เหตุใดความต้องการทางเพศของผู้ชายจึงลดลงเมื่ออายุมากขึ้น?

เมื่อผู้ชายอายุมากขึ้น ความต้องการทางเพศของพวกเขาก็จะลดลง แต่นี่ไม่ใช่กระบวนการที่จำเป็นหรือสม่ำเสมอเสมอไป ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ลดลงนั้นแทบจะไม่ใช่สาเหตุเดียว ความต้องการทางเพศได้รับผลกระทบพร้อมกันจากปัจจัยด้านฮอร์โมน สุขภาพกาย การทำงานของอวัยวะเพศ อารมณ์ ความเครียด ความสัมพันธ์ โรคเรื้อรัง และยา ดังนั้น ผู้ชายสองคนที่มีอายุเท่ากันจึงอาจมีความสนใจทางเพศในระดับที่แตกต่างกันมาก [1]

ความสนใจในเรื่องเพศที่ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปตลอดหลายปีอาจเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงตามวัยตามปกติ และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากผู้ชายไม่รู้สึกรำคาญ อย่างไรก็ตาม การลดลงของความต้องการทางเพศอย่างกะทันหันหรืออย่างเห็นได้ชัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น การไม่สามารถแข็งตัวในตอนเช้า ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ความอ่อนเพลียอย่างรุนแรง หรืออาการอื่นๆ ที่เกิดขึ้นใหม่ ไม่ควรสรุปว่าเป็นเพราะอายุโดยอัตโนมัติ ในสถานการณ์เช่นนี้ การค้นหาสาเหตุที่สามารถแก้ไขได้จึงเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล [2]

เทสโทสเตอโรนมีบทบาทสำคัญในการควบคุมความต้องการทางเพศของผู้ชาย แต่ความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นในเลือดและความต้องการทางเพศตามความรู้สึกส่วนตัวนั้นไม่ใช่ความสัมพันธ์เชิงเส้นตรง โดยเฉพาะในผู้ชายสูงอายุ ระดับเทสโทสเตอโรนเพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำนายความต้องการทางเพศของบุคคลได้อย่างแม่นยำ ดังนั้นฉันทามติระหว่างประเทศในปัจจุบันเกี่ยวกับการแพทย์ทางเพศจึงมองว่าความต้องการทางเพศเป็นผลมาจากการปฏิสัมพันธ์ระหว่างกลไกทางฮอร์โมน ระบบประสาท จิตวิทยา และสังคม [3]

ภาวะความต้องการทางเพศลดลงหมายความว่าอย่างไรกันแน่?

ลิบิโดคือความต้องการทางเพศ: ความสนใจในเรื่องเพศ ความคิดและจินตนาการทางเพศ และความปรารถนาในการสัมผัสใกล้ชิด ไม่ควรสับสนกับการทำงานของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ผู้ชายอาจต้องการมีเพศสัมพันธ์แต่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ในทางกลับกัน เขาอาจสามารถแข็งตัวได้ตามสรีรวิทยาแต่มีความต้องการทางเพศน้อยหรือไม่เลย [4]

ความแตกต่างนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาตามอายุ การทำงานของอวัยวะเพศขึ้นอยู่กับสุขภาพของหลอดเลือด ระบบประสาท โรคเบาหวาน ปัจจัยเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด และยาบางชนิด ความต้องการทางเพศส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับแรงจูงใจและความสนใจทางเพศ แม้ว่าสภาพร่างกายและการทำงานของอวัยวะเพศอาจส่งผลต่อความต้องการทางเพศทางอ้อมได้ก็ตาม ตัวอย่างเช่น ผู้ชายที่ประสบปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศซ้ำๆ อาจเริ่มรู้สึกวิตกกังวลก่อนมีเพศสัมพันธ์และค่อยๆ หลีกเลี่ยงสถานการณ์ทางเพศ แนวทางปฏิบัติของยุโรประบุอย่างชัดเจนถึงความกังวลเกี่ยวกับการทำงานของอวัยวะเพศและความคิดวิตกกังวลระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ว่าเป็นปัจจัยที่สามารถลดความต้องการทางเพศได้ [5]

นอกจากนี้ การแยกแยะความต้องการทางเพศออกจากความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์ก็มีประโยชน์เช่นกัน ผู้ชายอาจมีความต้องการทางเพศสูง แต่มีเพศสัมพันธ์น้อยลงเนื่องจากคู่ครองป่วย ไม่มีคู่ครอง ข้อจำกัดทางร่างกาย หรือสถานการณ์อื่นๆ ดังนั้น การลดลงของความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์จึงไม่ได้บ่งชี้ว่าความต้องการทางเพศลดลงเสมอไป การศึกษาในผู้ชายสูงอายุแสดงให้เห็นว่าปัจจัยของคู่ครองและปัจจัยทางการแพทย์มีอิทธิพลอย่างมากต่อกิจกรรมทางเพศจริง [6]

มีอะไรเปลี่ยนแปลงไปบ้าง?	โดยหลักแล้วหมายความว่าอย่างไร?	สิ่งนี้เองไม่ได้พิสูจน์อะไร
ความคิดและความปรารถนาทางเพศลดลง	ความต้องการทางเพศลดลงอย่างเห็นได้ชัด	สาเหตุนั้นแน่นอนว่ามาจากฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน
ผมอยากมีเพศสัมพันธ์ แต่ผมมีปัญหาเรื่องการแข็งตัวของอวัยวะเพศ และไม่สามารถรักษาการแข็งตัวไว้ได้	น่าจะเป็นปัญหาเกี่ยวกับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ	ความต้องการทางเพศนั้นลดลง
การมีเพศสัมพันธ์อาจลดลง แต่ความปรารถนายังคงอยู่	สถานการณ์ที่เป็นไปได้ สุขภาพ หรือความสัมพันธ์ของคู่รัก	ภาวะฮอร์โมนไม่สมดุล
ความต้องการทางเพศยังคงอยู่เมื่อช่วยตัวเอง แต่จะลดลงเมื่อมีเพศสัมพันธ์กับคู่ครอง	อาจมีองค์ประกอบด้านสถานการณ์หรือความสัมพันธ์ที่เด่นชัดได้	โรคอินทรีย์
ในขณะเดียวกัน ความต้องการทางเพศและการแข็งตัวของอวัยวะเพศในตอนเช้าก็ลดลง	สาเหตุจากฮอร์โมนมีความเป็นไปได้มากขึ้น	การวินิจฉัยภาวะพร่องฮอร์โมนเพศโดยไม่ต้องทำการทดสอบ

ความต้องการทางเพศลดลงมากแค่ไหนเมื่ออายุมากขึ้น?

มีแนวโน้มที่เกี่ยวข้องกับอายุ แต่มีความอ่อนกว่าความเชื่อทั่วไปที่ว่าความต้องการทางเพศจะลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้หลังจากอายุ 50-60 ปี สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรประบุว่าอายุเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความต้องการทางเพศต่ำ แต่ยังชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของสุขภาพโดยรวม โรคหลอดเลือด ภาวะซึมเศร้า ความสัมพันธ์ และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย [7]

การศึกษาแบบระยะยาวในผู้ชายมากกว่า 1,000 คนที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 70 ปี พบว่าโดยเฉลี่ยแล้ว การวัดการทำงานทางเพศบางอย่าง รวมถึงความต้องการทางเพศ แย่ลงในช่วงเก้าปี อย่างไรก็ตาม ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้ชายแต่ละคน ข้อสังเกตเหล่านี้เผยให้เห็นแนวโน้มของประชากร แต่ไม่สามารถระบุอายุที่ผู้ชายคนใดคนหนึ่งควรจะประสบกับการสูญเสียความต้องการทางเพศได้ [8]

ข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นเพิ่มเติมว่าเหตุใดอายุตามลำดับเวลาจึงไม่สามารถถือเป็นคำอธิบายเพียงอย่างเดียวได้ ในการศึกษาแรงจูงใจทางเพศในชาวอเมริกันอายุ 57–85 ปี อายุมีความสัมพันธ์กับแรงจูงใจทางเพศในระดับปานกลางเท่านั้น หลังจากพิจารณาถึงสุขภาพ สภาวะทางการแพทย์ ยา สถานะคู่ครอง และปัจจัยด้านฮอร์โมนแล้ว ผู้ชายสูงอายุยังคงแสดงความแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญในความต้องการทางเพศ [9]

ดังนั้น จึงควรพูดให้ถูกต้องกว่าว่า “ผู้ชายหมดความต้องการทางเพศเมื่ออายุมากขึ้น” แต่ควรพูดถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของโอกาสและความเข้มข้นของความต้องการทางเพศ โดยมีปัจจัยหลายอย่างเปลี่ยนแปลงไปพร้อมๆ กัน

