การมีเพศสัมพันธ์กับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่: ความเจ็บปวด ความต้องการทางเพศ ความใกล้ชิด การวินิจฉัย และวิธีแก้ปัญหาอย่างปลอดภัย

เอกสารนี้มีไว้เพื่อเป็นข้อมูลเท่านั้นและไม่สามารถใช้แทนการปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านนรีเวชวิทยา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดในอุ้งเชิงกราน นักกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน นักเพศวิทยา หรือนักจิตบำบัดได้ ควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการปวดอย่างรุนแรงฉับพลัน เป็นลม มีไข้ เลือดออกมาก ปวดที่อาจเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ มีเลือดปนในปัสสาวะหรืออุจจาระ ปัสสาวะไม่ออก อาเจียน ท้องอืด อุจจาระค้าง หรือมีแก๊สในกระเพาะ [1]

เหตุใดการมีเพศสัมพันธ์จึงอาจเจ็บปวดเมื่อเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Endometriosis) เป็นภาวะเรื้อรังที่เนื้อเยื่อคล้ายเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตอยู่นอกเยื่อบุโพรงมดลูกปกติ และอาจทำให้เกิดการอักเสบ ปวด แผลเป็น พังผืด ภาวะมีบุตรยาก และคุณภาพชีวิตลดลง องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่า การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจนำไปสู่การหยุดหรือหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ และส่งผลกระทบต่อสุขภาพทางเพศของทั้งผู้ป่วยและคู่ของเธอ [2]

อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ในผู้ป่วยเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เรียกว่า dyspareunia แต่คำนี้ครอบคลุมกลไกที่แตกต่างกัน ผู้หญิงบางคนรู้สึกเจ็บปวดลึกเข้าไปในอุ้งเชิงกรานขณะสอดใส่ บางคนรู้สึกเจ็บปวดที่ปากช่องคลอด บางคนรู้สึกเจ็บปวดหลังการมีเพศสัมพันธ์ และบางคนรู้สึกเจ็บปวดร่วมกับความกลัวความเจ็บปวด กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหดเกร็ง และความต้องการทางเพศลดลง [3]

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ในผู้ป่วยเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่นั้นไม่ใช่ "เรื่องแปลก" "ความอ่อนแอทางจิตใจ" หรือส่วนสำคัญของชีวิตทางเพศ การทบทวนในปี 2023 พบว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เกี่ยวข้องกับการทำงานทางเพศของผู้หญิงที่ลดลง ความพึงพอใจที่ลดลง และปัญหาความสัมพันธ์ ดังนั้นอาการนี้ควรได้รับการพูดคุยอย่างจริงจังเช่นเดียวกับอาการปวดประจำเดือนหรือภาวะมีบุตรยาก [4]

อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์อาจเป็นอาการเดียวที่ผู้หญิงรู้สึกอายที่จะพูดคุยเป็นเวลานาน ซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยที่ล่าช้า ผู้ป่วยอาจหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาหลายปี ทนทุกข์ทรมานกับอาการปวด คิดว่าตัวเอง "แตกต่าง" หรือเชื่อว่าปัญหาอยู่ที่ความสัมพันธ์เท่านั้น แม้ว่าอาจเกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อย่างรุนแรง เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในช่องท้อง พังผืด หรืออาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง [5]

แนวทางปัจจุบันแนะนำให้ประเมินอาการปวดทางเพศไม่ใช่โดยลำพัง แต่ควบคู่ไปกับอาการอื่นๆ เช่น ปวดประจำเดือน ปวดเชิงกรานเรื้อรัง ปวดขณะขับถ่ายอุจจาระ ปวดขณะปัสสาวะ ภาวะมีบุตรยาก ความเหนื่อยล้า ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และผลกระทบของโรคต่อชีวิตประจำวัน [6]

ตารางที่ 1. อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ในผู้ที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจหมายถึงอะไรบ้าง

การสำแดง	คำอธิบายที่เป็นไปได้	สิ่งที่สำคัญคือต้องชี้แจงให้ชัดเจน
เจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อถูกสอดใส่	เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชนิดลึก, พังผืด, เอ็นยึดกระดูกที่เจ็บปวด	อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในท่าใด?
อาการปวดบริเวณปากช่องคลอด	กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน, อาการปวดบริเวณอวัยวะเพศหญิง, ความแห้งกร้าน, การอักเสบ	มีอาการแสบร้อนและปวดเกร็งหรือไม่?
อาการปวดหลังมีเพศสัมพันธ์	การอักเสบ กล้ามเนื้อหดเกร็ง ความไวต่อความเจ็บปวด	อาการปวดจะคงอยู่นานแค่ไหน?
ปวดเฉพาะก่อนมีประจำเดือน	กิจกรรมของโรคแบบเป็นวัฏจักร	ความเชื่อมโยงกับรอบเดือน
อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์และขณะขับถ่าย	อาจมีรอยโรคที่กระดูกเชิงกรานส่วนหลัง	มีอาการปวดขณะถ่ายอุจจาระหรือไม่?
อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์และอาการผิดปกติทางระบบปัสสาวะ	อาจพบร่วมกับการเกิดโรคเฉพาะที่ในทางเดินปัสสาวะ	มีเลือดปนในปัสสาวะหรือไม่?

แหล่งที่มาของตาราง: [7]

ตารางที่ 2 เหตุใดการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดจึงไม่ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

การติดตั้งไม่ถูกต้อง	ทำไมมันถึงอันตราย?
"ทุกคนย่อมเจ็บปวดบ้างเป็นบางครั้ง"	อาการปวดรุนแรงหรือปวดเรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการตรวจประเมิน
"คุณแค่ต้องผ่อนคลาย"	สาเหตุอาจเกิดจากความเสียหายของอวัยวะ
"มันเป็นเรื่องของจิตวิทยาล้วนๆ"	สุขภาพจิตมีผลต่อความเจ็บปวด แต่ไม่ได้ช่วยขจัดโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
"มันจะหายไปหลังคลอด"	การตั้งครรภ์ไม่ใช่วิธีรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
"ถ้าผลอัลตราซาวนด์ปกติ แสดงว่าไม่มีโรค"	รอยโรคที่อยู่ตื้นๆ อาจมองไม่เห็น
"ต้องยอมรับเรื่องเพศสัมพันธ์เพื่อรักษาความสัมพันธ์ไว้"	การทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดจะยิ่งเพิ่มความกลัวและการหลีกเลี่ยง

แหล่งที่มาของตาราง: [8]

ตารางที่ 3. ส่วนใดบ้างของสมรรถภาพทางเพศที่อาจได้รับผลกระทบ

โซน	สิ่งนี้แสดงออกมาในรูปแบบใด?
ปรารถนา	ความต้องการทางเพศลดลงเนื่องจากความเจ็บปวด ความเหนื่อยล้า หรือความกลัว
ความตื่นเต้น	การผ่อนคลายและการมีปฏิสัมพันธ์ใกล้ชิดจึงยากขึ้น
การหล่อลื่น	อาจลดลงได้เมื่อมีอาการปวด วิตกกังวล หรือได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน
การถึงจุดสุดยอด	อาจทำได้ยากเนื่องจากคาดการณ์ถึงความเจ็บปวดไว้ล่วงหน้า
ความพึงพอใจ	ลดลงเนื่องจากความตึงเครียดและการหลีกเลี่ยง
ความสัมพันธ์	ความเข้าใจผิด ความรู้สึกผิด และความห่างเหินจึงเกิดขึ้น

แหล่งที่มาของตาราง: [9]

ตารางที่ 4. นอกจากอาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์แล้ว อาการใดบ้างที่สำคัญเป็นพิเศษ?

