การเพิ่มน้ำหนักมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรที่ยาวนาน

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารPLoS ONEตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการเพิ่มน้ำหนักที่มากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์และความเสี่ยงต่อการคลอดบุตรนานหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องระหว่างคลอดบุตรในสตรีญี่ปุ่น

การคลอดนานถือเป็นการคลอดที่ไม่เหมาะสมและมักเป็นอันตราย โดยทารกจะคลอดออกมาช้ามาก ภาวะนี้อาจทำให้การคลอดหยุดลงในระยะแรกหรือระยะที่สอง และอาจส่งผลร้ายแรงและยาวนานต่อแม่และทารก รวมถึงอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

แม้ว่าการเจ็บครรภ์นานจะส่งผลกระทบต่อสตรีมีครรภ์เพียง 8% เท่านั้น แต่อุบัติการณ์ดังกล่าวเพิ่มขึ้นทั่วโลก และภาวะนี้ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของการคลอดบุตร แม้ว่าจะมีการวิจัยมาหลายสิบปีเพื่อเร่งการคลอดบุตรเพื่อลดอันตรายทางคลินิกต่อมารดาและทารกแรกเกิด แต่การศึกษาวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นระบุปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บครรภ์นาน

การคลอดบุตรโดยไม่ได้เตรียมตัวมาก่อน การใช้ยาสลบเฉพาะที่ อายุแม่มากกว่า น้ำหนักแรกเกิดมาก ส่วนสูงแม่สั้น และน้ำหนักแม่เพิ่มขึ้นมากเกินไป อาจเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดบุตรนานขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง น้ำหนักแม่ที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปได้รับการประเมินในทางคลินิกแล้ว และมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดบุตรนานขึ้น

การศึกษาวิจัยเหล่านี้จำนวนมากใช้กลุ่มตัวอย่างขนาดเล็ก รวมถึงการเลือกผู้เข้าร่วมอย่างลำเอียง และให้ผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกันเล็กน้อย นอกจากนี้ การศึกษาวิจัยทั้งหมดในหัวข้อนี้ครอบคลุมเฉพาะผู้หญิงอเมริกันหรือยุโรปเท่านั้น

เนื่องจากบทบาทที่เป็นไปได้ของส่วนสูงในความเสี่ยงของการคลอดบุตรนานและบทบาทสำคัญของเชื้อชาติในการกำหนดส่วนสูง จึงจำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยที่เชื่อมโยงลักษณะทางชาติพันธุ์กับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของมารดาและการคลอดบุตรนาน

เพื่อสำรวจความเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้นนี้ คณะกรรมการด้านการตั้งครรภ์ของสมาคมสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งประเทศญี่ปุ่น (JSOG) ได้ออกแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับการเพิ่มน้ำหนักที่ยอมรับได้ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อไม่นานนี้ แนวทางปฏิบัติดังกล่าวระบุว่าการเพิ่มน้ำหนักเกินกำหนดหมายถึงการเพิ่มน้ำหนัก 15, 13, 10 หรือ 5 กิโลกรัมในสตรีที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) ก่อนตั้งครรภ์น้อยกว่า 18.5 กิโลกรัม/ตารางเมตร, 18.5–25 กิโลกรัม/ตารางเมตร, 25–30 กิโลกรัม/ตารางเมตร และมากกว่า 30.0 กิโลกรัม/ตารางเมตร ตามลำดับ อย่างไรก็ตาม แนวทางปฏิบัติดังกล่าวไม่เคยได้รับการทดสอบทางวิทยาศาสตร์

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปและการคลอดบุตรนานขึ้นโดยใช้แนวทางใหม่ของ JSOG ข้อมูลได้มาจากการศึกษาสิ่งแวดล้อมและเด็กในญี่ปุ่น (JECS) ซึ่งเป็นการศึกษาด้านการเจริญพันธุ์ในญี่ปุ่นที่ดำเนินการอย่างต่อเนื่องในศูนย์ภูมิภาค 15 แห่งทั่วประเทศญี่ปุ่น ซึ่งรวมถึงผู้หญิงที่เข้าร่วมตั้งแต่เดือนมกราคม 2011 ถึงเดือนมีนาคม 2014