เหตุใดอายุเพียงอย่างเดียวจึงเป็นคำอธิบายที่ไม่ดีพอสำหรับความต้องการทางเพศที่ลดลง

เมื่ออายุ 60 หรือ 70 ปี อายุของผู้ชายมักจะเปลี่ยนแปลงไป ไม่ใช่เพียงเพราะอายุมากขึ้นเท่านั้น ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา อาจเกิดภาวะน้ำหนักเกิน จำนวนยาที่เขารับประทาน โรคเบาหวานและโรคหลอดเลือด การเกิดอาการปวดเรื้อรัง ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ปัญหาการนอนหลับ หรืออาการซึมเศร้า ในขณะเดียวกัน ความสัมพันธ์ สุขภาพของคู่ครอง และสถานการณ์ชีวิตของเขาก็อาจเปลี่ยนแปลงไป [10]

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องยากที่จะระบุผลกระทบทางชีววิทยาที่แท้จริงของการแก่ชรา เมื่อการศึกษาควบคุมทางสถิติสำหรับสุขภาพ ยา และสถานการณ์ของคู่ครอง บทบาทอิสระของอายุมักจะน้อยกว่าที่ปรากฏเมื่อเปรียบเทียบชายอายุ 20 ปีกับชายอายุ 70 ปีเท่านั้น [11]

เรื่องนี้มีนัยสำคัญในทางปฏิบัติ หากชายอายุ 65 ปี สังเกตเห็นว่าความสนใจในเรื่องเพศลดลงเล็กน้อยอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยไม่มีอาการอื่นร่วมด้วย อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม หากความต้องการทางเพศหายไปเกือบหมดในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา การค้นหาสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง เช่น การเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพ ยา หรือสภาพจิตใจ จะมีประโยชน์มากกว่าการโยงไปถึงวันเกิดของเขา

ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมีบทบาทอย่างไร?

เทสโทสเตอโรนเป็นตัวควบคุมที่สำคัญของความต้องการทางเพศในผู้ชาย แต่ความต้องการทางเพศต่ำไม่สามารถลดทอนให้เหลือเพียงสูตร "เทสโทสเตอโรนน้อยลง ความต้องการทางเพศน้อยลง" การประชุมนานาชาติว่าด้วยการแพทย์ทางเพศปี 2024 หลังจากวิเคราะห์การควบคุมฮอร์โมนของเพศชายแล้ว สรุปได้ว่าเทสโทสเตอโรนมีบทบาทสำคัญในความต้องการทางเพศและการกระตุ้นทางเพศ นอกจากนี้ยังมีสัญญาณฮอร์โมนและระบบประสาทอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องด้วย DOI: 10.1093/sxmrev/qeaf025 [12]

แนวทางปฏิบัติของยุโรปได้กำหนดความแตกต่างที่ชัดเจนยิ่งขึ้น: เทสโทสเตอโรนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความต้องการทางเพศของผู้ชาย แต่ความแรงของความต้องการตามความรู้สึกส่วนตัวไม่ได้มีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงกับความเข้มข้นในเลือด โดยเฉพาะในผู้ชายสูงอายุ ดังนั้น ความต้องการทางเพศจึงอาจแตกต่างกันอย่างมากระหว่างผู้ชายสองคนที่มีระดับเทสโทสเตอโรนเท่ากัน [13]

การศึกษาแบบระยะยาวในผู้ชาย 1,226 คนที่มีอายุมากกว่า 70 ปี พบความเชื่อมโยงระหว่างการลดลงของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในช่วงสองปีกับการลดลงของความต้องการทางเพศและกิจกรรมทางเพศในเวลาเดียวกัน อย่างไรก็ตาม ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเริ่มต้นไม่สามารถทำนายการลดลงของการทำงานทางเพศในภายหลังได้ และผู้เขียนเน้นย้ำถึงความไม่สามารถระบุทิศทางของสาเหตุได้ ในทางทฤษฎี การลดลงของกิจกรรมทางเพศเองอาจส่งผลต่อพลวัตของฮอร์โมนได้บางส่วน [14]

ดังนั้น เทสโทสเตอโรนจึงเป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งที่ควรพิจารณาเมื่อความต้องการทางเพศลดลงอย่างต่อเนื่อง แต่ก็ไม่ใช่คำอธิบายที่ครอบคลุมสำหรับทุกการเปลี่ยนแปลงของความต้องการทางเพศที่เกิดขึ้นตามอายุ

เทสโทสเตอโรนอิสระและอายุ

เมื่ออายุมากขึ้น ระดับฮอร์โมนก็จะเปลี่ยนแปลงไป เทสโทสเตอโรนอิสระ ซึ่งเป็นส่วนเล็กๆ ของฮอร์โมนที่ไม่จับกับโปรตีนขนส่ง อาจลดลงอย่างสม่ำเสมอ ในขณะเดียวกัน ผู้ชายหลายคนก็พบว่าระดับโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ (SHBG) เพิ่มขึ้น ดังนั้นส่วนที่เป็นอิสระจึงอาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าเทสโทสเตอโรนทั้งหมด [15]

อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่ได้หมายความว่าจะมีอาการของภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำเสมอไป ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2569 สมาคมต่อมไร้ท่อได้เน้นย้ำเป็นพิเศษว่า คำศัพท์เช่น "ภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำที่เกี่ยวข้องกับอายุ" อาจสร้างความเข้าใจผิดว่าการทำงานของระบบสืบพันธุ์ที่ลดลงเป็นภาวะเฉพาะในผู้ชายสูงอายุแทบทุกคน การวินิจฉัยควรพิจารณาจากอาการและค่าทางห้องปฏิบัติการที่ต่ำอย่างต่อเนื่อง โดยไม่คำนึงถึงอายุ [16]

ดังนั้น การตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจึงไม่จำเป็นสำหรับการเปรียบเทียบตัวเองกับชายอายุ 20 ปี แต่เพื่อตอบคำถามทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงว่า มีภาวะขาดฮอร์โมนแอนโดรเจนผิดปกติที่อาจอธิบายอาการต่างๆ ได้หรือไม่

ความต้องการทางเพศลดลงมากน้อยแค่ไหน บ่งบอกถึงระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ?

ความต้องการทางเพศลดลงเป็นหนึ่งในอาการที่เด่นชัดที่สุดของภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน แต่ถึงกระนั้นก็ยังไม่เฉพาะเจาะจงเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรค

จากการศึกษาประชากรชาย 1,632 คน อายุ 40–70 ปี พบว่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมีความสัมพันธ์ทางสถิติกับความต้องการทางเพศ แต่ความแตกต่างของระดับฮอร์โมนระหว่างผู้ชายที่มีความต้องการทางเพศต่ำและปกติค่อนข้างน้อย ผู้เขียนสรุปว่าการรายงานตนเองแบบอัตนัยเกี่ยวกับความต้องการทางเพศต่ำนั้นไม่เหมาะสมสำหรับการพิจารณาว่าบุคคลใดบุคคลหนึ่งมีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำหรือไม่ [17]

ด้วยเหตุนี้ แนวทางปัจจุบันจึงกำหนดให้ต้องพิจารณาอาการและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการร่วมกัน สมาคมต่อมไร้ท่อระบุว่าภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชายจะได้รับการวินิจฉัยได้ก็ต่อเมื่อมีอาการหรือสัญญาณของการขาดแอนโดรเจนร่วมกับระดับเทสโทสเตอโรนต่ำอย่างต่อเนื่อง [18]

ความต้องการทางเพศลดลงจะเป็นสัญญาณบ่งชี้ทางฮอร์โมนที่ชัดเจนยิ่งขึ้น เมื่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศในตอนเช้าลดลง ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และสัญญาณอื่นๆ ของการขาดฮอร์โมนแอนโดรเจนเกิดขึ้นพร้อมกัน อย่างไรก็ตาม แม้แต่ภาวะเหล่านี้ก็ยังจำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัย

เหตุใดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจึงลดความต้องการทางเพศได้

ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและความต้องการทางเพศต่ำมักเกิดขึ้นร่วมกัน แต่ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุอาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองทาง ผู้ชายที่ไม่คาดหวังว่าจะมีการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่สม่ำเสมอ อาจเริ่มหมดความกระตือรือร้นในการมีเพศสัมพันธ์มากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากความใกล้ชิดเริ่มไม่ได้เชื่อมโยงกับความสุข แต่กลับเชื่อมโยงกับความวิตกกังวลและความล้มเหลวที่อาจเกิดขึ้น

แนวทางปฏิบัติของยุโรปอธิบายกลไกทางจิตวิทยานี้ไว้อย่างเฉพาะเจาะจงว่า ความวิตกกังวลเกี่ยวกับความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศทำให้ความสนใจเปลี่ยนจากสิ่งเร้าทางเพศไปสู่ความคิดวิตกกังวล และเกี่ยวข้องกับการลดลงของความต้องการทางเพศ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเองก็ถูกรวมอยู่ในรายการของอาการที่มักเกี่ยวข้องกับความต้องการทางเพศต่ำด้วย [19]