อาการ	ทำไมจึงสำคัญ?
อาการปวดระหว่างมีประจำเดือน	อาการทั่วไปของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
อาการปวดนอกช่วงมีประจำเดือน	อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้
อาการปวดขณะขับถ่าย	ท่าดัดหลังลึกนั้นเป็นไปได้
ปวดขณะปัสสาวะ	การระบุตำแหน่งในปัสสาวะเป็นไปได้
ภาวะมีบุตรยาก	โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์
ความเหนื่อยล้าและความวิตกกังวล	เพิ่มภาระด้านความเจ็บป่วยและปัญหาทางเพศ

แหล่งที่มาของตาราง: [10]

ตารางที่ 5. เมื่อใดจึงจำเป็นต้องมีการปรึกษาแบบพบหน้ากัน

สถานการณ์	ควรติดต่อใคร
การมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำทำให้เกิดอาการเจ็บปวด	สูตินรีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงและขึ้นอยู่กับท่าทาง	สูตินรีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการตรวจวินิจฉัยภาพอุ้งเชิงกราน
อาการปวดบริเวณปากช่องคลอด	สูตินรีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
มีเลือดปนในปัสสาวะหรืออุจจาระ	สูตินรีแพทย์, ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ หรือศัลยแพทย์ทวารหนัก
มีภาวะมีบุตรยาก	แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบสืบพันธุ์และนรีเวชวิทยา
อาการปวดยังคงอยู่หลังการผ่าตัด	ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง

แหล่งที่มาของตาราง: [11]

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์: เจ็บปวดลึก เจ็บปวดตื้น และเจ็บปวดบริเวณกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

อาการปวดอย่างรุนแรงระหว่างมีเพศสัมพันธ์มักเกี่ยวข้องกับรอยโรคในอุ้งเชิงกรานส่วนหลัง เอ็นยึดมดลูกกับกระดูกเชิงกราน บริเวณทวารหนักและช่องคลอด ถุงดักลาส พังผืด เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ร่วมด้วย ดังนั้น เมื่อมีอาการปวดเช่นนี้ แพทย์ควรสอบถามไม่เพียงแต่เรื่องเพศสัมพันธ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการปวดขณะถ่ายอุจจาระ ประจำเดือน ปัสสาวะ และอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังด้วย [12]

อาการปวดตื้นๆ ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์อาจเกิดขึ้นที่ปากช่องคลอดและไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรงกับความลึกของรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เสมอไป การศึกษาในปี 2024 พบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ไม่ได้ประสบกับอาการปวดลึกเพียงอย่างเดียวเท่านั้น ผู้หญิงบางคนประสบกับอาการปวดตื้นๆ และกลุ่มที่ใหญ่ที่สุดในการศึกษานี้ประสบกับอาการปวดทั้งลึกและตื้นร่วมกัน [13]

จากการศึกษาในปี 2024 ในผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ พบว่าอาการปวดผิวเผินเพียงอย่างเดียวเกิดขึ้นในร้อยละ 6.3 อาการปวดลึกเพียงอย่างเดียวในร้อยละ 26.0 อาการปวดแบบผสมผสานในร้อยละ 43.4 และไม่มีอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ในร้อยละ 24.3 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าจำเป็นต้องประเมินอาการปวดทั้งสองประเภท มิฉะนั้นการรักษาอาจไม่สมบูรณ์[14]

กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจกลายเป็นส่วนหนึ่งของปัญหาได้ หากการมีเพศสัมพันธ์เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเป็นเวลานาน ร่างกายจะเริ่มป้องกันตัวเอง: กล้ามเนื้อจะตึงตัว ช่องคลอดจะเจ็บปวด ความตื่นตัวทางเพศลดลง และความพยายามที่จะ "อดทน" จะทำให้เกิดอาการเกร็งและความกลัวที่จะสัมผัสกันต่อไป [15]

อาการปวดอาจยังคงอยู่แม้หลังจากการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการผ่าตัด หากนอกจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แล้ว ยังมีภาวะไวต่อความรู้สึกส่วนกลางเพิ่มขึ้นด้วย กล่าวคือ ระบบประสาทมีความไวต่อสัญญาณความเจ็บปวดมากขึ้น ดังนั้น ในกรณีอาการปวดเรื้อรังขณะมีเพศสัมพันธ์ จึงจำเป็นต้องประเมินไม่เพียงแต่กายวิภาคของนรีเวชเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกลไกทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ จิตวิทยา และพฤติกรรมด้วย [16]

ตารางที่ 6. ความเจ็บปวดลึกและความเจ็บปวดตื้น: ความแตกต่าง

เข้าสู่ระบบ	ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง	อาการปวดผิวเผิน
ที่ที่รู้สึกได้	ภายในอุ้งเชิงกราน ลึกเข้าไป	บริเวณทางเข้าช่องคลอด
เกิดขึ้นเมื่อใด?	ด้วยการแทรกซึมอย่างลึกซึ้ง	ในช่วงเริ่มต้นของการแทรกซึม
สาเหตุทั่วไป	เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชนิดลึก, พังผืด, เอ็นยึด	กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานแห้ง ปวดบริเวณอวัยวะเพศหญิง
ความเชื่อมโยงกับท่าทาง	มักแสดงออก	มันสามารถเกิดขึ้นได้กับการสอดใส่ทุกรูปแบบ
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ	กระดูกเชิงกรานส่วนหลัง รังไข่ ลำไส้	อวัยวะเพศหญิงภายนอก ช่องคลอด กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
ควรส่งเรื่องไปให้ใคร	สูตินรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ บางครั้งก็เป็นศัลยแพทย์ด้วย	สูตินรีแพทย์ นักกายภาพบำบัดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

แหล่งที่มาของตาราง: [17]

ตารางที่ 7 กลไกที่เป็นไปได้ของการเกิดความเจ็บปวด

กลไก	มันส่งผลต่อเรื่องเพศอย่างไร?
จุดโฟกัสลึก	เจ็บปวดระหว่างการสอดใส่ลึก
การยึดเกาะ	จำกัดการเคลื่อนไหวของอวัยวะ
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่	อาจทำให้ปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานมากขึ้น
กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน	ทำให้เกิดอาการเกร็งและปวดบริเวณทางเข้า
ความแห้ง	เพิ่มแรงเสียดทานและการบาดเจ็บเล็กน้อย
การรับรู้ความเจ็บปวด	ความเจ็บปวดรุนแรงกว่าที่คาดไว้

แหล่งที่มาของตาราง: [18]

ตารางที่ 8. คำถามใดบ้างที่ช่วยแพทย์ได้

คำถาม	ทำไมจึงสำคัญ?
เจ็บปวดตั้งแต่เริ่มต้นหรือเจ็บปวดลึกๆ ข้างใน?	แยกแยะความแตกต่างระหว่างอาการปวดตื้นและอาการปวดลึก
หลังมีเพศสัมพันธ์แล้วรู้สึกเจ็บไหม?	บ่งชี้ถึงการอักเสบหรือกล้ามเนื้อหดเกร็ง
มีอาการปวดขณะถ่ายอุจจาระหรือไม่?	ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณส่วนหลังของมดลูกนั้นเป็นไปได้
มีอาการปวดขณะปัสสาวะหรือไม่?	การระบุตำแหน่งในปัสสาวะเป็นไปได้
มีความแห้งแล้งหรือไม่?	ส่งผลต่อการเลือกความช่วยเหลือ
มีความกลัวเรื่องการถูกสอดใส่หรือไม่?	สำคัญสำหรับการทำงานกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและจิตใจ

แหล่งที่มาของตาราง: [19]

ตารางที่ 9. สัญญาณบ่งชี้อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ

เข้าสู่ระบบ	มันอาจหมายความว่าอย่างไร?
อาการปวดบริเวณปากช่องคลอด	ภาวะกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตึงตัวมากเกินไป หรืออาการปวดบริเวณอวัยวะเพศหญิง
ไม่สามารถผ่อนคลายได้	ปฏิกิริยาป้องกันตัวต่อความเจ็บปวดที่คาดว่าจะเกิดขึ้น
เจ็บขณะใส่ผ้าอนามัยแบบสอด	อาจมีปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อบริเวณอวัยวะเพศหญิง
ปวดหลังการตรวจ	กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะเกิดอาการหดเกร็ง
อาการปวดจะบรรเทาลงได้ด้วยการเดินช้าๆ	ปัจจัยทางกลและกล้ามเนื้อมีความสำคัญ
อาการปวดจะยังคงอยู่แม้หลังจากผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกแล้ว	จำเป็นต้องประเมินอาการปวดเรื้อรัง

แหล่งที่มาของตาราง: [20]

ตารางที่ 10. อะไรบ้างที่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดมากขึ้นระหว่างมีเพศสัมพันธ์

ปัจจัย	วิธีการทำงาน
การคาดการณ์ถึงความเจ็บปวด	เพิ่มความตึงเครียดและการหดเกร็งเพื่อป้องกันตนเอง
ความแห้ง	เพิ่มแรงเสียดทาน
ความเร่งรีบ	ขาดความตื่นเต้นและความผ่อนคลาย
ท่าลึก	อาจส่งผลกระทบต่อบริเวณที่มีอาการปวด
อาการกำเริบก่อนมีประจำเดือน	เนื้อเยื่อมีความไวต่อสิ่งเร้ามากขึ้น
อาการปวดเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษา	ระบบประสาทจะไวต่อความรู้สึกมากขึ้น

แหล่งที่มาของตาราง: [21]

การวินิจฉัยอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ในผู้ป่วยเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการที่แพทย์สอบถามโดยตรงและอย่างละเอียดอ่อนเกี่ยวกับอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและการดูแลความเป็นเลิศของสหราชอาณาจักรแนะนำให้สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หากมีอาการปวดลึกเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการมีเพศสัมพันธ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการร่วมกับอาการปวดประจำเดือน อาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินปัสสาวะเป็นรอบๆ และภาวะมีบุตรยาก [22]

สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายความเจ็บปวดให้ละเอียดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้: เจ็บตรงไหน เริ่มเจ็บเมื่อไหร่ ขึ้นอยู่กับความลึกของการสอดใส่ ตำแหน่ง วันของรอบเดือน การกระตุ้น การหล่อลื่น การขับถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะ และการผ่าตัดก่อนหน้านี้ ยิ่งคำอธิบายแม่นยำมากเท่าไหร่ โอกาสที่ปัญหาจะถูกมองข้ามว่า "แค่ผ่อนคลาย" หรือ "เป็นเรื่องทางจิตใจ" ก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น [23]

การตรวจทางนรีเวชช่วยในการประเมินอาการปวด การเคลื่อนไหวของมดลูก รังไข่ เอ็นยึดมดลูกกับกระดูกเชิงกราน ช่องคลอดส่วนหลัง อาการของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และการตอบสนองของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน อย่างไรก็ตาม การตรวจที่ปกติไม่ได้หมายความว่าไม่มีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โดยเฉพาะในรูปแบบที่ตื้นหรือในกรณีที่อาการปวดเกิดจากการไวต่อความรู้สึกของเส้นประสาท [24]

การตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดและการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) สามารถช่วยระบุถุงน้ำเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชนิดลึก ซึ่งอาจอธิบายอาการปวดลึกระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้ หากสงสัยว่ามีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชนิดลึก สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องทำการถ่ายภาพหรือตีความโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ด้านเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ [25]

การวินิจฉัยโรคสมัยใหม่ไม่จำเป็นต้องใช้การผ่าตัดเพื่อยืนยันเสมอไป สมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) ในปี 2026 เน้นย้ำว่าการวินิจฉัยที่เป็นไปได้สามารถพิจารณาจากประวัติ อาการ และการตรวจร่างกาย และสามารถเริ่มการรักษาตามประสบการณ์ควบคู่ไปกับการถ่ายภาพเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับการดูแลเร็วขึ้น [26]

ตารางที่ 11 สิ่งที่คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ

ข้อมูล	ทำไมจึงสำคัญ?
อาการปวดอาจเกิดขึ้นที่ผิวหนังหรือลึกก็ได้	การเปลี่ยนแปลงการค้นหาการวินิจฉัย
ความเชื่อมโยงกับรอบเดือน	สนับสนุนข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
อาการปวดระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์	กลไกต่างๆ ของความเจ็บปวด
ท่าโพสไหนแย่กว่ากัน?	ช่วยให้เข้าใจถึงความลึกและทิศทางของความเจ็บปวดได้ดียิ่งขึ้น
มีความแห้งแล้งหรือไม่?	สำคัญสำหรับอาการปวดตื้น
มีความกลัวเรื่องการถูกสอดใส่หรือไม่?	บ่งชี้ถึงภาวะหดเกร็งเพื่อป้องกันตนเองและอาการปวดเรื้อรัง

แหล่งที่มาของตาราง: [27]

ตารางที่ 12 สิ่งที่แพทย์มองหาในระหว่างการตรวจร่างกาย

หา	ความหมายที่เป็นไปได้
อาการปวดบริเวณส่วนหลังของช่องคลอด	เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ส่วนหลังลึก
อาการปวดบริเวณเอ็นยึดมดลูก	บริเวณที่มีอาการปวดลึกบ่อยครั้ง
ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของมดลูก	พังผืดหรือแผลลึก
ก้อนในรังไข่	อาจเป็นเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน	ส่วนประกอบของกล้ามเนื้อที่ทำให้เกิดอาการปวด
อาการเจ็บปวดบริเวณอวัยวะเพศหญิงที่มองเห็นได้	อาการปวดผิวเผิน ปัญหาบริเวณอวัยวะเพศหญิง

แหล่งที่มาของตาราง: [28]

ตารางที่ 13. การศึกษาที่อาจจำเป็น

วิธี	อะไรช่วยให้เข้าใจได้ชัดเจนขึ้น
บันทึกแห่งความเจ็บปวดและเรื่องเพศ	วัฏจักร ท่าทาง ความเชื่อมโยงกับอาการ
การตรวจทางนรีเวช	อาการปวด, การเคลื่อนไหว, กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
การตรวจอัลตราซาวนด์	เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ สัญญาณของเนื้องอกชนิดลึก
การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า	แผนที่เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ขั้นลึก
การตรวจปัสสาวะ	หากมีอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ
การปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบสืบพันธุ์	หากคุณมีภาวะมีบุตรยากหรือกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์

แหล่งที่มาของตาราง: [29]

