามคำแนะนำของ WHO ร่วมกับยาหลอก) ลิรากลูไทด์ (3 มก./วัน ร่วมกับกิจกรรมปกติ) หรือการออกกำลังกายร่วมกับการรักษาด้วยลิรากลูไทด์ เพื่อรักษาน้ำหนักที่ลดลง

ผู้เข้าร่วมจะได้รับยาหลอกหรือลิรากลูไทด์ด้วยตนเองเป็นประจำทุกวัน (ขึ้นอยู่กับกลุ่ม)

โปรแกรมการออกกำลังกายประกอบด้วยเซสชันภายใต้การดูแล 2 ครั้งต่อสัปดาห์ โดยหลักๆ คือการปั่นจักรยานความเข้มข้นสูง (ประเมินโดยอัตราการเต้นของหัวใจ) และผู้เข้าร่วมได้รับการสนับสนุนให้เข้าร่วมเซสชันส่วนบุคคล 2 ครั้งต่อสัปดาห์เพื่อให้ได้กิจกรรมอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์

มีการเก็บตัวอย่างเลือดก่อนและหลังการรับประทานอาหารแคลอรีต่ำ ตลอดจนหลังช่วงการรักษาเป็นเวลา 1 ปี เพื่อวัดการเปลี่ยนแปลงในปัจจัยอักเสบเรื้อรังที่ทราบ เช่น ไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ เช่น อินเตอร์ลิวคิน (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) และเนื้องอกเนโครซิสแฟกเตอร์อัลฟา (TNF-α)

หลังจากผ่านไป 1 ปี ผู้ป่วยในกลุ่มที่ใช้ลิรากลูไทด์เพียงอย่างเดียวลดน้ำหนักได้เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 0.7 กิโลกรัม ผู้ป่วยในกลุ่มที่ออกกำลังกายมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 2.0 กิโลกรัม และผู้ป่วยในกลุ่มที่ใช้ยาหลอกมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของน้ำหนักที่ลดไป (6.1 กิโลกรัม) อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยในกลุ่มที่ออกกำลังกายและรับประทานลิรากลูไทด์มีน้ำหนักลดลงโดยเฉลี่ย 3.4 กิโลกรัม

การเปลี่ยนแปลงในเครื่องหมายการอักเสบ หลังจากรับประทานอาหารแคลอรีต่ำ ระดับ TNF-α เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 8.4% และระดับ IL-10 เพิ่มขึ้น 11.7% ไซโตไคน์ที่เหลือไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญหลังจากการแทรกแซงทางอาหาร TNF-α เกี่ยวข้องกับอะพอพโทซิส (การตายของเซลล์) และผู้เขียนแนะนำว่าการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วนำไปสู่การเพิ่มขึ้นชั่วคราวของ TNF-α ในฐานะเครื่องหมายของความเครียด

เมื่อสิ้นสุดช่วงการแทรกแซง 1 ปี กลุ่มที่ออกกำลังกายลดระดับ IL-6 โดยเฉลี่ย 31.9% และ 18.9% เมื่อเทียบกับยาหลอก ระดับ IL-6 ที่สูงเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น หลอดเลือดแดงแข็งและภาวะดื้อต่ออินซูลิน กลุ่มที่ออกกำลังกายยังลดระดับ IFN-γ โดยเฉลี่ย 36.6% และ 37.2% เมื่อเทียบกับยาหลอก IFN-γ เกี่ยวข้องกับภาวะดื้อต่ออินซูลินในภาวะอ้วน

กลุ่มที่ได้รับลิรากลูไทด์และกลุ่มที่ได้รับยาผสมลดระดับ IL-6 โดยเฉลี่ย 17.3% และ 19.9% ตามลำดับ ในช่วงการแทรกแซง แต่ไม่มีความแตกต่างที่สำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก อย่างไรก็ตาม ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของระดับ IFN-γ ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก กลุ่มที่ได้รับลิรากลูไทด์ หรือกลุ่มที่ได้รับยาผสม

ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มข้นของ IL-2, IL-8, IL-10 และ TNF-α ในพลาสมาระหว่างกลุ่ม

“ผลการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายตามคำแนะนำเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการลดการอักเสบเรื้อรังระดับต่ำ” ศาสตราจารย์ Torekov กล่าว “การรักษาด้วยยาลิรากลูไทด์ไม่ได้ช่วยลดการอักเสบได้มากกว่ายาหลอก และการเพิ่มยาลิรากลูไทด์ร่วมกับการออกกำลังกายก็ไม่ได้ช่วยลดการอักเสบได้มากขึ้น ผลการศึกษานี้เน้นย้ำถึงประโยชน์ของการออกกำลังกายระดับปานกลางถึงหนักในการลดการอักเสบระดับต่ำในโรคอ้วน ซึ่งอาจช่วยป้องกันโรคเมแทบอลิซึมที่เกี่ยวข้องได้”

อัตราการหลุดจากการศึกษาอยู่ในระดับต่ำ หลังจากผ่านไป 1 ปี ผู้ป่วย 41 รายจาก 49 รายในกลุ่มที่ได้รับลิรากลูไทด์ ผู้ป่วย 40 รายจาก 48 รายในกลุ่มที่ออกกำลังกาย ผู้ป่วย 45 รายจาก 49 รายในกลุ่มที่ใช้ยาผสม และผู้ป่วย 40 รายจาก 49 รายในกลุ่มที่ใช้ยาหลอก ได้ทำการศึกษาจนเสร็จสิ้น