นี่คือคำอธิบายสถานการณ์ที่ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนดูเหมือนปกติ แต่ความสนใจทางเพศค่อยๆ ลดลงหลังจากมีประสบการณ์ทางเพศที่ไม่ประสบความสำเร็จหลายครั้ง ในกรณีนี้ การเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ปัญหาที่ต้นเหตุได้

ดังนั้นฉันทามติระหว่างประเทศในปัจจุบันเกี่ยวกับการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจึงแนะนำให้พิจารณาไม่เพียงแต่สรีรวิทยาของการแข็งตัวของอวัยวะเพศเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความต้องการทางจิตวิทยาของผู้ชายและคู่ของเขาด้วย [20]

ภาวะซึมเศร้าและความต้องการทางเพศลดลง

ภาวะซึมเศร้าเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญที่ไม่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนที่ทำให้ความต้องการทางเพศลดลงในผู้ชาย มันสามารถลดความสนใจและความสุขไม่เพียงแต่ในเรื่องเพศเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกิจกรรมอื่นๆ ที่เคยสร้างความรู้สึกดีๆ มาก่อนด้วย

แนวทางปฏิบัติของยุโรปได้รวมภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงไว้ในปัจจัยที่ทราบกันดีว่าทำให้ความต้องการทางเพศลดลง และแนะนำให้ประเมินอาการซึมเศร้าในผู้ชายที่มีความต้องการทางเพศลดลง[21]

ความท้าทายในการวินิจฉัยอยู่ที่อาการที่ทับซ้อนกัน ความเหนื่อยล้า การสูญเสียพลังงาน การนอนหลับไม่ปกติ แรงจูงใจลดลง และความสนใจทางเพศลดลง สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในภาวะซึมเศร้าและภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ ดังนั้น สมาคมต่อมไร้ท่อจึงเน้นย้ำว่า พลังงานต่ำ อารมณ์ไม่ดี และความต้องการทางเพศต่ำในผู้ชายสูงวัยมีสาเหตุหลายประการ และเพียงอย่างเดียวไม่สนับสนุนการวินิจฉัยว่าเป็นความผิดปกติของฮอร์โมน [22]

หากความต้องการทางเพศลดลงพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างเห็นได้ชัด การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมปกติส่วนใหญ่ ความวิตกกังวล หรือการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจอื่นๆ การประเมินระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพียงอย่างเดียวจึงไม่เพียงพอ

เหตุใดการรักษาโรคซึมเศร้าจึงอาจส่งผลต่อความต้องการทางเพศได้

สถานการณ์ยิ่งซับซ้อนขึ้นไปอีก เนื่องจากภาวะซึมเศร้าเองก็ลดความต้องการทางเพศ แต่ยาบางชนิดที่ใช้รักษาภาวะซึมเศร้าก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางเพศได้เช่นกัน

สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรประบุว่าการบำบัดด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าอาจเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ความต้องการทางเพศของผู้ชายลดลง และแนะนำให้พิจารณาการใช้ยาเรื้อรังที่มีผลต่อการทำงานทางเพศอีกครั้งหากจำเป็น ซึ่งควรทำโดยแพทย์ เนื่องจากหากหยุดยาหรือปรับขนาดยาต้านอาการซึมเศร้าด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายได้ [23]

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2025 ของการทดลองยาต้านอาการซึมเศร้าแบบสุ่มยืนยันความแตกต่างระหว่างยาในผลข้างเคียงทางเพศ การศึกษาประเมินไม่เพียงแต่การหลั่งและการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความต้องการทางเพศที่ลดลงด้วย ซึ่งหมายความว่าหากเกิดปัญหาขึ้นหลังจากเริ่มหรือเพิ่มขนาดยาต้านอาการซึมเศร้า ความสัมพันธ์เชิงเวลาดังกล่าวควรได้รับการปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณ [24]

อย่างไรก็ตาม ไม่ควรหยุดยาที่มีประสิทธิภาพโดยอัตโนมัติเพียงเพราะต้องการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศ เพราะบางครั้งสมรรถภาพทางเพศอาจดีขึ้นหลังจากรักษาโรคซึมเศร้าได้สำเร็จ การตัดสินใจจึงต้องพิจารณาความสมดุลระหว่างการดูแลสุขภาพจิตและความเสี่ยงจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

ความเครียดและความวิตกกังวล

ความเครียดทางจิตใจเรื้อรังสามารถลดความต้องการทางเพศได้อย่างมาก แม้ว่าผลการตรวจจะปกติก็ตาม

เมื่อรู้สึกวิตกกังวล ความสนใจจะเปลี่ยนไปที่ภัยคุกคาม งาน สุขภาพ การเงิน หรือปัญหาครอบครัวอย่างต่อเนื่อง สัญญาณทางเพศจะได้รับพื้นที่ทางจิตวิทยาน้อยลง แนวทางปฏิบัติของยุโรปเชื่อมโยงความวิตกกังวลกับการลดลงของความต้องการทางเพศของผู้ชาย และอธิบายกลไกที่ความคิดที่ก่อกวนเข้ามาแทนที่ความคิดทางเพศ [25]

ดังนั้น ผู้ชายอาจสังเกตเห็นรูปแบบที่ค่อนข้างเฉพาะตัว: ในช่วงวันหยุดหรือช่วงเวลาที่เงียบสงบ ความต้องการทางเพศจะกลับมา แต่ในช่วงหลายเดือนที่มีความเครียดสูง ความต้องการทางเพศจะแทบหายไปเลย การขึ้นอยู่กับสถานการณ์เช่นนี้ไม่ได้พิสูจน์ว่าเป็นสาเหตุทางจิตวิทยาโดยตรง แต่เป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในการประเมินปัญหา

ความวิตกกังวลเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศของตนเองนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง หลังจากประสบการณ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จหลายครั้ง ผู้ชายจะเริ่มสังเกตการแข็งตัวของอวัยวะเพศและประเมินตนเองแทนที่จะตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเพศ ผลที่ตามมาคือทั้งความตื่นตัวและความต้องการทางเพศอาจลดลง

ความสัมพันธ์กับคู่ครองมีความสำคัญในตัวเอง

ความปรารถนาทางเพศไม่ได้มุ่งไปที่ภายในตัวเราเองเท่านั้น แต่ยังมุ่งไปที่สถานการณ์และบุคคลเฉพาะเจาะจงด้วย ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในคู่รักบางครั้งจึงมีความสำคัญพอๆ กับฮอร์โมนของฝ่ายชายเอง

แนวทางปฏิบัติของยุโรปเน้นย้ำถึงความเชื่อมโยงระหว่างความต้องการทางเพศและความพึงพอใจในความสัมพันธ์ และแนะนำให้มีการพูดคุยเกี่ยวกับความขัดแย้ง ความห่างเหินทางอารมณ์ และความแตกต่างในความต้องการทางเพศระหว่างคู่รัก ความแตกต่างดังกล่าวเป็นส่วนหนึ่งปกติของความสัมพันธ์ระยะยาว และไม่ได้บ่งชี้ถึงภาวะทางการแพทย์ในคู่รักฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งเสมอไป [26]

เมื่อเราอายุมากขึ้น ทั้งสองฝ่ายต่างก็เปลี่ยนแปลงไปพร้อมๆ กัน ฝ่ายหนึ่งอาจเจ็บป่วย ปวดเมื่อย เคลื่อนไหวลำบาก ความต้องการทางเพศเปลี่ยนแปลงไป หรือมีความกังวลเกี่ยวกับเรื่องเพศ ดังนั้น การลดลงของกิจกรรมทางเพศระหว่างกันจึงไม่สามารถสรุปได้โดยอัตโนมัติว่าเป็นเพราะ "ความต้องการทางเพศของผู้ชายลดลงตามอายุ"

คำถามวินิจฉัยที่มีประโยชน์คือ ความต้องการทางเพศยังคงมีอยู่โดยทั่วไปหรือลดลงเฉพาะในความสัมพันธ์ใดความสัมพันธ์หนึ่งหรือไม่ การแยกแยะนี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงการวินิจฉัยโรค แต่ช่วยในการพิจารณาว่าควรให้ความสำคัญกับปัญหาทางการแพทย์ จิตวิทยา หรือความสัมพันธ์เป็นหลัก

โรคเรื้อรังส่งผลต่อความต้องการทางเพศอย่างไร

เมื่ออายุมากขึ้น ความชุกของโรคที่อาจส่งผลกระทบต่อการทำงานทางเพศโดยตรงหรือโดยอ้อมก็จะเพิ่มขึ้น แนวทางปฏิบัติของยุโรปเชื่อมโยงความต้องการทางเพศที่ต่ำกับสุขภาพโดยรวมที่ไม่ดี โรคหลอดเลือด โรคหัวใจล้มเหลว โรคไตเรื้อรัง โรคหลอดเลือดสมอง โรคเบาหวาน อาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง และภาวะอื่นๆ อีกหลายประการ [27]