ตารางที่ 14. เมื่อใดที่จำเป็นต้องใช้การแสดงภาพข้อมูลโดยผู้เชี่ยวชาญ

สถานการณ์	ทำไมจึงสำคัญ?
เจ็บปวดอย่างรุนแรงขณะมีเพศสัมพันธ์	อาจเป็นท่าหลังลึก
อาการปวดขณะขับถ่าย	จำเป็นต้องประเมินบริเวณลำไส้
ปวดขณะปัสสาวะ	จำเป็นต้องตรวจประเมินระบบทางเดินปัสสาวะ
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่	สำคัญต่อรังไข่และภาวะเจริญพันธุ์
การผ่าตัดซ้ำ	จำเป็นต้องมีแผนที่แสดงตำแหน่งการยึดเกาะและจุดรวมตัว
อาการปวดดังกล่าวไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการตรวจร่างกายตามปกติ	ต้องการแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

แหล่งที่มาของตาราง: [30]

ตารางที่ 15. ลักษณะของอาการเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

สาเหตุที่เป็นไปได้	ทำไมจึงดูเหมือนเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่?
อะเดโนไมโอซิส	อาการปวดมดลูกและปวดประจำเดือน
ช่องคลอดอักเสบ	อาการปวดตื้นๆ บริเวณทางเข้า
ภาวะกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตึงตัวมากเกินไป	อาการเกร็งและเจ็บปวดขณะสอดใส่
กลุ่มอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ	อาการปวด อาการเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ และอาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน	อาการท้องอืดและรู้สึกไม่สบายบริเวณอุ้งเชิงกราน
โรคอักเสบ	อาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์และอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน

แหล่งที่มาของตาราง: [31]

สิ่งที่ช่วยได้: การรักษาทางการแพทย์ กายภาพบำบัด ความช่วยเหลือทางจิตวิทยา และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทางเพศ

การรักษาอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์เนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ขึ้นอยู่กับสาเหตุ: รอยโรคที่ลึก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การยึดติด ปัญหาของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ความแห้งกร้าน ความไวต่อสิ่งเร้าทางประสาท ความวิตกกังวล และปัญหาความสัมพันธ์ ล้วนต้องการวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน สมาคมการสืบพันธุ์และการสร้างตัวอ่อนของมนุษย์แห่งยุโรปพิจารณาว่ายาแก้ปวด การบำบัดด้วยฮอร์โมน และการผ่าตัดเป็นทางเลือกการรักษาหลักสำหรับอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ [32]

หากไม่ได้วางแผนการตั้งครรภ์ในขณะนี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถลดอาการปวดประจำเดือนและอาการปวดลึกระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้โดยการยับยั้งการทำงานของรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม โปรเจสโตเจน ระบบใส่ห่วงอนามัยเลโวนอร์เจสเทรล (IUS) และสารกระตุ้นหรือสารยับยั้งฮอร์โมนโกนาโดโทรปินรีลีสซิ่งตามความเหมาะสม [33]

ข้อมูลเกี่ยวกับยาแต่ละชนิดบ่งชี้ว่าการลดความเจ็บปวดอาจมาพร้อมกับการปรับปรุงคุณภาพชีวิตในด้านเพศสัมพันธ์ การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงเมตาในปี 2025 เกี่ยวกับไดโนเจสต์และยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานรายงานว่าไดโนเจสต์ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตในบางด้าน รวมถึงสมรรถภาพทางเพศ แต่การเลือกใช้ยาควรเป็นไปตามแต่ละบุคคล [34]

การบำบัดทางกายภาพของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อมีอาการปวดร่วมกับกล้ามเนื้อหดเกร็ง ปวดตื้นๆ ปวดหลังมีเพศสัมพันธ์ หรือยังคงมีอาการปวดอยู่หลังการรักษาแผล การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาในปี 2026 รายงานว่าการบำบัดทางกายภาพ การออกกำลังกาย การบำบัดด้วยไฟฟ้า การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย และเทคนิคการนวดบางอย่างสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ อาการปวดประจำเดือน และคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้ [35]

การสนับสนุนทางจิตวิทยาและการบำบัดทางเพศไม่ได้หมายความว่าความเจ็บปวดนั้น “เป็นเพียงจินตนาการ” การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เชิงเมตาในปี 2024 พบว่าการแทรกแซงทางจิตวิทยาสามารถลดความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และความเจ็บปวดระหว่างการขับถ่าย รวมถึงปรับปรุงสุขภาพจิต ทำให้เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลที่จะพิจารณาเป็นส่วนหนึ่งของแนวทางที่ครอบคลุมสำหรับความเจ็บปวดเรื้อรังและความใกล้ชิด [36]

ตารางที่ 16. ขอบเขตหลักของการให้ความช่วยเหลือ

ทิศทาง	มันมีประโยชน์เป็นพิเศษในสถานการณ์ใดบ้าง?
การรักษาด้วยฮอร์โมน	ปวดเป็นรอบๆ ปวดลึก ตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนไว้
การวางยาสลบ	การบรรเทาอาการปวดในระยะสั้น
การผ่าตัด	เนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดลึก การรักษาล้มเหลว
กายภาพบำบัดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน	อาการปวดเกร็ง ปวดตื้นๆ ปวดหลังมีเพศสัมพันธ์
จิตบำบัด	ความกลัวความเจ็บปวด การหลีกเลี่ยง ความวิตกกังวล ความสัมพันธ์
ความช่วยเหลือด้านเพศวิทยา	การเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ทางเพศและการฟื้นฟูความใกล้ชิด

แหล่งที่มาของตาราง: [37]

ตารางที่ 17. สิ่งที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในสถานการณ์ทางเพศ

เปลี่ยน	มันจะช่วยได้อย่างไร?
มีเวลามากขึ้นสำหรับการกระตุ้นอารมณ์	ลดความแห้งกร้านและความตึงเครียดในการปกป้องผิว
การใช้สารหล่อลื่น	ลดการเสียดสีและอาการปวดผิว
จังหวะช้า	ช่วยควบคุมและลดอาการเกร็ง
หลีกเลี่ยงท่าโยคะที่ลึก	ลดการสัมผัสกับบริเวณที่เจ็บปวด
หยุดเมื่อรู้สึกเจ็บปวด	ไม่ทำให้เกิดความกลัวและความอ่อนไหวเพิ่มขึ้น
ความใกล้ชิดโดยไม่ต้องสอดใส่	รักษาความสัมพันธ์ใกล้ชิดโดยไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด

แหล่งที่มาของตาราง: [38]

ตารางที่ 18. เมื่อใดที่การทำกายภาพบำบัดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีความเหมาะสมเป็นพิเศษ

เข้าสู่ระบบ	ทำไม
อาการปวดบริเวณปากช่องคลอด	อาจมีส่วนประกอบของกล้ามเนื้อหรือช่องคลอด
อาการปวดยังคงอยู่หลังการผ่าตัด	จุดโฟกัสไม่ใช่เหตุผลเดียว
เกิดอาการหดเกร็งเมื่อพยายามสอดใส่	จำเป็นต้องมีการผ่อนคลาย
ปวดหลังการตรวจ	กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตอบสนองในเชิงป้องกัน
ปวดเมื่อนั่ง	อาจมีส่วนประกอบของกล้ามเนื้อและพังผืดอยู่ด้วย
มีความกลัวเรื่องเพศสัมพันธ์	ร่างกายอาจเกิดความตึงเครียดล่วงหน้าได้

แหล่งที่มาของตาราง: [39]