เกณฑ์การคัดเลือกสำหรับการศึกษานี้รวมถึงสตรีที่คาดว่าจะคลอดหลังจากเดือนสิงหาคม 2554 โดยมีบันทึกข้อมูลสูติศาสตร์และประวัติประชากรครบถ้วน สตรีที่คลอดก่อน 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หลัง 42 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ผ่าตัดคลอด หรือตั้งครรภ์แฝดจะไม่รวมอยู่ในการวิเคราะห์

ข้อมูลที่รวบรวมได้รวมถึงบันทึกทางการแพทย์และสูติศาสตร์และแบบสอบถามที่ผู้เข้าร่วมกรอกในไตรมาสที่ 1, 2 และ 3 และหลังคลอด การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์คำนวณโดยเปรียบเทียบน้ำหนักของมารดาก่อนตั้งครรภ์และเจ็ดวันก่อนคลอด ตัวแปรที่ทำให้เกิดความสับสน ได้แก่ โรคอ้วน ส่วนสูง ทารกที่มีขนาดตัวใหญ่เกินอายุครรภ์ (LGA) การดมยาสลบ และอายุของมารดา

จากผู้เข้าร่วม 104,062 คนในกลุ่ม JECS มีผู้หญิง 71,154 คนที่ตรงตามเกณฑ์การรวม อายุเฉลี่ยของมารดาคือ 30.9 ปี และดัชนีมวลกายเฉลี่ยคือ 21.1 กก./ตร.ม.

กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรก 28,442 รายและสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้ง 42,712 ราย โดยใช้เกณฑ์ JSOG พบว่าสตรี 15,996 รายมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากเกินปกติในระหว่างตั้งครรภ์ โดยร้อยละ 82.9 มีดัชนีมวลกายก่อนคลอดมากกว่า 25 กก./ตร.ม.

อายุครรภ์ ดัชนีมวลกายก่อนตั้งครรภ์ ดัชนีมวลกายก่อนคลอด ส่วนสูงของมารดา และระยะเวลาการคลอดบุตรสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มย่อยที่น้ำหนักเพิ่มขึ้นมากเกินไปเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ไม่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากเกินไป อัตราการคลอดบุตรนานโดยรวมอยู่ที่ 10.2% โดยมีระยะเวลาการคลอดบุตรเฉลี่ย 12.4 ชั่วโมง เมื่อเทียบกับ 8.5 ชั่วโมงในกลุ่มปกติ ผู้หญิงมากกว่า 82% ที่มีอาการเจ็บครรภ์นานมีดัชนีมวลกายก่อนคลอดมากกว่า 25 กก./ม.2

การวิเคราะห์แบบหลายตัวแปรและแบบ Kaplan-Meier พบว่ามีความสัมพันธ์ทางสถิติที่มีนัยสำคัญระหว่างการเพิ่มน้ำหนักส่วนเกินของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์และความเสี่ยงในการคลอดบุตรนานในเวลาต่อมาสำหรับสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรกและหลายครั้ง โดยมี aOR ที่ 1.21 และ 1.15 ตามลำดับ

ในกลุ่มประชากรชาวญี่ปุ่นทั่วประเทศนี้ การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวของมารดาที่มากเกินไปมีความเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับการคลอดบุตรที่ยาวนาน ผลการวิจัยเหล่านี้น่าจะประเมินความสัมพันธ์ที่แท้จริงระหว่างตัวแปรที่ประเมินได้ต่ำเกินไป เนื่องจากการผ่าตัดคลอดที่ไม่ได้มาตรฐานจำนวนมากอาจทำให้เกิดการคลอดบุตรทางช่องคลอดที่ยาวนานขึ้นหากใช้เวลานานกว่านั้น