กลไกการเกิดโรคมีความหลากหลาย โรคเบาหวานอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด ระบบประสาท และฮอร์โมน โรคหัวใจหรือไตเรื้อรังมักมาพร้อมกับอาการอ่อนเพลียและการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม อาการปวดเรื้อรังทำให้กิจกรรมทางเพศไม่น่าพึงพอใจ และบางครั้งอาจต้องใช้ยาที่ส่งผลต่อฮอร์โมนหรือการกระตุ้นทางเพศด้วย

ดังนั้น สำนวนที่ว่า “ความต้องการทางเพศลดลงเนื่องจากอายุ” บางครั้งจึงหมายความว่า “ในช่วงสิบปีที่ผ่านมา มีโรคภัยไข้เจ็บและยาหลายชนิดสะสม ซึ่งแต่ละอย่างส่งผลกระทบต่อเรื่องเพศเล็กน้อย”

น้ำหนักเกินและโรคอ้วน

โรคอ้วนสามารถส่งผลกระทบต่อความต้องการทางเพศได้หลายวิธี เช่น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ภาวะดื้อต่ออินซูลิน การทำงานของอวัยวะเพศ สุขภาพกาย และการรับรู้ทางจิตวิทยาเกี่ยวกับร่างกายของตนเอง

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาในปี 2025 ประกอบด้วยการศึกษา 28 เรื่องและผู้เข้าร่วมกว่า 18,000 คน การศึกษาส่วนใหญ่ที่รวมอยู่ได้ตรวจสอบผู้ชายที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ผู้เขียนพบความเชื่อมโยงระหว่างน้ำหนักตัว เส้นรอบเอว และความต้องการทางเพศ โดยการลดน้ำหนักมีความสัมพันธ์กับคะแนนความต้องการทางเพศที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้มีความแตกต่างกันอย่างมากในด้านการออกแบบและวิธีการประเมิน ดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ขนาดผลกระทบของแต่ละการศึกษาได้ DOI: 10.1093/jsxmed/qdaf057 [28]

ความสัมพันธ์นี้อาจอธิบายได้บางส่วนด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน แต่ไม่ใช่ทั้งหมด ในการวิเคราะห์เมตาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอธิบายได้เพียงบางส่วนของความแปรปรวนในความต้องการทางเพศ ซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงลักษณะหลายปัจจัยของลิบิโด [29]

ดังนั้น การลดน้ำหนักในผู้ชายอ้วนสามารถช่วยปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศได้หลายวิธี แต่ก็ไม่ใช่การรับประกันว่าจะ “รักษาอาการขาดความต้องการทางเพศ” ได้อย่างแน่นอน

ยาชนิดใดบ้างที่สามารถลดความต้องการทางเพศได้?

เมื่อผู้ชายอายุมากขึ้น พวกเขามีแนวโน้มที่จะรับประทานยาหลายชนิดพร้อมกัน ดังนั้นสาเหตุของการใช้ยาจึงมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ

ยาบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางเพศ ได้แก่ ยาแก้ซึมเศร้า ยาที่กดระบบแอนโดรเจนโดยเฉพาะ และการใช้ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ในระยะยาว แนวทางปฏิบัติของยุโรปสำหรับภาวะความต้องการทางเพศต่ำแนะนำให้วิเคราะห์การใช้ยาเรื้อรัง และหากเป็นไปได้ ให้ปรับยาที่ส่งผลเสียต่อความต้องการทางเพศ [30]

โอปิออยด์ถือเป็นกรณีพิเศษ: การใช้ในระยะยาวสามารถยับยั้งแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-อัณฑะ และนำไปสู่การขาดแอนโดรเจน การทบทวนล่าสุดจากปี 2025 พิจารณาว่าความต้องการทางเพศลดลงเป็นอาการหนึ่งที่เป็นไปได้ของภาวะนี้ [31]

สารยับยั้ง 5-อัลฟา-รีดักเทส ฟินาสเตอไรด์และดูทาสเตอไรด์ ซึ่งใช้ในการรักษาต่อมลูกหมากโตและผมร่วง อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางเพศในผู้ชายบางราย การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2026 ยืนยันว่าความต้องการทางเพศลดลงเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่รายงาน แม้ว่าผู้ชายส่วนใหญ่จะไม่ประสบปัญหาเหล่านี้ก็ตาม [32]

ไม่ควรหยุดยาเองโดยเด็ดขาด ควรระบุวันที่เริ่มมีอาการให้ตรงกับวันที่เริ่มรักษาหรือวันที่เปลี่ยนขนาดยา และปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาเพื่อพิจารณาทางเลือกอื่น ๆ

โปรแลคตินสูง

ระดับโปรแลคตินที่สูงขึ้นเป็นสาเหตุทางฮอร์โมนที่พบได้ไม่บ่อยนักแต่มีความสำคัญทางคลินิกที่ทำให้ความต้องการทางเพศลดลง การประชุมนานาชาติว่าด้วยการแพทย์ทางเพศในปี 2024 ถือว่าภาวะโปรแลคตินสูงเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับความต้องการทางเพศที่ลดลง ซึ่งอาจดีขึ้นได้ด้วยการรักษาต้นเหตุ [33]

โปรแลคตินสามารถยับยั้งระบบควบคุมการทำงานของอัณฑะ ส่งผลให้ระดับเทสโทสเตอโรนลดลง อย่างไรก็ตาม ผลกระทบต่อความต้องการทางเพศนั้นไม่จำเป็นต้องเกิดจากเทสโทสเตอโรนเพียงอย่างเดียว

ระดับโปรแลคตินที่สูงขึ้นอาจเกิดจากยาและโรคของต่อมใต้สมอง ดังนั้น ในกรณีที่ความต้องการทางเพศลดลงอย่างต่อเนื่อง ผู้เชี่ยวชาญสมัยใหม่จึงพิจารณาการตรวจโปรแลคตินเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินฮอร์โมนในสถานการณ์ทางคลินิกที่เหมาะสม [34]

หากระดับโปรแลคตินสูงขึ้นร่วมกับอาการปวดศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ หรือสัญญาณอื่นๆ ของโรคต่อมใต้สมอง การตรวจก็จะขยายขอบเขตออกไป ไม่ใช่ว่าผู้ชายทุกคนที่มีความต้องการทางเพศต่ำจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจ MRI

ต่อมไทรอยด์

ทั้งภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไปและทำงานมากเกินไปอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางเพศได้ รวมถึงความต้องการทางเพศลดลง อย่างไรก็ตาม การตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งหมดไม่จำเป็นสำหรับผู้ชายทุกคนเพียงเพราะอายุของเขา

ข้อตกลงระหว่างประเทศในปี 2024 ระบุว่าความผิดปกติของต่อมไทรอยด์สามารถส่งผลต่อการทำงานทางเพศของผู้ชายได้ แต่การทดสอบที่เหมาะสมนั้นเหมาะสมในกรณีที่เลือกไว้ซึ่งภาพทางคลินิกทำให้มีเหตุผลให้สงสัยว่ามีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ[35]

ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักตัวโดยไม่ทราบสาเหตุ การทนต่อความหนาวหรือความร้อนได้ไม่ดี การเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจ และอาการอื่นๆ ที่บ่งชี้ อาจทำให้การตรวจร่างกายเป็นสิ่งที่สมควรทำมากขึ้น

อ่อนเพลียและรู้สึกไม่สบาย

ผู้ชายไม่จำเป็นต้องมีภาวะความผิดปกติของต่อมไร้ท่อโดยเฉพาะจึงจะประสบกับภาวะความต้องการทางเพศลดลงในช่วงที่เหนื่อยล้าอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการทำงานหนัก อาการปวดเรื้อรัง การนอนหลับไม่เพียงพอ และสมรรถภาพทางกายที่ลดลงโดยทั่วไป

รายงานฉบับปรับปรุงของ Mayo Clinic ปี 2026 ระบุว่า ความเหนื่อยล้า ความเครียด ภาวะซึมเศร้า การดื่มแอลกอฮอล์ และการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพอื่นๆ เป็นอาการทั่วไปที่สามารถลดความต้องการทางเพศของผู้ชายได้[36]

ในผู้สูงอายุ ความสัมพันธ์นี้ยังได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาเชิงสังเกตด้วย: ในการศึกษาในกลุ่มคนที่มีอายุมากกว่า 65 ปี พบว่าอาการปวดเรื้อรังที่รุนแรงกว่ามีความสัมพันธ์กับความต้องการทางเพศที่ลดลง แม้ว่าการออกแบบแบบภาคตัดขวางจะไม่สามารถระบุสาเหตุได้ก็ตาม[37]

ดังนั้น ภาวะความต้องการทางเพศลดลงจึงไม่ใช่โรคเฉพาะของระบบสืบพันธุ์ แต่เป็นผลสะท้อนจากสภาพโดยรวมของร่างกาย

เป็นเรื่องปกติหรือไม่ที่คนเราจะอยากมีเพศสัมพันธ์น้อยลงหลังจากอายุ 60 ปี?