ตารางที่ 19. เมื่อใดจึงจำเป็นต้องมีการประเมินทางศัลยกรรม

สถานการณ์	ทำไม
อาการปวดลึกและสงสัยว่าเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชนิดลึก	จำเป็นต้องจัดทำแผนที่แสดงการระบาด
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ที่มีอาการปวด	ซีสต์อาจเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการต่างๆ
อาการปวดขณะขับถ่ายและขณะมีเพศสัมพันธ์	อาจเป็นท่าหลังลึก
อาการปวดขณะปัสสาวะและขณะมีเพศสัมพันธ์	การระบุตำแหน่งในปัสสาวะเป็นไปได้
ยาไม่ได้ช่วยอะไร	เราต้องทบทวนกลยุทธ์ของเราใหม่
มีภาวะมีบุตรยาก	การรักษาอาการปวดและการรักษาภาวะมีบุตรยากจำเป็นต้องมีการประสานงานกัน

แหล่งที่มาของตาราง: [40]

ตารางที่ 20 วิธีประเมินผลการรักษา

ตัวบ่งชี้	วิธีการติดตาม
ความรุนแรงของอาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์	มาตราส่วนตั้งแต่ศูนย์ถึงสิบ
อาการปวดหลังมีเพศสัมพันธ์	มันใช้งานได้นานแค่ไหน และมีความแข็งแรงแค่ไหน?
ความถี่ในการหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์	มีการหลีกเลี่ยงน้อยลงหรือไม่?
ความปรารถนาและความเร้าอารมณ์	คุณพัฒนาขึ้นโดยปราศจากแรงกดดันใช่ไหม?
จำนวนยาแก้ปวด	ความต้องการลดลงหรือไม่?
คุณภาพของความสัมพันธ์	การพูดคุยเกี่ยวกับความเจ็บปวดง่ายขึ้นกว่าเดิมไหม?

แหล่งที่มาของตาราง: [41]

เพศสัมพันธ์ ภาวะเจริญพันธุ์ ฮอร์โมน และการตั้งครรภ์

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจส่งผลกระทบต่อทั้งชีวิตทางเพศและภาวะเจริญพันธุ์ แต่เป็นปัญหาทางคลินิกที่แตกต่างกัน การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดอาจลดความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์และทำให้เกิดการหลีกเลี่ยงทางจิตใจ ในขณะที่โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เองอาจลดโอกาสในการตั้งครรภ์ได้เนื่องจากการอักเสบ การยึดติด ถุงน้ำเยื่อบุโพรงมดลูก และกายวิภาคของอุ้งเชิงกราน [42]

หากไม่ได้วางแผนการตั้งครรภ์ในขณะนี้ การรักษาอาการปวดมักจะมุ่งเน้นไปที่การระงับรอบเดือนและกิจกรรมของรอยโรค หากการตั้งครรภ์เป็นเป้าหมาย จะไม่ใช้ยาฮอร์โมนที่ระงับการตกไข่เพื่อเพิ่มโอกาสการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ ในสถานการณ์นี้ จำเป็นต้องมีการประเมินอายุ ปริมาณสำรองรังไข่ ท่อนำไข่ คู่ครอง และชนิดของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ [43]

ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ไม่ควรเป็นเหตุผลให้ผู้หญิงต้องกดดันตัวเองให้ "ทนเพื่อการตั้งครรภ์" หากการมีเพศสัมพันธ์เจ็บปวดเป็นประจำ ควรหาทางบรรเทาความเจ็บปวด ปฏิบัติตามวิธีการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย และหากจำเป็น ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์ เนื่องจากความพยายามที่จะเอาชนะความเจ็บปวดจะเพิ่มความกลัวและอาจส่งผลเสียต่อชีวิตรักของคู่รักได้ [44]

การตั้งครรภ์ไม่ใช่การรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ สมาคมการสืบพันธุ์และการสร้างตัวอ่อนของมนุษย์แห่งยุโรปไม่แนะนำให้ใช้การตั้งครรภ์เพียงอย่างเดียวเป็นวิธีการรักษาโรคนี้ เนื่องจากอาการอาจกลับมาเป็นซ้ำได้ และการตั้งครรภ์เองก็ไม่ได้รับประกันว่ารอยโรคหรืออาการปวดเรื้อรังจะหายไป [45]

หลังคลอดบุตรหรือหลังหยุดให้นมบุตร อาการปวดอาจกลับมาได้ ดังนั้นจึงควรค่อยๆ ฟื้นฟูชีวิตทางเพศของคุณทีละน้อย โดยไม่ต้องคาดหวังว่า "ทุกอย่างจะดีขึ้นแล้ว" เมื่อมีอาการปวดหลังคลอด สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความแตกต่างระหว่างเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การบาดเจ็บที่ฝีเย็บ ความแห้งกร้านเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ความกลัวความเจ็บปวด และสาเหตุอื่นๆ [46]

ตารางที่ 21. การมีเพศสัมพันธ์และการพยายามตั้งครรภ์ในผู้ป่วยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

สถานการณ์	ตรรกะที่ถูกต้อง
การมีเพศสัมพันธ์นั้นเจ็บปวด แต่การตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่ปรารถนา	ประเมินอาการปวดและภาวะเจริญพันธุ์ก่อน หากทนไม่ไหวก็ควรพิจารณาปัจจัยอื่นๆ เพิ่มเติม
ฮอร์โมนช่วยบรรเทาอาการปวด	ยาเหล่านี้สามารถยับยั้งการตกไข่ได้หากต้องการตั้งครรภ์
มีเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูก	ประเมินปริมาณสำรองรังไข่
มีภาวะมีบุตรยากนานกว่าสิบสองเดือน	ตรวจสอบคู่รักคู่หนึ่ง
อายุมากกว่าสามสิบห้าปี	อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบสืบพันธุ์
ความเจ็บปวดรบกวนการมีเพศสัมพันธ์ตามปกติ	อภิปรายเกี่ยวกับการจัดการความเจ็บปวดและกระบวนการสืบพันธุ์

แหล่งที่มาของตาราง: [47]

ตารางที่ 22. สิ่งที่ควรปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์

คำถาม	เพื่ออะไร
โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของฉันอย่างไร?	ระยะของโรคและอาการที่ปรากฏไม่ได้บ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคเสมอไป
จำเป็นต้องตรวจสอบท่อหรือไม่?	พังผืดสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดได้
ปริมาณสำรองรังไข่คืออะไร?	สำคัญสำหรับเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูก
ควรจะบรรเทาอาการปวดก่อนที่จะลองหรือไม่?	ความเจ็บปวดอาจส่งผลกระทบต่อกิจกรรมทางเพศได้
จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?	ผลประโยชน์และความเสี่ยงขึ้นอยู่กับสถานการณ์
เมื่อไหร่จึงควรพิจารณาใช้เทคนิคช่วยการเจริญพันธุ์?	เวลาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อเราอายุมากขึ้น

แหล่งที่มาของตาราง: [48]

ตารางที่ 23 การรักษาด้วยฮอร์โมนและชีวิตทางเพศ

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น	ความคิดเห็น
อาการปวดเป็นรอบๆ น้อยลง	สามารถปรับปรุงเรื่องเพศสัมพันธ์ได้
อาการปวดประจำเดือนลดลง	ช่วยลดอาการปวดโดยรวม
ความต้องการทางเพศลดลงในผู้หญิงบางราย	จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงแผนงานหรือประเมินสาเหตุ
ภาวะแห้งในผู้หญิงบางราย	อาจจำเป็นต้องปรับแต่งสารหล่อลื่นและการบำบัดรักษา
อารมณ์แปรปรวน	ส่งผลต่อความปรารถนาและความใกล้ชิด
ไม่แนะนำให้ใช้หากกำลังพยายามตั้งครรภ์	หากยาชนิดนั้นยับยั้งการตกไข่