ใช่แล้ว การที่ความต้องการทางเพศลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามอายุนั้นถือเป็นเรื่องปกติ ตราบใดที่มันไม่ก่อให้เกิดความทุกข์ใจหรือไม่มีความเกี่ยวข้องกับภาวะทางการแพทย์ใหม่ๆ แต่ไม่มีอายุใดที่ผู้ชาย "ควร" สูญเสียความต้องการทางเพศไป

ความต้องการทางเพศแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล ดังนั้น การเปรียบเทียบตนเองกับมาตรฐานทั่วไป เช่น "ผู้ชายอายุ 60 ปีควรต้องการมีเพศสัมพันธ์กี่ครั้งต่อสัปดาห์" จึงไม่มีความหมายทางการแพทย์ คำจำกัดความระหว่างประเทศเกี่ยวกับความผิดปกติของความต้องการทางเพศจะคำนึงถึงอายุ สถานะสุขภาพ สถานการณ์ชีวิต และบริบทส่วนบุคคล [38]

ผู้ชายหลายคนยังคงมีความสนใจทางเพศจนถึงอายุ 60, 70 ปีขึ้นไป การทบทวนล่าสุดของ Mayo Clinic ระบุว่าความสนใจทางเพศโดยเฉลี่ยลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่เน้นย้ำว่าความสนใจทางเพศของผู้ชายส่วนใหญ่ไม่ได้หายไปอย่างสิ้นเชิงในช่วงอายุ 60 และ 70 ปี [39]

สิ่งที่สำคัญกว่าในทางคลินิกไม่ใช่ความถี่โดยรวมของความต้องการทางเพศ แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้จากสภาวะปกติของบุคคลนั้น ๆ และว่าการเปลี่ยนแปลงนั้นก่อให้เกิดปัญหาแก่ตัวบุคคลนั้นหรือคู่รักหรือไม่

ฉันควรกังวลไหมถ้าฉันเริ่มไม่สนใจเรื่องเพศ แต่ก็ไม่ได้รู้สึกไม่สบายใจอะไร?

หากภาวะความต้องการทางเพศลดลงนั้น บุคคลนั้นพึงพอใจกับชีวิตทางเพศของตนเอง และปัญหาดังกล่าวไม่ได้ก่อให้เกิดความทุกข์ใจ ก็ไม่จำเป็นต้องทำการรักษา

ความต้องการทางเพศจะผันผวนไปตามธรรมชาติตลอดช่วงชีวิต แนวทางสมัยใหม่พิจารณาไม่เพียงแต่ระดับความต้องการโดยรวมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความไม่พึงพอใจในเชิงอัตวิสัย ความสัมพันธ์ระหว่างคู่รัก และความไม่สอดคล้องกันระหว่างความต้องการของพวกเขาด้วย [40]

ปัญหาไม่ได้อยู่ที่ว่าผู้ชายคิดถึงเรื่องเพศน้อยลงกว่าเมื่อยี่สิบปีก่อน แต่เป็นเมื่อความต้องการทางเพศลดลงอย่างไม่คาดคิด ชัดเจน ต่อเนื่อง หรือส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและความสัมพันธ์

เมื่อความต้องการทางเพศลดลง ดูเหมือนว่าจะเป็นปัญหาทางการแพทย์มากกว่า

สิ่งที่น่าเป็นห่วงที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับระดับก่อนหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย

หากความต้องการทางเพศและการแข็งตัวของอวัยวะเพศในตอนเช้าลดลงพร้อมกัน แสดงว่าขาดพลังงานอย่างมีนัยสำคัญ มวลกล้ามเนื้อลดลง หรือมีสัญญาณอื่นๆ ของการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน สาเหตุจากฮอร์โมนก็จะมีความเป็นไปได้มากขึ้น สมาคมต่อมไร้ท่อยังคงต้องการการยืนยันทางห้องปฏิบัติการ [41]

หากความต้องการทางเพศลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากได้รับการสั่งยาใหม่ การเชื่อมโยงตามเวลาก็มีความสำคัญเช่นกัน หากเกิดภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ความวิตกกังวล หรือความขัดแย้งในความสัมพันธ์ขึ้นพร้อมกัน จะต้องพิจารณาองค์ประกอบทางจิตวิทยาด้วย ในกรณีของโรคเรื้อรัง ความเจ็บปวด หรือประสิทธิภาพโดยรวมลดลงอย่างมาก การระบุภาวะทางกายภาพที่เป็นสาเหตุอาจเป็นสิ่งสำคัญ [42]

กล่าวอีกนัยหนึ่ง อายุเพียงอย่างเดียวมักไม่ให้ข้อมูลที่เพียงพอในการตัดสินใจ

อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง?

เมื่อความต้องการทางเพศลดลงอย่างต่อเนื่องหรือสร้างความรำคาญ การตรวจประเมินฮอร์โมนมักเริ่มต้นด้วยการตรวจระดับเทสโทสเตอโรนมากกว่าการตรวจหลายๆ อย่างพร้อมกัน

การประชุมปรึกษาหารือระหว่างประเทศเกี่ยวกับการแพทย์ทางเพศประจำปี 2024 แนะนำให้ตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายที่มีความต้องการทางเพศลดลง นอกจากนี้ สิ่งพิมพ์ล่าสุดยังพิจารณาว่าโปรแลคตินเป็นตัวบ่งชี้ฮอร์โมนที่สำคัญสำหรับความผิดปกติทางเพศ ในขณะที่การตรวจฮอร์โมนอื่นๆ นั้นมีความจำเพาะเจาะจงมากกว่า [43]

แนวทางปฏิบัติของยุโรปปี 2026 สำหรับภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำแนะนำให้ตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทั้งหมดในตอนเช้า ประมาณระหว่าง 7:00 ถึง 10:00 น. ในขณะท้องว่าง โดยใช้วิธีการที่เชื่อถือได้ หากผลตรวจต่ำ ให้ทำการตรวจซ้ำในวันอื่นจนกว่าจะได้รับการวินิจฉัย [44]

เทสโทสเตอโรนอิสระและโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อระดับโดยรวมอยู่ในระดับก้ำกึ่งหรือเมื่อมีสภาวะที่เปลี่ยนแปลงโปรตีนขนส่ง เช่น โรคอ้วน หากยืนยันการขาดแล้ว การตรวจวัดฮอร์โมนลูทีไนซิงและฮอร์โมนกระตุ้นฟอลลิเคิลจะช่วยในการพิจารณาว่าปัญหาอยู่ที่อัณฑะหรืออยู่ที่ระบบควบคุมของต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส [45]

การตรวจระดับโปรแลคตินและฮอร์โมนไทรอยด์จะขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ดังนั้น ชุดการตรวจทั้งหมดควรพิจารณาจากอาการของผู้ป่วยเป็นหลัก ไม่ใช่ยึดหลักการที่ว่า "ควรตรวจฮอร์โมนทุกชนิดเมื่ออายุ 50 ปี"

สถานการณ์	โดยทั่วไปแล้ว การประเมินสิ่งใดจึงสมเหตุสมผล	ทำไม
มีเพียงความต้องการทางเพศเท่านั้นที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง	ประวัติทางการแพทย์และประวัติทางเพศ ยาที่ใช้ ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน	ช่วยแยกแยะสาเหตุที่เกิดจากฮอร์โมนและสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน
ความต้องการทางเพศลดลงและอาการแข็งตัวของอวัยวะเพศในตอนเช้าลดลง	ตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนรวมในตอนเช้า หากผลตรวจต่ำ ให้ทำการตรวจซ้ำ	ภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำมีโอกาสเกิดขึ้นได้มากขึ้น
ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนโดยรวมต่ำหรืออยู่ในระดับปานกลางในผู้ที่เป็นโรคอ้วน	โกลบูลินที่จับกับเทสโทสเตอโรนอิสระ	อัตราโดยรวมอาจลดลงได้เนื่องจากโปรตีนขนส่ง
ตรวจพบระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ	ฮอร์โมนลูทีไนซิงและฮอร์โมนกระตุ้นการเจริญเติบโตของฟอลลิเคิล	ช่วยในการกำหนดระดับของการละเมิด
ความต้องการทางเพศลดลงอย่างเห็นได้ชัด โดยสงสัยว่าเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน	โปรแลคติน	ภาวะระดับโปรแลคตินในเลือดสูงอาจทำให้ความต้องการทางเพศลดลง
มีสัญญาณของโรคต่อมไทรอยด์	การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์	โรคต่อมไร้ท่อสามารถส่งผลกระทบต่อเรื่องเพศสัมพันธ์ได้
อาการดังกล่าวปรากฏขึ้นหลังจากเริ่มใช้ยาตัวใหม่	การปรับปรุงการรักษาด้วยยา	บางครั้งสาเหตุอาจมาจากยา

ถ้าความต้องการทางเพศของผมลดลง ผมควรเริ่มรับประทานฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเองหรือไม่?

ไม่ การลดลงของความต้องการทางเพศไม่ใช่ข้อบ่งชี้ที่เพียงพอสำหรับการใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนด้วยตนเอง

การบำบัดสามารถช่วยเพิ่มความต้องการทางเพศในผู้ชายที่มีภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชายที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องได้ ข้อตกลงระหว่างประเทศในปี 2024 ยืนยันเรื่องนี้โดยอิงจากข้อมูลการวิเคราะห์เชิงเมตา และสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรปยังยอมรับถึงความต้องการทางเพศที่ดีขึ้นในผู้ชายที่มีภาวะขาดแอนโดรเจน [46]

การทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 65 ปีที่มีระดับเทสโทสเตอโรนต่ำอย่างต่อเนื่อง แสดงให้เห็นว่าความต้องการทางเพศและกิจกรรมทางเพศเพิ่มขึ้นหลังจากระดับฮอร์โมนกลับสู่ภาวะปกติ ซึ่งยืนยันว่าระดับเทสโทสเตอโรนต่ำอาจเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชายอย่างแท้จริง [47]

อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่สามารถนำไปใช้กับผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนปกติได้ แนวทางปฏิบัติของยุโรปแนะนำอย่างชัดเจนว่าไม่ควรใช้การบำบัดด้วยเทสโทสเตอโรนในผู้ชายที่มีการทำงานของแอนโดรเจนปกติ [48]

ในปี 2026 สมาคมต่อมไร้ท่อได้ย้ำอีกครั้งว่าความเสี่ยงในระยะยาวของการบำบัดทดแทนยังคงไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ และการใช้ต้องอาศัยการวินิจฉัยที่เหมาะสมและการดูแลทางการแพทย์[49]

ถ้าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอยู่ในระดับปกติ สามารถเพิ่มระดับฮอร์โมนนี้เพื่อเพิ่มความต้องการทางเพศได้หรือไม่?

คำแนะนำทางการแพทย์ไม่สนับสนุนวิธีการนี้ หากระดับเทสโทสเตอโรนโดยรวมและ (หากจำเป็น) เทสโทสเตอโรนอิสระอยู่ในช่วงปกติอย่างสม่ำเสมอ การเพิ่มระดับฮอร์โมนให้สูงกว่าความต้องการทางสรีรวิทยาไม่ใช่การรักษามาตรฐานสำหรับภาวะความต้องการทางเพศลดลง

ในสถานการณ์เช่นนี้ การมองหาสาเหตุอื่นๆ เช่น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ยา โรคเรื้อรัง ความขัดแย้งในความสัมพันธ์ หรือปัจจัยอื่นๆ เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลกว่า แนวทางปฏิบัติของยุโรปสำหรับความต้องการทางเพศต่ำมุ่งเน้นไปที่สิ่งเหล่านี้ [50]

การพยายามรักษาอาการความต้องการทางเพศลดลงด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนนั้นก่อให้เกิดปัญหาเพิ่มเติม คือ หากกลไกพื้นฐานเป็นเรื่องทางจิตวิทยา ความสัมพันธ์กับคู่ครอง หรือยาที่ใช้ สาเหตุที่แท้จริงก็จะยังคงไม่ได้รับการแก้ไข

การลดน้ำหนักสามารถช่วยฟื้นฟูความต้องการทางเพศได้หรือไม่?

ในผู้ชายที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน การลดน้ำหนักอาจทำให้ความต้องการทางเพศดีขึ้นได้ ซึ่งได้รับการยืนยันจากงานวิจัยหลายชิ้น อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถรับประกันผลลัพธ์ที่แน่นอนได้

การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงอภิมานในปี 2025 พบว่าความต้องการทางเพศดีขึ้นหลังจากโปรแกรมควบคุมอาหารและการผ่าตัดลดน้ำหนักในผู้ชายที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน โดยทั่วไประดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนโดยรวมจะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่ามีความแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละการศึกษา และมีหลักฐานจำกัดที่กล่าวถึงความต้องการทางเพศโดยเฉพาะ [51]

ประโยชน์ในทางปฏิบัติของการค้นพบนี้คือ เมื่อภาวะอ้วน ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ และความต้องการทางเพศลดลงเกิดขึ้นพร้อมกัน การบำบัดด้วยฮอร์โมนไม่ได้เป็นวิธีการรักษาลำดับแรกเสมอไป สมาคมต่อมไร้ท่อในปี 2026 แนะนำให้ลดน้ำหนักเป็นวิธีการรักษาลำดับแรกสำหรับภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัว เว้นแต่จะพบสาเหตุอื่น [52]

การออกกำลังกายช่วยได้ไหม?

การออกกำลังกายมีประโยชน์ต่อสุขภาพหลอดเลือด น้ำหนักตัว สมรรถภาพทางกาย และสุขภาพจิต และอาจส่งผลดีต่อชีวิตทางเพศได้ทางอ้อม อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ใดที่รับประกันได้ว่าการออกกำลังกายแบบใดจะช่วยเพิ่มความต้องการทางเพศในผู้ชายทุกคนที่มีระดับฮอร์โมนปกติได้

การออกกำลังกายมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภาวะอ้วนและมีกิจกรรมทางกายต่ำ เนื่องจากการลดน้ำหนักและการปรับปรุงสุขภาพการเผาผลาญสามารถปรับปรุงปัจจัยต่างๆ ของการทำงานทางเพศได้พร้อมกัน [53]

การฝึกความแข็งแรงไม่ควรถูกมองว่าเป็นวิธีการรักษาระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนให้สูงอยู่เสมอ ประโยชน์โดยตรงของการฝึกความแข็งแรง ได้แก่ การรักษามวลกล้ามเนื้อ ความแข็งแรง และความสามารถในการทำงานของร่างกายนั้น เกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนพื้นฐานอย่างต่อเนื่อง

ดังนั้น การออกกำลังกายจึงเป็นส่วนหนึ่งของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยรวม ไม่ใช่การรักษาเฉพาะสำหรับภาวะความต้องการทางเพศต่ำ

ควรทำอย่างไรหากสาเหตุเป็นเรื่องทางจิตใจหรือความสัมพันธ์

แนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับปัญหาเฉพาะ หากความต้องการทางเพศลดลงเนื่องจากภาวะซึมเศร้า ควรทำการรักษาภาวะซึมเศร้าที่เป็นสาเหตุหลัก หากความวิตกกังวลเกี่ยวกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นปัจจัยหลัก การรักษาทั้งภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและความคาดหวังที่วิตกกังวลไปพร้อมๆ กันจะเป็นประโยชน์ หากปัญหาเกี่ยวข้องกับความขัดแย้งหรือความแตกต่างอย่างมากในความต้องการทางเพศระหว่างคู่รัก การบำบัดด้วยฮอร์โมนเฉพาะบุคคลอาจไม่สามารถแก้ไขกลไกพื้นฐานได้เลย

แนวทางปฏิบัติของยุโรปอนุญาตให้มีการแทรกแซงทางจิตวิทยาโดยมุ่งเป้าไปที่กลไกการรับรู้และพฤติกรรมของความต้องการต่ำ แต่เน้นย้ำว่าหลักฐานสนับสนุนวิธีการดังกล่าวในผู้ชายยังมีจำกัด ดังนั้นจึงไม่สามารถนำเสนอเป็นวิธีการรักษาที่รับประกันได้โดยทั่วไป [54]

สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือแนวทางสมัยใหม่ต่อความแตกต่างของความต้องการภายในคู่รัก แทนที่จะติดป้ายให้คู่รักที่มีความต้องการทางเพศต่ำกว่าว่าเป็น "ป่วย" โดยอัตโนมัติ ผู้เชี่ยวชาญมองว่าความแตกต่างในความต้องการทางเพศระหว่างคนสองคนเป็นปัญหาความสัมพันธ์ที่แตกต่างออกไป ซึ่งช่วยลดการวินิจฉัยโรคที่ไม่จำเป็นต่อความแตกต่างตามธรรมชาติในความต้องการทางเพศ [55]

ความต้องการทางเพศสามารถเพิ่มขึ้นได้อีกครั้งในวัยชราหรือไม่?