แหล่งที่มาของตาราง: [49]

ตารางที่ 24. เมื่อใดที่คุณไม่ควรเลื่อนการปรึกษา

สถานการณ์	ทำไม
ความเจ็บปวดทำให้ไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้	จำเป็นต้องมีแผนการจัดการความเจ็บปวด
มีภาวะมีบุตรยาก	สิ่งสำคัญคืออย่าเสียเวลา
มีเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูก	จำเป็นต้องตรวจประเมินรังไข่
มีอาการปวดขณะขับถ่าย	รูปแบบลึกนั้นเป็นไปได้
มีเลือดปนในปัสสาวะหรืออุจจาระ	จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอวัยวะ
อาการปวดกลับมาอีกครั้งหลังการผ่าตัด	จำเป็นต้องประเมินการกลับมาเป็นซ้ำและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

แหล่งที่มาของตาราง: [50]

ตารางที่ 25. สิ่งที่ควรทำหากจำเป็นต้องมีเพศสัมพันธ์ “ตามปฏิทินการตกไข่” เท่านั้น

ปัญหา	วิธีแก้ปัญหาที่ปลอดภัยกว่า
แรงกดดันต่อผู้หญิง	พูดคุยเกี่ยวกับความเจ็บปวดและความทุกข์ทางอารมณ์
เจ็บปวดขณะสอดใส่	สำรวจท่าทาง จังหวะ การบำบัด และทางเลือกอื่นๆ
กลัวพลาดช่วงตกไข่	การปรึกษาด้านการเจริญพันธุ์
ความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จบ่อยครั้ง	การตรวจร่างกายคู่สามีภรรยา
ความต้องการลดลง	ยกเลิกข้อผูกมัดในการ "อดทน"
ความขัดแย้งในคู่รัก	การสนทนา การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านเพศศึกษา

แหล่งที่มาของตาราง: [51]

ความสัมพันธ์ การสื่อสาร และความใกล้ชิดที่ปลอดภัย

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ไม่ได้ส่งผลกระทบเฉพาะร่างกายเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อความสัมพันธ์ด้วย ผู้หญิงอาจรู้สึกผิด อับอาย กลัวที่จะปฏิเสธคู่ครอง วิตกกังวลเกี่ยวกับความใกล้ชิด และรู้สึกว่าโรคนี้ "กำลังพรากความเป็นเพศของเธอไป" ในทางกลับกัน คู่ครองอาจรู้สึกสับสน ถูกปฏิเสธ หรือกลัวที่จะทำให้เกิดความเจ็บปวด [52]

การทบทวนอย่างเป็นระบบของการศึกษาเชิงคุณภาพแสดงให้เห็นว่าอาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิต ความภาคภูมิใจในตนเอง ความใกล้ชิด และพฤติกรรมความสัมพันธ์ ผู้หญิงหลายคนอธิบายว่าการหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ไม่ใช่เพราะขาดความรักหรือความปรารถนา แต่เป็นวิธีป้องกันตัวเองจากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นซ้ำๆ [53]

ควรเริ่มต้นการสนทนากับคู่ของคุณโดยเน้นข้อเท็จจริงมากกว่าการกล่าวหา เช่น "มันเจ็บเวลาที่คุณสอดใส่ลึกๆ" "ฉันต้องการเวลามากกว่านี้" "ฉันรู้สึกดีขึ้นในท่านี้" "ฉันต้องการความใกล้ชิด แต่ไม่เจ็บปวด" "ถ้าเริ่มเจ็บ เราก็หยุด" การใช้ภาษาแบบนี้จะช่วยรักษาความใกล้ชิดและป้องกันไม่ให้การมีเพศสัมพันธ์กลายเป็นการทดสอบความอดทน [54]

ความใกล้ชิดที่ปลอดภัยไม่จำเป็นต้องหมายถึงการมีเพศสัมพันธ์แบบสอดใส่เท่านั้น สำหรับคู่รักหลายคู่ การเปลี่ยนไปใช้การลูบไล้ การกระตุ้นซึ่งกันและกัน การมีเพศสัมพันธ์ทางปาก การกระตุ้นภายนอก ความใกล้ชิดแบบไม่สอดใส่ และการค่อยๆ สร้างความไว้วางใจขึ้นใหม่ชั่วคราว จะช่วยรักษาความสัมพันธ์ทางเพศไว้ได้ในขณะที่กำลังจัดการความเจ็บปวด [55]

หากอาการเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์เรื้อรัง ควรปรึกษาไม่เพียงแต่สูตินรีแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงนักกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด นักจิตวิทยา หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเพศสัมพันธ์ด้วย การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการทำงานทางเพศในภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เน้นย้ำว่าความผิดปกติทางเพศมีหลายมิติ ดังนั้นการดูแลที่เหมาะสมควรเป็นการดูแลแบบสหวิชาชีพ [56]

ตารางที่ 26. วิธีพูดคุยกับคู่ของคุณ

วลี	ทำไมเธอถึงช่วยเหลือ?
"ฉันต้องการความใกล้ชิด แต่ฉันทนความเจ็บปวดไม่ได้"	แยกความรักและความเจ็บปวดออกจากกัน
"มันทำให้ฉันเจ็บปวดอย่างมาก"	ช่วยในการเปลี่ยนท่าทาง
"ฉันต้องการเวลาอีกสักหน่อยถึงจะรู้สึกตื่นเต้น"	ลดอาการแห้งและเกร็ง
"ถ้าฉันบอกให้หยุด เราก็จะหยุด"	การทวงคืนการควบคุม
"มาหาทางเลือกที่ไม่ต้องเจาะระบบกันเถอะ"	รักษาความใกล้ชิด
"ฉันต้องการการรักษาพยาบาล ไม่ใช่การกดดัน"	ปกป้องพรมแดน

แหล่งที่มาของตาราง: [57]

ตารางที่ 27. สิ่งที่คู่ค้าสามารถทำได้

การกระทำ	ทำไมจึงสำคัญ?
อย่ามองว่าการถูกปฏิเสธเป็นสัญญาณของการไม่ชอบ	ความเจ็บปวดไม่เหมือนกับอาการชา
หยุดการสัมผัสหากมีอาการปวดเกิดขึ้น	อย่าเสริมสร้างความกลัว
เคารพจังหวะ	ร่างกายต้องการเวลาพักผ่อน
รักษาอย่างต่อเนื่อง	ช่วยลดความเหงา
อภิปรายเกี่ยวกับความใกล้ชิดแบบอื่น	การมีเพศสัมพันธ์ไม่ได้หมายถึงการสอดใส่เสมอไป
อย่ากดดันตัวเองมากเกินไปเรื่องการตั้งครรภ์	อาการปวดและปัญหาการมีบุตรยากจำเป็นต้องมีแผนการรักษา

แหล่งที่มาของตาราง: [58]

ตารางที่ 28 ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการสอดใส่ในระหว่างที่อาการกำเริบ

ตัวเลือก	เมื่อไหร่จึงจะมีประโยชน์
การกระตุ้นจากภายนอก	สำหรับอาการปวดตื้นหรือปวดลึก
การลูบไล้โดยไม่มีเป้าหมายที่จะ "จบลงด้วยการมีเพศสัมพันธ์อย่างแน่นอน"	ด้วยความกลัวความเจ็บปวด
การกระตุ้นช่องปาก	หากทั้งสองฝ่ายรู้สึกสบายใจ
นวดบริเวณหน้าท้องโดยไม่กดแรง	เพื่อการผ่อนคลาย
ความใกล้ชิดสนิทสนมโดยปราศจากการสอดใส่	เพื่อบันทึกข้อมูลการติดต่อ
การงดมีเพศสัมพันธ์พร้อมแผนการรักษา	หากอาการปวดรุนแรง