ใช่ การเสื่อมถอยตามวัยไม่จำเป็นต้องเป็นสิ่งที่แก้ไขไม่ได้เสมอไป หากความต้องการทางเพศได้รับผลกระทบจากปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้ เช่น ภาวะซึมเศร้า ผลข้างเคียงจากยา โรคอ้วน โรคเรื้อรังที่ควบคุมได้ไม่ดี ภาวะฮอร์โมนโปรแลคตินสูง หรือภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำที่ได้รับการยืนยัน การแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงอาจช่วยเพิ่มความสนใจทางเพศได้ [56]

นี่ไม่ได้หมายความว่าหลังจากรับการรักษาแล้ว ความต้องการทางเพศของคุณจะกลับมาเป็นเหมือนตอนอายุ 20 เสมอไป เรื่องเพศนั้นเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ สุขภาพ และความสัมพันธ์

แต่ความคิดที่ว่า "หลังจากอายุ 60 ปีแล้ว ไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงได้" นั้นไม่ได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลทางการแพทย์ ผู้ชายสูงอายุจำนวนมากยังคงมีความต้องการทางเพศ และความผิดปกติหลายอย่างมีส่วนประกอบที่สามารถแก้ไขได้ [57]

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร

ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำหากความต้องการทางเพศลดลงอย่างต่อเนื่อง สังเกตได้ชัดเจนเมื่อเทียบกับระดับก่อนหน้านี้ ทำให้ผู้ชายรู้สึกไม่สบายใจ หรือส่งผลกระทบต่อความสัมพันธ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเปลี่ยนแปลงในสมรรถภาพทางเพศ การแข็งตัวของอวัยวะเพศในตอนเช้า พลังงาน น้ำหนักตัว หรืออาการใหม่ๆ อื่นๆ [58]

คุณสามารถเริ่มต้นด้วยแพทย์ประจำครอบครัว แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ หรือแพทย์ระบบสืบพันธุ์ชาย หากพบว่ามีความไม่สมดุลของฮอร์โมน อาจจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ต่อมไร้ท่อ หากภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล หรือปัญหาความสัมพันธ์เป็นสาเหตุหลัก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหรือสุขภาพทางเพศอาจให้ความช่วยเหลือได้มากกว่า

อาการใหม่ที่เด่นชัดซึ่งไม่ได้บ่งชี้ถึงความต้องการทางเพศโดยตรง แต่อาจเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ซ่อนอยู่ จำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้น ตัวอย่างเช่น เทสโทสเตอโรนต่ำร่วมกับอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและการมองเห็นบกพร่อง อาจต้องได้รับการตรวจต่อมใต้สมอง [59]

ความต้องการทางเพศลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยไม่มีอาการอื่นร่วมด้วย มักไม่ใช่เหตุฉุกเฉิน

คู่มือปฏิบัติเพื่อทำความเข้าใจภาวะความต้องการทางเพศลดลง

ก่อนอื่น สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าอะไรเปลี่ยนแปลงไปบ้าง ความคิดและความปรารถนาทางเพศโดยรวมลดลง หรือความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์ลดลงเท่านั้น ความสนใจในการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองหรือสิ่งเร้าทางเพศยังคงมีอยู่หรือไม่ ความปรารถนายังคงมีอยู่ แต่การแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นอุปสรรคหรือไม่ ความแตกต่างเหล่านี้ช่วยในการแยกแยะหน้าที่ทางเพศต่างๆ ได้ [60]

ต่อไป ให้พิจารณาช่วงเวลา การเปลี่ยนแปลงที่ค่อยเป็นค่อยไปในระยะเวลาหลายปีกับการหายไปอย่างฉับพลันของความต้องการภายในไม่กี่สัปดาห์นั้น จำเป็นต้องมีการประเมินที่แตกต่างกัน การเปรียบเทียบการเริ่มต้นของปัญหาเข้ากับการใช้ยาใหม่ การเพิ่มน้ำหนัก การเจ็บป่วย การผ่าตัด ความเครียดเรื้อรัง หรือการเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ จะเป็นประโยชน์อย่างมาก

หากปัญหานี้ยังคงอยู่ แพทย์มักจะประเมินอาการทางเพศ สุขภาพกายและสุขภาพจิต ยาที่ใช้ และภาวะทางการแพทย์ แนวทางปฏิบัติของยุโรปแนะนำให้จัดการกับอาการซึมเศร้าและความสัมพันธ์กับคู่ครองโดยเฉพาะ [61]

หากจำเป็น จะมีการตรวจฮอร์โมน โดยจะวัดระดับเทสโทสเตอโรนในตอนเช้า หากผลที่ได้ต่ำกว่าปกติ จะมีการตรวจซ้ำอีกครั้ง เมื่อเหมาะสม จะมีการประเมินระดับเทสโทสเตอโรนอิสระ โกลบูลินที่จับกับฮอร์โมน โปรแลคติน ฮอร์โมนจากต่อมใต้สมอง และฮอร์โมนไทรอยด์ [62]

หลังจากนั้นจึงเลือกวิธีการรักษา ได้แก่ การปรับยา การรักษาภาวะซึมเศร้าหรือความเจ็บป่วย การลดน้ำหนัก การแก้ไขปัญหาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือความสัมพันธ์ และหากยืนยันว่ามีภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ ก็จะมีการพูดคุยเกี่ยวกับการบำบัดทดแทน

สิ่งที่มักเข้าใจผิด

"หลังจากอายุ 50 ปี ผู้ชายโดยธรรมชาติจะสูญเสียความต้องการทางเพศไปเกือบหมด" นี่เป็นการสรุปแบบตายตัวเกินไป ความต้องการโดยเฉลี่ยอาจลดลงตามอายุ แต่ความแปรปรวนของแต่ละบุคคลนั้นมีมาก และข้อมูลสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่ายังคงมีแรงจูงใจทางเพศที่สำคัญแม้ในกลุ่มผู้สูงอายุ [63]

"ความต้องการทางเพศที่ลดลงหมายถึงระดับเทสโทสเตอโรนลดลง" เทสโทสเตอโรนมีความสำคัญ แต่ระดับของมันอธิบายความแตกต่างของความต้องการทางเพศได้เพียงบางส่วนเท่านั้น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความสัมพันธ์ สุขภาพ และยาต่าง ๆ ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน [64]

"ถ้าระดับเทสโทสเตอโรนโดยรวมปกติ ฮอร์โมนก็ไม่ใช่สาเหตุแน่นอน" ไม่เสมอไป ในบางสถานการณ์ทางคลินิก จะมีการประเมินเทสโทสเตอโรนอิสระและโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมน อย่างไรก็ตาม การตรวจฮอร์โมนแบบขยายก็ไม่จำเป็นเช่นกัน เว้นแต่จะมีข้อบ่งชี้ [65]

"ความต้องการทางเพศต่ำและการแข็งตัวของอวัยวะเพศไม่ดีถือเป็นอาการเดียวกัน" ไม่ใช่ ความต้องการทางเพศและการแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นองค์ประกอบที่แตกต่างกันของการทำงานทางเพศ แม้ว่าจะสามารถส่งผลกระทบต่อกันได้ก็ตาม [66]

"เทสโทสเตอโรนจะฟื้นฟูความต้องการทางเพศในผู้ชายทุกคน" หลักฐานที่แสดงถึงประโยชน์นั้นใช้ได้กับผู้ชายที่มีภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชายที่ได้รับการยืนยันแล้วเป็นหลัก สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรปไม่แนะนำการบำบัดด้วยเทสโทสเตอโรนสำหรับผู้ชายที่มีการทำงานของแอนโดรเจนปกติ [67]

"ถ้าสาเหตุเป็นทางจิตวิทยา ปัญหาจะไม่ใช่เรื่องจริง" กลไกทางจิตวิทยาและความสัมพันธ์ได้รับการยอมรับว่าเป็นองค์ประกอบของความต้องการทางเพศของผู้ชาย และสามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานทางเพศได้ [68]

"คุณต้องทนเพราะมันเป็นเรื่องของอายุ" อายุเป็นเพียงปัจจัยหนึ่งเท่านั้น การลดลงของความต้องการทางเพศอย่างกะทันหันหรือผิดปกติสมควรได้รับการประเมิน เนื่องจากสาเหตุบางประการสามารถแก้ไขได้ [69]

ประเด็นสำคัญจากผู้เชี่ยวชาญ

Giulia Rastrelli เป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและโรคเมตาบอลิซึม ปริญญาเอก และรองศาสตราจารย์ด้านต่อมไร้ท่อที่มหาวิทยาลัยฟลอเรนซ์ ประวัติการศึกษาของเธอยังระบุถึงการฝึกอบรมด้านวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์เพศชายและเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ด้วย [70]

ในเอกสารฉันทามติระหว่างประเทศปี 2025 เกี่ยวกับการควบคุมฮอร์โมนของความต้องการทางเพศของเพศชาย ซึ่งเขียนร่วมโดย Rastrelli คณะทำงานได้สรุปว่าเทสโทสเตอโรนมีบทบาทสำคัญในการควบคุมความต้องการ และการวัดระดับเทสโทสเตอโรนมีคุณค่าทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีอาการความต้องการทางเพศลดลง คณะทำงานยังเน้นย้ำถึงความสำคัญของโปรแลคตินและความจำเป็นในการใช้แนวทางที่เลือกสรรในการทดสอบฮอร์โมนอื่นๆ [71]

Mario Maggi เป็นนักต่อมไร้ท่อวิทยา ศาสตราจารย์ด้านต่อมไร้ท่อวิทยาที่มหาวิทยาลัยฟลอเรนซ์ หัวหน้าหน่วยต่อมไร้ท่อวิทยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Careggi และผู้เชี่ยวชาญด้านระบบสืบพันธุ์เพศชายและเวชศาสตร์ทางเพศ ประวัติมหาวิทยาลัยของเขาระบุว่าเขาทำการวิจัยระยะยาวในด้านการทำงานทางเพศของเพศชาย ระบบสืบพันธุ์เพศชาย และต่อมไร้ท่อวิทยา [72]

ในการปรึกษาหารือระหว่างประเทศเดียวกัน กลุ่มผู้เขียนซึ่งรวมถึง Maggi มองว่าความต้องการทางเพศของผู้ชายไม่ได้เกิดจากฮอร์โมนเพียงตัวเดียว แต่เกิดจากการทำงานร่วมกันของเทสโทสเตอโรน โปรแลคติน และกลไกทางระบบประสาทและต่อมไร้ท่ออื่นๆ คุณค่าทางคลินิกของการทดสอบฮอร์โมนต่างๆ แตกต่างกันไป เทสโทสเตอโรนและโปรแลคตินมีความสำคัญในทางปฏิบัติที่ชัดเจนกว่ามาก ในขณะที่เป้าหมายฮอร์โมนอื่นๆ ที่คาดการณ์ไว้บางส่วนยังคงอยู่ในระหว่างการวิจัย [73]

คำถามที่พบบ่อย

ความต้องการทางเพศของผู้ชายเริ่มลดลงเมื่ออายุเท่าไหร่?