แหล่งที่มาของตาราง: [59]

ตารางที่ 29. เมื่อใดที่ต้องการความช่วยเหลือทางด้านจิตวิทยาหรือเพศศึกษา

สถานการณ์	ทำไม
ความกลัวต่อความใกล้ชิดปรากฏขึ้น	ความเจ็บปวดนั้นยังคงอยู่ด้วยความคาดหวัง
มีความรู้สึกผิดที่ปฏิเสธ	จำเป็นต้องมีการปกป้องชายแดน
ทั้งคู่หยุดพูดคุยเรื่องเพศกัน	ระยะห่างกำลังเพิ่มขึ้น
การมีเพศสัมพันธ์กลายเป็นหน้าที่เพื่อการตั้งครรภ์	ความเสี่ยงทางอารมณ์สูง
หลังการรักษา อาการปวดลดลง แต่ความกลัวยังคงอยู่	จำเป็นต้องทำงานกับความทรงจำเกี่ยวกับความเจ็บปวด
คุณมีอาการวิตกกังวลหรือซึมเศร้าหรือไม่?	สภาวะจิตใจยิ่งทำให้ความทุกข์ทรมานจากโรคทวีความรุนแรงขึ้น

แหล่งที่มาของตาราง: [60]

ตารางที่ 30. สัญญาณบ่งชี้ถึงการมีเพศสัมพันธ์อย่างถูกวิธีในผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

เข้าสู่ระบบ	มันหมายความว่าอย่างไร?
พวกเขาไม่ทนต่อความเจ็บปวด	การติดต่อถูกระงับหรือเปลี่ยนแปลง
มีความเห็นพ้องกัน	ผู้หญิงเป็นผู้ควบคุมกระบวนการ
มีความยืดหยุ่น	ความใกล้ชิดมีหลายรูปแบบที่เป็นไปได้
มีการรักษา	ความเจ็บปวดไม่ใช่เรื่องที่ถูกมองข้าม
มีการสนทนาเกิดขึ้น	คู่รักเข้าใจสิ่งที่กำลังเกิดขึ้น
มีแผนระยะยาว	ความใกล้ชิดจะค่อยๆ กลับคืนมา

แหล่งที่มาของตาราง: [61]

คำถามที่พบบ่อย

คุณสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้หรือไม่หากเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่? ได้ ตราบใดที่การมีเพศสัมพันธ์ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด เลือดออก อาการแย่ลง หรือความวิตกกังวลอย่างมีนัยสำคัญ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เองไม่ได้ห้ามการมีเพศสัมพันธ์ แต่การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดไม่ควรยอมรับได้ จำเป็นต้องประเมินสาเหตุและเลือกวิธีการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย [62]

เหตุใดการมีเพศสัมพันธ์จึงเจ็บปวดเมื่อเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่? สาเหตุอาจรวมถึงรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ที่ลึก การยึดติด เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อาการปวดในเอ็นยึดมดลูก รอยโรคในอุ้งเชิงกรานส่วนหลัง ภาวะกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตึงตัวมากเกินไป ความแห้ง อาการปวดทางเดินปัสสาวะหรือลำไส้ร่วมด้วย และภาวะไวต่อความรู้สึกส่วนกลาง [63]

อาการปวดอย่างรุนแรงระหว่างมีเพศสัมพันธ์บ่งชี้ถึงภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ขั้นรุนแรงเสมอไปหรือไม่? ไม่ใช่ อาการปวดอย่างรุนแรงทำให้สงสัยว่าอาจเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ขั้นรุนแรง แต่ความรุนแรงของอาการปวดไม่ได้สะท้อนถึงระยะหรือขนาดของรอยโรคได้อย่างแม่นยำเสมอไป บางครั้งอาการปวดอาจเกิดจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ความไวของเส้นประสาท และภาวะปวดอื่นๆ ร่วมด้วย [64]

หากอาการปวดเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณปากช่องคลอด อาจเป็นเพราะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้หรือไม่? ใช่ ผู้ป่วยที่เป็นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจมีอาการปวดตื้น ปวดแบบผสมผสาน หรือปวดจากสาเหตุบริเวณอุ้งเชิงกรานและช่องคลอด การศึกษาในปี 2024 พบว่าอาการปวดทั้งตื้นและลึกร่วมกันเป็นเรื่องปกติและส่งผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานทางเพศ [65]

การทนความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์เพื่อคู่ของคุณเป็นเรื่องที่ยอมรับได้หรือไม่? ไม่ได้ การทนความเจ็บปวดอาจเพิ่มความกลัว การหดเกร็งของกล้ามเนื้อเพื่อป้องกัน การหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ และความทรงจำเกี่ยวกับความเจ็บปวดเรื้อรัง ทางที่ดีที่สุดคือหยุด เปลี่ยนกิจวัตรการมีเพศสัมพันธ์ และปรึกษาการรักษากับแพทย์ [66]

ท่าไหนดีที่สุดสำหรับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่? ไม่มีท่าไหนที่ใช้ได้กับทุกคน แต่ท่าที่ผู้หญิงควบคุมความลึก จังหวะ และมุมของการสอดใส่ได้มักจะง่ายกว่า สำหรับอาการปวดลึก ท่าที่มีการสอดใส่ลึกมักจะทำให้อาการแย่ลง ดังนั้นจังหวะที่ช้าลง สารหล่อลื่น การหยุดพัก และความสามารถในการหยุดจึงเป็นประโยชน์ [67]

สารหล่อลื่นช่วยบรรเทาอาการเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้หรือไม่? สารหล่อลื่นสามารถลดอาการปวดตื้นๆ ที่เกิดจากความแห้งและการเสียดสีได้ แต่จะไม่สามารถกำจัดรอยโรคลึกของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ พังผืด หรือถุงน้ำเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้ หากอาการปวดลึกหรือเกิดขึ้นเป็นรอบๆ จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์นรีเวช [68]

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถช่วยให้การมีเพศสัมพันธ์ดีขึ้นได้หรือไม่? สามารถทำได้ หากสาเหตุที่แท้จริงคืออาการปวดจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบเป็นรอบ: การบรรเทาอาการปวดมักจะช่วยให้การมีเพศสัมพันธ์ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ฮอร์โมนอาจส่งผลต่อความต้องการทางเพศ อารมณ์ หรือความแห้งกร้าน ดังนั้นจึงต้องปรับวิธีการรักษาให้เหมาะสมกับความต้องการเฉพาะบุคคล [69]

เมื่อใดจึงจำเป็นต้องผ่าตัดสำหรับอาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์? การผ่าตัดจะพิจารณาในกรณีที่มีเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบลึก อาการปวดรุนแรง ยาไม่ได้ผล มีส่วนเกี่ยวข้องกับลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะ และเมื่ออาการปวดร่วมกับภาวะมีบุตรยาก การตัดสินใจควรคำนึงถึงความเสี่ยงของการผ่าตัดและแผนการตั้งครรภ์ [70]

การบำบัดทางกายภาพของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานช่วยได้หรือไม่? สำหรับผู้ป่วยบางรายก็ช่วยได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการเกร็ง ปวดบริเวณผิวเผิน ปวดหลังมีเพศสัมพันธ์ หรือปวดต่อเนื่องหลังจากการรักษาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การทบทวนอย่างเป็นระบบตั้งแต่ปี 2025 ถึง 2026 แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการบำบัดทางกายภาพสำหรับอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์และอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง [71]

จำเป็นต้องพบผู้เชี่ยวชาญด้านเพศศึกษาหรือนักจิตวิทยาหรือไม่? จำเป็นหากความเจ็บปวดนำไปสู่ความกลัวการมีเพศสัมพันธ์ การหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ ความขัดแย้ง ความรู้สึกผิด ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า หรือหากความกลัวความเจ็บปวดยังคงอยู่หลังจากการรักษาทางการแพทย์ ความช่วยเหลือทางจิตวิทยาไม่ได้ลบล้างลักษณะทางกายภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แต่ช่วยจัดการกับความเจ็บปวดเรื้อรังและความสัมพันธ์ [72]

การมีเพศสัมพันธ์ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือไม่? ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าการมีเพศสัมพันธ์เอง "เร่ง" การเจริญเติบโตของรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อย่างไรก็ตาม การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดอาจทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้อหดเกร็ง ความกลัว การระคายเคืองจากการอักเสบ และการหลีกเลี่ยง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องให้ความสำคัญกับอาการและความปลอดภัย [73]

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์หากการมีเพศสัมพันธ์เจ็บปวดเนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่? บางครั้งก็เป็นไปได้ แต่หากความเจ็บปวดรบกวนการมีเพศสัมพันธ์ตามปกติหรือการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้น ก็ไม่จำเป็นต้องทนกับความเจ็บปวดนั้น สิ่งสำคัญคือต้องประเมินภาวะเจริญพันธุ์ของคู่รัก ปริมาณไข่สำรอง ท่อนำไข่ ถุงน้ำรังไข่ อายุ และปัจจัยของฝ่ายชาย [74]

การตั้งครรภ์จะช่วยบรรเทาอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์เนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้หรือไม่? ไม่ การตั้งครรภ์ไม่ใช่การรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการบรรเทาลงชั่วคราว แต่ความเจ็บปวดอาจกลับมาอีกครั้งหลังคลอดบุตรหรือหลังประจำเดือนกลับมา [75]

ประเด็นสำคัญจากผู้เชี่ยวชาญ

ศาสตราจารย์ Christian M. Becker ศาสตราจารย์ด้านวิทยาศาสตร์การสืบพันธุ์แห่งมหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด ผู้อำนวยการร่วมของศูนย์ดูแลโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ออกซ์ฟอร์ด และประธานกลุ่มพัฒนาแนวทางการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ของสมาคมการสืบพันธุ์และการสร้างตัวอ่อนของมนุษย์แห่งยุโรป ข้อความสำคัญ: การรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ควรปรับให้เหมาะสมกับอาการปวด ภาวะเจริญพันธุ์ ตำแหน่งของโรค ผลข้างเคียง ค่าใช้จ่าย ความพร้อมใช้งาน และความต้องการของผู้ป่วย อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ควรเป็นส่วนหนึ่งของแผนเฉพาะบุคคลนี้ ไม่ใช่เป็นเพียงอาการรอง [76]

ศาสตราจารย์ Andrew W. Horne, PhD, FRCG, ศาสตราจารย์ด้านนรีเวชวิทยาและวิทยาศาสตร์การเจริญพันธุ์ มหาวิทยาลัยเอดินบะระ และผู้อำนวยการศูนย์สุขภาพการเจริญพันธุ์ ข้อความสำคัญ: ควรพิจารณาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ว่าเป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดในอุ้งเชิงกรานและส่งผลต่อคุณภาพชีวิต ดังนั้นอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์จึงต้องได้รับการดูแลแบบสหวิชาชีพ ไม่ใช่แค่การประเมินรอยโรคในการผ่าตัดเท่านั้น [77]

Paul Yong, MD, PhD, FRCC เป็นรองศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบีย เป็นนรีแพทย์และนักวิจัยด้านความเจ็บปวดจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ประเด็นสำคัญ: ความเจ็บปวดลึกๆ ระหว่างมีเพศสัมพันธ์ในเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีกลไกหลายอย่าง รวมถึงรอยโรค กลุ่มอาการปวดทางเดินปัสสาวะและลำไส้ กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และการไวต่อความรู้สึกส่วนกลาง ดังนั้นผู้ป่วยบางรายจึงไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบ “ดั้งเดิม” เพียงอย่างเดียว [78]

Stacey Missmer, PhD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา และชีววิทยาการสืบพันธุ์ เป็นนักวิจัยด้านโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และระบาดวิทยาด้านสุขภาพสตรี ข้อความสำคัญ: โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ต้องได้รับการศึกษาและติดตามผลในระยะยาว เนื่องจากไม่เพียงแต่ส่งผลต่อความเจ็บปวดและภาวะเจริญพันธุ์เท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อสุขภาพและชีวิตในหลายด้าน รวมถึงสุขภาวะทางเพศและความสัมพันธ์ด้วย [79]

วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกา ข้อความสำคัญของแนวทางปฏิบัติปี 2026: การวินิจฉัยทางคลินิกที่น่าจะเป็นไปได้ของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สามารถพิจารณาจากประวัติ อาการ และการตรวจร่างกาย และสามารถเริ่มการรักษาพร้อมกับการถ่ายภาพเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการบรรเทาอาการปวดได้เร็วขึ้น รวมถึงอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ [80]

สรุปโดยย่อ

การมีเพศสัมพันธ์ขณะเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่นั้นเป็นไปได้ แต่ไม่ควรเป็นประสบการณ์ที่เจ็บปวด ความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์อาจเป็นความเจ็บปวดลึก ความเจ็บปวดตื้น หรือทั้งสองอย่างรวมกัน และสาเหตุของความเจ็บปวดนั้นรวมถึงรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ พังผืด เนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูก ภาวะกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานแห้ง กลุ่มอาการปวดทางเดินปัสสาวะและลำไส้ ความวิตกกังวล และความไวต่อความเจ็บปวด [81]

แนวทางสมัยใหม่กำหนดให้สอบถามโดยตรงเกี่ยวกับอาการปวดทางเพศ แยกแยะระหว่างอาการปวดลึกและอาการปวดตื้น ทำการตรวจร่างกายและการมองเห็นโดยผู้เชี่ยวชาญตามความเหมาะสม และเลือกวิธีการรักษาเฉพาะบุคคล: การบำบัดด้วยฮอร์โมน การบรรเทาอาการปวด การผ่าตัด กายภาพบำบัดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ความช่วยเหลือทางจิตวิทยาและทางเพศวิทยาสามารถเสริมซึ่งกันและกันได้ [82]

กฎหลักสำหรับผู้ป่วยและคู่รักคือ อย่าทนความเจ็บปวดเพื่อ "การมีเพศสัมพันธ์ตามปกติ" หรือการตั้งครรภ์ ความสัมพันธ์ที่ปลอดภัยนั้นสร้างขึ้นจากความยินยอม การควบคุมความลึกและจังหวะ ความสามารถในการหยุด การมีเพศสัมพันธ์ในรูปแบบอื่น และแผนการรักษาทางการแพทย์ที่รักษาต้นเหตุของความเจ็บปวดแทนที่จะบังคับให้ผู้หญิงปรับตัวเข้ากับความทุกข์ทรมาน [83]