ไม่มีอายุที่แน่นอน การศึกษาประชากรพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงทีละน้อยตั้งแต่ช่วงวัยกลางคนแล้ว แต่เส้นทางของแต่ละบุคคลแตกต่างกันอย่างมากและขึ้นอยู่กับสุขภาพ ความสัมพันธ์ และสถานะฮอร์โมน [74]

เป็นเรื่องปกติหรือไม่ที่ความต้องการทางเพศจะลดลงหลังจากอายุ 50 ปี?

การลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในระดับปานกลางเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม การสูญเสียความต้องการอย่างเห็นได้ชัดหรือฉับพลันไม่ควรถูกมองว่าเป็นผลมาจากอายุเพียงอย่างเดียว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการอื่นปรากฏขึ้น [75]

ความต้องการทางเพศของผู้ชายทุกคนควรลดลงหลังอายุ 60 ปีหรือไม่?

ไม่ ผู้ชายหลายคนยังคงมีความสนใจทางเพศอย่างมากแม้ในวัยชรา อายุเพิ่มโอกาสที่ความต้องการทางเพศจะลดลง แต่ไม่ได้เป็นตัวกำหนดความต้องการทางเพศของแต่ละคน [76]

ความต้องการทางเพศยังคงสูงได้แม้ในวัย 70 ปีหรือไม่?

ใช่แล้ว อายุตามปฏิทินไม่ได้เป็นตัวกำหนดระดับความต้องการทางเพศของแต่ละบุคคล

ภาวะความต้องการทางเพศต่ำหมายความว่าระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำเสมอไปหรือไม่?

ไม่ มีความสัมพันธ์ระหว่างเทสโทสเตอโรนกับความต้องการ แต่ความต้องการทางเพศตามความรู้สึกส่วนตัวเป็นตัวบ่งชี้ระดับฮอร์โมนของผู้ชายที่ไม่ดี [77]

หากความต้องการทางเพศลดลง ฉันควรตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหรือไม่?

ในกรณีที่ความต้องการทางเพศลดลงอย่างต่อเนื่องและน่าเป็นห่วง การทดสอบดังกล่าวถือว่าสมเหตุสมผล การประชุมปรึกษาหารือระหว่างประเทศเกี่ยวกับการแพทย์ทางเพศแนะนำให้วัดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายที่เข้ารับการรักษาเนื่องจากความต้องการทางเพศต่ำ [78]

เวลาไหนเหมาะสมที่สุดสำหรับการตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน?

ในตอนเช้า ประมาณระหว่าง 7:00 ถึง 10:00 น. ขณะท้องว่าง หากค่าที่ได้ต่ำ จะต้องยืนยันอีกครั้ง [79]

โรคซึมเศร้าสามารถทำให้ความต้องการทางเพศหายไปอย่างสิ้นเชิงได้หรือไม่?

ใช่ ภาวะซึมเศร้ารุนแรงสามารถลดความต้องการทางเพศได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม ระดับของการเปลี่ยนแปลงจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องประเมินภาพรวมทางคลินิก [80]

ยาแก้ซึมเศร้าสามารถลดความต้องการทางเพศได้หรือไม่?

ใช่ ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางเพศได้ คุณไม่ควรหยุดรับประทานยาด้วยตนเอง ควรปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาของคุณ [81]

ฟินาสเตอไรด์สามารถลดความต้องการทางเพศได้หรือไม่?

ผลข้างเคียงนี้ได้รับการรายงานในผู้ชายบางราย การทบทวนอย่างเป็นระบบล่าสุดยืนยันว่ามีผลข้างเคียงทางเพศกับสารยับยั้ง 5-อัลฟา-รีดักเทส แม้ว่าผู้ชายส่วนใหญ่ที่รับประทานยาจะไม่ประสบกับผลข้างเคียงดังกล่าวก็ตาม [82]

โรคอ้วนสามารถลดความต้องการทางเพศได้หรือไม่?

ใช่ โรคอ้วนมีความสัมพันธ์กับความต้องการทางเพศที่ลดลง และการลดน้ำหนักมีความสัมพันธ์กับการปรับปรุงในเรื่องนี้จากการศึกษา อย่างไรก็ตาม เทสโทสเตอโรนอธิบายความสัมพันธ์นี้ได้เพียงบางส่วนเท่านั้น [83]

ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศสามารถลดความต้องการทางเพศลงได้เมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่?

ใช่ ความกังวลซ้ำๆ เกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศสามารถเพิ่มความวิตกกังวลและลดแรงจูงใจทางเพศได้ [84]

หากมีความต้องการทางเพศขณะสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง แต่ไม่มีความต้องการทางเพศขณะมีเพศสัมพันธ์กับคู่รัก เป็นเพราะฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหรือไม่?

ภาพนี้ทำให้คู่ครองที่แข็งแกร่งหรือองค์ประกอบสถานการณ์มีแนวโน้มมากขึ้น แม้ว่าจะไม่ได้พิสูจน์อะไรที่แน่ชัดก็ตาม การประเมินความสัมพันธ์เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินความต้องการทางเพศต่ำที่ได้รับการยอมรับ [85]

ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนช่วยฟื้นฟูความต้องการทางเพศได้หรือไม่?

ในกรณีที่ได้รับการยืนยันว่าเป็นภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ อาจเป็นประโยชน์ การศึกษาแบบสุ่มแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงความต้องการทางเพศหลังจากการทำให้ระดับเทสโทสเตอโรนเป็นปกติในผู้ชายที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสม สำหรับผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนปกติ ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดดังกล่าว [86]

ความปรารถนาสามารถกลับคืนมาได้เองหรือไม่?

ใช่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการลดลงนั้นเกิดจากความเหนื่อยล้า ความเครียด หรือสถานการณ์ชีวิตชั่วคราว อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงที่ต่อเนื่องยาวนานนั้น ควรประเมินในบริบทของสุขภาพและยาที่ผู้ป่วยใช้ด้วย

หลัก

เมื่อผู้ชายอายุมากขึ้น ความต้องการทางเพศอาจลดลงโดยเฉลี่ย แต่อายุไม่ใช่สาเหตุเดียวเสมอไป ความต้องการทางเพศถูกกำหนดโดยปฏิสัมพันธ์ของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ระบบประสาท สุขภาพโดยรวม สภาพอารมณ์ การทำงานของอวัยวะเพศ และความสัมพันธ์ ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในระดับปานกลางอาจเป็นเรื่องปกติ ในขณะที่การลดลงอย่างเห็นได้ชัดหรือฉับพลันนั้นจำเป็นต้องมีสาเหตุเฉพาะ [87]

เทสโทสเตอโรนมีบทบาทสำคัญ แต่ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงที่ง่ายระหว่างระดับเทสโทสเตอโรนกับความแรงของความต้องการทางเพศ หากความต้องการทางเพศลดลงอย่างต่อเนื่องและสร้างความรำคาญ ลำดับที่เหมาะสมคือการประเมินยา สภาวะทางการแพทย์ อารมณ์ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และความสัมพันธ์ จากนั้น หากจำเป็น ให้ตรวจสอบระดับเทสโทสเตอโรนในตอนเช้าและตัวบ่งชี้ฮอร์โมนอื่นๆ [88]

หากตรวจพบภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชาย การรักษาด้วยเทสโทสเตอโรนสามารถช่วยเพิ่มความต้องการทางเพศได้ หากระดับฮอร์โมนปกติ การเพิ่มระดับเทสโทสเตอโรนเทียมมักจะไม่สามารถแก้ปัญหาได้ การหาสาเหตุทางสรีรวิทยา จิตวิทยา หรือความสัมพันธ์ที่เปลี่ยนแปลงไปนั้นจะมีประโยชน์มากกว่า [89]